8/17/2019 Akne (ali)-
1/42
Pembimbing :dr. Boedhy Setyanto, Sp.
KK
Ali AL HinduanKEPANITERAAN KLINIK PPD UNISMA
2010
Presentasi Kasus
ACNE VULGARIS
8/17/2019 Akne (ali)-
2/42
Nama: Sdr, AUmur : 17 thn
Jenis kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Pelajar
Pendidikan : Smu
Agama : Islam
Alamat : Kepanjen
Status : elum !enikah
Suku : Ja"a
#anggal periksa : $%-1$-$&1&
Status Penderita
8/17/2019 Akne (ali)-
3/42
Anamnesa
• Keluhan utama : 'intil-'intil atau jera"atandimuka dan dipunggung(
• )i"a*at pen*akit sekarang :
Pasien datang dengan 'intil-'intil 'er"arnaputih kekuningan ditengahn*a, 'intil-'intil t
erdapat dimuka dan punggung dan merata,'intil-'intil ini mun+ul sejak tahun *ang lalu namun 'ertam'ah parah sejak $ 'ulan ini(
8/17/2019 Akne (ali)-
4/42
Pasien mengatakan gampang sekali
'erkeringat dan mukan*a juga sering
'ermin*ak, Pasien mengatakan mun+uln*a 'intil-'intil ini sering disaat pasien jarang men+u+i muka atau kurang menjaga ke'ersihan tu'uhn*a(
8/17/2019 Akne (ali)-
5/42
itam'ah lagi saat inipasien mempun*aikegiatan 'aru, ekstr
akulikuler sepak '.la pasien juga mengatakan keluargan*ahampir semua menderita hal *ang sama dengan pasien /jera"atan0(
8/17/2019 Akne (ali)-
6/42
Riwayat penyakit dahulu : Pasien tidak pernah mengalami penyakitseperti ini sebelumnya.
Diabetes Melitus (-), Hipertensi (–)
Riwayat penyakit keluarga : Saudara-saudari pasien dan ayah pasien
menderita keluhan yang sama dengan pasien
8/17/2019 Akne (ali)-
7/42
Riayat peng!batan sebelumnya :
Pasien sering membeli dan memakaisabun pen"u"i muka, pasien #uga seringberganti-ganti merek sabun pen"u"imuka
8/17/2019 Akne (ali)-
8/42
Keadaan umum: #ampak +ukup,kesadaran +.mp.s mentis /2S 3456!0
Tanda vital :• #ensi : /tidakdilakukan
pengukuran0
• Nadi : /tidak dilakukanpengukuran0
• Perna8asan : /tidakdilakukan
pengukuran0•
Pemeriksaan 9sik
8/17/2019 Akne (ali)-
9/42
Pemeriksaan
9sik• Kepala : 'n
• !ata : 'n
• ## : 'n
• !uka : #erdapat kelainan• !ulut : 'n
• I# : 'n
• Leher: 'n
• #h.ra; /P.steri.r0 : #erdapat kelainan• A'd.men : 'n
• Sistem genetalia : 'n
• 3kstremitas atas : 'n
• 3kstremitas 'a"ah : 'n
8/17/2019 Akne (ali)-
10/42
Regio Effloresensi
Facial danthoraks
posterior
Terdapat papula dan pustula
8/17/2019 Akne (ali)-
11/42
8/17/2019 Akne (ali)-
12/42
Usulan pemeriksaan
P; hist.pat.l.gis Se'ukan selradang kr.nis di sekitar 8.likel se'asea dengan massa se'um di d
alam 8.likel
P; mikr.'i.l.gis akteripen*e'a'
P; skin surface lipids Peningkatanfree fatty acid
8/17/2019 Akne (ali)-
13/42
)esume
Pasien datang dengan 'intil-'intil 'er"arnaputih kekuningan
ditengahn*a, 'intil-'intil terdapat dimuka danpunggung dan merata,'intil-'intil ini mun+ul s
ejak tahun *ang lalunamun 'ertam'ah parah sejak $ 'ulan ini(
8/17/2019 Akne (ali)-
14/42
2.n
8/17/2019 Akne (ali)-
15/42
Status DermatologisFacial dan thoraks posterior :
• #erdapat papula dan pustula(
