Wrap Up Skenario 3 yarsi

8/18/2019 Wrap Up Skenario 3 yarsi

1/25

SKENARIO 3

Klinik Dokter Keluarga

Dr.Ahmad, 31 tahun praktek di sebuah klinik dokter keluarga . Klinik ini dikeloladengan manajemen yang baik sehingga dalam waktu yang relatif singkat mengalamikemajuan yang cukup pesat dan dikenal luas di masyarakat.

Suatu hari klinik ini dikunjungi seorang pasien, y.A 3! tahun dengan kehamilantrimester 1 pada "#$%A%. $asien ingin melakukan pemeriksaan kehamilan secara rutin diklinik Dr.Ahmad karena pasien mendapat informasi bahwa pelayanan di klinik ini baik.$asien mempunyai keluhan sering mual, muntah, lemas, cepat lelah, dan sesak. Dokter kemudian melakukan pemeriksaan sesuai prosedur pemeriksaan standard dokter keluarga

bersama bidan. Sebagai dokter muslim, Dr.Ahmad sangat memperhatikan adab dan tata cara pemeriksaan dan penanganan pasien sesuai ajaran islam.

$ada pemeriksaan ditemukan bahwa kandungan dalam kondisi yang baik namun ibutampak pucat, takikardi, murmur, takipnea, dan terdapat nyeri tekan epigastrium.

Dr.Ahmad menyarankan agar pasien mengikuti pemeriksaan A& secara teratur dandirencanakan menjelang partus pasien akan dirujuk ke spesialis obgyn yang sudah bekerjasama dengan klinik dokter keluarga tersebut.

$asien menanyakan ke dokter tentang pilihan pembiayaan persalinan, mengingatkemungkinan membutuhkan biaya yang lebih besar. Dr.Ahmad kemudian menjelaskantentang sistim pembiayaan kesehatan.

1


2/25

KATA-KATA SULIT

1. 'idan ( )enaga kesehatan yang belajar di sekolah khusus untuk membantu persalinan

%. Klinik dokter keluarga ( *rganisasi pelayanan kesehatan primer yangmenyelenggarakan pelayanan kedokteran keluarga

3. Sistem pembiayaan kesehatan ( Sistem yang mengatur pembiayaan pelayanankesehatan +jasa, obat, pemeriksaan lab, dll

-. A& ( $emeriksaan sebelum kelahiraan

#. ujukan ( $engalihan tanggung jawab kepada yang lebih ahli

PERTANYAAN

1. Apa saja prosedur standard pemeriksaan dokter keluarga /

%. Apa saja manajemen klinik dokter keluarga /3. 'agaimana system pembiayaan di dokter keluarga /-. 'agaimana prosedur system rujukan yang baik dan benar /#. 'agaimana system pembiayaan kesehatan dalam islam /0. 'agaimana peran dokter dan bidan dalam pelayanan kesehatan di klinik dokter /. 'agaimana adab dan tata cara pemeriksaan dan penanganan kesehatan dalam islam

sebagai dokter muslim /!. Apa standard minimal fasilitas yang ada di klinik dokter keluarga /

JAWABAN

1. Anamnesis , pemeriksaan fisik, pemerikaan penunjang, diagnosis dan diagnosisholistic , konseling, diagnosis banding, tatalaksana, prognosis, follow up, dan

pembinaan keluarga%. $erencanaan , pengorganisasian, penatalaksanaann, controlling, e2aluasi3. mulai dari pasien datang , konsultasi ke dokter, tindakan, pemberiaan obat

+ health insurance , fee for ser2ice , reimbursement -. Kasih surat rujuk ke pasien , rujuk ke rumah sakit yang fasilitasnya lebih tinggi, rujuk

ke sesama puskesmas

#. )idak berlebihan , membayar sesuai jasa yang diberikan0. Saling bekerjasama , bekerja sesuai perannya, menjalin komunikasi denga baik

2


3/25

. Senyum , salam , sapa , sopan , santun , memperkenalkan diri, dokter laki4laki harusditemani perawat atau keluarga , informed consent , membaca bismillah sebelummelakukan tindakan

!. apih , bersih , wangi

HIPOTESIS

Klinik dokter keluarga adalah organisasi pelayanan kesehatan primer yang menyelenggarakan pelayanan kedokteran keluarga yang memiliki prosedur standard pemeriksaan seperti Anamnesis , pemeriksaan fisik, pemerikaan penunjang, diagnosis dan diagnosis holistic , konseling, diagnosis banding, tatalaksana, prognosis, follow up, dan pembinaan keluarga dan manajemen klinik $erencanaan , pengorganisasian, penatalaksanaann, controlling, e2aluasi yang bekerja sesuai peran

dan menjalin kerja sama dengan tenaga kesehatan lain. 5ang memiliki adab dan tata cara sesuai islam,selain itu dokter keluarga memiliki system rujukan dan pembiayaan kesehatan serta standard minimal

fasilitas kesehatan di klinik dokter keluarga.

