8/19/2019 04. Penguatan Fungsi Layanan Primer
1/35
D e ngan G o t o ng Ro y o nT e r t o l o ng
PENGUATANFUNGSI
PELAYANANKESEHATANPRIMER
K ar t u I nd o ne ! a S
#
Disampaikan pada Acara Jambore Divisi RegionalBPJS Kesehatan
8/19/2019 04. Penguatan Fungsi Layanan Primer
2/35
$UTLINE
FUNGSI LAYANAN PRIMER%
& PENUTUP
Health is a state ofcomplete physical, mental,and social ell being andnot merely the absence ofdisease or in!rmity, "H#
PR$FIL 'P(S KESEHATAN)
PENDAHULUAN#
2
8/19/2019 04. Penguatan Fungsi Layanan Primer
3/35
Health is a state ofcomplete physical, mental,and social ell being andnot merely the absence ofdisease or in!rmity, "H#
PENDAHULUAN#
3
8/19/2019 04. Penguatan Fungsi Layanan Primer
4/35
4
UUD 1945 &Amandemen
UU SJSN
No. 40 Th 2004
Pasal 28H (1) (2) (3)
Se!"a# o$an% e$ha' h"d#seah!e$a lah"$ dan a!"ne$!em#a! !"n%%al dan
menda#a!'an l"n%'n%an h"d#*an% a"' dan seha! se$!a
*er"a+ memerole"elayanan +ee"atan
Se!"a# o$an% *er"a+ ata -am!nan o!al *an%memn%'"n'an
#en%eman%an d"$"n*a se+a$a!h sea%a" mans"a *an%
e$ma$!aa!
Pasal 34 (1) (2)
Negara mengem*ang+an!tem -am!nan o!al a%"
sel$h $a'*a! danmeme$da*a'an mas*a$a'a!*an% lemah dan !"da' mam#
sesa" den%an ma$!aa!
'emans"aan.
8/19/2019 04. Penguatan Fungsi Layanan Primer
5/35
.ISI IND$NESIA 'ERDAULAT, MANDIRI, DAN'ERKEPRI'ADIAN 'ERLANDASKAN G$T$NG
R$Y$NG
,asa aman #adasel$h -a$%a
Ne%a$a
Ta!a 'elola#eme$"n!ahan*an% e$s"h
ee'!" demo'$a!"sdan !e$#e$+a*a
Pen%a!andae$ah/desa
dalam l"n%'#N,
,eo$mas" s"s!emh'm eas
'o$#s"e$ma$!aa! dan
!e$#e$+a*a
Pen"n%'a!an'al"!as h"d#
mans"a
Pen"n%'a!anP$od'!"!as dan
da*a sa"n%"n!e$na!"onal
emand"$"ane'onom"
,eols" a$a'!e$an%sa
em#e$!e%h 'eh"ne'aan dan
mem#e$'a!$es!o$as" sos"al
NA/A 0ITA UNTUK RAKYAT IND$NESIA
8/19/2019 04. Penguatan Fungsi Layanan Primer
6/35
.ISI IND$NESIA 'ERDAULAT, MANDIRI, DAN'ERKEPRI'ADIAN 'ERLANDASKAN G$T$NG
R$Y$NG
666667#!"mal'anA%enda 'e5
NAATA J J:
Pen"n%'a!an;a*anan
eseha!anas*a$a'a!den%an
en%"n"s"as" S(a$! ndones"a
Seha!)
