XXIV XXIV C C ONGRESSO ONGRESSO N N AZIONALE A.C.O.I. AZIONALE A.C.O.I. Innovare Conservando Innovare Conservando La Pancreatite Acuta: aggiornamenti terapeutici “ Recidive” Montecatini Terme 25 – 28 Maggio 2005 Antonio Perrone - LECCE
XXIV XXIV CCONGRESSO ONGRESSO NNAZIONALE A.C.O.I.AZIONALE A.C.O.I.Innovare ConservandoInnovare Conservando
La Pancreatite Acuta: aggiornamenti terapeutici“Recidive”
Montecatini Terme25 – 28 Maggio 2005
Antonio Perrone - LECCE
Studio ProInf AISPStudio ProInf AISP
Malattia Ricorrente 21%
Eziologia Sconosciuta 21%
Osp Ital Chir 2004; 10:308-13
Pancreatite ricorrente idiopatica(criptogenetica, primitiva, da causa sconosciuta)
G. Uomo et al. - Osp Ital Chir 2004; 10:337-41
G. Uomo et al. - Osp Ital Chir 2004; 10:337-41
RP. Venu et al. – Dig Dis Sci 1989; 34:56-60
J. Toouli et al. – Surgery 1982; 92:497-503
Test ecografico dopo stimolo con secretina
Non si può porre diagnosi di pancreatite ricorrente idiopatica se prima non è stata esclusa l’eziologia biliare (colecistectomia se colecisti in sede, PST endoscopica con bonifica della VBP)
Iniziale trattamento conservativo: antispastici ed analgesici non oppiacei (evitare farmaci a base di Codeina e Morfina)
Nei pazienti che non rispondono al trattamento conservativo: sfinteroplastica trans-duodenale con septectomia trans-ampollare
STRATEGIA TERAPEUTICA
Anato
mia
della
pap
illa d
i V
ate
r e d
ello
sfinte
re d
i O
dd
i
FG. Moody et al. – Ann Surg 1977; 186:415
AL. Warshaw et al. – Am J Surg 1985; 149: 65-72
In presenza di pancreatite recidivante è necessario un approfondito iter diagnostico in Centri di riferimento per la precisazione eziologica
La disfunzione dello sfintere di Oddi rappresenta un frequente fattore eziologico che può essere corretto mediante la sfinteroplastica trans-duodenale
La selezione dei pazienti candidati all’intervento rimane a tutt’oggi problematica
CONCLUSIONI