SASARAN BELAJAR

1. 6emahami dan menjelaskan prosedur pemeriksaan dokter keluarga%. 6emahami dan menjelaskan manajemen klinik dokter keluarga3. 6emahami dan menjelaskan system pembiayaan kesehatan di klinik dokter keluarga-. 6emahami dan menjelaskan system rujukan di klinik dokter keluarga#. 6emahami dan menjelaskan peran dokter serta mitra kerja dalam pelayanan

kesehatan dokter keluarga0. 6emahami dan menjelaskan adab dan tata cara pemeriksaan dan penanganan

kesehatan sebagai dokter muslim

1. Memahami dan menjea!"an #en#an$ %&'!ed(& %eme&i"!aan d'"#e& "e(a&$a

3


4/25

1. Anamnesis

%. $emeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang

3. $enegakkan diagnosis dan diagnosis banding

-. $rognosis

#. Konseling ( membantu pasien +dan keluarga untuk menentukan pilihan terbaik penatalaksanaan untuk pasien sendiri.

0. Konsultasi ( jika diperlukan, dokter keluarga dapat melakukan konsultasi ke dokter lain +dokter keluarga lain, dokter keluarga konsultan, dokterspesialis, atau dinaskesehatan yang dianggap lebih berpengalaman.

. ujukan

!. )indak lanjut

7. $engobatan rasional

18. $embinaan keluarga ( dilakukan bila dinilai bahwa penatalaksanaan pasien akan lebih baik jika adanya partisipasi keluarga.

). Memahami dan menjea!"an #en#an$ manajemen "ini" d'"#e& "e(a&$a

9enis Klinik DK

Klinik DK

: Kelas A +;deal

%- jam

Kedaruratan dan kejadian luar biasa

$elayanan rawat jalan $elayanan rawat inap sehari

'edah minor

Konseling

$re2entif dan promotif

Kunjungan ke4 dan perawatan di rumah pasien

$emeriksaan penunjang

$enyediaan obat

4


5/25

$endidikan, riset, dan pengembangan

Kelas ' +*ptimum

%- jam


$elayanan rawat jalan

$elayanan rawat inap sehari

'edah minor

Konseling


Kunjungan ke4 dan perawatan di rumah pasien $emeriksaan penunjang

$enyediaan obat


Kelas & +minimum

%- jam


$elayanan rawat jalan

$elayanan rawat inap sehari

'edah minor

Konseling


Kunjungan ke4 dan perawatan di rumah pasien

$emeriksaan penunjang

$enyediaan obat


Standard pelayanan

5


6/25

Syarat SD6 dalam klinik dokter keluarga(

: Dokter( %

: 'idan( 1

: Asisten analis( 1 +honor

: Asisten apoteker( 1

: Staf administrasi dan keuangan( 1

: *'( 1

1. uang tunggu (

: 'ersih

: )erang:


7/25

o Dapat melindungi dari panas dan hujan

o elatif mudah diberishkan

o 6empunyai 2entilasi cukup atau ber ac

o 6empunyai sinar yang cukup

3. Alat komunikasi

6emiliki alat komunikasi yang biasa digunakan masyarakat sekitar

-. $apan nama

: $oisis papan nama mudah dibaca: )idak ada hiasan maupun lampu warna

: >kuran minimal -8?08cm maksimal 08?78cm

: @arna dasar putih dengan huruf balok warna hitam

: 6emuat nama dokter,sip,alamat praktek ,dan jadwal praktek.

#. $eralatan klinik

: 6emiliki alat alat pemeriksaan fisik sebagai berikut (

o Alat tes sensasi kulit

o Auriskop

o =ampu senter dan kepala

o $alu refleks

o $eak flow meter

o *phtalmoscop

o $enekan lidah

o $engukur tinggi badan

o Snellen chart

o Spekulum 2agina

o Stetoskop

o )ensimeter

7


8/25

o )ermometer

o )imbangan badan

o 6emiliki alat laboratorium

o Alat monitoring gula darah

o Alat pengukur kadar hemoglobin

o Alat pemulas sediaan gram

o Alat pemulas sediaan basah

o "elas obyek dan penutup

o 6ikroskop

: 6emiliki alat tidanakan sebagai berikut

o 'ak instrumen mental

o 'enang otot dan sutra

o orsep hemostatik

o "unting perban

o 9arum kulit

o 9arum suntik

o Kapas,perban,plester

o 6inor set

o $eralatan resusitasi

: )as dokter untuk perawatan rumah

o Alat penekan lidah forsep hemostat

o 9arum suntik

o Kapas dan alkohol

o =ampu senter

o *bat%an

o $ali refleks

o Spuit

8


9/25

o Stetoskop

o )ensimeter

o )ermometer

o $eralatan luka

o Kasa

o Antiseptik

o =arutan irigasi

o $erangkat intra2ena

o Kateter

: $ersediaan obat

o Adrenalin

o Kortokosteroid

o Antihistamin

o Analgetik

o Anti asma

o Anti kon2ulsan

o &airan infus

o $arasetamol

o said

o *bat luka

o Anti kon2ulsan

o Spasmolitik

o Anestesi lokal

o 6etode kontrasepsi

6anajemen klinik

9


10/25

: $eningkatan Kemampuan B $engembangan Staf

o 'entuk( Kursus, pelatihan, pendidikan formal,dll

o 'entuk =ain( Selia 'estari +peer re2iew di antara sesama staf +medis dan non4medis$engaturan( 'isa dibuat perjanjian tersendiri

o $roses( berdasarkan permintaan karyawan atau kebutuhan KDK

: >ntuk tenaga medis

o $K' +pendidikan kedokteran berkelanjutan Seminar, Simposium, =okakarya.

