Wrap Up Skenario 2 Kedkom a-7 (1)

8/16/2019 Wrap Up Skenario 2 Kedkom a-7 (1)

http://slidepdf.com/reader/full/wrap-up-skenario-2-kedkom-a-7-1 1/42

SKENARIO 2

Kejadian Penyakit dan Pelayanan Kesehatan Masyarakat

Pada tahun 2011, diterapkan KLB (Kejadian Luar Biasa) Demam Berdarah Dengue di KotaPekanbaru. Pernyataan resmi ini disampaikan pejabat a!i Kota Pekanbaru sete!ah mendengar

!aporan Kepa!a Dinas Kesehatan Kota Pekanbaru da!am rapat koordinasi. Pada bu!an "ebruari

2010 terdapat sebanyak 202 kasus dan bu!an "ebruari 2011 men#apai $%0 kasus. &a! ini

menunjukkan peningkatan sebesar kurang !ebih dua ka!i !ipat dari periode tahun sebe!umnya. '

('n#iden#e ate) DBD menurut & di 'ndonesia ada!ah sebesar *%0 per 100.000 penduduk

dengan +" (+ase "ata!ity ate) 0,2. Kematian yang terjadi pada kasus DBD disebabkan masih

kurangnya pengetahuan dan pemahaman masyarakat terhadap geja!a DBD. ering ka!i pasien

dating ke puskesmas da!am stadium !anjut, dimana terdapat pendarahan spontan dan syok. Pada

stadium demam terdapat kebiasaan masyarakat yang #enderung untuk mengobati diri sendiri

dengan #ara memba!uri badan dengan ba-ang merah yang di#ampur minyak goring ter!ebih

dahu!u kemudian membe!i obat penurun panas di -arung atau took obat. asyarakat tidak

mengerti ka!au pada saat mu!ai demam harus segera diba-a ke Puskesmas.

Karena adanya KLB tersebut, Puskesmas me!akukan penye!idikan epidemio!ogi (P/) ke

!apangan untuk mengetahui penyebab terjadinya KLB. Berdasarkan hasi! penye!idikan

epidemio!ogi, tersebut Puskesmas me!akukan tindakan yang diper!ukan untuk menanggu!angi

KLB.

Banyaknya penderita DBD di Puskesmas membutuhkan obatobatan dan #airan inus bagi pasien

yang jum!ahnya sangat banyak, sementara persediaan di Puskesmas juga terbatas. ntuk

mengatasi ha! tersebut Puskemas me!akukan rujukan kesehatan masyarakat ke Dinas Kesehatan

Kota Pekanbaru.

Program penanggu!angan DBD yang berja!an seharusnya bukan hanya dikerjakan o!eh

Puskesmas sendiri se#ara !intas program, tapi juga dikerjakan se#ara !intas sektora! demi untuk

meningkatkan mutu pe!ayanan. Pada saat yang bersamaan, terjadi !edakan kasus +ampak di

Puskesmas setempat. 3ernayta #akupan imunisasi +ampak da!am 4 tahun terakhir se!a!u berada

pada kisaran * %05.

Da!am pertemuan !intas sektora!, tokoh agama juga ter!ibat da!am ikut urun rembuk penye!esaian

masa!ah kesehatan di masyarakat. 3okoh agama menyampaikan, bah-a da!am pandangan 's!am

men#ipatakan kemas!ahatan insani yang hakiki ada!ah merupakan sa!ah satu tujuan syariat 's!am

dan hukum menjaga kesehatan dan berobat ada!ah -ajib.

1



K636 L'3

•

Kejadian Luar Biasa (KLB) 7 Kondisi dimana suatu penyakit di suatu daerah yangterjadi da!am jum!ah banyak dengan -aktu yan singkat

• Penye!idikan /pidemio!ogi 7 uatu sur8ey yang dapat menggambarkan suatu masa!ah

se#ara menye!uruh

• 'nsiden#e ate 7 "rekuensi penyakit baru yang terjadi di suatu -i!ayah 9

tempat pada -aktu tertentu

• +ase "ata!ity ate 7 Perbandingan antara jum!ah kematian karena suatu

penyakit penyebab penyakit tertentu dengan

jum!ah penderita penyakit tersebut pada tahun

yang sama

• Lintas ektora! 7 Penggabungan 9 penghubung suatu program da!aminstansi yang berbeda

• Lintas Program 7 Penyamaan tujuan pada programprogram dibidang yang

sama

2



P/36:;66:

1. 6pa saja aktor yang mempengaruhi peningkatan KLB<2. Bagaimana suatu kejadian dapat ditetapkan sebagai KLB<

4. Bagaimana prosedur penye!idikan epidemio!ogi<

$. Bagaimana sistem rujukan dari puskesmas ke <%. Bagaimana #ara men#egah dan menanggu!angi KLB<

=. 6pa saja yang termasuk !intas sektora!<

>. Bagaimana peran tokoh agama da!a masyarakat<?. Bagaimana strategi puskesmas menangani 2 kasus, DBD dan #ampak<

@. 6pa perbedaan KLB dan -abah<

10. Bagaimana hukum berobat dan menjaga kesehatan da!am is!am<11. Bagaimana #ara menanggu!angi keterbatasan pe!ayan kesehatan masyarakat<

12. 6pa saja yang mempengaruhi peri!aku pen#arian pengobatan di masyarakat<

A66B6:

1. Perubahan !ingkungan, peri!aku kesehatan masyarakat, ben#ana a!am, !ingkungan yang

buru, kurangnya pengetahuan masyarakat terhadap kesehatan, kurang tanggapnya pihak tenaga medis, anjuran, sosia! ekonomi, keterbatasan akses ke pe!ayanan.

2. Peningkatan masa!ah 9 kasusnya meningkat 2 !ipat, da!am kurun -aktu 4 berturut turut

terjadi penyakit tersebut dan timbu!nya penyakit menu!ar yang tiba tiba ada.

4. ur8ey → pengumpu!an data → pengo!ahan data → ana!isis data → pengumpu!an hasi! →

penyu!uhan → eedba#k → e8a!uasi.

$. Posyandu → Puskesmas pembantu → Puskesmas 9 Ba!kesmas → umah sakit 9 tipe

+ → umah sakit 9 tipe B → umah sakit 9 tipe 6

%. Pen#egahan 7 primer → edukasi, sanisitasi !igkungan, 8aksin. ekunder → diagnosis

dini, pengobatan. 3ersier→ rehabi!itasi.

Penanggu!angan 7 Penye!idikan epidemio!ogi, memutuskan rantai penu!aran,

memperbaiki kondisi !ingkungan.

=. Kerjasama L dan perangkat desa.

>. 3urut berperan da!am proes edukasi.

?. Kerjasama antara !intasprogram dan se#tora!.@. abah 7 masa!ah 9 penyakit yang terjadi di suatu -i!ayah

KLB 7 Peningkatan suatu masa!ah 9 penyakit yang berdasarkan epidemio!ogis dan

masuk da!am kriteria KLB

10. ajib tetapi bisa menjadi sunah, mubah, bahan makruh.

11. /dukasi dan memberi pe!atihan tindaan kesehatan terhadap tokoh masyarakat.

3



12. Pengetahuan kesehatan yang kurang, mitos yang beredar dimasyarakat, dan kurangnya

keper#ayaan masyarakat terhadap tenaga kesehatan.

&'P3/'

"aktor peri!aku masyarakat yang tidak sehat, !ingkungan yang buruk, penanganan yang

ter!ambat, kurangnya edukasi dan kurang tanggapnya pihak tenaga medis, anjuran, sosia!

ekonomi, keterbatasan akses ke pe!ayanan kesehatan menyebabkan peningkatan masa!ah 9

kasusnya meningkat 2 !ipat, da!am kurun -aktu 4 berturut turut terjadi penyakit tersebut dan

timbu!nya penyakit menu!ar yang tibatiba ada sehingga terjadi KLB. Kemudian di!akukan

penye!idikan epidemio!ogis yaitu sur8ey, pengumpu!an data, pengo!ahan data, ana!isis data,

pengumpu!an hasi!, penyu!uhan, eedba#k dan e8a!uasi, isi dari penye!idikan epidemio!ogi.

e#ara !intas sektora! dinas kebersihan dan kesehatan, serta tokoh masyarakat, untuk

menghi!angkan sumber penu!aran dengan #ara memutuskan rantai penu!aran, memperbaikikondisi !ingkungan, me!akukan penye!idikan epidemio!ogi dan edukasi dengan penyu!uhan.

Ketika puskesmas tidak memadai da!am kasus KLB maka rujuk ke dinas kesehatan kemudian

rujuk ke rumah sakit daerah. Berobat dan menjaga kesehatan da!am is!am ada!ah -ajib.

4



666: B/L6A6

L' 1. emahami dan enje!askan Kejadian Luar Biasa, abah, orta!itas dan orbiditas.

L' 2. emahami dan enje!askan Peri!aku Kesehatan 'ndi8idu dan asyarakat.

L' 4. emahami dan enje!askan +akupan utu Pe!ayanan Kesehatan erta 'munitas

L' $. emahami dan enje!askan 6spek osia! Budaya asyarakat dan engakses Pe!ayanan

Kesehatan di "asi!itas Pe!ayanan Kesehatan

L' %. emahami dan enje!askan istem ujukan

L' =. emahami dan enje!askan 3ujuan yariat 's!am dan Konsep Kejadian Luar Biasa

L' >. emahami dan enje!askan Konsep KLB, &ukum enjaga Kesehatan dan Berobat

Da!am Kesehatan

5



L' 1. emahami dan enje!askan Kejadian Luar Biasa, abah, orta!itas dan orbiditas

Definisi KLB, Waah, dan E!ide"iKejadian Luar Biasa (KLB) ada!ah timbu!nya suatu kejadian kesakitan9kematian dan atau

meningkatnya suatu kejadian kesakitan9kematian yang bermakna se#ara epidemio!ogis pada

suatu ke!ompok penduduk da!am kurun -aktu tertentu (ndangundang abah, 1@?$).ebuah

-abah penyakit yang terjadi ketika penyakit terjadi da!am jum!ah yang !ebih besar dari yang

diharapkan dari masyarakat atau -i!ayah atau se!ama satu musim. abah bisa terjadi pada satu

komunitas atau bahkan me!uas ke beberapa negara. &a! ini dapat ber!angsung dari hari ke tahun.

Kadangkadang satu kasus penyakit menu!ar dianggap -abah. 'ni mungkin benar jika itu ada!ah

penyakit yang tidak diketahui, baru ke masyarakat, atau te!ah absen dari popu!asi untuk -aktu

yang !ama.

/pidemi terjadi ketika penyakit menu!ar menyebar dengan #epat ke banyak orang. Pada

tahun 2004, epidemi parah sindrom pernaasan akut (6) mengambi! nya-a hampir ?00orang di se!uruh dunia.

Pandemi ada!ah -abah penyakit g!oba!. &'C 9 6'D ada!ah #ontoh dari sa!ah satu

pandemi g!oba! yang pa!ing merusak da!am sejarah.

Kriteria KLB

KLB me!iputi ha! yang sangat !uas seperti sampaikan pada bagian sebe!umnya, maka untuk

mempermudah penetapan diagnosis KLB, pemerintah 'ndonesia me!a!ui Keputusan Dirjen

PPPLP :o. $%1'9PD.04.0$91@@@ tentang Pedoman Penye!idikan /pidemio!ogi dan

Penanggu!angan KLB te!ah menetapkan #riteria kerja KLB yaitu 7

1 3imbu!nya suatu penyakit9menu!ar yang sebe!umnya tidak ada atau tidak dikena!

2 Peningkatan kejadian penyakit9kematian terus menerus se!ama 4 kurun -aktu berturut

turut menurut jenis penyakitnya.

4 Peningkatan kejadian9kematian E 2 ka!i dibandingkan dengan periode sebe!umnya

$ Aum!ah penderita baru da!am satu bu!an menunjukkan kenaikan E2 ka!i bi!a dibandingkan

dengan angka ratarata per bu!an tahun sebe!umnya

% 6ngka ratarata perbu!an se!ama satu tahun menunjukkan kenaikkan E 2 ka!i

dibandingkan angka ratarata per bu!an tahun sebe!umnya.

= +" suatu penyakit da!am satu kurun -aktu tertentu menunjukkan kenaikkan %0 5 atau

!ebih dibanding +" periode sebe!umnya.> Proporsiona! ate penderita baru dari suatu periode tertentu menunjukkan kenaikkan E 2

ka!i dibandingkan periode yang sama dan kurun -aktu9tahun sebe!umnya.