8/17/2019 Akne (ali)-
16/42
Diagnosa kerja
Akne Papul.pustuler
Diagnosa banding$. 3rupsi aknei8.rmis
2. True Akne lain
%. A+ne r.sasea
&. ermatitis peri.ral
8/17/2019 Akne (ali)-
17/42
Penatalaksanaan
Non medikamentosa:!enghindari terjadin*a peningkatan jumlahlipid se'um dan peru'ahan isi se'umdiet rendah lemak=kar'.hidrat, Pera"atan kulit(
!enghindari terjadin*a 8akt.r pemi+uaknehidup sehat=hindari stres, penggunaank.smetika se+ukupn*a, menghindari p.lusi de'u, manipulasi, menjauhi terpa+un*a klnjr min
*ak /r.k.k, mnmn keras, mkn pedas0(
8/17/2019 Akne (ali)-
18/42
Penatalaksanaan
Medikomentosa :Klindamisin 1 > el
Asam retin.at &,&6 > +ream
8/17/2019 Akne (ali)-
19/42
8/17/2019 Akne (ali)-
20/42
Pem'ahasan
kasus Akne papul.pustuler
8/17/2019 Akne (ali)-
21/42
3?INISI
A+ne : – Kelainan pd unit pil.se'aseus *g
'ersi8at self limited t(u pd usia remaja
– Lesi 'er@ariasi : k.med., papul, pustulatau n.dul
8/17/2019 Akne (ali)-
22/42
3PI3!ILI
• BB masa pu'ertas 'iasan*a k.med.nal/tanda a"al peningkatan se; h.rm.n0
• Usia %-1$ : k.med.nal pipi = dahi
• ♀: – a+ne srg mun+ul s'lm menar+he
– !sh tampak hingga dekade III C le'ih
– S'lm C saat mens Papul.pustul akne
• ♂ : umumn*a +epat 'erkurang tp gejala l'h'erat(
8/17/2019 Akne (ali)-
23/42
Insiden: plg sering pd masa remaja Dakhir remaja kmdn turun
Jika kadar h.rm.n meningkat pd usiapertengahan remaja lesi inEamasi, pustul, n.dul = men*e'ar ke area tu'uh lainn*a
8/17/2019 Akne (ali)-
24/42
3#ILI
'kne ulgaris
sebum
sia,ras,makan
an
*l!ra+!like
l
klim
*amilial
Psikis
H!spes
eratinisasi +!likel
'ndr!ge
n
'samlema
kbeba
s
8/17/2019 Akne (ali)-
25/42
Usia, Ras,
Familial,Cuaca•Hormonal• Stres
elen#arpalittrigliserida
lipase
*l!rameningk
at
'samlemakbebas
kental
eratinisasiabn!rmal
Sumbatank!med!
em!taktik
meningkat
Resp!nh!spes
aringanparut
hiperpigmentasi
Papul,Pustul/!dul,ista
8/17/2019 Akne (ali)-
26/42
Predileksi
– Fajah BBB
– Punggung
– ada
– LenganC'ahu – Pada 'adan
lesi akne +enderung di garis
tengah tu'uh( – #elinga :
+.n+hae, l.'us
8/17/2019 Akne (ali)-
27/42
ikr!k!med!Hiperkerat!tikin+undibulum!rne!sit
k!hesi+ Sekresi sebum
!med! :-'kumulasi
k!rne!sit0 sebum
-Dilatasi+!likular!stium
Papul1pustulin2amasi :-Pr!li+erasiP.a"ne
-n2amasiperi+!likular
/!dule :-Ruptur dinding +!likel-in2amasi
peri+!likular-Skar
ejala
8/17/2019 Akne (ali)-
28/42
8/17/2019 Akne (ali)-
29/42
• 5ariasi Klinis Akne : – Akne 8ulminan
• Usia 1-17 th
• nset akut, akne sistika *g 'erat, ulserasi G• isertai demam, malise, arthralgia, leuk.sit.sis
– Akne tr.pi+al•
8/17/2019 Akne (ali)-
30/42
• Akne ne.natal :Pd ne.natal glandular
[email protected] #ransient, BB di hidung = pipi
• Khl.r akne
kC H2hl.rinatedar.mati+h*dr.+ar'.n
•A+ne k.smetika• Akne mekanika!is: kC pemakaianhelm
8/17/2019 Akne (ali)-
31/42
– A+ne rekalsitran• ihu'ungkan dg
Hhiperplasiaadrenalk.ngenital
• e9siensi 11βatau $1 hidr.ksiβlase
– Akne k.ngl.'ata• Akne kistik 'erat