o $eer e2iew( $embahasan kasus secara C'6

o Kursus singkat untuk satu ketrampilan tertentu +A)=S, A&=S, CK", Kepemimpinan,

dll

o $endidikan formal +S% Aktuaria, S% Kesehatan Kerja, dll

: >ntuk paramedis

o Kursus keperawatan

o $eer e2iew( Diskusi kelompok

o membahas satu masalah +rutin

o Kursus 6anajemen pengelolaano keperawatan di klinik +asuhan keperawatan,dll

o $endidikan formal seperti Akademi Keperawatan, Akademi Kebidanan, dll

: >ntuk tenaga non4medis

o Kursus penggunaan alat tertentu

o Kursus 6anajemen laboratorium,

o $emeriksaan Kesehatan 'erkala

o $endidikan ormal seperti Akademi $enata ontgen, AKK, Kursus perpajakan

3. Si!#em %em*ia+aan "e!eha#an di "ini" d'"#e& "e(a&$a

10


11/25

)erdapat 3 jenis pembiayaan kesehatan berdasarkan ideologi negara di dunia, yaitu (

1. Sosialis +welfare state. $ada negara4negara tersebut, negara mempunyai kewajiban penuh untuk memenuhi biaya kesehatan. 'isa juga disebut tanggungan negara 188.

%. =iberalis4kapitalis. Di sini biaya kesehatan diserahkan pada mekanisme pasar atau pemerintah tidak menanggung biaya kesehatan sehingga pelayanan kesehatanmenjadi berorientasi pada keuntungan semata.

3. Kombinasi antara sosialis dan kapitalis. 'iaya kesehatan pada negara yang mengacusistem pembiayaan kombinasi ditanggung oleh pemerintah, swasta, dan masyarakat.

'erdasarkan dari jenis pembiayaan kesehatan tersebut, dapat ditentukan ;ndonesiamengikuti sistem kombinasi dimana pihak pemerintah, swasta, dan masyarakat sama4sama menanggung beban pembiayaan kesehatan.

6acam4macam biaya kesehatan(

)ergantung dari jenis dan kompleksitas pelayanan kesehatan yang diselenggarakandan atau dimanfaatkan. Eanya saja disesuaikan dengan pembagian pelayanankedokteran, maka biaya kesehatan tersebut. Secara umum dapat dibedakan atas duamacam yakni(

1. 'iaya pelayanan kedokteran

'iaya yang dimaksud adalah yang dibutuhkan intuk menyelenggarakan dan ataumemanfaatkan pelayanan kedokteran. 5akni yang tujuan utamanya untuk mengobati

penyakit serta memulihkan kesehatan penderita.

%. 'iaya pelayanan kesehatan masyarakat

'iaya yang dimaksud adalah yang dibutuhkan untuk menyelenggarakan dan ataumemanfaatkan pelayanan kesehatan masyarakat. 5akni yang tujuan utamanya untuk memelihara dan meningkatkan kesehatan serta untuk mencegah penyakit.

'iaya kesehatan dapat dilihat dari dua sudut(

1. $enyedia pelayanan kesehatan +health pro2ider'esarnya dana yang harus disediakan untuk dapat menyelenggarakan upaya kesehatandan lebih menunjuk pada seluruh biaya in2estasi +in2estment cost dan biayaoperasional +operational cost. ;ni merupakan persoalan utama dari pihak pemerintahatau swasta yakni pihak4pihak yang menyelenggarakan upaya kesehatan.

%. $emakai jasa kesehatan +health consumer

'esarnya dana yang harus disediakan untuk dapat memanfaatkan jasa pelayanan.inimenjadi persoalan utama para pemakai jasa pelayanan.

>nsur4unsur $embiayaan Kesehatan

11


12/25

: Dana

Dana digali dari sumber pemerintah baik dari sektor kesehatan dan sektor lain terkait,dari masyarakat, maupun swasta serta sumber lainnya yang digunakan untuk mendukung pelaksanaan pembangunan kesehatan. Dana yang tersedia harus

mencukupi dan dapat dipertanggung4jawabkan.: Sumber daya

Sumber daya pembiayaan kesehatan terdiri dari( SD6 pengelola, standar, regulasi dankelembagaan yang digunakan secara berhasil guna dan berdaya guna dalam upaya

penggalian, pengalokasian dan pembelanjaan dana kesehatan untuk mendukungterselenggaranya pembangunan kesehatan.

: $engelolaan Dana Kesehatan

$rosedurF6ekanisme $engelolaan Dana Kesehatan adalah seperangkat aturan yang

disepakati dan secara konsisten dijalankan oleh para pelaku subsistem pembiayaankesehatan, baik oleh $emerintah secara lintas sektor, swasta, maupun masyarakatyang mencakup mekanisme penggalian, pengalokasian dan pembelanjaan danakesehatan.

)ujuan $embiayaan Kesehatan

)ersedianya pembiayaan kesehatan dengan jumlah yang mencukupi, teralokasisecara adil dan termanfaatkan secara berhasil4guna dan berdaya4guna, untuk menjamin terselenggaranya pembangunan kesehatan guna meningkatkan derajat

kesehatan masyarakat yang setinggi4tingginya.