? Beberapa penyakit khusus 7 Kho!era, FD&"9DG, (a)etiap peningkatan kasus dari

periode sebe!umnya (pada daerah endemis). (b)3erdapat satu atau !ebih penderita baru

dimana pada periode $ minggu sebe!umnya daerah tersebut dinyatakan bebas dari

penyakit yang bersangkutan.@ Beberapa penyakit yang dia!ami 1 atau !ebih penderita 7

6



a Kera#unan akanan dan Pestisida

Klasifikasi KLB

a enurut Penyebab71 /ntero toin 7 misa! yang dihasi!kan o!eh taphy!o#o#us aureus, Cibrio, Kho!era,

/s#hori#hia, hige!!a.2 /otoin (bakteri), misa! yang dihasi!kan o!eh +!ostridium botu!inum, +!ostridium

perringens.4 /ndotoin 7 'neksi, Cirus, Ba#teri, ProtoHoa, +a#ing, 3oksin Bio!ogis, a#un jamur,

6!atoin, P!ankton, a#un ikan, a#un tumbuhtumbuhan, 3oksin Kimia.$ Iat kimia organik7 !ogam berat (seperti air raksa, timah), #yanide, nitrit, pestisida.

Jasgas bera#un7 +, +2, &+:.

b enurut umber KLB

1 anusia misa!7 ja!an napas, tenggorokan, tangan, tinja, air seni, muntahan, seperti 7

a!mone!!a, hige!!a, taphy!o#o#us, trepto##o#us, ProtoHoa, Cirus &epatitis.

2 Kegiatan manusia, misa! 7 3oin bio!ogis dan kimia (pembuangan tempe bongkrek, penyemprotan, pen#emaran !ingkungan, penangkapan ikan dengan ra#un).

4 Binatang seperti 7 binatang piaraan, ikan, binatang mengerat, #ontoh 7 Leptospira,

a!mone!!a, Cibrio, +a#ing dan parasit !ainnya, kera#unan ikan9p!ankton

$ erangga (!a!at, ke#oa, dan sebagainya) misa! 7 a!mone!!a, taphy!okok, treptokok.% dara, misa! 7 taphy!o##o##us, trepto#o##us, Cirus, pen#emaran udara.

= Permukaan bendabenda9a!ata!at misa! 7 a!mone!!a.

> 6ir, misa!nya 7 Cibrio +ho!erae, a!mone!!a.? akanan9minuman, misa! 7 kera#unan singkong, jamur, makanan da!am ka!eng.

# enurut Penyakit -abah 7 Beberapa penyakit dari sumber di atas yang sering menjadi

-abah7 Kho!era, Pes, Demam kuning, Demam bo!akba!ik, 3ius ber#ak -abah, DBD,

+ampak, Po!io, DP3, abies, a!aria, 'n!uensa, &epatitis, 3ipus perut, eningitis,

/n#epha!itis, 6, 6nthra.

Klasifikasi Waah #

$% &'""'n S'(r)e E!ide"i) ada!ah suatu !etusan penyakit yang disebabkan o!eh terpaparnya

sejum!ah orang da!am suatu ke!ompok se#ara menye!uruh dan terjadi da!am -aktu yang re!ati

singkat. 6dapun +ommon our#e /pidemi# itu berupa keterpaparan umum, biasa pada !etusan

kera#unan makanan, po!usi kimia di udara terbuka, menggambarkan satu pun#ak epidemi, jarak

antara satu kasus dengan kasus, se!anjutnya hanya da!am hitungan jam,tidak ada angka seranganke dua

2% Pr'!a*ated+Pr'*resie E!ide"i) merupakan bentuk epidemi dengan penu!aran dari orang

ke orang sehingga -aktu !ebih !ama dan masa tunas yang !ebih !ama pu!a.

Propagated atau progressi8e epidemi# terjadi karena adanya penu!aran dari orang ke

orang baik !angsung maupun me!a!ui 8e#tor, re!ati !ama -aktunya dan !ama masa tunas,

7





inormasi (Ke!sey., 1@?=), Jreg (1@?%) dan Bres (1@?=) mengatakan bah-a persiapan pene!itian

!apangan me!iputi 7

1 Pemantapan (konirmasi) inormasi.

'normasi a-a! yang didapat kadangkadang tidak !engkap, sehingga diper!ukan pemantapan

inormasi untuk me!engkapi inormasi a-a!, yang di!akukan dengan kontak dengan daerah

setempat. 'normasi a-a! yang digunakan sebagai arahan untuk membuat ren#ana kerja (p!an

o a#tion), yang me!iputi inormasi sebagai berikut 7

a 6sa! inormasi adanya KLB. Di 'ndonesia inormasi adanya KLB dapat berasa! dari

asi!itas kesehatan primer (!aporan 1), ana!isis sistem ke-aspadaan dini di daerah

tersebut (!aporan 2), hasi! !aboratorium, !aporan umah sakit (Laporan KD) atau

masyarakat (Laporan 0).

b Jambaran tentang penyakit yang sedang berjangkit, me!iputi geja!a k!inis, pemeriksaan

yang te!ah di!akukan untuk menegakan diagnosis dan hasi! pemeriksaannya, komp!ikasi

yang terjadi (misa! kematian, ke#a#atan. Ke!umpuhan dan !ainnya).) Keadaan geograi dan transportasi yang dapat digunakan di daerah9!okasi KLB.

2 Pembuatan ren#ana kerja

Berdasar inormasi tersebut disusun ren#ana penye!idikan (proposa!), yang minima! berisi 7

a 3ujuan penye!idikan KLB Deinisi kasus a-a!

) &ipotesis a-a! mengenai agent penyebab (penyakit), #ara dan sumber penu!aran

d a#am dan sumber data yang diper!ukane trategi penemuan kasus

f arana dan tenaga yang diper!ukan.

Deinisi kasus 7 deinisi kasus sangat berguna untuk arahan pada pen#arian kasus nantinya.

engingat inormasi yang didapat mungkin hanya merupakan persangkaan penyakit tertentuatau geja!a k!inis yang ditemui, maka deinisi kasus sebaiknya dibuat !onggar, dengan

kemungkinan kasuskasus !ain akan masuk. Perbaikan deinisi kasus akan di!akukan sete!ah

pemastian diagnose, pada !angkah identiikasi kasus dan paparan.

&ipotesis a-a!, hendaknya me!iputi penyakit penyebab KLB, sumber dan #ara penu!aran. ntuk

membuat hipotesis a-a! ini dapat dengan mempe!ajari geja!a k!inis, #iri dan po!a epidemio!ogis

penyakit tersangka. &ipotesis a-a! ini dapat berubah atau !ebih spesiik dan dibuktikan pada

-aktu penye!idikan (Bres, 1@?=).

3ujuan penye!idikan KLB se!a!u dimu!ai dengan tujuan utama mengadakan penanggu!angan dan

pengenda!ian KLB, dengan beberapa tujuan khusus, di antaranya 7

a emastikan diagnosis penyakit

enetapkan KLB

) enentukan sumber dan #ara penu!aran

d engetahui keadaan penyebab KLB

Pada penye!idikan KLB diper!ukan beberapa tujuan tambahan yang berhubungan dengan

penggunaan hasi! penye!idikan. isa!nya untuk mengetahui pe!aksanaan program imunisasi,

9



mengetahui kemampuan sistem sur8ei!ans, atau mengetahui pertanda mikrobio!ogik yang dapat

digunakan (Joodman et a!., 1@@0).

trategi penemuan kasus, strategi penemuan kasus ini sangat penting kaitannya dengan

pe!aksanaan penye!idikan nantinya.

Pada penye!idikan KLB pertimbangan penetapan strategi yang tepat tidak hanya didasarkan

pada bagaimana mempero!eh inormasi yang akurat, tetapi juga harus dipertimbangkan beberapa

ha! yaitu 7

a umber daya yang ada (dana, sarana, tenaga)

Luas -i!ayah KLB

) 6sa! KLB diketahuid iat penyakitnya.

Beberapa strategi penemuan kasus yang dapat digunakan pada penye!idikan KLB dengan

beberapa keuntungan dan ke!emahannya (Bres, 1@?=) 7

a Penggunaan data asi!itas kesehatan +epat 3erjadi bias se!eksi kasus

b Kunjungan ke atau asi!itas kesehatan Lebih mudah untuk mengetahui kasus dan

kontak &anya kasuskasus yang berat# Penyebaran kuesioner pada daerah yang terkena +epat, tidak ada bias menaksir popu!asi

Kesa!ahan interpretasi pertanyaan

d Kunjungan ke tempat yang diduga sebagai sumber penu!aran udah untuk mengetahui

hubungan kasus dan kontak 3erjadi bias se!eksi dan keadaan sudah spesiik

e ur8ai masyarakat (sur8ai rumah tangga!, tota! sur8ai) Dapat di!ihat keadaan yang

sebenarnya emer!ukan -aktu !ama, memer!ukan organisasi tim dengan baik

ur8ai pada penderita Aika diketahui kasus dengan pasti emer!ukan -aktu !ama, hasi!

hanya terbatas pada kasus yang diketahui

g ur8ai agent dengan iso!asi atau sero!ogi Kepastian tinggi, digunakan pada penyakit

dengan #arrier aha!, hanya di!akukan jika pemerik saan !ab dapat dikerjakan.- Pertemuan dengan pejabat setempat.

Pertemuan dimaksudkan untuk membi#arakan ren#ana dan pe!aksanaan penye!idikan KLB,

ke!engkapan sarana dan tenaga di daerah, mempero!eh iHin dan pengamanan.

Pe"astian Dia*n'sis Penyakit Dan Peneta!an KLBPemastian Diagnosis Penyakit

+ara diagnosis penyakit pada KLB dapat di!akukan dengan men#o#okan geja!a9tanda penyakit

yang terjadi pada indi8idu, kemudian disusun distribusi rekuensi geja!a k!inisnya. +ara

menghitung distribusi rekuensi dari tandatanda dan geja!ageja!a yang ada pada kasus ada!ah

sebagai berikut 71 Buat datar geja!a yang ada pada kasus

2 &itung persen kasus yang mempunyai geja!a tersebut4 usun ke ba-ah menurut urutan rekuensinya

Peneta!an KLB

10



Penetapan KLB di!akukan dengan membandingkan insidensi penyakit yang tengah berja!an

dengan insidensi penyakit da!am keadaan biasa (endemik), pada popu!asi yang dianggap

berisiko, pada tempat dan -aktu tertentu. Da!am membandingkan insidensi penyakit berdasarkan

-aktu harus diingat bah-a beberapa penyakit da!am keadaan biasa (endemis) dapat ber8ariasi

menurut -aktu (po!a tempora! penyakit). Penggambaran po!a tempora! penyakit yang penting

untuk penetapan KLB ada!ah, po!a musiman penyakit (periode 12 bu!an) dan ke#enderungan

jangka panjang (periode tahunan po!a maksimum dan minimum penyakit). Dengan demikian

untuk me!ihat kenaikan rekuensi penyakit harus dibandingkan dengan rekuensi penyakit pada

tahun yang sama bu!an berbeda atau bu!an yang sama tahun berbeda (+D+, 1@>@).

KLB tersembunyi, sering terjadi pada penyakit yang be!um dikena! atau penyakit yang tidak

mendapat perhatian karena dampaknya be!um diketahui.

KLB pa!su (pesudoepidemi#), terjadi o!eh karena 7

1 Perubahan #ara mendiagnosis penyakit

2 Perubahan perhatian terhadap penyakit tersebut, atau4 Perubahan organisasi pe!ayanan kesehatan,

$ Perhatian yang ber!ebihan.

ntuk mentetapkan KLB dapat dipakai beberapa deinisi KLB yang te!ah disusun o!eh Depkes.

Pada penyakit yang endemis, maka #ara menentukan KLB bisa menyusun dengan graik Po!a

aksimumminimum % tahunan atau 4 tahunan.

Penan**(lan*an KLBPenanggu!angan KLB dikena! dengan nama istem Ke-aspadaan Dini (KDKLB), yang dapat

diartikan sebagai suatu upaya pen#egahan dan penanggu!angan KLB se#ara dini dengan

me!akukan kegiatan untuk mengantisipasi KLB. Kegiatan yang di!akukan berupa pengamatan

yang sistematis dan terusmenerus yang mendukung sikap tanggap9-aspada yang #epat dan tepatterhadap adanya suatu perubahan status kesehatan masyarakat. Kegiatan yang di!akukan ada!ah

pengumpu!an data kasus baru dari penyakitpenyakit yang berpotensi terjadi KLB se#ara

mingguan sebagai upaya KDKLB. Datadata yang te!ah terkumpu! di!akukan pengo!ahan dan

ana!isis data untuk penyusunan rumusan kegiatan perbaikan o!eh tim epidemio!ogi (Dinkes

Kota urabaya, 2002).

Berdasarkan ndangundang :o. $ tahun 1@?$ tentang -abah penyakit menu!ar serta Peraturan

enteri Kesehatan :o. %=0 tahun 1@?@, maka penyakit DBD harus di!aporkan segera da!am

-aktu kurang dari 2$ jam.

ndangundang :o. $ tahun 1@?$ juga menyebutkan bah-a -abah ada!ah kejadian berjangkitnya suatu penyakit menu!ar da!am masyarakat, yang jum!ah penderitanya meningkat

se#ara nyata me!ebihi dari keadaan yang !aHim pada -aktu dan daerah tertentu serta dapat

menimbu!kan ma!apetaka. Da!am rangka mengantisipasi -abah se#ara dini, dikembangkan

isti!ah kejadian !uar biasa (KLB) sebagai pemantauan !ebih dini terhadap kejadian -abah. 3etapi

ke!emahan dari sistem ini ada!ah penentuan penyakit didasarkan atas hasi! pemeriksaan k!inik

!aboratorium sehingga seringka!i KLB ter!ambat diantisipasi (idemen 6., 2004).