Ha$a#anPe$'a!an Send"
8/19/2019 04. Penguatan Fungsi Layanan Primer
7/35
P,7@,A
JANAN
8/19/2019 04. Penguatan Fungsi Layanan Primer
8/35
% A3a•
Kemanusiaan
• Manfaat • Keadilan
sosial bagiseluruhrakyat
4Program• Jaminan
Kesehatan• Jaminan
KecelakaanKerja
• Jaminan HariTua
• JaminanPensiun
• Jaminan
5Pr!n!• Kegotong-
royongan•
Nirlaba• Keterbukaan• Kehati-hatian• Akuntabilitas• Portabilitas• Keesertaan !ajib• "ana amanat •
Hasil engelolaandana digunakanseluruhnya untuk engembangan rogram dansebesar-besarnyauntuk keentingan eserta
S"s!em Jam"nan Sos"al Nas"onal
8
8/19/2019 04. Penguatan Fungsi Layanan Primer
9/35
TIGA (3) PILAR UTAMA
DALAM ASURANSI KESEHATAN SOSIAL
As#e'elema%aan dan
7$%an"sas"
#e$enue
%ollecti on
#iskPooling
Purchasing
As#e' anaa!
dan $an
As#e'Pela*ananeseha!an
As#e'ean%an
As#e'e#ese$!aa
n
As#e',e%las"
Sme$: #e!a alan menS SN
- Melakukan pemasaran- Memungut & mengumpulkan
iuran- Menagih pembayaran iuran- Mengelola dan
mengembangkan DJS- Melakukan pengawasan dan
pemeriksaan kepatuhan- Mengenakan sanksi
admisnistrasif- Melaporkan ketidakpatuhan
- Melakukan dan/atau
menerima pendaftaran
peserta- Memberikan nomor
identitas tunggal- Melakukan pengawasan
dan pemeriksaan
kepatuhan- Mengenakan sanksi
administratif- Melaporkan
ketidakpatuhan
-Membayarkan manfaat- Membuat kesepakatan
dengan faskes- Membuat atau
menghentikan kontrak
dengan faskes- Memperoleh dana
operasional untuk
penyelenggaraan
program
- Memberikan manfaatkepada seluruh peserta
- Membentuk cadanganteknis sesuai standar
praktik aktuaria
8/19/2019 04. Penguatan Fungsi Layanan Primer
10/35
3 P;A, ASU,ANS S7SA;3 SUS
8/19/2019 04. Penguatan Fungsi Layanan Primer
11/35
Mental
F!!+
So!al
S!r!tual
SEHAT
P e l a y a n a n P r o m
o t ! 6 7 8
P r e 9 e n t ! 6
U#a*a eseha!an as*a$a'a!
U#a*a eseha!an Pe$o$an%an
Kontr!*u!
AP'N
'P(SdenganManaged
0are
Pemer!nta"
Pela*anan !e$!en!
odel e$dasa$'an ,ee$ens": Sh" ;2012
Kerang+a S!tem Pelayanan Kee"atan 'P(SSesa" UU No. 40/2004 Pasal 22
8/19/2019 04. Penguatan Fungsi Layanan Primer
12/35
Health is a state ofcomplete physical, mental,and social ell being andnot merely the absence ofdisease or in!rmity, "H#
PR$FIL 'P(SKESEHATAN
)
12
8/19/2019 04. Penguatan Fungsi Layanan Primer
13/35
T$end Pe$'eman%an Jmlah TPe$asama Jana$" E A%s!s 2015
Jan e& a$ A#$ a* J(ne J(l* A(%(s!
18500
20500
22500
24500
19012 19110 19304 1943F
19515 19F19
23F1F
Trend Per+em*angan (umla" FKTP am,a! dengan Agutu ):#4
a#a"an
%;55<
e!e$sed"aan :8308 Ce'$an%an: 1F92C
P$o%nosaPese$!a: 1F8
J!a
Peme$a!aan #ese$!a!e$da!a$ den%anTP dan Jmlah
Do'!e$
Ta$%e!
