第七节、戴义齿第七节、戴义齿

insertioninsertion

一、戴义齿前的准备工作一、戴义齿前的准备工作１．核对２．检查义齿各组成部分３．医患沟通

二二、、戴义齿方法和注意事项戴义齿方法和注意事项1.1. 初戴动作轻巧初戴动作轻巧

2.2. 保护口腔软组织保护口腔软组织

3.3. 修复体就位方向修复体就位方向

4.4. 修复体与天然牙处理修复体与天然牙处理

（一）就位困难的原因及处理（一）就位困难的原因及处理１．卡环过紧２．合支托移位３．基托人工牙进入倒凹区４．义齿变形５．支架变形６．设计不当

(( 二二 )) 就位后检查就位后检查、处理、处理1.1. 卡环、卡环、牙合牙合支托支托2.2. 基托与粘膜组织基托与粘膜组织3.3. 支架与粘膜组织支架与粘膜组织4.4. 牙合牙合关系关系5.5. 美观美观

(( 三三 )) 义齿初戴后医嘱义齿初戴后医嘱

1.1. 义齿初戴时感受义齿初戴时感受

2.2. 如何使用、保养如何使用、保养

思考题：思考题：

1.1. 初戴或试用整铸支架义齿时，初戴或试用整铸支架义齿时，

试分析发生就位困难或翘动的原因。试分析发生就位困难或翘动的原因。

第八节 复诊与修理第八节 复诊与修理Repairs and additions to removable partial denturRepairs and additions to removable partial dentur

eses

一、一、义齿戴入后可能出现的义齿戴入后可能出现的问题及处理问题及处理

（一） 基牙疼痛

（二） 软组织疼痛　　　１．基托边缘　　　２．硬区缓冲不够

　　　３．义齿不稳定　　　４．咬合力过大　　　５．卡环臂过低

（三）固位（三）固位、、稳定不良稳定不良

１． 弹跳２．翘动、摆动、上下动３．基托与组织不密合，边缘封闭不好４． 基牙牙冠小，或呈锥形致固位形差５．人工牙排列的位置不当６．基托边缘伸展过长７．设计不当

（四）、义齿咀嚼功能差（四）、义齿咀嚼功能差

垂直距离过低

人工牙合面形态差

牙槽嵴支持不够

　牙尖高度过低

（五）、摘戴困难（五）、摘戴困难

卡环过紧 余留牙倒凹区缓冲不够

（六）、食物嵌塞（六）、食物嵌塞

基托与组织不密合 基托与天然牙有间隙 卡环不贴合

（七）、发音障碍（七）、发音障碍

基托厚度、范围

人工牙排列

（八）、（八）、咬颊粘膜、咬舌咬颊粘膜、咬舌

咬颊

上下颌后牙覆盖过小 咬舌 下颌后牙排列偏向舌侧

（九）、恶心和唾液（九）、恶心和唾液

基托后缘伸展过多、过厚 基托后缘与粘膜不贴合

（十）、咀嚼肌和颞下颌关节不适（十）、咀嚼肌和颞下颌关节不适

垂直距离过低 垂直距离过高

（十一）、戴义齿后的美观问题（十一）、戴义齿后的美观问题

唇部丰满度

人工牙颜色

二二、、 可摘局部义齿的修理 可摘局部义齿的修理

（一）、基托折裂、折断的修理 (Broken resin base)

（二）、卡环、合支托折断的修理 (Broken clasp arms and occlusal rests)

（三）、人工牙折断、脱落或增添的修理 (Loss of an artificial tooth)

（四）、义齿合低的处理（五）、重衬（ relining ）

A denture should be repaired .

When making the impression for a new master cast, the denture should be placed in the mouth.

making an impression for occluding cast

an impression for a new master cast

The impression is made with the denture in place.

Pour the impression in harder stone

第十节 两种特殊的可摘局部义齿

悬锁卡环可摘局部义齿悬锁卡环可摘局部义齿

主要组成成分 适应证和禁忌证 设计原则 制作

二、附着体可摘二、附着体可摘局部义齿局部义齿

一、前言一、前言

18881888 年年 EvansEvans

19061906 年年 Herman ChayesHerman Chayes

1950’s Hans Dalla Bona1950’s Hans Dalla Bona

Dalbo 附着体

二、附着体的种类二、附着体的种类

（一）（一）根据附着体的部位和形式分类根据附着体的部位和形式分类

精密附着体精密附着体 （（ precision attachmentprecision attachment ））

半精密附着体半精密附着体 （（ semi-precision attachmentsemi-precision attachment ））

按扣式附着体 （ stud attachment ） 杆式附着体 （ bar attachment ） 辅助固位附着体 （ auxiliary attachme

nt ）

（二）根据附着体与基牙的关系分类（二）根据附着体与基牙的关系分类

冠内附着体冠内附着体 （（ intra-coronal attachmentintra-coronal attachment ））

冠外附着体冠外附着体 （（ extra-coronal attachmentextra-coronal attachment ））

S-the stabilizerG-the slide part of attachmentU-bracing armM-a button of an undercut grooveH-the hollow section

（三）根据附着体阴、阳部分结合（三）根据附着体阴、阳部分结合 的形式分类 的形式分类

无弹性附着体无弹性附着体 （（ non-resilient attachmentnon-resilient attachment ））

弹性附着体弹性附着体 （（ resilient attachmentresilient attachment ））

（四）根据附着体的形态分类（四）根据附着体的形态分类

栓道式附着体栓道式附着体

球—槽型球—槽型（（ ball-socketball-socket ））附着体附着体

杆式附着体杆式附着体（（ bar attachmentbar attachment ））

按扣式附着体按扣式附着体（（ stud attachmentstud attachment ））

（五）根据阴阳结构间的连接形式分（五）根据阴阳结构间的连接形式分

摩擦型（摩擦型（ FrictionFriction ））

机械固位型（机械固位型（ Mechanical retentionMechanical retention ））

磁性附着型（磁性附着型（ MagneticMagnetic ））

螺旋型（螺旋型（ ScrewedScrewed ））

摩擦（相嵌式）摩擦（相嵌式）

机械固位型机械固位型

磁性体磁性体

螺旋型螺旋型

（六）根据附着体的功能分（六）根据附着体的功能分

螺旋型（螺旋型（ ScrewedScrewed ））

硬性附着体（硬性附着体（ RigidRigid ））

铰链缓冲型（铰链缓冲型（ Hinge resilienceHinge resilience ））

垂直缓冲型（垂直缓冲型（ Vertieal resilienceVertieal resilience ））

旋转型（旋转型（ RotationalRotational ） ）

垂直缓冲型 旋转型垂直缓冲型 旋转型

铰链缓冲型铰链缓冲型

铰链铰链

三、冠外附着体的特点三、冠外附着体的特点11．．设计灵活。设计灵活。22．．固位力可调节。固位力可调节。33．．共同就位道。共同就位道。44．．夹板作用。夹板作用。55．．应力中断作用。应力中断作用。66．．基牙保护。基牙保护。77．．美观、舒适。美观、舒适。88．．附着体标准件可替换。附着体标准件可替换。99．．引导就位。引导就位。1010．．不易磨损。不易磨损。

固位力可调节固位力可调节

适应证适应证双侧游离缺失单侧游离缺失肯氏第三类、第四类缺失牙周病基牙

附着体义齿的设计附着体义齿的设计 修复形式的选择

附着体的选择

共同就位道设计

固位力的设计

附着体义齿的优缺点附着体义齿的优缺点 优点 美观 基牙保护 固位力可调 缺点 价格昂贵

谢谢！谢谢！