11



Badan Litbangkes berkerja sama dengan :amru 2 te!ah mengembangkan suatu sistem sur8ei!ans

dengan menggunakan tekno!ogi inormasi (#omputeriHe) yang disebut dengan

/ar!y arning utbreak e#ognition ystem (/). / ada!ah suatu sistem jaringan

inormasi yang menggunakan internet yang bertujuan untuk menyampaikan berita adanya

kejadian !uar biasa pada suatu daerah di se!uruh 'ndonesia ke pusat / se#ara #epat (Badan

Litbangkes, Depkes '). e!a!ui sistem ini peningkatan dan penyebaran kasus dapat diketahui

dengan #epat, sehingga tindakan penanggu!angan penyakit dapat di!akukan sedini mungkin.

Da!am masa!ah DBD ka!i ini / te!ah berperan da!am ha! menginormasikan data kasus

DBD dari segi jum!ah, geja!a9karakteristik penyakit, tempat9!okasi, dan -aktu kejadian dari

se!uruh rumah sakit D63' '' di 'ndonesia (idemen 6., 2004)

Pen)e*ahan terjadinya 0aah+KLB

a Pen#egahan tingkat pertama

1 enurunkan aktor penyebab terjadinya -abah serendah mungkin dengan #ara

desineksi, pasteurisasi, steri!isasi yang bertujuan untuk menghi!angkan mikroorganisme penyebab penyakit dan menghi!angkan sumner penu!aran.2 engatasi9modiikasi !ingkungan me!a!ui perbaikan !ingkungan isik seperti peningkatan

air bersih, sanitasi !ingkungan, peningkatan !ingkungan bio!ogis seperti pemberntasan

serangga dan binatang pengerat serta peningkatan !ingkungan sosia! seperti kepadatan

rumah tangga.

4 eningkatkan daya tahan pejamu me!iputi perbaikan status giHi,kua!itas hidup penduduk,

pemberian imunisasi serta peningkatan status psiko!ogis.

b Pen#egahan tingkat kedua

asaran pen#egahan ini terutama ditunjukkan pada mereka yang menderita atau dianggap

menderita (suspek) atau yang teran#am akan menderita (masa tunas) dengan #ara diagnosis

dini dan pengobatan yang tepat agar di#egah me!uasnya penyakit atau untuk men#egah

timbu!nya -abah serta untuk segera men#egah proses penyakit !ebih !anjut serta men#egah

terjadinya komp!ikasi.# Pen#egahan tingkat ketiga

Bertujuan untuk men#egah jangan sampai penderita menga!ami #a#at atau ke!ainan

permanen, men#egah bertambah parahnya suatu penyakit atau men#egah kematian akibat

penyakit tersebut dengan di!akukannya rehabi!itasi.

d trategi pen#egahan penyakit

Di!akukan usaha peningkatan derajad kesehatan indi8idu dan masyarakat, per!indungan

terhadap an#aman dan gangguan kesehatan, peme!iharaan kesehatan, penanganan dan

pengurangan gangguan serta masa!ah kesehatan serta rehabi!itasi !ingkungan.

Pen*(k(ran E!ide"i'l'*i

K6: B'D'36

12



kuran atau angka morbiditas ada!ah jum!ah penderita yang di#atat se!ama 1 tahun per 1000

jum!ah penduduk pertengahan tahun

6ngka ini dapat digunakan untuk menggambarakan keadaan kesehatan se#ara umum,

mengetahui keberahasi!an program program pemberantasan penyakit, dan sanitasi !ingkungan

serta mempero!eh gambaran pengetahuan pendudukterhadap pe!ayanan kesehatan. e#ara umum

ukuran yang banyak digunakan da!am menentukan morbiditas ada!ah angka, rasio, dan proporsi.

63/

ate atau angka merupakan proporsi da!am bentuk khusus perbandingan antara pembi!ang

dengan penyebut atau kejadian da!am suatu popu!asi teterntu dengan jum!ah penduduk da!am

popu!asi tersebut da!am batas -aktu tertentu. ate terdiri dari berbagai jenis ukuran diataranya

ada!ah 7

1. Proporsi atau jum!ah ke!ompok indi8idu yang terdapat da!am penduduk suatu -i!ayah yang

semu!a tidak sakit dan menjadi sakit da!am kurun -aktu tertentu dan pembi!ang pada

proporsi tersebut ada!ah kasus baru.

3ujuan dari 'nsiden#e ate ada!ah sbg berikut

a. engukur angka kejadian penyakit

b. ntuk men#ari atau mengukur aktor

kausa!itas

#. Perbandinagan antara berbagai popu!asi dengan

pemaparan yg berbeda

d. ntuk mengukur besarnya risiko yang ditimbu!kan

o!eh determinan tertentu

umus7

P=

(d

n

)×K

PM /stimasi in#iden#e rate

dM Aum!ah in#iden#e (kasus baru)

nM Aum!ah indi8idu yang semu!a tidak sakit

(popu!ation at risk)

&asi! estimasi dari insiden dapat digunakan sebagai bahan untuk peren#anaan penanggu!angan

masa!ah kesehatan dengan me!ihat, Potret masa!ah kesehatan, angka dari beberapa periode dapat

digunakan untuk me!ihat trend dan !uktuasi, untuk pemantauan dan e8a!uasi upaya pen#egahan

maupun penanggu!angan serta sebagai dasar untuk membuat perbandingan angka insidens antar

-i!ayah dan antar -aktu

2. P ( Pre8a!en#e)

kuran pre8a!ensi suatu penyakit dapat digunkana. enggambarkan tingkat keberhasi!an program pemberantasan penyakit

b. ntuk penyusunan peren#anaan pe!ayanan kesehatan. isa!nya, penyediaan obatobatan,

tenaga kesehatan, dan ruangan

#. enyatakan banyaknya kasus yang dapat di diagnosa

d. Digunakan untuk keper!uan administrati !ainnya

13



e. 6ngka pre8a!ensi dipengaruhi o!eh tingginya insidensi dan !amanya sakit. Lamanya sakit

ada!ah suatu periode mu!ai dari didiagnosanya suatu penyakit hingga berakhirnya

penyakit teresebut yaitu sembuh, kronis, atau mati

4. PeP (Periode Pre8a!en#e ate)

PeP yaitu perbandingan antara jum!ah semua kasus yang di#atat dengan jum!ah penduduk se!ama 1 periode

umus7

PePR=( P R )×K P M jum!ah semua kasus yang di#atat

M jum!ah penduduk

k M pada saat tertentu

$. PoP (Point Pre8!ene ate)Point Pre8a!ensi ate ada!ah ni!ai pre8a!ensi pada saat pengamatan yaitu perbandingan

antara jum!ah semua kasus yang di#atat dengan jum!ah penduduk pada saat tetentu. umus7

PoPR=( Po R )×K P M jum!ah semua kasus yang di#a perbandingan antara

jum!ah semua kasus yang di#atat tat

M jum!ah penduduk

k M pada saat tertentu

Point pre8a!ensi meningkat pada Point pre8a!ensi menurun pada

• 'migrasi penderita

• /migrasi orang sehat

• 'migrasi tersangka penderita atau mereka

dengan risiko tinggi untuk menderita• eningkatnya masa sakit

• eningkatnya jum!ah penderita baru

• 'migrasi orang sehat

• /migrasi penderita

• eningkatnya angka

kesembuhan• eningkatnya angka

kematian

• enurunnya jum!ah penderita

baru

• asa sakit jadi pendek

%. 6 (6tta#k ate)6tta#k rate ada!ah anda!a angaka sinsiden yang terjadi da!am -aktu yang singkat (Li!iee!d

1@?0) atau dengan kata !ain jum!ah mereka yang rentan dan terserang penyakit tertentu pada periode tertentu. 6tta#k rate penting pada epidemi progresi yang terjadi pada unit epidemi

yaitu ke!ompok penduduk yang terdapat pada ruang !ingkup terbatas, seperti asrama, barak,

atau ke!uarga.

14



6'

asio ada!ah ni!ai re!ati yang dihasi!kan dari perbandingan dua ni!ai kuantitti yang

pembi!angnya tidak merupakan bagian dari penyebut

+ontoh7 Kejadian Luar Biasa(KLB) diare sebanyak 40 orang di suatu daerah. 10 diantaranya

ada!ah jenis ke!amn pria. aka rasio pria terhadap -anita ada!ah M10920M192

PP'

Proporsi ada!ah perbandingan dua ni!ai kuantitati yang pembi!angnya merupakan bagian dari

penyebut. Penyebaran proporsi ada!ah suatu penyebaran persentasi yang me!iputi proporsi dari

jum!ah peristi-aperisti-a da!am ke!ompok data yang mengenai masingmasing kategori atau

subke!ompok dari ke!ompok itu. Pada #ontoh di atas, proporsi pria terhadap permapuan ada!ah

PM 10940M194

K6: "/3'L'36

1. +rude Birth ate (+B) 6ngka ke!ahiran kasar 6ngka ke!ahiran kasar ada!ah semua ke!ahiran hidup yang di#atat da!am 1 tahun per 1000

jum!ah penduduk pertengahan tahun yang sama. umus7

CBR=( B P )×K B M semua kea!hiaran hidup yang di#ata

P M Aum!ah penduduk pertengahan tahun yang

sama

k M konstanta(1000)

6ngka ke!ahiran kasar ini dapat digunakan untuk menggambarkan tingkat erti!itas se#araumum da!am -aktu singkat tetapi kurang sensiti untuk 7 embandingkan tingkat erti!itas

dua -i!ayah engukur perubahan tingkat erti!itas karena perubahan pada tingkat

ke!ahiran akan menimbu!kan perubahan pada jum!ah penduduk

2. 6ge pesii# "erti!ty ate (6") 6ngka erti!itas menurut go!ongan umur

4. 6ngka erti!itas menurut go!ongan umur ada!ah jum!ah ke!ahiran o!eh ibu pada go!ongan

umur tertentu yang di#atat se!am 1 tahun yang di#ata per 1000 penduduk -anita pada

go!ongan umur tertentu apda tahun yang sama. umus7

ASFR=( F

R )×K

" M Ke!ahiran o!eh ibu pada go!ongan umur

tertentu yang di#atat

M Penduduk -anita pada go!ongan umur tertentu

pada tahun yang sama

6ngka erti!itas menurut go!ongan umur ini dimaksudkan untuk mengatasi ke!emahan pada

angka ke!ahiran kasar karena tingkat kesuburan pada setiap go!ongan umur tidak sama

hingga gambaran ke!ahiran menjadi !ebih te!iti

15



$. 3ota! "erti!ity ate ( 3") 6ngka erti!itas tota!

6ngka erti!itas tota! ada!ah jum!ah angka erti!itas menurut umur yang di#atat sea!ma 1

tahun.umus7

K6: 36L'36

a. +ase "ata!ity ate (+") 6ngka keata!an kasus+" ada!ah perbandingan antara jum!ah kematian terhadap penyakit tertentu yang terjadi

da!am 1 tahun dengan jum!ah penduduk yang menderita penyakit tersebut pada tahun yang

sama umus7

CFR=( PT )×K P M Aum!ah kematian terhadap penyakit terten

3 M jum!ah penduduk yang menderita penyak

tersebut pada tahun yang sama

Perhitungan ini dapat digu?nakan uutk mengetahui tingakat penyakit dengan tingkat keamtia

yang tinggi. asio ini dapat dispesiikkan menjadi menurut gok!ongan umur, jenis ke!amin,

tingkat pendidikan dan !ain!ain

b. +rude Death ate (+D) 6ngka Kematian Kasar

6ngka keamtian kasar ada!ah jum!ah keamtian ang di#ata se!ama 1 tahun per 1000 penduduk pada pertengahan tahun yang sama. Disebut kasar karena akngka ini dihitung se#atra

menye!uruh tanpa memperhatikan ke!ompokke!ompok tertentu di da!am popu!asi denga

tingkat kematian yang berbedabeda.

umus7

CDR=( D P )×K DM jum!ah keamtian yang di#ata se!ama 1 tahu

PMAum!ah penduduk pada pertengahan tahun yan

sama

anaat +D

• ebagai gambaran status kesehatan masyarakat

• ebagai gambaran tingkat permasa!ahan penyakit da!am masyarakat

• ebagai gambaran kondisi sosia! ekonomi

• ebagai gambaran kondisi !ingkungan dan bio!ogis

• ntuk menghitung !aju pertumbuhan penduduk

16

TFR=Jumlahangka fertilitas menurut umur × K



#. 6ge pesii# Death ate (6D) angka kematian menurut go!ongan umur

6ngka kematian menurut go!ongan umur ada!ah perbandingan antara jum!ah kematian yang

dia#ata se!ama 1 tahun padas penduduk go!ongan umur dengan jum!ah penduduk go!ongan

umur pada pertengaha n tahun. umus7

ASDR=( dx px )×K d M jum!ah kematian yang di#atat se!ama 1tahun pada go!ongan umur

p M jum!ah penduduk pada go!onga umur pada

pertengahan tahun yang sama

anaat 6D sebagai berikut7

• untuk mengetahui dan menggambarkan derajat kesahatan masyarakat dengan me!ihat

kematian tertinggi pada go!ongan umur

• untuk membandingkan tara kesehatan masyarakat di bebagai -i!ayah

• untuk menghitung ratarata harapan hidup

• nder "i8e orta!ity ate (") 6ngka kematian Ba!ita

d. 6ngka kematian Ba!ita ada!ah gabungan antara angka kematian bayi dengan angka kematian

anak umur 1$ tahun yaitu jum!ah kematian ba!ita yang di#atat se!am satu tahun per 1000

penduduk ba!ita pada tahun yang sama. umus7

UFR=( R )×K M Aum!ah kematian ba!ita yang di#atat se!ama sat

tahun

M Penduduk ba!ita pada tahun yang sama

6ngka kematian ba!ita sangat penting untuk mengukur tara kesehatan masyarakat karenaangka ini merupakan indikator yang sensiti untuk sataus keseahtan bayi dan anak

e. :eonata! orta!ity ate (:) 6ngka Kematian :eonata!