$okok utama dalam pembiayaan kesehatan adalah(

a 6engupayakan kecukupan dan kesinambungan pembiayaan kesehatan pafa tingkat pusat dan daerah

b 6engupayakan pengurangan pembiayaan **$ dan meniadakan hambatan pembiayaan untuk mendapatkan pelayanan kesehatan terutama kelompok miskin danrentan melalui pengembangan jaminan

c $eningkatan efisiensi dan efektifitas pembiayaan kesehatan

*rganisasi kesehatan dunia +@E* memberi fokus strategi pembiayaan kesehatan yangmemuat isu4isu pokok, tantangan, tujuan utama kebijakan dan program aksi itu padaumumnya adalah dalam area sebagai berikut(

a. 6eningkatkan in2estasi dan pembelanjaan publik dalam bidang kesehatan

b. 6engupayakan pencapaian kepesertaan semesta dan penguatan permeliharaan

kesehatan masyarakat miskin

12


13/25

c. $engembangan skema pembiayaan praupaya termasuk didalamnya asuransi kesehatansosial +shi

d. $enggalian dukungan nasional dan internasional

e. $enguatan kerangka regulasi dan inter2ensi fungsional

f. $engembangan kebijakan pembiayaan kesehatan yang didasarkan pada data dan faktailmiah

g. $emantauan dan e2aluasi.

$rinsip Subsistem $embiayaan Kesehatan ;ndonesia

1. 9umlah dana untuk kesehatan harus cukup tersedia dan dikelola secara berdaya4guna,adil dan berkelanjutan yang didukung oleh transparansi dan akuntabilitas.

%. Dana pemerintah diarahkan untuk pembiayaan upaya kesehatan masyarakat danupaya kesehatan perorangan bagi masyarakat rentan dan keluarga miskin.

3. Dana masyarakat diarahkan untuk pembiayaan upaya kesehatan perorangan yangterorganisir, adil, berhasil4guna dan berdaya4guna melalui jaminan pemeliharaankesehatan baik berdasarkan prinsip solidaritas sosial yang wajib maupun sukarela,yang dilaksanakan secara bertahap.

-. $emberdayaan masyarakat dalam pembiayaan kesehatan diupayakan melalui penghimpunan secara aktif dana sosial untuk kesehatan +misal( dana sehat ataumemanfaatkan dana masyarakat yang telah terhimpun +misal( dana sosial keagamaanuntuk kepentingan kesehatan.

#. $ada dasarnya penggalian, pengalokasian dan pembelanjaan pembiayaan kesehatan didaerah merupakan tanggung jawab pemerintah daerah. amun untuk pemerataan

pelayanan kesehatan, $emerintah menyediakan dana perimbangan +maching grant bagi daerah yang kurang mampu.

Sumber 'iaya Kesehatan($emerintah, swasta, masyarakat, sumber lain+hibah, pinjaman dari luarnegri.

1. Seluruhnya bersumber dari anggaran pemerintah

)ergantung dari bentuk pemerintahan yang dianut, ada ditemukan suatu negara yangmenanggung biaya kesehatan sepenuhnya +cuma4cuma, pada negara seperti ini tidak ditemukan pelayanan kesehatan swasta.

%. Sebagian ditanggung oleh masyarakat

13


14/25

6asyarakat diajak berperan serta, baik dalam menyelenggarakan upaya kesehatanataupun pada waktu memanfaatkan jasa pelayanan kesehatan. Dapat ditemukan

pelayanan kesehatan swasta,dalam hal ini masyarakat diharuskan membayar pelayanan kesehatan yang dimanfaatkannya.

Asuransi Kesehatan

Suatu mekanisme pengalihan resiko +sakit dari resiko perorangan menjadi resikokelompok. Dengan cara mengalihkan resiko indi2idu menjadi resiko kelompok, bebanekonomi yang harus dipikul oleh masing4masing peserta asuransi akan lebih tetapimengandung kepastian karena memperoleh jaminan.

>nsur4unsur asuransi kesehatan(

: ada perjanjian

: ada pembelian perlindungan

: ada pembayaran premi oleh masyarakat

9enis4jenis asuransi kesehatan di ;ndonesia(

a Asuransi kesehatan sosial +social health insurance asuransi ini memegang teguh prinsipnya bahwa kesehatan adalah sebuah pelayanan sosial, pelayanan kesehatantidak boleh semata4mata diberikan berdasarkan status sosial masyarakat sehinggasemua lapisan berhak untuk memperoleh jaminan pelayanankesehatan. contoh($).askes, $).jamsostek

$rinsip kerja(

: Keiku tsertaannya bersifat wajib

: 6enyertakan tenaga kerja dan keluarganya

: ;uranFpremi berdasarkan persentase gajiFpendapatan. ;dealnya harus dihitung # dari

"D$: $remi untuk tenaga kerja ditanggung bersama +#8 oleh pemberi kerja dan tenaga

kerja.

: $remi tidak ditentukan oleh resiko perorangan tetapi didasarkan pada resikokelompok +collecti2e risk sharing

: )idak diperlukan pemeriksaan awal

: 9aminan pemeliharaan kesehatan yang diperoleh bersifat menyeluruh +uni2ersalco2erage

14


15/25

: $eran pemerintah sangat besar untuk mendorong berkembangnya asuransikesehatansosial di ;ndonesia. Semua pegawai negeri diwajibkan untuk mengikutiasuransi kesehatan

b Asuransi kesehatan komersial perorangan +pri2ate 2oluntary health insurance jenis

asuransi ini dapat dibeli preminya baik indi2idu maupun segmen masyarakat kelasmenengah keatas.

$rinsip kerja(

: Kepersertaan bersifat perorangan dan sukarela

: ;uranFpremi berdasarkan angka absolut, ditetapkan berdasarkan jenis tanggunganyangdipilih.

