Zika y Embarazo Dra. Bárbara de Lange Jaramillo Centro de Referencia Perinatal Oriente Servicios y Departamento de Obstetricia y Ginecología, Servicio de Neonatología Hospital Santiago Oriente “Dr. Luís Tisné Brousse” - CRS Cordillera Oriente Campus Oriente, Facultad de Medicina, Universidad de Chile Hospital Luís Calvo Mackenna Instituto de Neurocirugía e Investigaciones Cerebrales Alfonso Asenjo
43
Embed
Zika y Embarazo - CERPO :: Centro de Referencia …cerpo.cl/_items/File_002_00538_0023.pdf• Hipoplasia cerebelar (DT< p 5 ) • Microcefalia (PC < -2DS) – Frente oblicua Virus
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
Zika y Embarazo
Dra. Bárbara de Lange Jaramillo
Centro de Referencia Perinatal Oriente
Servicios y Departamento de Obstetricia y Ginecología, Servicio de Neonatología Hospital Santiago Oriente “Dr. Luís Tisné Brousse” - CRS Cordillera Oriente
Campus Oriente, Facultad de Medicina, Universidad de Chile
Hospital Luís Calvo Mackenna
Instituto de Neurocirugía e Investigaciones Cerebrales Alfonso Asenjo
• Arbovirus, familia Flaviviridae, género Flavovirus • Incluye
– Dengue – Fiebre amarilla – Virus del Oeste del Nilo – Chicungunya
• Virus ARN monocatenario • 2 Linajes
– África: transmisión entre primates no humanos por mosquito
– Asia: humano es el principal huésped • Mutación en el linaje asiático ha hecho que se
adapte al humano
Virus Zika
Basarab M, Bowman C, Aarons EJ, et al. Zika virus. Bmj 2016;352:i1049.
• Análisis filogenético indica que proviene del linaje asiático • Relación más cercana con la cepa que circuló en la Polinesia
Francesa 2013
Virus Zika: Sudamérica
Basarab M, Bowman C, Aarons EJ, et al. Zika virus. Bmj 2016;352:i1049.
• Origen: Mono Rhesus, Bosque Zika en Uganda 1947 • Casos humanos escasos y aislados entre 1947 y 2007 • Amplia distribución, sin epidemia
– África – Sudeste asiático
Virus Zika: Epidemiología
Basarab M, Bowman C, Aarons EJ, et al. Zika virus. Bmj 2016;352:i1049.
• 2007 – Isla de Yap, cepa asiática, 73% población en 3 años
• 2013 – 2014 – Polinesia Francesa: cepa asiática
• 2014 – Isla de Pascua: 1ra llegada a las Américas, cepa Asiática
• 2015 – Noreste de Brasil
Epidemiología: Brotes
Basarab M, Bowman C, Aarons EJ, et al. Zika virus. Bmj 2016;352:i1049.
• Picadura diurna (amanecer – anochecer) – Saliva de Mosquito Aedes Aegypti – Zona Urbana – Interior y/o exterior
• Sexual – Detección de RNA viral en semen desde día 17 hasta día 62 desde inicio de sintomatología
• Transplacentaria y perinatal – RNA en líquido amniótico y muestras de sangre pareada entre madre e hijo
• No hay evidencia de transmisión por saliva, orina o gotitas respiratorias
Mecanismos de transmisión
Basarab M, Bowman C, Aarons EJ, et al. Zika virus. Bmj 2016;352:i1049.
• Subclínica: 80% • Enfermedad leve • Período de incubación: 3 - 12 días • Duración sintomatología: 2 a 7 días
Virus Zika: Clínica
Basarab M, Bowman C, Aarons EJ, et al. Zika virus. Bmj 2016;352:i1049.
• OMS: Sospecha de infección aguda: – Rash o Fiebre (>37,2 <38,5 °C) mas:
• Artralgia o mialgia • Conjuntivitis no purulenta • Hiperemia conjuntival (epecífica) • Cefalea • Compromiso del estado general
• Riesgo de déficit cognitivo sin anomalías: – De 20 casos estudiados ninguno
presentó déficit. (< 2 DS)
Microcefalia: Pronóstico
Pilu G, Malinger G. Microcephaly. Visual Encyclopedia of Ultrasound in Obstetrics and Gynecology. 2013.
• Sospecha clínica • Casos de Guillain Barré en pacientes
de 15 y más años con antecedente de viaje en el ultimo mes
• Cuadro grave: encefalitis, meningoencefalitis o bien tenga insuficiencia de uno o más órganos
• Casos confirmados de Microcefalia y otras alteraciones del SNC en RN cuyas madres tengan el antecedente de viaje durante el embarazo.
MINSAL: Notificación a SEREMI e ISP
– Con residencia o antecedente de viaje asociado a: • Sospecha US de microcefalia desde las 24 sem de gestación (<-2DS) • Se confirme mediante US:
– Microcalcificaciones, hidrocefalia, ventriculomegalia, quistes porencefálicos, aumento del espacio subaracnoideo, lóbulo frontal pequeño, hipoplasia del cerebelo, frente abombada, Doppler alterado del la ACM.
MINSAL: Notificación en el embarazo
MINSAL: Tipo de muestra • Casos sospechosos desde inicio de síntomas:
– < 5 días, muestra de suero para RT-PCR – 6 a 12 días, muestra de orina, para RT-PCR. – > 12 días, muestra de suero extraído en forma estéril al ISP, para
evaluar su envío a laboratorios internacionales validados.
CERPO
Diagnóstico Prenatal Anomalías Congénitas Mayores SSMO, Tendencias
Base de Datos Malformados, Servicio de Neonatología, Hospital Santiago Oriente “Dr. Luís Tisné Brousse”. Dr. Jaime Alarcón, Dr. Oscar Pizarro