:eonata! ada!ah bayi yang berumur kurang dari 2? hari. 6ngka Kematian :eonata! ada!ah

jum!ah kematian bayi yang berumur kurang dari 2? hari yang di#atata se!ama 1 tahun per

1000 ke!ahiran hidup pada tahun yang sama. umus7

!R=( diB )×K

di M Aum!ah kematian bayi yang berumur kurang da

2? hari

B M Ke!ahiran hidup pada tahun yang sama

anaat dari angka kematian neonata! ada!ah sebgai berikut

• untuk mengetahuai tinggi rendahnya pera-atan post nata!

• ntuk mengetahui program 'muninsasi

• ntuk perto!ongan persa!ina

• untuk mengetahui penyakit ineksi

17



. Perinata! orta!ity ate (P) angka kematian perinata!

6ngka kematian perinata! ada!ah jum!ah kematian janin yang di!ahirkan pada usia kehami!an

berumur 2? minggu atau !ebih ditambah kematian bayi yang berumur kurang dari > hari yang

di#atat da!am 1 tahun per 1000 ke!ahiran ke!ahiran hidupn pada tahun yang sama. umus7

PR=( P+ R )×K

P M N kematian janin yg di!ahirkan pd usia kehami!an

berumur 2? mg

Mditambah kematian bayi yang berumur kurang dari

har

M 1000 ke!ahiran ke!ahiran hidupn pada tahun yang

sama

anaat dari angka kematian perinata! ada!ah untuk menggambarkan keadaan kesehatan

masyarakat terutama kesehatan ibu hami! dan bayi. "aktor yang mempengaruhi tinggnya

P ada!ah sebagai berikut7

• Banyak bayi dengan berat badan !ahir

rendah• tatus giHi ibu dan bayi

• Keadaan sosia! ekonomi

• Penyakit ineksi terutama 'P6

• Perto!ongan persa!inan

g. 'nant orta!ity ate (') 6ngka Kematian Bayi6ngka Kematian Bayi ada!ah perbandingan jum!ah penduduk yang berumur kurang dari 1

tahun yang dia#at se!ama 1 tahun dengan 1000 ke!ahiran hidup pada tahun yang sama.

umus7

"R=

(d 0

B

)×K

d0 M Aum!ah penduduk yang berumur kurang dari 1

tahun

B M Aum!ah !ahir hidup pada thun yang sama

anaat dari perhitungan angka kematian bayi ada!ah sebagai berikut7

• ntuk mengetahui gambaran tingkat permasa!ahan kesehatan masyarakat yg berkaitan

dengan aktor penyebab kematian bayi

• ntuk engetahui tingkat pe!ayanan antenata!

• ntuk mengetahui status giHi ibu hami!

• ntuk mengetahui tingkat keberhasi!an program kesehatan 'bu dan 6nak (K'6) dan

Program Ke!uaga beren#ana (KB)

• untuk mengetahui kondisi !ingkungan dan so#ia! ekonomi

h. aterna! orta!ity ate () 6ngka Kematian 'bu

6ngka kematian ibu ada!ah jum!ah kematian ibu akibat komp!ikasi kehami!an, persa!inan,

dan masa nias yang di#atat se!ama 1 tahun per 1000 ke!ahiran hidup pada tahun yang sama.

umus7

18



R=( " T )×K ' M ada!ah jum!ah kematian ibu akibat komp!ikasi

kehami!an, persa!inan, dan masa nias

3 M Ke!ahiran hidup pada tahun yang sama

3inggi rendahnya angka tergantung kepada7

• osia! ekonomi

• Kesehatan ibu sebe!!um hami!, persa!inan,

dan masa nasa nias

• Pe!ayanan terhadap ibu hami!

• Perto!ongan persa!inan dan pera-atan

masa nias

L' 2. emahami dan enje!askan Peri!aku Kesehatan 'ndi8idu dan asyarakat.

Pen*ertian Perilak(

Dari segi bio!ogis, peri!aku ada!ah suatu kegiatan atau aktiitas organisme (makh!uk hidup) yang

bersangkutan. !eh sebab itu, dari sudut pandang bio!ogis semua makh!uk hidup mu!ai dari

tumbuhtumbuhan, binatang sampai dengan manusia itu berperi!aku, karena mereka mempunyai

akti8itas masingmasing. Dari uraian ini dapat disimpu!kan bah-a yang dimaksud peri!aku

(manusia) ada!ah semua kegiatan atau akti8itas manusia, baik yang dapat diamati !angsung

maupun yang tidak dapat diamati o!eh pihak !uar. kiner (1@4?) seorang ah!i psiko!ogis,

merumuskan bah-a peri!aku merupakan respons atau reaksi seseorang terhadap stimu!us

(rangsangan dari !uar).

Di!ihat dari bentuk respons terhadap stimu!us ini, maka peri!aku dapat dibedakan menjadi dua7

1. Peri!aku tertutup (#o8ert beha8ior)

espon seseorang terhadap stimu!us da!am bentuk terse!ubung atau tertutup (#o8ert).isa!nya 7 seorang ibu hami! tahu pentingnya periksa kehami!an, seorang pemuda tahu

bah-a &'C96'D dapat menu!ar me!a!ui hubungan seks, dan sebagainya.

2. Peri!aku terbuka (o8ert beha8ior)

espon seseorang terhadap stimu!us da!am bentuk tindakan nyata atau terbuka.

isa!nya 7 seorang ibu memeriksa kehami!annya atau memba-a anaknya ke puskesmasuntuk diimunisasi.

Perilak( Kesehatan Indiid(Peri!aku kesehatan indi8idu pada dasarnya ada!ah suatu respons seseorang (organisme) terhadap

stimu!us yang berkaitan dengan sakit dan penyakit, sistem pe!ayanan kesehatan, makanan serta

!ingkungan. Batasan ini mempunyai 2 unsur pokok, yakni respons dan stimu!us atau

perangsangan. espons atau reaksi manusia, baik bersiat pasi (pengetahuan, persepsi, dan

sikap) maupun bersiat akti (tindakan yang nyata atau pra#ti#e). edangkan stimu!us atau

rangsangan terdiri $ unsur pokok, yakni 7 sakit penyakit, sistem pe!ayanan kesehatan,

19



makanan, dan !ingkungan. Dari batasan ini peri!aku kesehatan dapat dik!asiikasikan menjadi $

ke!ompok 7

1) Peri!aku Peme!iharaan Kesehatan (hea!th maintenan#e) ada!ah peri!aku atau usahausaha

seseorang untuk meme!ihara atau menjaga kesehatan agar tidak sakit dan usaha untuk penyembuhan bi!amana sakit. !eh sebeb itu peri!aku peme!iharaan kesehatan ini terdiri

dari 4 aspek 7

a. Peri!aku pen#egahan penyakit dan penyembuhan penyakit bi!a sakit, serta

pemu!ihan kesehatan bi!amana te!ah sembuh dari penyakit.

b. peri!aku peningkatan kesehatan, apabi!a seseorang da!am keadaan sakit.

#. peri!aku giHi (makanan minuman).

2) Peri!aku Pen#arian atau Penggunaan istem atau "asi!itas Pe!ayanan Kesehatan atau

sering disebut Peri!aku Pen#arian Pengobatan (hea!th seeking beha8ior) ada!ah

menyangkut upaya atau tindakan seseorang pada saat menderita dan atau ke#e!akaan.

3indakan atau peri!aku ini dimu!ai dari mengobati sendiri (se! treatment) sampai men#ari

pengobatan ke !uar negeri.

4) Peri!aku terhadap makanan (nutrition beha8ior), yakni respons seseorang terhadap

makanan sebagai kebutuhan 8ita! bagi kehidupan, me!iputi pengetahuan, persepsi, sikap

dan praktek kita terhadap makanan serta unsurunsur yang terkandung di da!amnya9Hat

giHi, penge!o!aan makanan, d!!.

$) Peri!aku Kesehatan Lingkungan ada!ah bagaimana seseorang merespon !ingkungan, baik

!ingkungan isik maupun sosia! budaya dan bagaimana sehingga !ingkungan tersebuttidak mempengaruhi kesehatannya. eorang ah!i !ain (Be#ker, 1@>@) membuat k!asiikasi

tentang peri!aku kesehatan ini.a. Peri!aku hidup sehat ada!ah peri!akuperi!aku yang berkaitan dengan upaya atau

kegiatan seseorang untuk mempertahankan dan meningkatkan kesehatannya.

Peri!aku ini men#akup antara !ain 7

a) enu seimbang b) !ahraga teratur

#) 3idak merokok

d) 3idak minumminuman keras dan narkoba

e) 'stirahat yang #ukup) Pengenda!ian stres

g) Peri!aku atau gaya hidup !ain yang positi bagi kesehatan

b. Peri!aku sakit men#akup respon seseorang terhadap sakit dan penyakit.

Persepsinya terhadap sakit, pengetahuan tentang penyebab dan geja!a penyakit,

pengobatan penyakit dan sebagainya, dsb.

#. Peri!aku peran sakit (the si#k ro!e beha8ior) men#akup 7

a) 3indakan untuk mempero!eh kesembuhan.

20



b) engena!9mengetahu asi!itas atau sasaran pe!ayanan penyembuhan

penyakit yang !ayak.

#) engetahu hak (misa!nya 7 hak mempero!eh pera-atan dan pe!ayanan

kesehatan).

Kosa obertson mengatakan bah-a peri!aku kesehatan indi8idu #enderung dipengaruhio!eh keper#ayaan orang yang bersangkutan terhadap kondisi kesehatan yang diinginkan dan

kurang berdasarkan pada pengetahuan bio!ogi. emang kenyataannya demikian, tiap indi8isumempunyai #ara yang berbeda da!am mengambi! tindakan penyembuhan atau pen#egahan yang

berbeda meskipun gangguan kesehatannya sama. Pada umumnya tindakan yang diambi!

berdasarkan peni!aian indi8idu atau mungkin dibantu o!eh orang !ain terhadap gangguan

tersebut. Peni!aian sema#am ini menunjukkan bah-a gangguan yang dirasakan indi8idumenstimu!asi dimu!ainya suatu proses sosia! psiko!ogis. Proses sema#am ini menggambarkan

berbagai tindakan yang di!akukan si penderita mengenai gangguan yang dia!ami dan merupakan

bagian integra! interaksi sosia! pada umumnya. Proses ini mengikuti suatu keteraturan tertentuyang dapat dik!asiikasikan da!am $ bagian, yakni 7

1) 6danya suatu peni!aian dari orang yang bersangkutan terhadap suatu gangguan atau

an#aman kesehatan. Da!am ha! ini persepsi indi8idu yang bersangkutan atau orang !ain

(anggota ke!uarga) terhadap gangguan tersebut akan berperan. e!anjutnya gangguan

dikomunikasikan kepada orang !ain (anggota ke!uarga) dan mereka yang diberi inormasi

tersebut meni!ai dengan kriteria subjekti.

2) 3imbu!nya ke#emasan karena adanya persepsi terhadap gangguan tersebut. Disadari

bah-a setiap gangguan kesehatan akan menimbu!kan ke#emasan baik bagi yang

bersangkutan maupun bagi anggota ke!uarga !ainnya. Bahkan gangguan tersebut

dikaitkan dengan an#aman adanya kematian. Dari an#amanan#aman ini akan

menimbu!kan berma#amma#am bentuk peri!aku.

4) Penerapan pengetahuan orang yang bersangkutan mengenai ha!ha! yang berhubungan

dengan masa!ah kesehatan, khususnya mengenai gangguan yang dia!aminya. !eh karena

gangguan kesehatan terjadi se#ara teratur di da!am suatu ke!ompok tertentu maka setiap

irang di da!am ke!ompok tersebut dapat menghimpun pengetahuan tentang berbagai

ma#am gangguan kesehatan yang mungkin terjadi. Dari sini seka!igus orang menghimpun

berbagai #ara mengatasi gangguan kesehatan itu baik se#ara tradisiona! maupun modern.

