Fracturas de olécranon y rótula
Fracturas de olécranon y rótula
Fracturas de olécranon y rótula
Objetivos
- Comprender como el principio del tirante es aplicable en las fracturas de olécranon y rótula.
- Comprender las limitaciones del tirante con alambre.
- Conocer las posibles técnicas alternativas
Fracturas de olécranon y rótula
Principio del Tirante
- Conversión en el foco de fractura de las fuerzas de tensión en fuerzas de compresión.
- El dispositivo de fijación se coloca excéntricamente en la cara de tensión de la fractura.
Fracturas de olécranon y rótula
Principio del Tirante
Fracturas de olécranon y rótula
- Objetivos del tratamiento
- Restauración de la superficie articular
- Preservación de la fuerza de extensión
- Estabilidad de la articulación
- Preservación de la movilidad completa
- Evitar complicaciones
Fracturas de olécranon y rótula
Fracturas de olécranon y rótula
- Tratamiento conservador - Fracturas no desplazadas: ej. separación articular < 2mm - Que no se desplacen en flexión - Posibilidad de realizar una extensión activa
Fracturas de olécranon y rótula
Fracturas de olécranon y rótula
Fracturas desplazadas del olécranonClasificaciones
AO Müller
Schatzker
Fracturas de olécranon y rótula
Fracturas desplazadas del olécranonClasificaciones
AO Müller
Schatzker
Fracturas de olécranon y rótula
Paciente de 43 años, resbalón sobre hielo
Fracturas desplazadas del olécranonFracturas transversales
Fracturas de olécranon y rótula
Fracturas desplazadas del olécranonFracturas oblícuas
Fijación primaria con tornillo de tracción y suplementaria con un tirante
Fracturas de olécranon y rótula
Requieren un tirante con placa Placa de tercio de tubo / placa de reconstrucción
Fracturas desplazadas del olécranonFracturas complejas
Fracturas de olécranon y rótula
54 años, caída de escalera
Fracturas desplazadas del olécranonFracturas complejas - placa de tercio de tubo
Fracturas de olécranon y rótula
Fracturas desplazadas del olécranonFracturas complejas - placa de tercio de tubo
Fracturas de olécranon y rótula
29 años, accidente de moto
Fracturas desplazadas del olécranonFracturas complejas - placa de reconstrucción
Fracturas de olécranon y rótula
Postoperatorio
Fracturas desplazadas del olécranonFracturas complejas - placa de reconstrucción
Fracturas de olécranon y rótula
6 meses
Rotación completa
Flexión completa
Extensión (-20º)
Función normal
Fracturas desplazadas del olécranonFracturas complejas - placa de reconstrucción
Fracturas de olécranon y rótula
- El tratamiento depende del tipo de fractura
- Simple transversal - Tirante con alambre
- Simple oblicua - Tornillo + Tirante con alambre
- Compleja - Tirante con placa + Tirante con alambre?
- Multifragmentaria que afecta la cortical dorsal - Fracture distal de la superficie articular - Fracture luxación
Fracturas desplazadas del olécranon
Fracturas de olécranon y rótula
Fracturas de la rótula
Fracturas de olécranon y rótula
Polar
Fracturas desplazadas de la rótula
Fracturas de olécranon y rótula
Vertical
Fracturas desplazadas de la rótula
Fracturas de olécranon y rótula
39 años, caída
Fracturas desplazadas de la rótula Simple transversal
Fracturas de olécranon y rótula
47 años, caída por escalera
Fracturas desplazadas de la rótula Multifragmentaria (estrellada)
Fracturas de olécranon y rótula
Fracturas desplazadas de la rótula Multifragmentaria (estrellada)
Fracturas de olécranon y rótula
Fracturas desplazadas de la rótula Multifragmentaria (estrellada)
Fracturas de olécranon y rótula
Fracturas desplazadas de la rótula Patelectomía parcial
Fracturas de olécranon y rótula
Patelectomía total- Scott, 1949, JBJS - Einola et al, 1976, AOS - Wilkinson, 1977, JBJS
- < 25% de buenos o excelentes resultados
- La preservación de un cuarto mejora los resultados
Fracturas desplazadas de la rótula
Fracturas de olécranon y rótula
Resumen
- El Tirante con alambre es una técnica no un Implante y los implantes que se requieren depende del tipo de fractura
- El Tirante con alambre es lo recomendable para fracturas transversales simples, aunque tornillos adicionales y cerclaje con alambres puede ampliar sus indicaciones
- Las fracturas complejas requieren otras técnicas: - Tirante con placa - Patelectomía parcial
- Se debe evitar, la patelectomía total