13
8/19/2019 04. Penguatan Fungsi Layanan Primer
14/35
S'mber data Ref PPK sd () Agt *+)
Jan e& a$ A#$ a* J(ne J(l* A(%(s!18500
18?00
18900
19100
19300
19500
19?00
18F44
1885F
1901219110
193041943F
1951519F19
Trend Per+em*angan (umla" FKTP d Agt ):#4
T$end Pe$'eman%an Jmlah TP Jana$" E A%s!s 2015
14
Jumlah FKTP bertambah sebanyak 975 atau
5,23% dari awal tahun 2015 Pertumbuhan FKTP sejalan dengan
pertumbuhan jumlah peserta sebesar 8% Distribusi Faskes Belum Merata
8/19/2019 04. Penguatan Fungsi Layanan Primer
15/35
=AGA P
8/19/2019 04. Penguatan Fungsi Layanan Primer
16/35
KINER(A FKTP SEMESTER2I TAHUN):#4
1F ---.#s'eseha!an.%o.
KINER(A FKTP $PTIMAL
Han*a
>5= TP memanaa!'anP+a$e se+a$a o#!"mal
4.108 (21C) TPmen%elola 'l P,7;ANS
Peserta Terdaftar vs Rasio RujukanJanuari – Juni 201
&>= FKTP den%an mlah#ese$!a !e$da!a$ 10.000dan ,as"o ,'an 15C
N7,A APTAS &PAG 7, P
8/19/2019 04. Penguatan Fungsi Layanan Primer
17/35
)4 D!agnoa Utama Ter*anya+R(TL
'uel De #& (ul! #4
Sme$ : has"l olahan da!a @$# 7T
ass NS
54& r!*u
Kau dengan
d!agnoa Ru-u+*al!+
*er+un-ung +e
RS ),# (uta Kau
5
8/19/2019 04. Penguatan Fungsi Layanan Primer
18/35
10 @,7UP =@IS ,AAT NAP =
8/19/2019 04. Penguatan Fungsi Layanan Primer
19/35
Health is a state ofcomplete physical, mental,and social ell being andnot merely the absence ofdisease or in!rmity, "H#
FUNGSI LAYANANPRIMER
%
19
8/19/2019 04. Penguatan Fungsi Layanan Primer
20/35
Ter!er
Se+under
Pr!mer
GATEKEEPER
Equity ↓↓Biaya sangat mahal
Biaya mahal
Equity ↓= tergantung income
Equity besar
(aksesibel bagi semua golongan)
Biaya terjangkau
K o o
r d i n
a s i
T i m b a
l B a l i k
Cost
Quantitas
(,ee$ens": S!a$eld =1999)
Penan%ananss#es"al"s!"'
Penan%anans#es"al"s!"'
INA CBG’S
INA CBG’S
P!ram!da PelayananKee"atan
Sema 'elhan'eseha!an #$omo!"#$een!" s$a"lans
Kapitasi
P
8/19/2019 04. Penguatan Fungsi Layanan Primer
21/35
PERAN D$KTER DALAM LAYANANPRIMER
001C
1Cse+onda$*
+a$e
24C ,e+e"e P$"ma$*ed"+al a$e
4:=
8/19/2019 04. Penguatan Fungsi Layanan Primer
22/35
FASKES TINGKATPERTAMA
8/19/2019 04. Penguatan Fungsi Layanan Primer
23/35
FASKES TINGKAT PERTAMA 'ERPERAN PENTING
DALAM SISTEM KESEHATAN
8/19/2019 04. Penguatan Fungsi Layanan Primer
24/35
'EST PRA0TI0E DARI NEGARALAIN7
An%'a a*" den%an e$a! adan lah"$ $endah (==;,) le"h 'e+"l
An%'a 'ema!"an a*" le"h $endah !e$!ama #os! na!al
An%'a 'ema!"an a'"a! nh d"$" $endah
An%'a ha$a#an h"d# !"n%%"