Berbagai #ara penerapan pengetahuan baik da!am menghimpun berbagai ma#am

gangguan maupun #ara#ara mengatasinya tersebut merupakan pen#erminan dari berbagai

bentuk peri!aku.$) Di!akukannya tindakan manipu!ati untuk meniadakan atau menghi!angkan ke#emasan

atau gangguan tersebut. Di da!am ha! ini baik orang a-am maupun tenaga kesehatan

me!akukan manipu!asi tertentu da!am arti me!akukan sesuatu untuk mengatasi gangguan

kesehatan. Dari sini !ahir!ah pranatapranata kesehatan baik tradisiona! maupun modern.

Perilak( Kesehatan Masyarakat dan P'la !en)arian !en*'atan

21



Peri!aku kesehatan ada!ah suatu respon seseorang terhadap stimu!us yang berkaitan dengan sakit

dan penyakit, system pe!ayanan kesehatan, makanan, serta !ingkungan. Bentuk dari peri!akutersebut ada dua yaitu pasi dan akti. Peri!aku pasi merupakan respon interna! dan hanya dapat

di!ihat o!eh diri sendiri sedangkan peri!aku akti dapat di!ihat o!eh orang !ain. asyarakat

memi!iki beberapa ma#am peri!aku terhadap kesehatan. Peri!aku tersebut umumnya dibagimenjadi dua, yaitu peri!aku sehat dan peri!aku sakit. Peri!aku sehat yang dimaksud yaitu peri!aku

seseorang yang sehat dan meningkatkan kesehatannya tersebut. Peri!aku sehat men#akup

peri!akuperi!aku da!am men#egah atau menghindari dari penyakit dan penyebab penyakit ataumasa!ah, atau penyebab masa!ah (peri!aku pre8enti). +ontoh dari peri!aku sehat ini antara !ain

makan makanan dengan giHi seimbang, o!ah raga se#ara teratur, dan menggosok gigi sebe!um

tidur.

;ang kedua ada!ah peri!aku sakit. Peri!aku sakit ada!ah peri!aku seseorang yang sakit atau te!ah

terkena masa!ah kesehatan untuk mempero!eh penyembuhan atau peme#ahan masa!ah

kesehatannya. Peri!aku ini disebut peri!aku pen#arian pe!ayanan kesehatan (hea!th seeking

beha8ior). Peri!aku ini men#akup tindakantindakan yang diambi! seseorang bi!a terkena masa!ahkesehatan untuk mempero!eh kesembuhan me!a!ui sarana pe!ayanan kesehatan seperti

puskesmas dan rumah sakit.

e#ara !ebih detai!, Be#ker (1@>@) membagi peri!aku masyarakat yang berhubungan dengan

kesehatan menjadi tiga, yaitu7

1. !erilak( kesehatan 7 ha! yang berkaitan dengan tindakan seseorang da!am meme!iharadan meningkatkan kesehatannya. +ontoh 7 memi!ih makanan yang sehat, tindakantindakan

yang dapat men#egah penyakit.

2. !erilak( sakit 7 sega!a tindakan atau kegiatan yang di!akukan seseorang indi8iduyang

merasa sakit, untuk merasakan dan mengena! keadaan kesehatannya atau rasa sakit. +ontoh pengetahuan indi8idu untuk mempero!eh keuntungan.

4. !erilak( !eran sakit 7 sega!a tindakan atau kegiatan yang di!akukan o!eh indi8idu yangsedang sakit untuk mempero!eh kesehatan.

3erdapat dua paradigma da!am kesehatan yaitu paradigma sakit dan paradigma sehat.Paradigma sakit ada!ah paradigma yang beranggapan bah-a rumah sakit ada!ah tempatnya orang

sakit. &anya di saat sakit, seseorang diantar masuk ke rumah sakit. 'ni ada!ah paradigma yang

sa!ah yang menitikberatkan kepada aspek kurati dan rehabi!itati. edangkan paradigma sehatenitikberatkan pada aspek promoti dan pre8enti, berpandangan bah-a tindakan pen#egahan

itu !ebih baik dan !ebih murah dibandingkan pengobatan.

Peri!aku pen#arian pe!ayanan kesehatan dipengaruhi o!eh tiga aktor besar yaitu7

1. 1akt'r !redis!'sin* ada!ah predisposisi seseorang untuk menggunakan pe!ayanan yaitu

aktor demograi,aktor struktur sosia!, dan aktor keyakinan terhadap kesehatan

22



2. 1akt'r Enalin* merupakan kemampuan seseorang untuk men#ari pe!ayanan berupa

sumberdaya ke!uarga atau sumber daya masyarakat.

4. 1akt'r need ada!ah kebutuhan seseorang akan pe!ayanan

L' 4. emahami dan enje!askan +akupan utu Pe!ayanan Kesehatan erta 'munitas

&ak(!an Pelayanan Kesehatan

istem terbentuk dari e!emen atau bagian yang sa!ing berhubungan dan sa!ing mempengaruhi.

6pabi!a sa!ah satu bagian atau sub sistem tidak berja!an dengan baik maka akan mempengaruhi

bagian yang !ain. e#ara garis besar, e!emene!emen da!am sistem itu ada!ah sebagai berikut 7

a. 'nput

ubsistem yang akan memberikan sega!a masukan untuk berungsinya sebuah

sistem, seperti sistem pe!ayanan kesehatan7

1. Potensi masyarakat

2. 3enaga kesehatan

4. arana kesehatan

b. Proses

Kegiatan yg berungsi untuk mengubah sebuah masukan menjadi sebuah hasi! yg

diharapkan dari sistem tersebut, yaitu berbagai kegiatan da!am pe!ayanan kesehatan.

#. utput

&asi! yang dipero!eh dari sebuah proses, utput pe!ayanan kesehatan 7 pe!ayananyang berkua!itas, eekti dan eisien serta terjangkau o!eh se!uruh !apisan masyarakat

sehingga pasien sembuh sehat optima!.

d. Dampak

6kibat yang dihasi!kan sebuah hasi! dari sistem, re!ati8e !ama -aktunya. Dampak

sistem Pe!ayanan kesehatan ada!ah masyarakat sehat, angka kesakitan kematian

menurun.

e. mpan ba!ik (eedba#k)

S uatu hasi! yang seka!igus menjadikan masukan dan ini terjadi dari sebuah sistem

yang sa!ing berhubungan dan sa!ing mempengaruhi, berupa kua!itas tenaga kesehatan.

. Lingkungan

emua keadaan di !uar sistem tetapi dapat mempengaruhi pe!ayanan kesehatan.

in*kat Pelayanan Kesehatan

23



enurut Lea8e! +!ark da!am memberikan pe!ayanan kesehatan harus memandang pada

tingkat pe!ayanan kesehatan yg akan diberikan, yaitu7

'. &ea!th promotion (promosi kesehatan)

erupakan tingkat pertama da!am memberikan pe!ayanan me!a!ui peningkatan

kesehatan. +ontoh7 kebersihan perorangan, perbaikan sanitasi !ingkungan.

''. pe#iik prote#tion (per!indungan khusus)

asyarakat ter!indung dari bahaya9 penyakitpenyakit tertentu. +ontoh 7

'munisasi, per!indungan kese!amatan kerja.

'''. /ar!y diagnosis and prompt treatment (diagnosis dini pengobatan segera)

udah mu!ai timbu!nya geja!a penyakit. +ontoh7 sur8ey penyaringan kasus.

'C. Disabi!ity !imitation (pembatasan #a#at)

Di!akukan untuk men#egah agar pasien atau masyarakat tidak menga!ami dampak

ke#a#atan akibat penyakit yang ditimbu!kan.

C. ehabi!itation (rehabi!itasi)

Di!aksanakan sete!ah pasien didiagnosa sembuh. ering pada tahap ini dijumpai

pada ase pemu!ihan terhadap ke#a#atan seperti !atihan !atihan yang diberikan pada

pasien.

M(t( !elayanan

istem mutu ada!ah program peren#anaan, kegiatan, sumberdaya dan kejadian yang didorong

o!eh manajemen, ber!aku dise!uruh organisme dan proses da!am memenuhi kebutuhan

pe!anggan. e!ain dari dimensi mutu, #akupan dari mutu juga harus diperhatikan. ;ang mana#akupan tersebut sebagai berikut7

1. engetahui kebutuhan dan keinginan pe!anggan.

2. enterjemahkan se#ara #epat dan di#irikan pada produk jasa yang kita berikan.

4. eran#ang sistem agar produk jasa disampaikan se#ara tepat dan #epat.

$. empersiapkan persona! yang akan memberikan pe!ayanan.

%. emepersiapkan materia! untuk menghasi!kan inormasi pe!ayanan tersebut.

=. empersiapkan sistem untuk mempero!eh inormasi baik.

1akt'r/fakt'r 3an* Me"!en*ar(hi M(t( Pelayanan Kesehatan

"aktoraktor tersebut antara !ain 7

a Per*eseran "asyarakat dan k'ns("en

24



&a! ini sebagai akibat dari peningkatan pengetahuan dan kesadaran konsumen terhadap

peningkatan kesehatan, pen#egahan penyakit dan upaya pengobatan. sebagai masyarakat

yang memi!iki pengetahuan tentang masa!ah kesehatan yang meningkat, maka mereka

mempunyai kesadaran yang !ebih besar yang berdampak pada gaya hidup terhadap

kesehatan. akibatnya kebutuhan masyarakat akan pe!ayanan kesehatan meningkat.

b Il"( !en*etah(an dan tekn'l'*i ar(%Pengembangan i!mu pengetahuan dan tekno!ogi di sisi !ain dapat meningkatkan

pe!ayanan kesehatan karena adanya pera!atan kedokteran yang !ebih #anggih dan memadai

-a!au di sisi yang !ain juga berdampak pada beberapa ha! seperti meningkatnya biaya

pe!ayanan kesehatan, me!ambungnya biaya kesehatan dan dibutuhkannya tenaga proesiona!

akibat pengetahuan dan pera!atan yang !ebih modern.

# Iss( le*al dan etik%ebagai masyarakat yaang sadar terhadap haknya untuk mendapatkan pe!ayanan

kesehatan dan pengobatan , issu etik dan hukum semakin meningkat ketika mereka menerima pe!ayanan kesehatan. Pemberian pe!ayanan kesehatan yang kurang memadai dan kurang

manusia-i maka persoa!an hukum kerap akan membayanginya.

d Ek'n'"i Pe!ayanan kesehatan yang sesuai dengan harapan barangka!i hanya dapat dirasakan o!eh

orangorang tertentu yang mempunyai kemampuan untuk mempero!eh asi!itas pe!ayanan

kesehatan yang dibutuhkan, namun bagi k!ien dengan status ekonomi rendah tidak akan

mampu mendapatkan pe!ayanan kesehatan yang paripurna karena tidak dapat menjangkau

biaya pe!ayanan kesehatan.

e P'litikKebijakan pemerintah da!am sistem pe!ayanan kesehatan akan berpengaruh pada

kebijakan tentang bagaimana pe!ayanan kesehatan yang diberikan dan siapa yang

menanggung biaya pe!ayanan kesehatan

Di"ensi M(t( Pelayanan

a Dimensi Kompetensi 3eknis berhubungan dengan bagaimana pemberi !ayanan kesehatan

mengikuti standar !ayanan kesehatan yang te!ah disepakati, yang me!iputi ketepatan,

kepatuhan, kebenaran dan konsistensi. b Dimensi Keterjangkauan artinya !ayanan kesehataan yang diberikan harus dapat di#apai

o!eh masyarakat, baik dari segi geograis, sosia!, ekonomi, organisasi, dan bahasa.# Dimensi /eti8itas !ayanan kesehatan yang diberikan harus mampu mengobati atau

megurangi ke!uhan masyarakat9pasien dan mampu men#egah me!uasnya penyakit yang

diderita o!ehnya.

25



d Dimensi /isiensi dengan adanya !ayanan kesehatan yang eisiens maka masyarakat atau

pasien tidak per!u menunggu ter!a!u !ama yang dapat mengakibatkan masyarakat9pasien

tersebut membayar ter!a!u maha!.e Dimensi Kesinambungan masyarakat9pasien di!ayanai se#ara terus menerus sesuai

dengan kebutuhannya, termasuk rujukan yang tidak per!u mengu!angi prosedur.

