XXIV CONGRESSO NAZIONALE XXIV CONGRESSO NAZIONALE A.C.O.I. A.C.O.I. INNOVARE CONSERVANDO INNOVARE CONSERVANDO MONTECATINI TERME MONTECATINI TERME 25-28 MAGGIO 2005 25-28 MAGGIO 2005 Complicanze Complicanze e sequele e sequele delle delle Emorroidect Emorroidect omie omie DR. C. SALAFIA DR. C. SALAFIA RESPONSABILE MODULO DI COLON-PROCTOLOGIA RESPONSABILE MODULO DI COLON-PROCTOLOGIA U.O. DI CHIRURGIA – OSPEDALE “B. RAMAZZINI”- U.O. DI CHIRURGIA – OSPEDALE “B. RAMAZZINI”-
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XXIV CONGRESSO NAZIONALE A.C.O.I. INNOVARE CONSERVANDO MONTECATINI TERME 25-28 MAGGIO 2005 Complicanze e sequele delle Emorroidectomie DR. C. SALAFIA RESPONSABILE.
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XXIV CONGRESSO NAZIONALE XXIV CONGRESSO NAZIONALE A.C.O.I. A.C.O.I.
INNOVARE CONSERVANDOINNOVARE CONSERVANDOMONTECATINI TERMEMONTECATINI TERME
25-28 MAGGIO 200525-28 MAGGIO 2005
ComplicanzComplicanze e sequele e e sequele
delle delle EmorroidectEmorroidect
omieomie
DR. C. SALAFIADR. C. SALAFIA
RESPONSABILE MODULO DI COLON-RESPONSABILE MODULO DI COLON-PROCTOLOGIA PROCTOLOGIA
U.O. DI CHIRURGIA – OSPEDALE “B. U.O. DI CHIRURGIA – OSPEDALE “B. RAMAZZINI”- CARPIRAMAZZINI”- CARPI
Complicanze e sequele Complicanze e sequele delle Emorroidectomiedelle Emorroidectomie
EMORROIDECTOMIA:EMORROIDECTOMIA: ASPORTAZIONE DEI ASPORTAZIONE DEI CUSCINETTI EMORROIDARI COME TERAPIA DELLA CUSCINETTI EMORROIDARI COME TERAPIA DELLA
MALATTIA EMORROIDARIAMALATTIA EMORROIDARIA
E’ UTILIZZATA NEI GRADI PIU’ ELEVATI DELLA E’ UTILIZZATA NEI GRADI PIU’ ELEVATI DELLA MALATTIA MALATTIA
EMORRAGIA TARDIVAEMORRAGIA TARDIVA (7-14 GIORNI DOPO L’INTERVENTO)(7-14 GIORNI DOPO L’INTERVENTO)
EMORRAGIA POSTOPERATORIAEMORRAGIA POSTOPERATORIA
(2-5%): SITUAZIONE “A RISCHIO” IN DAY-SURGERY(2-5%): SITUAZIONE “A RISCHIO” IN DAY-SURGERY
TERAPIA:TERAPIA: DAL FOLEY AL REINTERVENTO IN DAL FOLEY AL REINTERVENTO IN ANESTESIA IN S.O.ANESTESIA IN S.O.