: $remi berdasarkan atas resiko perorangan dan ditentukan faktor usia, jenis kelamin, jenis pekerjaan.

: Dilakukan pemeriksaan kesehatan awal

: Santunan diberikan sesuai kontrak

: $eranan pemerintah relatif kecil

c Asuransi kesehatan komersial kelompok +regulated pri2ate health insurance inimerupakan alternatif lain sistem asuransi kesehatan komersial

$rinsip4prinsip dasar(

: Keikutsertaan bersifat sukarela berkelompok

: ;uranFpreminya dibayar berdasarkan atas angka absolut

: $erhitugan premi bersifat community rating yang berlaku untuk kelompok masyarakat

: Santunan +jaminan pemeliharaan kesehatan diberikan sesuai dengan kontrak

: )idak diperlukan pemeriksaan awal

,. Memahami dan menjea!"an !+!#em &(j("an di "ini" d'"#e& "e(a&$a

Definisi

: Konsultasi adalah upaya meminta bantuan profesional terkait penangan suatu kasus penyakit yang sedang ditangani oleh seorang dokter, kepada dokter lain yang lebihahli di bidangnya. amun kewenangan penanganan masih berada pada dokter keluarga yang bersangkutan.

: ujukan adalah upaya melimpahkan wewenang dan tanggung jawab penanganankasus penyakit yang sedang ditangani oleh seorang dokter kepada dokter lain yang

sesuai.

15


16/25

: Konsultasi dapat dilakukan mendahului rujukan, namun tidak jarang langsungmelakukan rujukan. 6eskipun demikian, ada kalanya keduanya dipergunakan

bersama4sama.

: ujukan dalam pelayanan kedokteran ini umumnya kepada pelayan yang lebih tinggi

ilmu, peralatan dan strata yang lebih tinggi dalam rangka mengatasi kasus atau problem tersebut.

Karakteristik

1. uang lingkup kegiatan ( konsultasi memintakan bantuan profesional dari pihak ketiga. ujukan melimpahkan wewenang dan tanggung jawab penanganan kasus

penyakit yang sedang dihadapi kepada pihak ketiga.

%. Kemampuan dokter ( konsultasi ditujukan kepada dokter yang lebih ahli atau yang

lebih berpengalaman. $ada rujukan hal ini tidak mutlak.3. @ewenang dan tanggung jawab ( konsultasi wewenang dan tanggung jawab tetap

pada dokter yang meminta konsultasi. $ada rujukan sebaliknya.

6acam4macam ujukan (

: ujukan medis(

ujukan pasien +transfer of patient

ujukan ilmu pengetahuan +transfer of knowledge

ujukan bahan +transfer of specimens

: ujukan kesehatan(

ujukan tenaga

ujukan sarana

ujukan operasional

6anfaat Konsultasi dan ujukan (

1. 6eningkatkan pengetahuan dan keterampilan +bila sistemnya berjalan sesuai dengan yangseharusnya

%. Kebutuhan dan tuntutan kesehatan pasien akan terpenuhi +terbentuk team work

16


17/25

6asalah Konsultasi dan ujukan

1. asa kurang percaya pasien terhadap dokter +bila rujukanFkonsultasi inisiatif dokter

%. asa kurang senang pada diri dokter +bila rujukanF konsultasi atas permintaan pasien

3. 'ila tidak ada jawaban dari konsultasi

-. 'ila tidak sependapat dengan saranFtindakan dokter konsultan

#. 'ila ada pembatas +sikapF perilaku,biaya, transportasi

0. Apabila pasien tidak bersedia untuk dikonsultasikan dan ataupun dirujuk.

)ata =aksana Konsultasi dan ujukan

Dasarnya adalah kepatuhan terhadap kode etik profesi yg telah disepakati bersama,dan sistem kesehatan terutama sub sistem pembiayaan kesehatan yang berlaku.

Konsultasi +6c@hinney, 17!1(

a. $enjelasan lengkap kepada pasien alasan untuk konsultasi

b. 'erkomunikasi secara langsung dengan dokter konsultan +surat, formulir khusus,catatan di rekam medis, formalF informal lewat telefon

c. Keterangan lengkap tentang pasien

d. Konsultan bersedia memberikan konsultasi

)ata &ara ujukan

: $asien harus dijelaskan selengkap mungkin alasan akan dilakukan konsultasi danrujukan. $enjelasan ini sangat perlu, terutama jika menyangkut hal4hal yang peka,seperti dokter ahli tertentu.

: Dokter yang melakukan konsultasi harus melakukan komunikasi langsung dengandokter yang dimintai konsultasi. 'iasanya berupa surat atau bentuk tertulis yang

memuat informasi secara lengkap tentang identitas, riwayat penyakit dan penangananyang dilakukan oleh dokter keluarga.

: Keterangan yang disampaikan tentang pasien yang dikonsultasikan harus selengkapmungkin. )ujuan konsultasi pun harus jelas, apakah hanya untuk memastikandiagnosis, menginterpretasikan hasil pemeriksaaan khusus, memintakan nasihat

pengobatan atau yang lainnya.

: Sesuai dengan kode etik profesi, seyogianya dokter dimintakan konsultasi wajibmemberikan bantuan profesional yang diperlukan. Apabila merasa diluar keahliannya,harus menasihatkan agar berkonsultasi ke dokter ahli lain yang lebih seuai.