Dimensi Keamanan !ayanan kesehatan harus aman dari resiko #idera, ineksi, eek samping, atau bahaya !ainnya, sehingga prosedur yang akan menjamin pemberi dan

penerima pe!ayan disusun.

g Dimensi Kenyamanan !ayanan kesehatan yang diberikan akan terasa nyaman bagi

masyarakat9pasien jika dapat mempengaruhi kepuasan dan menimbu!kan keper#ayaan

untuk datang kemba!i.

h Dimensi 'normasi !ayanan kesehatan ini sangat per!u diberikan o!eh petugas puskesmas

dan rumah sakit kepada masyarakat, yang mana dapat mempengaruhi perubahan peri!aku.

i Dimensi Ketepatan aktu !ayanan kesehatan harus di!akukan da!am -aktu dan #ara

yang tepat, o!eh pemberi !ayanan yang tepat, menggunakan pera!atan dan obat yang tepat,

serta biaya yang tepat (eisien). j Dimensi &ubungan 6ntarmanusia hubungan antarmanusia yang baik akan menimbu!kan

keper#ayaan dan kredibi!itas dengan #ara sa!ing menghargai, menjaga rahasia, sa!ing

menghormati, responsi, memberi perhatian, dan !ain!ain.

Syarat !'k'k !elayanan kesehatanuatu pe!ayanan kesehatan dikatakan baik apabi!a7

1 3ersedia (available) dan berkesinambungan (continuous)6rtinya semua jenis pe!ayanan kesehatan yang dibutuhkan masyarakat tidak su!it ditemukan,

serta keberadaannya da!am masyarakat ada!ah pada setiap saat yang dibutuhkan.

2 Dapat diterima (acceptable) dan bersiat -ajar (appropriate)6rtinya pe!ayanan kesehatan tersebut tidak bertentangan dengan keyakinan dan keper#ayaan

masyarakat. Pe!ayanan kesehatan yang bertentangan dengan adat istiadat, kebudayaan,

keyakinan dan keper#ayaan mesyarakat, serta bersiat tidak -ajar, bukan!ah suatu pe!ayanan

kesehatan yang baik.

4 udah di#apai (accessible)

Keter#apaian yang dimaksud disini terutama dari sudut !okasi. Dengan demikian, untuk dapat

me-ujudkan pe!ayanan kesehatan yang baik, maka pengaturan distribusi sarana kesehatan

menjadi sangat penting. Pe!ayanan kesehatan yang ter!a!u terkonsentrasi di daerah perkotaan

saja, dan sementara itu tidak ditemukan didaerah pedesaan, bukan!ah pe!ayanan kesehatanyang baik.

$ udah dijangkau (affordable)

Keterjangkauan yang dimaksud ada!ah terutama dari sudut biaya. ntuk dapat me-ujudkan

keadaan yang seperti itu harus dapat diupayakan biaya pe!ayanan kesehatan tersebut sesuai

dengan kemampuan ekonomi masyarakat. Pe!ayanan kesehatan yang maha! hanya mungkin

dinikmati o!eh sebagian ke#i! masyarakat saja bukan!ah kesehatan yang baik.

26



% Bermutu (quality)

utu yang dimaksud disini ada!ah yang menunjuk pada tingkat kesempurnaan pe!ayanan

kesehatan yang dise!enggarakan, yang disatu pihak tata #ara penye!enggaraannya sesuai

dengan kode etik serta standart yang te!ah ditetapkan.

Prinsi! !elayanan !ri"a di idan* kesehatan

1 engutamakan pe!anggan

Prosedur pe!ayanan disusun demi kemudahan dan kenyamanan pe!anggan, bukan untuk

memeper!an#ar pekerjaan kita sendiri. Aika pe!ayanan kita memi!iki pe!anggan eksterna! dan

interna!, maka harus ada prosedur yang berbeda, dan terpisah untuk keduanya. Aika

pe!ayanan kita juga memi!iki pe!anggan tak !angsung maka harus dipersiapkan jenisjenis

!ayanan yang sesuai untuk keduanya dan utamakan pe!anggan tak !angsung.

2 istem yang eekti Proses pe!ayanan per!u di!ihat sebagai sebuah system yang nyata (hard system), yaitu

tatanan yang memadukan hasi!hasi! kerja dari berbagai unit da!am organisasi. Perpaduan

tersebut harus ter!ihat sebagai sebuah proses pe!ayanan yang ber!angsung dengan tertib dan

!an#ar dimata para pe!anggan.

4 e!ayani dengan hati nurani ( soft system)

Da!am transaksi tatap muka dengan pe!anggan, yang diutamakan keas!ian sikap dan

peri!aku sesuai dengan hati nurani, peri!aku yang dibuatbuat sangat mudah dikena!i

pe!anggan dan memperburuk #itra pribadi pe!ayan. Keas!ian peri!aku hanya dapat mun#u!

pada pribadi yang sudah matang.

$ Perbaikan yang berke!anjutanPe!anggan pada dasarnya juga be!ajar mengena!i kebutuhan dirinya dari proses

pe!ayanan. emakin baik mutu pe!ayanan akan menghasi!kan pe!anggan yang semakin su!it

untuk dipuaskan, karena tuntutannya juga semakin tinggi, kebutuhannya juga semakin

me!uas dan beragam, maka sebagai pemberi jasa harus mengadakan perbaikan terus menerus.

% emberdayakan pe!anggan

ena-arkan jenisjenis !ayanan yang dapat digunakan sebagai sumberdaya atau perangkat tambahan o!eh pe!anggan untuk menye!esaikan persoa!an hidupnya seharihari.

4!aya !enin*katan "(t( !elayanan kesehatan "en)ak(!#

1. Penataan organisasi

27



Penataan organisasi menjadi organisasi yang eisien, eekti dengan struktur dan

uraian tugas yang tidak tumpang tindih, dan ja!inan hubungan kerja yang je!as dengan

berpegang pada prinsip organiHation through the un#tion.

2. egu!asi peraturan perundangan

Pengkajian se#ara komprehensi terhadap berbagai peraturan perundangan yang

te!ah ada dan diikuti dengan regu!asi yang mendukung pe!aksanaan kebijakan tersebut di

atas.

4. Pemantapan jejaring

Pengembangan dan pemantapan jejaring dengan pusat unggu!an pe!ayanan dan

sistem rujukannya akan sangat meningkatkan eisiensi dan eektiitas pe!ayanan

kesehatan, sehingga dengan demikian akan meningkatkan mutu pe!ayanan.

$. tandarisasi

tandarisasi merupakan kegiatan penting yang harus di!aksanakan, me!iputi

standar tenaga baik kuantitati maupun kua!itati, sarana dan asi!itas, kemampuan,

metode, pen#atatan dan pe!aporan dan !ain!ain. Luaran yang diharapkan juga harus

distandarisasi.

%. Pengembangan sumber daya manusia

Penye!enggaraan berbagai pendidikan dan pe!atihan se#ara berke!anjutan dan

berkesinambungan untuk menghasi!kan sumber daya manusia yang proesiona!, yangkompeten dan memi!iki mora! dan etika, mempunyai dedikasi yang tinggi, kreati dan

ino8ati serta bersikap antisipati terhadap berbagai perubahan yang akan terjadi baik

perubahan se#ara !oka! maupun g!oba!.

=. Oua!ity 6ssuran#e

Berbagai komponen kegiatan ua!ity assuran#e harus segera di!aksanakan dengan

diikuti o!eh peren#anaan dan pe!aksanaan berbagai upaya perbaikan dan peningkatan

untuk men#apai peningkatan mutu pe!ayanan. Data dan inormasi yang dipero!eh

diana!ysis dengan #ermat ( root #ause ana!ysis ) dan di!anjutkan dengan penyusunan

ran#angan tindakan perbaikan yang tepat dengan me!ibatkan semua pihak yang berkepentingan. emuanya ini di!akukan dengan pendekatan Ftai!orQs mode!F dan P!an

Do +ontro! 6#tion (PD+6).

>. Pengembangan i!mu pengetahuan dan tekno!ogi

Pengembangan i!mu pengetahuan dan tekno!ogi di!akukan dengan membangun

kerjasama dan ko!aborasi dengan pusatpusat unggu!an baik yang bertara !oka! atau

28



da!am negeri maupun internasiona!. Penerapan berbagai pengembangan i!mu

pengetahuan dan tekno!ogi tersebut harus di!akukan dengan mempertimbangkan aspek

pembiayaan.

?. Peningkatan peran serta masyarakat dan organisasi proesi

Peningkatan peran organisasi proesi terutama da!am pembinaan anggota sesuai

dengan standar proesi dan peningkatan mutu sumber daya manusia.

@. Peningkatan kontro! sosia!

Peningkatan penga-asan dan kontro! masyarakat terhadap penye!enggaraan

pe!ayanan kesehatan akan meningkatkan akuntabi!itas, transparansi dan mutu pe!ayanan

PELA3ANAN IM4NISASI+akupan imunisasi da!am program imunisasi nasiona! merupakan parameter kesehatan nasiona!.

Besar #akupan imunisasi harus men#apai !ebih dari ?05, artinya di setiap desa, anakanak

berusia di ba-ah 12 bu!an, ?05 harus sudah mendapatkan imunisasi dasar !engkap. 3etapi saat

ini, #akupan imunisasi be!um memuaskan. a!ah satu dampak #akupan imunisasi yang tidak

sesuai target ada!ah terjadinya kejadian !uar biasa (KLB). Penyakit dapat di#egah bi!a #akupan

imunisasi sebesar ?05 dari target. Penu!aran berbanding searah dengan #akupan imunisasi.

6pbi!a anak yang tidak diimunisasi semakin banyak maka penu!aran akan semakin meningkat.

edangkan #akupan imunisasi yang tinggi akan mengurangi penu!aran (maja!ah arma#ia, 2012).

endahnya #akupan imunisasi dapat diakibatkan o!eh beberapa aktor. "aktor tersebut ada!ah

aspek geograis dimana di daerah pe!osok akses pe!ayanan kesehatan masih minim termasuk

imunisasi. e!ain itu, masyarakat sering menganggap bah-a anak yang menderita batuk pi!ek

tidak bo!eh diimunisasi. "aktor !ain ada!ah kurangnya kesadaran masyarakat atas imunisasi

akibat minimnya pendidikan. ehingga tenaga kesehata seperti dokter, bidan atau pera-at

memi!iki ke-ajiban mengingatkan pasien tentang jad-a! imunisasi. "aktor !ain ada!ah

mun#u!nya ke!ompok anti 8aksin. e!ain itu, kesa!ahan pemahaman masyarakat mengenai 6'

juga turut mempengaruhi kesediaan untuk me!akukan imunisasi. 6' memang meningkatkan

daya tahan, namun per!indungan 6' juga akan berkurang seiring mun#u!nya paparan pada anak

(maja!ah arma#ia, 2012).

Da!am program 'ntensiikasi 'munisasi utin, upaya pemberian imunisasi harus !ebih intensi

dibandingkan tahun !a!u. 'munisasi dasar diketahui sangat eekti da!am memberikan

per!indungan terhadap suatu penyakit pada masa depan kehidupan. 'munisasi dasar berungsi

membentuk se! memori yang akan diba-a seumur hidup. Aika imunisasi dasar diberikan !engkap

29



dan se! memori terbentuk semakin dini, maka semakin bagus per!indungan yang diberikan

(&adinegoro, 2012).

:amun pada 8aksin tertentu (8aksin mati atau 8aksin komponen, misa!nya hepatitis B atau

D3P), imunisasi dasar saja tidak #ukup memberikan per!indungan da!am jangka panjang

sehingga harus di!akukan booster atau penguat. Kekeba!an yang diberikan imunisasi dasar tidak

ber!angsung seumur hidup dan ditandai dengan titer antibodi yang semakin !ama semakin

menurun. Pemberian booster dimaksudkan membangkitkan kemba!i se! memori untuk

membentuk antibodi agar titer antibodi se!a!u di atas ambang pen#egahan ( protective level )

(&adinegoro, 2012).

Caksin D3P misa!nya yang diberikan usia 2, $, = bu!an per!u diberikan booster pada usia 1?2$

bu!an dan % tahun. Di usia !ima tahun kekeba!an kemba!i turun sehingga per!u booster kedua

bahkan ketiga da!am jangka -aktu setiap %10 tahun. Komponen 3 (tetanus) pada 8aksin D3P

juga harus bisa memberikan per!indungan seumur hidup terhadap tetanus neonatorum (pentinguntuk me!indungi bayi yang di!ahirkan dari ineksi tetanus apabi!a pemotongan ta!i pusat tidak

steri!). Caksin 33 diberikan pada anak usia seko!ah dan ibu hami! (&adinegoro, 2012).

ampai kapan booster diberikan, tergantung data epidemio!ogi dan po!a penyakit dari ke!ompok

usia yang rentan terkena penyakit. isa!nya penyakit diteri, pertusis, dan tetanus yang bisa

di#egah dengan 8aksin D3P bisa mengan#am anakanak maupun de-asa sehingga semua usia

rentan terhadap penu!aran penyakitpenyakit ini (&adinegoro, 2012).

I"(nisasi dasar (nt(k ayi

5aksinasi 6ad0al !e"erian/(sia B''ster+4lan*an

B&7 aktu !ahir 3uberku!osis

8e!atitis B aktu!ahirdosis '

1bu!andosis 2

=bu!andosis 4

1 tahun pada bayi

yang !ahir dari ibu

dengan hep B.

