Základné život zachraňujúce úkony.

Základy prvej pomoci

2. praktické cvičenieMUDr. Martin Fischer

Význam kyslíka pre organizmus

Význam kyslíka pre organizmus• Voľný interval – interval medzi zastavením

cirkulácie a stratou funkcie orgánov (orgány sú zásobené kyslíkom z necirkulujúcej krvi) mozog – 10 s

• Interval pre resuscitáciu – čas medzi zástavou obehu a začatím ireverzibilného poškodenia orgánov

mozog – 4-6 minsrdce – 15-30 min

• Možnosť plne obnoviť stratenú funkciu je ovplyvnená– teplotou tela, vekom, metabolizmom, predchorobím• Možnosť plne obnoviť stratenú funkciu je ovplyvnená–

teplotou tela, vekom, metabolizmom, predchorobím

Základné resuscitačné postupy

• Hodnotenie: zistiť, či postihnutý reaguje. Záchranca musí rýchlo zhodnotiť rozsah poranenia a zistiť, či je postihnutý v bezvedomí

• Ak postihnutý nereaguje, dôležitým krokom je privolanie pomoci a aktivácia systému urgentnej prednemocničnej starostlivosti.

• Pri poraneniach hlavy a krku môže záchranca pohybovať s postihnutým len ak je to absolútne nevyhnutné, pretože pri poraneniach krčnej chrbtice môže vzniknúť transverzálna lézia miechy.

Prítomnosť vedomia

• oslovenie• jemný dotyk na

ramene• ak nereaguje, kričíme„POMOC!“• bolestivý podnet• prevencia

nadbytočných pohybov

Abeceda resuscitácie• resuscitatio = obnovenie, prinavrátenie• kardio – pulmonálna – resuscitácia = KPR

• doktor Peter Safar – rakúsky doktor českého pôvodu–otec resuscitácie

„Vedieť zachrániť život je jednoduché ako poznať abecedu“

Abeceda resuscitácie

• r. 1957 napísal knihu ABC resuscitácie:

• A – Airways – priechodnosť dýchacích ciest – (záklon hlavy / zdvihnutie brady)• B – Breathing – prítomnosť dýchania – (umelé dýchanie z úst do úst)• C – Circulation – prítomnosť krvného obehu – (Compressions) – (stláčanie hrudníka)

Zabezpečenie priechodnosti dýchacích ciest

• najdôležitejším krokom úspešnej základnej resuscitácie je okamžité zabezpečenie priechodnosti dýchacích ciest

• najčastejšou príčinou obštrukcie dýchacích ciest v bezvedomí je zapadnutie jazyka

A =

A = Záklon hlavy / zdvihnutie brady

• bimanuálne

• 1. ruka dlaňou tlačí na čelo = záklon hlavy

• 2. ruka prstami dvíha bradu

• aj pri potenciálnych zraneniach chrbtice a hlavy

• nezakloniť až príliš• záklon v osi chrbtice• bradu dvíhame za tvrdé

štruktúry (pri mäkkých častiach hrozí obštrukcia, najmä u detí)



• zapadnutý jazyk blokuje dýchacie cesty (DC)

B = Diagnostika zastavenia dýchania• počas sústavného udržiavania

spriechodnených dýchacích ciest (!)• hľadáme prítomnosť spontánneho a

normálneho dýchania• používame všetky zmysly• vyšetrenie by nemalo trvať dlhšie ako 10 s

B = Diagnostika zastavenia dýchania

• počas sústavného udržiavania spriechodnených dýchacích ciest (!)

• hľadáme prítomnosť spontánneho a normálneho dýchania

B = Diagnostika zastavenia dýchania

• hľadajte zrakom pohyb hrudníka

• počúvajte uchom pri jeho ústach

• vnímajte dýchanie na svojom líci (uchu)

• použite všetky svoje zmysly:

• vyšetrenie by nemalo trvať dlhšie ako 10 s

B = Diagnostika zastavenia dýchania• spontánne dýchanie môže byť:–neprítomné / prítomné –normálne / abnormálne–efektívne / neefektívne

• farba kože (cyanóza, popolavosť)• zvuky (chrápanie, bublanie, pískanie,

hvízdanie, lapavé dýchanie)

C = Diagnostika krvného obehu - pulz• nie je súčasťou KPR

• pulz nezisťujú ani zdravotníci, ktorí s tým majú pravidelné skúsenosti

• má zmysel v rámci druhotného zhodnotenia keď je záchranca pod menším tlakom

C = Diagnostika krvného obehu - pulz

• najviac hmatateľné na veľký cievach čo najbližšie pri srdci

• pulzácia a. carotis communis v priehlbinke medzi tracheou a skupinou svalov na krku

C = Diagnostika krvného obehu - pulz• pri udržiavaní záklonu hlavy• záchranca položí 2-3 prsty 2.

ruky na hrtan postihnutého• potom ich kĺzavým pohybom

presunie do priehlbinky medzi tracheou a svalmi na krku a miernym tlakom zisťuje pulz

Obštrukcia dýchacích ciest (DC)= dusenie sa

Obštrukcia DC

• najčastejšie obštrukcia cudzím telesom• zriedkavo príčina smrti, lebo je ľahko liečiteľná• k duseniu dochádza najčastejšie počas jedenia• spravidla je prítomný svedok – čas na včasný

zásah ešte počas vedomia postihnutého• rozpoznanie - dôležité nezameniť s kolapsom,

infarktom myokardu, kŕčmi alebo iným stavom spôsobujúcim cyanózu, sťažené dýchanie alebo stratu vedomia