: )erbatas hanya pada masalah penyakit yang dirujuk saja

17


18/25

: )etap berkomunikasi antara dokter konsultan dan dokter yg meminta rujukan

: $erlu disepakati pembagian wewenang dan tanggungjawab masing4masing pihak

$embagian @ewenang dan )anggung 9awab

1. ;nter2al referral, pelimpahan wewenang dan tanggung jawab penderita sepenuhnyakepada dokter konsultan untuk jangka waktu tertentu, dan selama jangka waktutersebut dokter tsb tidak ikut menanganinya.

%. &ollateral referral, menyerahkan wewenang dan tanggungjawab penanganan penderitahanya untuk satu masalah kedokteran khusus saja.

3. &ross referral, menyerahkan wewenang dan tanggungjawab penanganan penderitasepenuhnya kepada dokter lain untuk selamanya.

-. Split referral, menyerahkan wewenang dan tanggungjawab penanganan penderitasepenuhnya kepada beberapa dokter konsultan, dan selama jangka waktu pelimpahanwewenang dan tanggungjawab tersebut dokter pemberi rujukan tidak ikut campur.

. Pe&an d'"#e& !ea mi#&a "e&jan+a daam %ea+anan "ed'"#e&an "e(a&$a

'entuk komunikasiFkerjasama antara dokter dan teman sejawatnya di lakukan dalam berbagai hal seperti (

6erujuk pasien.

$ada pasien rawat jalan, karena alasan kompetensi dokter dan keterbatasan fasilitas pelayanan, dokter yang merawat harua merujuk pasiennya pada teman sejawatlainnya.

18


19/25

'ekerjasama dengan sejawat.

Dokter harus memperlakukan teman sejawat tanpa membeda4bedakan jenis kelamin,ras,usia, kecacatan, agama, status sosial atau perbedaan kompetensi yang dapatmerugikanhubungan profesional antar sejawat.

'ekerja dalam tim.

Asuhan kesehatan selalu di ingatkan melalui kerjasama dalam tim multidisiplin.

6engatur dokter pengganti.

Ketika seorang dokter berhalangan, dokter tersebut harus menentukan dokter pengganti serta mengatur proses mengalihkan yang efektif dan komunikatif dengandokter pengganti.

6ematuhi tugas.

Seorang dokter yang bekerja pada institusi pelayanan atau pendidikan kedokteranharus mematuhi tugas yang digariskan pimpinan institusi, termasuk sebagai dokter

pengganti.

$endelegasian wewenang.

$endelegasian wewenang kepada perawat, peseta prograrm pendidikan spesialis,mahasiswa kedokteran dalam hal pengobatan atau perawatan atas nama dokter yangmerawat, harus disesuaikan dengan kompetensi dalam melaksanakan prosedur danterapi yang sesuai dengan peraturan baru.

Komunikasi dokter $rofesi lain (

: Kolaborasi dokter perawat

: Komunikasi dokter4Apoteker

Kolaborasi 4 $rinsip ( $erencanaan

$engambilan keputusan bersama

'erbagi saran F ide

Kebersamaan

)anggung gugat

: $endekatan $raktik Eirarkis

Dokter 4 egisterd nurse 4 $emberi pelayanan lain 4 $asien

6enekankan komunikasi satu arah

Kontak Dokter dengan pasien terbatas

19


20/25


21/25

Salah satunya ialah dengan mengucapkan H)idak mengapa, insyaallah ini adalah penghapusdosaH, atau meletakkan tangan kanan di tempat yang sakit seraya berdoGa (

H @ahai obb manusia, hilangkanlah penyakit tersebut, sembuhkanlah, Cngkau adalah penyembuh, tidak ada kesembuhan kecuali kesembuhan dari46u, kesembuhan yang tidak

ditimpa penyakit lagi. H +E. 6uslim %171 dan yang lainnya.

c. Eendaknya memberitahukan kepada pasien bahwa yang menyembuhkan hanya Allah)aGala sehingga hatinya bergantung kepada Allah, bukan kepada dokter.

abi sholallohu Galaihi wasalam berkata kepada Abu imtsah +seorang dokter ahli (

H Allah adalah dokter, sedangkan kamu adalah orang yang menemani yang sakit. H +E. AbuDawud -%87, ash4shahiihah 1#3.

d. Seorang dokter tidak boleh membohongi pasiennya.

6isalnya tatkala stok obat habis ia memberikan obat yang tidak sesuai dengan penyakitnyaatau memberikan obat yang di dalamnya terkandung bahan4bahan yang diharamkan.

e. Eendaknya profesi dalam bidang kedokteran bertujuan untuk memuliakan manusia.

*leh karena itu tidak diperkenankan bagi seorang dokter atau petugas kesehatan lainnyauntuk membakar potongan tubuh pasien, namun hendaknya diberikan kepada sang pasienatau keluarganya untuk dikubur. Selain itu tidak diperbolehkan memperjualbelikan darah

pasien, mengadakan operasi4operasi plastik untuk mengubah wajah, telinga, alis, hidung danlainnya, karena hal itu termasuk mengubah ciptaan Allah yang diharamkan dalam ;slam.Allah )aGala berfirman (

+Setan berkata ( HDan akan aku suruh mereka +mengubah ciptaan Allah, lalu benar4benar mereka mengubahnya. H +IS. an4isaG +- ( 117.