&epatitis B

DP danP'li'

4 bu!andosis1

$ bu!andosis2

% bu!andosis4

1?bu!anbooster1

=tahunbooster 2

12tahunbooster4

Dipteria, pertusis,

tetanus,dan po!io

)a"!ak @ bu!an +ampak

30



I"(nisasi yan* dianj(rkan

5aksinasi 6ad0al !e"erian/(sia B''ster+4lan*an I"(nisasi (nt(k "ela0an

MMR 12 tahun 12 tahun eas!es, meningitis,

rube!!a

8i 4bu!andosis 1

$bu!andosis 2

%bu!andosis 4

1? bu!an &emophi!us in!uenHa tipe

B

8e!atitis A 121?bu!an &epatitis 6

&a)ar air 121?bu!an +a#ar air

;ang harus diperhatikan, tanyakan dahu!u dengan dokter anda sebe!um imunisasi jika bayi anda

sedang sakit yang disertai panas menderita kejangkejang sebe!umnya atau menderita penyakit

system sara.

6ad0al i"(nisasi

'normasi mengenai kapan suatu jenis 8aksinasi atau imunisasi harus diberikan kepada anak .

Aad-a! imunisasi suatu negara dapat saja berbeda dengan negara !ain tergantung kepada !embaga

kesehatan yang ber-e-enang menge!uarkannya.

31

http://id.wikipedia.org/wiki/Vaksinasi


http://id.wikipedia.org/wiki/Anak

http://id.wikipedia.org/wiki/Negara


http://id.wikipedia.org/wiki/Anak





L' $. emahami dan enje!askan 6spek osia! Budaya asyarakat dan engakses Pe!ayanan

Kesehatan di "asi!itas Pe!ayanan Kesehatan

As!ek S'sial B(daya dala" Pen)arian Pelayanan Kesehatan

a!aupun jaminan kesehatan dapat membantu banyak orang yang berpenghasi!an rendahda!am mempero!eh pera-atan yang mereka butuhkan, tetapi ada a!asan !ain disamping biaya

pera-atan kesehatan, yaitu adanya #e!ah diantara ke!as sosia! dan budaya da!am penggunaan pe!ayanan kesehatan (araino, 2002). eseorang yang berasa! dari ke!as sosia! menengah ke

ba-ah merasa diri mereka !ebih rentan untuk terkena penyakit dibandingkan dengan mereka

yang berasa! dari ke!as atas. ebagai hasi!nya mereka yang berpenghasi!an rendah !ebih tidak mungkin untuk men#ari pen#egahan penyakit (araino, 2002).

1akt'r S'sial dala" Pen**(naan Pelayanan Kesehatana. +enderung !ebih tinggi pada ke!ompok orang muda dan orang tua

b. +enderung !ebih tinggi pada orang yang berpenghasi!an tinggi dan berpendidikan tinggi#. +enderung !ebih tinggi pada ke!ompok ;ahudi dibandingkan dengan penganut agama

!ain.

d. Persepsi sangat erat hubungannya dengan penggunaan pe!ayanan kesehatan.

1akt'r B(daya dala" Pen**(naan Pelayanan Kesehatan"aktor kebudayaan yang mempengaruhi penggunaan pe!ayanan kesehatan diantaranya ada!ah7

a. endah penggunaan pe!ayanan kesehatan pada suku bangsa terpen#i!.

32



b. 'katan ke!uarga yang kuat !ebih banyak menggunakan asi!itas pe!ayanan kesehatan.

#. eminta nasehat dari ke!uarga dan temanteman.

d. Pengetahuan tentang sakit dan penyakit. Dengan asumsi jika pengetahuan tentang sakitmeningkat maka penggunaan pe!ayanan kesehatan juga meningkat.

Pen*ar(h s'sial (daya terhada! kesehatan "asyarakat3antangan berat yang masih dirasakan da!am pembangunan kesehatan di 'ndonesia

ada!ahsebagai berikut.1. Aum!ah penduduk yang besar dengan pertumbuhan yang #ukup tinggi serta penyebaran

penduduk yang tidak merata di se!uruh -i!ayah.

2. 3ingkat pengetahuan masyarakat yang be!um memadai terutama pada go!ongan -anita.

4. Kebiasaan negati yang ber!aku di masyarakat, adat istiadat, dan peri!aku yang kurang

menunjang da!am bidang kesehatan.

L' %. emahami dan enje!askan istem ujukan

istem ujukan ada!ah sistem yang dike!o!a se#ara strategis, pragmatis, merata proakti dankoordinati untuk menjamin pemerataan pe!ayanan kesehatan materna! dan neonata! yang

paripurna dan komprehensi bagi masyarakat yang membutuhkannya terutama bagi ibu dan bayi

baru !ahir, dimanapun mereka berada dan berasa! dari go!ongan ekonomi manapun, agar dapatdi#apai peningkatan derajat kesehatan ibu hami! dan bayi me!a!ui peningkatan mutu dan

keterjangkauan pe!ayanan kesehatan materna! dan neonata! di -i!ayah mereka berada.

esuai K enteri Kesehatan :omor 24 tahun 1@>2 tentang system rujukan ada!ah suatusystem penye!enggaraan pe!ayanan yang me!aksanakan pe!impahan tanggung ja-ab timba! ba!ik

terhadap suatu kasus penyakit atau masa!ah kesehatan se#ara 8erti#a! da!am arti dari unit yang

berkemampuan kurang kepada unit yang !ebih mampu atau se#ara horiHonta! da!am arti unitunityang setingkat kemampuannya.

(j(an De!kes

eningkatkan derajat kesehatan masyarakat serta meningkatkan mutu pe!ayanan kesehatan

masyarakat me!a!ui peningkatan dan mekanisme rujukan berjenjang antar puskesmas dengan Dati '', Dati ' dan tingkat pusat dan !abkes da!am suatu system rujukan, sehingga dapat

mendukung upaya mengurangi kematian ibu hami! dan me!ahirkan dan angka kematian bayi.

(*as Siste" R(j(kan

emeratakan pe!ayanan kesehatan me!a!ui system jaringan pe!ayanan kesehatan mu!ai dari Dati

'' sampai pusat karena keterbatasan sumber daya daerah yang seyogyanya bertanggung ja-ab

atas penye!enggaraan pe!ayanan kesehatan bagi masyarakat di -i!ayahnya

Syarat R(j(kan

33



R 6danya unit yang mempunyai tanggung ja-ab baik yang merujuk maupun yang menerima

rujukan .

R 6danya pen#atatan tertentu 7

urat rujukan

Kartu ehat bagi k!ien yang tidak mampu

Pen#atatan yang tepat dan benar

Kartu monitoring rujukan ibu bersa!in dan bayi (K'BB)

R 6danya pengertian timba! ba!ik antar yang merujuk dan yang menerima rujukan

R 6danya pengertian tugas tentang system rujukan

R iat rujukan horiHonta! dan 8erti#a! (kearah yang !ebih mampu dan !engkap).

6enis R(j(kan

o ujukan medis

ujukan pasien

ujukan pengetahuan

ujukan !aboratorium atau bahan pemeriksaan

o ujukan kesehatan

ujukan i!mu pengetahuan, tekno!ogi dan keterampi!an, misa!nya 7 pengiriman dokter

ah!i terutama ah!i bedah, kebidanan dan kandungan, penyakit da!am dan dokter anak dari Pro8insi ke Kabupaten.

Pengiriman asisten ah!i senior ke Kabupaten yang be!um ada dokter ah!i da!am jangka-aktu tertentu.

Pengiriman tenaga kesehatan dari puskesmas Kabupaten ke Pro8insi.

6!ih pengetahuan dan keterampi!an di bidang k!inik, manajemen dan pengoperasian

pera!atan.

o ujukan manajemen

Pengiriman inormasi

bat, biaya, tenaga, pera!atan

Permintaan bantuan 7 sur8ei epidemio!ogi, mengatasi -abah (KLB)

34



enurut tata hubungannya, sistem rujukan terdiri dari7

• R(j(kan Internal ada!ah rujukan horiHonta! yang terjadi antar unit pe!ayanan di da!am

institusi tersebut. isa!nya dari jejaring puskesmas (puskesmas pembantu) ke puskesmasinduk.

• R(j(kan Eksternal ada!ah rujukan yang terjadi antar unitunit da!am jenjang pe!ayanan

kesehatan, baik horiHonta! (dari puskesmas ra-at ja!an ke puskesmas ra-at inap)

maupun 8ertika! (dari puskesmas ke rumah sakit umum daerah).

enurut lingkup pelayanannya, sistem rujukan terdiri dari7 rujukan medik dan rujukan

kesehatan.

• R(j(kan Medik ada!ah rujukan pe!ayanan yang terutama me!iputi upaya penyembuhan

(kuratif ) dan pemu!ihan (rehabilitatif ). isa!nya, merujuk pasien puskesmas dengan

penyakit kronis (jantung koroner, hipertensi, diabetes me!!itus) ke rumah sakit umumdaerah. Aenis rujukan medik7

a. 3ranser o patient. Konsu!tasi penderita untuk keper!uan diagnostik, pengobatan,tindakan operati dan !ain!ain.

b. 3ranser o spe#imen. Pengiriman bahan untuk pemeriksaan !aboratorium yang!ebih !engkap.

#. 3ranser o kno-!edge9persone!. Pengiriman tenaga yang !ebih kompeten atau ah!iuntuk meningkatkan mutu !ayanan pengobatan setempat. Pengiriman tenagatenaga

ah!i ke daerah untuk memberikan pengetahuan dan keterampi!an me!a!ui #eramah,

konsu!tasi penderita, diskusi kasus dan demonstrasi operasi (transer o kno-!edge).Pengiriman petugas pe!ayanan kesehatan daerah untuk menambah pengetahuan dan

keterampi!an mereka ke rumah sakit yang !ebih !engkap atau rumah sakit

pendidikan, juga dengan mengundang tenaga medis da!am kegiatan i!miah yangdise!enggarakan tingkat pro8insi atau institusi pendidikan (transer o persone!).

• R(j(kan Kesehatan ada!ah hubungan da!am pengiriman dan pemeriksaan bahan keasi!itas yang !ebih mampu dan !engkap. ujukan ini umumnya berkaitan denganupaya peningkatan promosi kesehatan ( promotif ) dan pen#egahan ( preventif ).

+ontohnya, merujuk pasien dengan masa!ah giHi ke k!inik konsu!tasi giHi (pojok giHi

puskesmas), atau pasien dengan masa!ah kesehatan kerja ke k!inik sanitasi puskesmas

(pos nit Kesehatan Kerja).

Al(r R(j(kan

35



Manfaat R(j(kanDari sudut pandang pemerintah sebagai penentu kebijakan 71) embantu penghematan dana karena tidak per!u menyediakan berbagai ma#am a!at

kedokteran pada setiap sarana kesehatan.

2) emperje!as sistem pe!ayanan kesehatan, kemudian terdapat hubungan antara kerja

berbagai sarana kesehatan yang tersedia.

4) emudahkan pekerjaan administrasi, terutama aspek peren#anaan.

Dari sudut masyarakat sebagai jasa pe!ayanan 71) eringankan biaya pengobatan, karena dapat dihindari pemeriksaan yang sama se#ara beru!angu!ang.

2) empermudah masyarakat da!am mendapatkan pe!ayanan, karena te!ah diketahui dengan je!as ungsi dan -e-enang setiap sarana pe!ayanan kesehatan.

Dari sudut tenaga kesehatan 71) emperje!as jenjang karir tenaga kesehatan dengan berbagai akibat positi, semangat kerja,

ketekunan dan dedikasi.

2) embantu peningkatan pengetahuan dan keterampi!an me!a!ui ja!inan kerjasama.

4) emudahkan9meringankan beban tugas, karena setiap sarana kesehatan mempunyai tugas

dan ke-ajiban tertentu.

L' =. emahami dan enje!askan 3ujuan yariat 's!am dan Konsep Kejadian Luar Biasa

enurut buku Fyariah dan 'badahG (Pamator 1@@@) yang disusun o!eh 3im Dirasah 's!amiyah

dari ni8ersitas 's!am Aakarta, ada % (!ima) ha! pokok yang merupakan tujuan utama dari yariat

's!am, yaitu7

36



$% Me"elihara ke"aslahatan a*a"a (Hifzh al-din)

6gama 's!am harus dibe!a dari an#aman orangorang yang tidak bertanggungja-ab yang hendak merusak aidah, ibadah dan akh!ak umat. 6jaran 's!am memberikan kebebasan untuk memi!ih

agama, seperti ayat 6!Ouran7 “Tidak ada paksaan untuk (memasuki) agama (Islam)…” (O 6!

Baarah S2T7 2%=).

6kan tetapi, untuk terpe!iharanya ajaran 's!am dan ter#iptanya rahmatan !i!Qa!amin, maka 6!!ah

3 te!ah membuat peraturanperaturan, termasuk !arangan berbuat musyrik dan murtad7“Sesungguhnya llah tidak akan mengampuni dosa syirik dan !ia mengampuni segala dosa

yang selain dari (syirik) itu" bagi siapa yang dikehendaki#ya$ %arangsiapa yang

mempesekutukan llah" maka sungguh ia telah berbuat dosa yang besar$” (O 6n:isaa S$T7

$?).