! "tarfield #$%1&&'( Primary )are* #alan+ing ,ealth -eeds. "ervi+es. and Te+hnology$ -e/ ork. -* ford 3niversity Press
"tarfield #. "hi 4$ %2002( Poli+y relevant determinants of health* an international 5ers5e+tive$ ,ealth Poli+y6 70%8(*201921'$
PENINGKATAN PERAN FASKES TINGKAT PERTAMA K$MPETENSI YANG TERSTANDARISASI RASI$ (UMLAH D$KTER .S P$PULASI YANG
PR$P$RSI$NAL PENINGKATAN PEM'IAYAAN DI FASKES TINGKAT
PERTAMA PENINGKATAN AL$KASI 'IAYA PELAYANANPRIMER
PAY F$R PERF$RMAN0E SYSTEM PENAM'AHAN (UMLAH FASKES
3
NEGARA YANG 'ER$RIENTASI PADA PELAYANAN PRIMERUMUMNYA1
MENGAPA F$KUS PADA PELAYANAN PRIMER @
8/19/2019 04. Penguatan Fungsi Layanan Primer
25/35
UU N$M$R &: TAHUN )::& PASAL )& AYAT %=adan Pen*elen%%a$a Jam"nan Sos"al men%eman%'ans"s!em #ela*anan 'eseha!an s"s!em 'endal" m!#ela*anan dan s"s!em #ema*a$an #ela*anan'eseha!an n!' men"n%'a!'an es"ens" dan ee'!""!as.
P
8/19/2019 04. Penguatan Fungsi Layanan Primer
26/35
• en+e%ah d#l"'as""n!e$ens"
• emas!"'an 'on!"n"!as
#ela*anan• Sa$ana n!' mem"n!a
sa$an treatment seelmd"$'
• Da!a $"-a*a! 'eseha!an
• en%enal l"n%'n%an!em#a! !"n%%al
• el"a!'an 'omn"!as
• en+a$" !ahe's#e'!as" dan o#s"#as"en
• Da!a $"-a*a! #en*a'"!dan $"-a*a! 'nn%anda$" a#l"'as" p3careBPJS Kesehatan dan@A2
8/19/2019 04. Penguatan Fungsi Layanan Primer
27/35
! ed"'! ;a*anan Noned"'
!
Do'men
1.nd"'a!o$ "ne$aTP2.Pela'sanaan
P$olan"s3.7#!"mal"sas"
n%s" !ama
#ela*anan#$"me$ oleh TP
1. P a$e2. am"l* olde$
1. Jmlah TP +'# (sa$anamemada" : ea$"n% #ela*ananlen%'a# $an% !n%% !em#a!#a$'"$ s"s!em an!$"an)
2. D"s!$"s" #ese$!a !e$da!a$ me$a!a
MUTU
KUALITAS
KUANTITAS
FKTP R$LEM$DEL1. Ps'esmas
2. DPP3. l"n"'4. as'es TN5. as'es P7;,
MUTU PELAYANAN PRIMER
2?
P$o%$am Pen"n%'a!an ! Pela*anan P$"me$ Tahn 2015
8/19/2019 04. Penguatan Fungsi Layanan Primer
28/35
P$o%$am Pen"n%'a!an ! Pela*anan P$"me$ Tahn 2015
! ed"'! ;a*anan Non
ed"'
!
Do'men
KUALITAS
1. nd"'a!o$ "ne$a TP2. Pela'sanaan P$om#$e &
P$olan"s3. 7#!"mal"sas" n%s" !ama#ela*anan #$"me$ oleh TP
FKTP R$LEM$DEL1. Ps'esmas2. DPP
3. l"n"'4. as'es TN5. as'es P7;,
(AM'$REPELAYAN
ANPRIMER
FUNGSI
INDIKAT$RPENILAIAN
Konta+Pertama
#; Ang+a +onta+ +omun!+a! BRate+onta+ +omun!+a! R(TPC
); Ra!o eerta *er+un-ung +e
FKTP la!n BRP'FLC
Kont!nu!ta
#; Ang+a er!nda"an eerta +e6a+e la!n BAPPFLC
); Rat!o +etered!aan 6am!ly 6olderdalam *entu+ tered!anya datar!ayat engo*atan eertadalam P20are BRa!o Fam!lyFolderC
%; Ra!o -umla" eerta PR$LANISyang rut!n *er+un-ung +e FKTPBRPP'C
Koord!na!