EMORROIDECTOMIA CON LIGASURE PRECISE:EMORROIDECTOMIA CON LIGASURE PRECISE:
ASSENZA DI RISCHIO EMORRAGICO PRECOCE (LA ASSENZA DI RISCHIO EMORRAGICO PRECOCE (LA FUSIONE DEI VASI RESISTE AD UNA PRESSIONE TRE FUSIONE DEI VASI RESISTE AD UNA PRESSIONE TRE
CLASSIFICAZIONECLASSIFICAZIONEIN BASE ALLA SEVERITA’ DELLA STENOSI:IN BASE ALLA SEVERITA’ DELLA STENOSI: LIEVI-LIEVI-
MODERATE-SEVEREMODERATE-SEVERE
IN BASE ALL’ALTEZZA:IN BASE ALL’ALTEZZA: BASSE-MEDIE-ALTE BASSE-MEDIE-ALTE
IN BASE ALL’ESTENSIONE:IN BASE ALL’ESTENSIONE: LOCALIZZATE- LOCALIZZATE-CIRCONFERENZIALI-DIFFUSE CIRCONFERENZIALI-DIFFUSE
ECTROPION+STENOSI ANALE:ECTROPION+STENOSI ANALE: “DEFORMITA’ DI “DEFORMITA’ DI WHITEHEAD” WHITEHEAD”
TERAPIA CONSERVATIVA: DILATATORI ANALI-FIBRE-TERAPIA CONSERVATIVA: DILATATORI ANALI-FIBRE-ACQUA-INTEGRATORI ACQUA-INTEGRATORI (MAGGIOR VOLUME MINOR (MAGGIOR VOLUME MINOR
CONSISTENZA DELLE FECI)CONSISTENZA DELLE FECI)
Complicanze TardiveComplicanze Tardive
TERAPIA CHIRURGICA:TERAPIA CHIRURGICA: ANO-PLASTICA CON MUCOSA RETTALE O CUTE ANO-PLASTICA CON MUCOSA RETTALE O CUTE
PERIANALEPERIANALE
CLASSIFICAZIONE DELLE ANO-PLASTICHE:CLASSIFICAZIONE DELLE ANO-PLASTICHE:
FLAPS DI AVANZAMENTOFLAPS DI AVANZAMENTO (MUCOSI, CUTANEI A Y-V) (MUCOSI, CUTANEI A Y-V)FLAPS DI TRASFERIMENTOFLAPS DI TRASFERIMENTO
(A V-Y, A RETTANGOLO, A DIAMANTE, AD U, A (A V-Y, A RETTANGOLO, A DIAMANTE, AD U, A CASA)CASA)
FLAPS ROTAZIONALIFLAPS ROTAZIONALI (AD S) (AD S)
COMPLICANZE PIU’ TEMIBILI DELLE ANOPLASTICHE:COMPLICANZE PIU’ TEMIBILI DELLE ANOPLASTICHE: DEISCENZA-INCONTINENZA-RESTENOSIDEISCENZA-INCONTINENZA-RESTENOSI
PREVENZIONE DELLA STENOSI:PREVENZIONE DELLA STENOSI: VISITE VISITE
FREQUENTE IN PAZIENTI ANZIANI E DI SESSO FREQUENTE IN PAZIENTI ANZIANI E DI SESSO FEMMINILEFEMMINILE
PUO’ ESSERE AI GAS, AI FLUIDI, RARAMENTE ALLE PUO’ ESSERE AI GAS, AI FLUIDI, RARAMENTE ALLE
FECI, SOILINGFECI, SOILING
RISOLUZIONE SPONTANEA NEL GIRO DI POCHI MESIRISOLUZIONE SPONTANEA NEL GIRO DI POCHI MESINEGLI ALTRI CASI: BIOFEEDBACKNEGLI ALTRI CASI: BIOFEEDBACK
Complicanze TardiveComplicanze Tardive
RECIDIVARECIDIVA
MALATTIA EMORROIDARIA SOSTENUTA DA MALATTIA EMORROIDARIA SOSTENUTA DA EMORROIDI SINTOMATICHE NEOFORMATE IN GIA’ EMORROIDI SINTOMATICHE NEOFORMATE IN GIA’
EMORROIDECTOMIZZATOEMORROIDECTOMIZZATO
PUO’ COMPARIRE A DISTANZA DI PARECCHI ANNI PUO’ COMPARIRE A DISTANZA DI PARECCHI ANNI DALLA PRIMA EMORROIDECTOMIADALLA PRIMA EMORROIDECTOMIA
TERAPIA:TERAPIA: COME PER LE EMORROIDI PRIMITIVE COME PER LE EMORROIDI PRIMITIVE
(DALLA LEGATURA AMBULATORIALE ALLA NUOVA (DALLA LEGATURA AMBULATORIALE ALLA NUOVA EMORROIDECTOMIA)EMORROIDECTOMIA)