Y. Doç. Dr Selcuk Guney - objektif odyometrik test yontemleri̇- 1- TIMPANOMETRI

OBJEKTİF İŞİTME TESTLERİ

1)Timpanogram ve akustik refleksler2)Otoakustik emisyon(OAE)3)Uyarılmış Beyin Sapı Potansiyelleri(ABR/BERA)4)Audiotory Steady-State Response(ASSR)(İşitsel Sürekli Durum Cevapları)5)Elektrokokleografi(EcochG)

OBJEKTİF ODYOLOJİK TESTLER

1. TİMPANOGRAM VE AKUSTİK REFLEKSLER

TİMPANOGRAMDA TERMİNOLOJİ

İmpedans: Bir sistemin, herhangi bir enerjinin kendi üzerinden geçişine karşı koyma özelliğidir. Çarpıp yansıyan enerji. (Timpanometrinin diğer adı İmpedansmetridir).

Kompliyans: İmpedansın aksine, herhangi bir enerjinin üzerinden akışının kolaylığını tanımlamak için kullanılır. Emilen enerji.

Admittans: Kulağın sesi iç kulağa iletme yeteneğidir.

REFLEKS ODYOMETRİSİNDE TERMİNOLOJİ

Akustik immitansmetri, ses ve timpanometri kullanılarak istemli yanıta gerek duyulmadan ve invaziv olmayan bir biçimde orta kulağın bütünlüğünün test edilmesidir.

(Akustik immitansmetri=refleks odyometrisi) Refleks uyandıracak akustik uyaran,

immitansmetri kullanılarak ölçüm testi haline getirilir.

İMMİTANSMETRİK ÖLÇÜMLERİN AVANTAJLARI

1. İş birliği yapamayacak kadar küçük çocuklarda ve mental retarde olan hastalarda objektif ölçüm yapabilmesi

2. Koklear ve retrokokear patolojilerin ayırıcıtanısında kullanılabilmesi 3. Orta kulak patolojilerinde tanı amaçlı 4. Östaki fonksiyonlarını kontrol etmek amaçlı

kullanılma avantajları.

TİMPANOMETRİ (İMPEDANSMETRİ) NASIL ÇALIŞIR?

TİMPANOMETRİ (İMPEDANSMETRİ) NASIL ÇALIŞIR?

TİMPANOMETRİ (İMPEDANSMETRİ) NASIL ÇALIŞIR?

TİMPANOMETRİ (İMPEDANSMETRİ) NASIL ÇALIŞIR?

TİMPANOMETRİ (İMPEDANSMETRİ) DEĞERLENDİRMESİ

Timpanometri yapılarak elde edilen çizime Timpanogram denir.

Timpanogramda ilk olarak varsa tepe noktası bulunur. Bu noktadaki basınç değerlendirilir.

Orta kulak ta kullanılan basınç daPA, yani deka Pascaldır.

TİMPANOMETRİ (İMPEDANSMETRİ) DEĞERLENDİRMESİ

Normal kulaklarda tepe basıncı -100 ila +50 daPa arasında değişmektedir.

Östaki disfonksiyonu ve efüzyonlu otitler vb. de tepe basıncı negatif alana kaymaktadır.

Akut otit başlangıcı, paten östaki vb. de tepe basıncı pozitif alanda bulunabilmektedir.

TİMPANOGRAM TİPLERİ

Tip A: Normal timpanogram. -100 ile +50 daPa basınç aralığında tepe veren, statik esneklik değeri 0.39 ile 1.30 cc arasında değişebilen timpanogramdır.

Tip B: Belirgin tepe noktası vermeyen (statik esneklik 0.10 cc’den az) timpanogramdır.

Tip C: Negatif basınç alanında tepe veren, statik esneklik değerleri değişkenlik gösterebilen (normal veya düşük amplitüdlü olabilir) timpanogramdır.

Tip As(stiffness): Normal basınç alanında tepe veren, ancak statik esneklik değeri 0.35 cc’nin altında olan timpanogramdır. Otosklerozun tipik bulgusudur.

Tip Ad(deep): Normal basınç alanında tepe veren, ancak statik esneklik değeri 1.30 cc’nin üzerinde olan timpanogramdır. Kemik zincir kopukluklarının ve flasid kulak zarlarının tipik bulgusudur.

Tip B: Belirgin tepe noktası vermeyen (statik esneklik 0.10 cc’den az) timpanogramdır. Glue ear’ın tipik bulgusudur.

Tip C: Negatif basınç alanında tepe veren, statik esneklik değerleri değişkenlik gösterebilen (normal veya düşük amplitüdlü olabilir) timpanogramdır.

Tip C de statik esneklik değerleri normal sınırlarda ise timpanogram bulgusu daha çok östaki bozuklukları ile korelasyon göstermektedir. Statik esneklik değerinin düşmesi orta kulakta mayi birikimine işaret etmektedir.