• adan BBB"ajah
• Ukk : kista
8/17/2019 Akne (ali)-
32/42
$. 'namnesis
3. Pemeriksaan klinis :45!resensi4ksk!hleasi sebumMassa
padat seperti lilin,atau massalunak seperti nasi
iagn.sis
Pemeriksaan
8/17/2019 Akne (ali)-
33/42
iagn.sis( Pemeriksaan
penunjang :
P;
hist.pat.l.gisse'ukan
sel radang kr.nis di sekitar8.likel se'asea dengan massa se'um di dalam 8.likel
P; mikr.'i.l.gis jasad
renik pen*e'a' P; skin surface
lipids peningkatan freefatty acid
iagn.sis
8/17/2019 Akne (ali)-
34/42
iagn.sis'anding
$. 3rupsiaknei8.rmis
2. True Akne lain
%. A+ne r.sasea&. ermatitis
peri.ral
8/17/2019 Akne (ali)-
35/42
Non MedikamentosaN
Menghindari terjadinya
peningkatan jumlah lipid
sebum dan perubahan isisebumdiet rendah
lemakkarbohidrat,
Pera!atan kulit"
Menghindari terjadinya #aktor
pemicu aknehidup
sehathindari stres, penggunaan
kosmetika secukupnya,
menghindari polusi debu,manipulasi, menjauhi terpacunya
klnjr minyak $rokok, mnmn keras,
mkn pedas%
Penatalakasanaan
8/17/2019 Akne (ali)-
36/42
Penatalakasanaanmedikament.sa
Acne komedonal #erapi t.pikal pengelupas kulit a( as( retin.at 2r C &,&6
>
'( 'ens.il per.ksida $,6-6>
+( as( &,6-$> dlm lar hidr.alk.h.likAcne papulopustuler)ingan k.m'inasi antara pengelupas kulit dan anti'i.tik
t.pikal /klindamisin 1> atau eritr.misin $>0
erat k.m'inasi antara pengelupas kulit dan anti'i.tik.ral
.ksisiklin $ ; 6&-1&& mg C hari
klindamisin $ ; 16&-&& mg C hari /3S : k.litis
seud.mem'ran0
8/17/2019 Akne (ali)-
37/42
Acne konglobata akne beratlainn!a :
Peng.'atan seperti akne papul.pustuler
'erat namun 'ila dirasa perlu tindakan tam'ahan dapat di'erikan :
• Pada 'entuk n.dul.kistik : Inj( K.rtik.(/#riamsin.l.n0 dgn k.nsentrasi $,6 mgCmltiap lesi &,&1 -&,&6 ml
• Pengelupasan kimia
• 3str.gen dan +*pr.ter.ne asetat .ral /-menstruasi0
• 3th*nil estradi.l
Dermabrasi dan Khemabrasi"ntuk mengurangi parut aknedapat dilakukan
8/17/2019 Akne (ali)-
38/42
6edah kulit
$. 6edah skalpelmeratakan sisi #ar. Parutyang men!n#!l, eksisi elips pada #ar. Paruthip!tr!7k yang dalam
3. 6edah listrikmempermudah pengeluaran
sebum(pada k!med!), drainase "airan isiyang dapat memper"epatpenyembuhan(pada n!dul!-kistik)
8/17/2019 Akne (ali)-
39/42
P b t t ik l dit # k t k
8/17/2019 Akne (ali)-
40/42
Peng!batan t!pikalditu#ukan untukmen"egah pembentukan k!med!,menekan peradangan, dan
memper"epat penyembuhan lesi.Peng!batan sistemikditu#ukan
terutama untuk menekan aktiitas #asadrenik disamping dapat #uga mengurangireaksi radang, menekan pr!duksisebum, dan mempengaruhikeseimbangan h!rm!nal.
8indakan bedah kulitmemperbaiki #aringan parut akibat akne
8/17/2019 Akne (ali)-
41/42
PR!"N!S#S
Pada umumn*a denganpenanganan *g 'aikakan menghasilkan
pen*em'uhan *ang 'aik pula, namun akanmudah residi8 apa'ila8akt.r pen*e'a' tidak
diham'at atau tidak dihilangkan Akne umumn*a sem'uh se'elum men+apai usia &-4&an(
8/17/2019 Akne (ali)-
42/42
Sumpah9..
makasi