Di samping itu, tidak diperbolehkan taGawun dalam kejelekan, seperti menjual obat4obat penggugur kehamilan sehingga melariskan perJinaan.

f. Seorang dokter, perawat, mantri, bidan, apoteker dan petugas kesehatan lainnya hendaknya betul4betul meningkatkan dan menekuni pekerjaanya.

osulullah sholallohu Galaihi wasalam (

H'arangsiapa yang menerjuni kedokteran sedangkan tidak diketahui orang itu ahlikedokteran, maka ia menanggung +kerugian pasien.H +E. Abu Dawud -#!0, ash4shahiihah03#.

21


22/25

g. $rofesi dalam bidang pengobatan termasuk pekerjaan yang mulia sehingga diharapkan bagi para dokter untuk menggapai ridha Allah dalam setiap akti2itasnya.

abi sholallohu Galaihi wasalam bersabda ( HSebaik4baik manusia adalah yang paling bermanfaat bagi manusia yang lain.H +Dikeluarkan oleh ad4Daruutni, ash4shahiihah -%0.

h. 6emberikan keringanan biaya pasien yang kurang mampu.

osulullah sholallohu Galaihi wasalam bersabda ( H'arangsiapa yang melapangkan kesusahandunia seorang mukmin, maka Allah akan melapangkan kesusahannya di akhirat.H +E.6uslim %077.

Adapun adab dan akhlak yang bersifat umum yang harus dimiliki seorang dokter adalah (

1.)idak boleh berduaan dengan pasien wanita dalam satu ruangan tanpa ditemani mahramsang perempuan. 6inimal pintu ruangan harus terbuka sehingga terlihat oleh keluarganya.

%.Seorang dokter tidak boleh menyalami perempuan yang bukan mahramnya ataumemperbanyak pembicaraan dengannya kecuali untuk kepentingan pengobatan.

3.Eendaknya tetap menjaga shalatnya, kecuali dalam kondisi genting maka tidak mengapa iamenjamaG dua shalat.

-.Eendaknya menjauhi syiar4syiar dan gaya orang kafir, seperti mencukur jenggot,memanjangkan kumis, isbal, bebas bercakap4cakap dengan dokter atau perawat wanita.

Di samping adab4adab tersebut di atas, ada beberapa hal yang perlu diketahui oleh para petugas kesehatan tentang rumah sakit, klinik, apotek maupun tempat praktiknya, yaitu (

1.Eendaknya mengkhususkan satu ruangan untuk shalat, baik bagi laki4laki maupun perempaun, mengingat pentingnya masalah sahalat.

%.6enjadi kewajiban dan $ kita bersama untuk menjadikan rumah sakit terhindar dariikhtilath +bercampurnya laki4laki dan perempuan yang bukan mahram.

3.)idak diperkenankan menggantung gambar makhluk bernyawa di tembok atau dinding.

-.Eendaknya tidak menyediakan asbak bagi para pengunjung rumah sakit karena itu adalah bentuk taGawun dalam kejelekan.

#.Eendaknya memisahkan antara ruangan pasien yang berpenyakit menular dengan yangtidak menular, demikian pula agar para pengunjung tidak kontak langsung dengan si pasientersebut sehingga penyakitnya tidak menular4 dengan iJin Allah4 kepada yang lainnya.osulullah sholallohu Galaihi wasalam bersabda ( H9angan sekali4kali mencampur yang sakitdengan yang sehat.H +E. al4'ukhari #3%!. Eal itu dikuatkan juga dengan sabda beliautentang wabah penyakit menular ( H9ika kalian mendengar +ada wabah di suatu negeri, maka

janganlah kalian memasukinya.H +E. al4'ukhari #%! dan 6uslim ##.

0.Eendaknya kamar mandi atau @& tidak menghadap ke arah kiblat atau membelakanginya,

sebagaimana sabda abi sholallohu Galaihi wasalam ( H9angan menghadap kiblat tatkala

22


23/25

buang air besar dan kencing dan jangan pula membelakanginya.H +E. al4'ukhari 1--,6uslim %0-, at4)irmidJi !, Abu Dawud 7.

.Dianjurkan untuk mengubah kantornya ke arah kiblat dan duduk menghadap kiblat, berdasarkan hadits Abu Eurairah, bahwa owulullah sholallohu Galaihi wasalam bersabda (

HSesungguhnya segala sesuatu memiliki tuan, dan tuannya majelis adalah arah kiblat.H +E.ath4)habrani dalam al4Ausath %3#-, dan dihasankan Syaikh al4Eaitsami !F11-, as4Sakhawi+18% dan Syaikh al4albani dalam ash4Shahiihah +%0-# dan Shahiih at4)arghib +38!# .

Adab pemeriksaan terhadap pasien

9ika dokter laki4laki +dikarenakan tidak terdapat dokter perempuan dengan dalih mengobatidan atau pekerjaan4pekerjaan yang berkaitan dengan pekerjaan di atas +memandang danmenyentuh sepertiL mendeteksi denyut nadi, mengambil darah dan memijit, dimana dokter tidak memiliki cara lain kecuali terpaksa memandang badan yang bukan mahramnya ataumenyentuh badannya +dan tidak memungkinkan dia menggunakan kaos tangan atausemacamnya, dengan maksud menyentuh secara tidak langsung, dalam hal ini menyentuhdan memandang tidak ada masalah.