Možné príčiny obštrukcie DC

• Kardiálne zlyhanie, kóma , trauma (zapadnutie jazyka)

• Cudzie teleso, anafylaxia (obštrukcia, edém, laryngospazmus)

• Cudzie teleso (obštrukcia laryngeálna, tracheálna, bronchiálna)

• Trauma (poškodenie laryngu)• Anafylaxia, zápal (edém laryngu, subglotický edém)• Astma, anafylaxia, aspirácia (bronchospazmus)• Ľavokomorové zlyhanie, topenie, CMP

Rozpoznanie obštrukcie DC

• cudzie telesá (CT) môžu spôsobiť :– ľahkú obštrukciu (čiastočne priechodné DC)– alebo ťažkú obštrukciu (úplne uzavreté DC)

• príznaky možno ľahko rozoznať otázkou: „Dusíte sa?“

Príznak „Dusíte sa ?“

Iné príznaky

Ľahká obštrukcia„Áno“

Môže rozprávať, kasľať, dýchať

Ťažká obštrukciaNeschopnosť rozprávať, môže súhlasne kývať hlavouNemôže dýchať, pískavé dýchanie, tiché pokusy o kašeľ, bezvedomie

Algoritmus liečby obštrukcie DC

Obštrukcia DC• príznaky ľahkej obštrukcie: povzbudzujte

postihnutého ku kašľu a nerobte nič iné• príznaky ťažkej obštrukcie pri vedomí:– aplikujte 5 úderov do chrbta– ak nedôjde k uvoľneniu, stlačte 5x brucho– ak obštrukcia nepovolí, pokračujte v striedaní 5

úderov do chrbta s 5 stlačeniami brucha• príznaky ťažkej obštrukcie v bezvedomí:

uložte postihnutého na podlahu, volajte 112/155, začnite KPR

Údery do chrbta• postavte sa vedľa a mierne za

postihnutého• oprite jednu ruku o hrudník

postihnutého, aby sa predklonil a aby pri uvoľnení CT toto mohlo vypadnúť z úst skôr, ako by mohlo znova zapadnúť do DC

• aplikujte 5 ráznych úderov medzi lopatky hranou dlane

Stláčanie brucha (Heimlichov manéver)• postavte sa za postihnutého a

ramenami objímte hornú časť brucha

• predkloňte postihnutého• zovrite päsť a položte ju medzi

pupok a hrudný kôš• chyťte päsť druhou rukou a

prudko zatlačte smerom dovnútra a nahor

• opakujte 5x

Algoritmus liečby obštrukcie DC

Detská obštrukcia DC

• U detí do jedného roku života je aplikácia Heimlichovho manévra nevhodná

• horizontálne postavenie rebier a relatívne pečeň presahujúca dolný rebrový oblúk zvyšujú riziko poranenia

Deti

• novorodenec = do 1. mesiaca života

• dojča = od 1. mesiaca do 1. roku života

• batoľa = dieťa nad 1 rok

• „malé“ deti (predškolský vek)• „veľké“ deti (školský vek)


• V prípade obštrukcie dýchacích ciest cudzím telesom je preto potrebné aplikovať úder do chrbta a stláčanie hrudníka.

• Dieťa je opreté o predlaktie záchrancu na bruchu, hlavu fixujeme uchytením za sánku.


• Urobíme 5 silných úderov dolným okrajom dlane medzi lopatky.

• Potom rýchlo otočíme dieťa na chrbát tak, aby hlava bola nižšie ako hrudník a v mieste na sterne opísanom na vonkajšiu masáž srdca 5x prudko stlačíme hrudnú kosť.


Zotavovacia poloha (na boku)

• existuje viacero zotavovacích polôh, pričom každá z nich má svoje výhody

• žiadna ale nie je ideálna pre každého pacienta• starší názov: stabilizovaná poloha


• používa sa už viac ako 100 r• kritériá pre použitie:–bezvedomie– spontánna ventilácia– spontánna cirkulácia A B C


1. ruku, ktorá je k vám bližšie dajte ohnutú v lakti do pravého uhla s telom s dlaňou smerom nahor


2. vzdialenejšiu ruku preložte cez hrudník a dorzálnu stranu ruky podložte pod jeho líce, ktoré je bližšie k vám


3. druhou rukou chyťte vzdialenejšiu nohu tesne nad kolenom a zdvihnite ju tak, aby chodidlo ostalo na zemi


3. pridržiavajte ruku pritlačenú k lícu, priťahujte vzdialenejšiu nohu a pretočte ho na bok smerom k sebe v priebehu osi tela

Zotavovacia poloha (na boku)• upravte vrchnú nohu tak, aby bedro aj koleno

boli ohnuté do pravého uhla • zakloňte hlavu aby ste zabezpečili priechodné

dýchacie cesty • ak je to nutné, upravte ruku pod lícom tak, aby

ostala hlava v záklone, smerovala dole a aby tekutiny mohli voľne vytekať z úst


• pravidelne kontrolujte dýchanie • ak je pacient v stabilizovanej polohe dlhšie ako

30 minút, treba ho otočiť na opačný bok, aby sa uvoľnil tlak na spodnú ruku

• dieťa:– rovnaká poloha ako u dospelých–niekedy treba pod chrbát podložiť malý

vankúš, zrolovanú deku

Základné život zachraňujúce úkony.

Documents