#; Ra!o Ru-u+an Kau NonSe!al!t!+ BRRNSC dar! FKTP +eFa+e T!ng+at Lan-utan
); T!ng+at +ea+t!6an dalam 6orum+omun!+a! antar FKTPBTKFKTPC
Komre"en!ta
#; Freuen! Edu+a! FKTP ada+eg!atan +elomo+ RISTI erta"un BFre+uen! Edu+a!C
KUANTITAS
PERLUASAN
KER(ASAMAFKTP
PEMERATAANDISTRI'USIPESERTA
TERDAFTAR,as"o do'!e$:#ese$!a "deal M1:5.000
UT
U
28
T!m Kendal! MutuKendal! '!aya
P 'P(S K " t
8/19/2019 04. Penguatan Fungsi Layanan Primer
29/35
29
Program 'P(S Kee"atan
• D"la'sana'an sa! !ahn se'al"• S*a$a! n!' #e$#anan%an 'on!$a' 'e$a
sama• S'o$ ,e/$eden!"al"n% menad" dasa$
'las"'as" TP
,e/$eden!"al"n%
• Pen%'$an d"la'sana'an sa! !ahnse'al"
•
8/19/2019 04. Penguatan Fungsi Layanan Primer
30/35
30
• Pe$!eman TP !e$#"l"h !"n%'a!D""s" ,e%"onal T"n%'a! Nas"onal
• Pem"l"han TP ,ole odel
Jamo$ePela*anan
P$"me$
• T"m nde#enden *an% !e$d"$" da$" Pa'a$l"n"s 7$%an"sas" P$oes" A'adem"s"
• D"en!' d" !"a# an!o$ aan% P$o"ns"dan Psa!
T"m endal"! endal"
="a*a
Uaya men!ng+at+an mutu elayanan r!mer 1 ;;lan-utan
Program 'P(S Kee"atan
FUNGSI UTAMA P'(A)ANAN P#IM'#
8/19/2019 04. Penguatan Fungsi Layanan Primer
31/35
FUNGSI K$NTAK PERTAMA1.TP sa!sa!n*a -adah *an%
menad" #"l"han !ama dan#e$!ama oleh #ese$!a dalam
memenh" 'e!han'eseha!ann*a
2.TP mem"l"'" $asa !an%%n% a-a !e$hada# o#!"maln*a 'ond"s"'eseha!an #ese$!a
P,A,
G A,<
,ST7NTAT
7NTNU TG
7P,
8/19/2019 04. Penguatan Fungsi Layanan Primer
32/35
UN@S NDAT7, P
8/19/2019 04. Penguatan Fungsi Layanan Primer
33/35
Health is a state of
complete physical, mental,and social ell being andnot merely the absence ofdisease or in!rmity, "H#
PENUTUP&
33
8/19/2019 04. Penguatan Fungsi Layanan Primer
34/35
34
Pe$l du+ungan dan +om!tmen*an% !"n%%" da$" sel$h TP n!'menad"'an #ela*anan #$"me$e$'al"!as seh"n%%a menad"
as"l"!as 'eseha!an *an% d"#e$+a*adan meme$"'an #ela*anan !e$a"'
a%" #ese$!a =PJS eseha!an.
7T
8/19/2019 04. Penguatan Fungsi Layanan Primer
35/35
Terima kasih
Kartu Indonesia *ehat Kalau +otong royong, *emua
Tertolong
---.#s'eseha!an.%o."d Q=PJSeseha!an, =PJS eseha!an(A'n ,esm")
=PJS eseha!an
=PJS eseha!an #s'eseha!an
35