Akan tetapi jika dalam masalah ini dokter mampu mengobati hanya dengan memandang sajadan atau hanya dengan menyentuh pasien yang bukan mahramnya tersebut maka dokter harusmencukupkan dengan memandang saja atau menyentuh saja +itupun sebatas darurat danlebih daripada itu tidak boleh. Dokter perempuan dalam hal memandang dan menyentuh

pasien laki4laki yang bukan mahramnya juga berlaku hukum demikian. 'egitu para ulamamengatakan.

Karena orang yang sakit sengaja menemui dan menaruh kepercayaan terhadap dokter, para terapis atau ahli medis harus memberikan pelayanan dan perlindungan yang terbaik bagi

pesiennya. amun harus tetap menjaga syariat. 6isalnya tidak boleh memberikan obat yangharam. 9uga harus menjaga hubungan lawan jenis. 9ika pasiennya bukan muhrimnya,hendaklah ada pihak ketiga yang menemani. 9angan hanya berdua didalam kamar

pengobatan.

)elah di nukil dari ;mam 6usa ibnu 9aMfar yang mengatakan( Seorang lelaki buta denganlebih dahulu meminta iJin telah memasuki rumah atimah +sepertinya dia perlu denganasulullah SA@ atimah mengambil kerudungnya dan beliau bersembunyi di dalamkerudung tersebut +mengambil hijab, abi SA@ berkata( $utriku mengapa engkau menutupdirimu sedangkan dia tidak melihatmu/ 'eliau berkata( Apabila dia tidak melihat saya, tapisaya melihat dia dan dia +jika tidak melihat dan buta tetapi dia mencium bau wanita.

asulullah SA@ sedemikian gembiranya sambil berkata( Saya bersaksi bahwa engkau adalah belahan jiwaku. +Eayaatu Al4;mam Eusain,Khutbah Eadrat Naenab

=ihatlah begitu diagungkannya urusan hijab oleh asulullah SA@.

Allah )aOala menyebutkan dalam firman4ya surat al4AnGamF0 ayat 117(

PQR T UVQ W X YZ [ Q\ Y ] ^ _` U VQ W Y R UU U[ U _` U W Y T U U U U U

23


24/25

H$adahal sesungguhnya Allah telah menjelaskan kepada kamu apa yang diharamkan4yaatasmu, kecuali apa yang terpaksa kamu memakannyaH.

'ila memang dalam keadaan darurat dan terpaksa, ;slam memang membolehkan untuk menggunakan cara yang mulanya tidak diperbolehkan. Selama mendatangkan maslahat,

seperti untuk pemeliharaan dan penyelamatan jiwa dan raganya.6eskipun dibolehkan dalam kondisi yang betul4betul darurat, tetapi harus mengikuti rambu4rambu yang wajib untuk ditaati. )idak berlaku secara mutlak. Keberadaan mahram adalahkeharusan, tidak bisa ditawar4tawar. Sehingga tatkala seorang muslimFmuslimah terpaksaharus bertemu dan berobat kepada dokter yang berbeda jenis, ia harus didampingimahramnya saat pemeriksaan. )idak berduaan dengan sang dokter di kamar praktek atauruang periksa.

Syarat ini disebutkan Syaikh 'in 'aJ rahimahullah untuk pengobatan pada bagian tubuhyang nampak, seperti kepala, tangan, dan kaki. 9ika obyek pemeriksaan menyangkut auratwanita, meskipun sudah ada perawat wanita misalnya, maka keberadaan suami atau wanitalain +selain perawat tetap diperlukan, dan ini lebih baik untuk menjauhkan dari kecurigaan.

Adab pergaulan antara laki4laki dan perempuan berguna agar kaum 6uslim tidak tersesat didunia. Adab4adab tersebut antara lain(

1. 6enundukkan pandangan terhadap lawan jenis

Allah berfirman( Katakanlah kepada laki4laki beriman( Eendaklah mereka menundukkan pandangannya dan memelihara kemaluannya. Dan katakalah kepada wanita beriman(Eendaklah mereka menundukkan pandangannya dan memelihara kemaluannya. +IS. An4

ur( 38431

%. )idak berdua4duaan

asulullah saw bersabda( 9anganlah seorang laki4laki berdua4duaan +khalwat denganwanita kecuali bersama mahromnya. +E. 'ukhari dan 6uslim

3. )idak menyentuh lawan jenis

Di dalam sebuah hadits, Aisyah ra berkata, Demi Allah, tangan asulullah tidak pernahmenyentuh tangan wanita sama sekali meskipun saat membaiat +janji setia kepada

pemimpin. +E. 'ukhari

Eal ini karena menyentuh lawan jenis yang bukan mahromnya merupakan salah satu perkarayang diharamkan di dalam ;slam. asulullah bersabda, Seandainya kepala seseorang ditusuk dengan jarum besi, +itu masih lebih baik daripada menyentuh wanita yang tidak halal

baginya. +E. )habrani dengan sanad hasan

24


25/25

2ATAR PUSTAKA

Anies. %880. Kedokteran Keluarga B $elayanan Kedokteran yang 'ermutu. Semarang.

"ani A. $embiayaan Kesehatan. K6 >;. 1770

Sistem $embiayaan Kesehatan ;ndonesia. %818

)ristantoro =. $rinsip4$rinsip Asuransi Kesehatan >ntuk 6ahasiswa Kedokteran Danesiden. K >"6.

Wrap Up Skenario 3 yarsi

Documents