Dengan adanya yariat 's!am, maka dosa syirik maupun murtad akan ditumpas.

2% Me"elihara ji0a (Hifzh al-nafsi)6gama 's!am sangat menghargai ji-a seseorang. !eh sebab itu, diber!akukan!ah hukum ishash

yang merupakan suatu bentuk hukum pemba!asan. eseorang yang te!ah membunuh orang !ainakan dibunuh, seseorang yang te!ah men#ederai orang !ain, akan di#ederai, seseorang yang yang

te!ah menyakiti orang !ain, akan disakiti se#ara setimpa!. Dengan demikian seseorang akan takut

me!akukan kejahatan. 6yat 6!Ouran menegaskan7

“&ai orang'orang yang beriman Telah dia*ibkan kepadamu qishash (pembalasan) pada

orang'orang yang dibunuh…” (O 6!Baarah S2T7 1>?).

:amun, ishash tidak diber!akukan jika si pe!aku dimaakan o!eh yang bersangkutan, atau daiat

(ganti rugi) te!ah dibayarkan se#ara -ajar. 6yat 6!Ouran menerangkan ha! ini7

“%arangsiapa mendapat pemaafan dari saudaranya" hendaklah mengikuti cara yang baik danhendaklah (orang yang diberi maaf) membayar diat kepada yang memberi maaf dengan cara

yang baik (pula)” (O 6!Baarah S2T7 1>?).

Dengan adanya yariat 's!am, maka pembunuhan akan tertanggu!ani karena para #a!on

pembunuh akan berpikir u!ang untuk membunuh karena nya-anya sebagai taruhannya. Dengan

begitu, ji-a orang beriman akan terpe!ihara.

-% Me"elihara akal (Hifzh al-’aqli)

Kedudukan aka! manusia da!am pandangan 's!am amat!ah penting. 6ka! manusia dibutuhkan

untuk memikirkan ayatayat Oau!iyah (6!Ouran) dan kauniah (sunnatu!!ah) menuju manusiakami!. a!ah satu #ara yang pa!ing utama da!am meme!ihara akan ada!ah dengan menghindari

khamar (minuman keras) dan judi. 6yatayat 6!Ouran menje!askan sebagai berikut7

“+ereka bertanya kepadamu (ahai +uhammad) mengenai khamar (minuman keras) dan *udi$

,atakanlah- “.ada keduanya itu terdapat dosa besar dan beberapa manfaat bagi manusia"

tetapi dosa kedua'duanya lebih besar dari manfaatnya$” (O 6!Baarah S2T7 21@).

yariat 's!am akan meme!ihara umat manusia dari dosa bermabukmabukan dan dosa perjudian.

37



.% Me"elihara ket(r(nan dan keh'r"atan (Hifzh al-nashli)

's!am se#ara je!as mengatur pernikahan, dan mengharamkan Hina. Dida!am yariat 's!am te!ah je!as ditentukan siapa saja yang bo!eh dinikahi, dan siapa saja yang tidak bo!eh dinikahi. 6!

Ouran te!ah mengatur ha!ha! ini7

“!an *anganlah kamu nikahi anita'anita musyrik" sebelum mereka beriman$ Sesungguhnya

anita budak yang mukmin lebih baik dari anita musyrik" alaupun dia menarik hatimu$” (O

6!Baarah S2T7 221).“.erempuan dan lak'laki yang ber/ina" maka deralah tiap'tiap seorang dari keduanya seratus

kali dera" dan *anganlah belas kasihan kepada keduanya mencegah kamu untuk (men*alankan)

agama llah" *ika kamu beriman kepada llah dan hari akhirat" dan hendaklah (pelaksanaan)

hukuman mereka disaksikan oleh sekumpulan dari orang'orang yang beriman$” (O 6n:ur S2$T7 2).

yariat 's!am akan menghukum dengan tegas se#ara isik (dengan #ambuk) dan emosiona!

(dengan disaksikan banyak orang) agar para peHina bertaubat.

1. Me"elihara harta enda (Hifzh al-mal)

Dengan adanya yariat 's!am, maka para pemi!ik harta benda akan merasa !ebih aman, karena

's!am mengena! hukuman &ad, yaitu potong tangan dan9atau kaki. eperti yang tertu!is di da!am

6!Ouran7

“0aki'laki yang mencuri dan perempuan yang mencuri" potonglah tangan keduanya

(sebagaimana) pembalasan bagi apa yang mereka ker*akan dan sebagai siksaan dari llah$ !an

llah +aha perkasa lagi +aha %i*aksana” (O 6!aidah S%T7 4?).

&ukuman ini bukan diber!akukan dengan semenamena. 6da batasan tertentu dan a!asan yang

sangat kuat sebe!um diputuskan. Aadi bukan berarti orang men#uri dengan serta merta dihukum potong tangan. Di!ihat du!u akar masa!ahnya dan apa yang di#urinya serta kadarnya. Aika ia

men#uri karena !apar dan hanya mengambi! beberapa butir buah untuk mengganja! !aparnya,

tentunya tidak akan dipotong tangan. Berbeda dengan para koruptor yang sengaja memperkayadiri dengan menya!ahgunakan jabatannya, tentunya hukuman berat sudah pasti buatnya. Dengan

demikian yariat 's!am akan menjadi anda!an da!am menjaga suasana tertib masyarakat terhadap

berbagai tindak pen#urian..

KLB Dala" Pandan*an Isla"

Dan apa saja musibah yang menimpa kamu, maka ada!ah disebabkan o!eh perbuatan tanganmu

sendiri, dan 6!!ah memaakan sebagian besar (dari kesa!ahankesa!ahanmu). (O.s. 6syura7 40)

Da!am sudut pandang -ahyu 6!!ah terakhir, musibah dan ben#ana ada kaitannya dengan dosa

atau maksiat yang di!akukan o!eh manusiamanusia pendurhaka.Ben#ana a!am berupa !etusan

gunung api, banjir bandang, -abah penyakit, kekeringan, ke!aparan, kebakaran, dan !ainsebagainya, da!am pandangan a!am 's!am ('s!ami# -or!d8ie-), tidak!ah sekedar enomena a!am.

6!OurQan menyatakan dengan !ugas bah-a sega!a kerusakan dan musibah yang menimpa umat

manusia itu disebabkan o!eh Fperbuatan tangan mereka sendiriG. 3entu saja kata UtanganQ sebatas

38



simbo! perbuatan dosa9maksiat, karena suatu perbuatan maksiat me!ibatkan pan#a indera, dan

juga dikenda!ikan dan diprogram sedemikian rupa o!eh otak, kehendak dan ha-a nasu manusia.

aksiat, sebagaimana taat, ada yang bersiat menentang tasyriQ 6!!ah seperti me!anggar perkarayang haram, dan ada yang bersiat menentang tak-in 6!!ah (sunnatu!!ah) seperti me!anggar dan

merusak a!am !ingkungan. Bahkan sebe!um dunia mengena! karantina, :abi uhammad a-.

te!ah menetapkan da!am sa!ah satu sabdanya,

6pabi!a ka!ian mendengar adanya -abah di suatu daerah,jangan!ah mengunjungi daerah itu,

tetapi apabi!a ka!ian berada di daerah itu, jangan!ah meningga!kannya

L' >. emahami dan enje!askan Konsep KLB, &ukum enjaga Kesehatan dan Berobat

Da!am Kesehatan

's!am menetapkan tujuan pokok kehadirannya untuk meme!ihara agama, ji-a, aka!, jasmani,

harta, dan keturunan.etidaknya tiga dari yang disebut berkaitan dengan kesehatan. 3idak heran

jika ditemukan bah-a 's!am amat kaya dengan tuntunan kesehatan.

Pa!ing tidak ada dua isti!ah !iteratur keagamaan yang digunakan untuk menunjuk tentang

pentingnya kesehatan da!am pandangan 's!am.1. Kesehatan, yang terambi! dari kata sehat

2. 6iat.

Keduanya da!am bahasa 'ndonesia, sering menjadi kata majemuk sehat aiat. Da!am KamusBesar Bahasa 'ndonesra, kata VaiatV dipersamakan dengan VsehatV. 6iat diartikan sehat dan

kuat,sedangkan sehat (sendiri) antara !ain diartikan sebagai keadaan baik segenap badan serta

bagianbagiannya (bebas dari sakit).Ka!au sehat diartikan sebagai keadaan baik bagi segenap

anggota badan, maka agaknya dapat dikatakan bah-a mata yang sehat ada!ah mata yang dapatme!ihat maupun memba#a tanpa menggunakan ka#amata. 3etapi, mata yang aiat ada!ah yang

dapat me!ihat dan memba#a objekobjek yang bermanaat serta menga!ihkan pandangan dariobjekobjek yang ter!arang, karena itu!ah ungsi yang diharapkan dari pen#iptaan mata. Da!am

konteks kesehatan isik, misa!nya ditemukan sabda :abi uhammad a-.7

esungguhnya badanmu mempunyai hak atas dirimu.

Demikian :abi a-. menegur beberapa sahabatnya yang bermaksud me!ampaui batas beribadah,

sehingga kebutuhan jasmaniahnya terabaikan dan kesehatannya terganggu.

Pembi#araan !iteratur keagamaan tentang kesehatan isik, dimu!ai dengan me!etakkan prinsip7Pen#egahan !ebih baik daripada pengobatan. Karena itu da!am konteks kesehatan ditemukansekian banyak petunjuk Kitab u#i dan unah :abi a-. yang pada dasarnya mengarah pada

upaya pen#egahan.

a!ah satu siat manusia yang se#ara tegas di#intai 6!!ah ada!ah orang yang menjaga kebersihan.Kebersihan digandengkan dengan taubat da!am surat 6!Baarah (2)7 2227

39



esungguhnya 6!!ah senang kepada orang yang bertobat,dan senang kepada orang yang

membersihkan diri.

3obat menghasi!kan kesehatan menta!, sedangkan kebersihan !ahiriah menghasi!kan kesehatanisik.ahyu kedua (atau ketiga) yang diterima :abi uhammad a-. ada!ah7 F Dan bersihkan

pakaianmu dan tingga!kan sega!a ma#am kekotoran (O 6!uddatstsir S>$T7 $%)G.

ISLAM MEMERINA8KAN 4MAN3A 4N4K BEROBABerobat pada dasarnya dianjurkan da!am agama is!am sebab berobat termasuk upaya meme!ihara

ji-a dan raga, dan ini termasuk sa!ah satu tujuan syariQat is!am ditegakkan, terdapat banyak hadits da!am ha! ini, diantaranya

1. Dari 6bu Darda berkata, :abi shallallahu 1alaihi a sallam bersabda7

9:;< =: > :??:@ C ? :??:@ F:?G F:G H = HJ ? F:?G =:? F:G =: = : =12Sesungguhnya lloh menurunkan penyakit beserta obatnya" dan !ia *adikan setiap penyakit

ada obatnya" maka berobatlah kalian" tetapi *angan berobat dengan yang haram$22 (&.6bu

Da-ud 4?>$, dan disahihkan o!eh a!6!bani da!am Shahih a !ha2if al'3amiQ 2=$4)

2. Dari samah bin yarik berkata, ada seorang arab badu-i berkata kepada :abi shallallahu1alaihi a sallam7

=: Q @<:? F:G C FTU V = XY ? C F:G XY Z 9 = : = :??:G [ # : Q \ Z?:@ = C : ]^_ ` : Z]^_ ` : Z # T^ 9;b: [ # : Q \ c T? :124ahai 5osululloh" apakah kita berobat6" :abi bersabda "22berobatlah" karena sesungguhnya

lloh tidak menurunkan penyakit" kecuali pasti menurunkan obatnya" kecuali satu penyakit (yang tidak ada obatnya)"22 mereka bertanya"22apa itu22 6 #abi bersabda"22penyakit tua$22

(&.3irmidHi 204?, dan disahihkan o!eh a!6!bani da!am Sunan Ibnu +a*ah 4$4=)

$% Menjadi 0aji dala" eera!a k'ndisi#a. Aika penyakit tersebut diduga kuat mengakibatkan kematian, maka menye!amatkan ji-a

ada!ah -ajib. b. Aika penyakit itu menjadikan penderitanya meningga!kan perkara -ajib padaha! dia

mampu berobat, dan diduga kuat penyakitnya bisa sembuh, berobat sema#am ini ada!ah

untuk perkara -ajib, sehingga dihukumi -ajib.

#. Aika penyakit itu menu!ar kepada yang !ain, mengobati penyakit menu!ar ada!ah -ajibuntuk me-ujudkan kemas!ahatan bersama.

d. Aika penyakit diduga kuat mengakibatkan ke!umpuhan tota!, atau memperburuk

penderitanya, dan tidak akan sembuh jika dibiarkan, !a!u mudhorot yang timbu! !ebih banyak daripada mas!ahatnya seperti berakibat tidak bisa men#ari nakah untuk diri dan

ke!uarga, atau membebani orang !ain da!am pera-atan dan biayanya, maka dia -ajib

berobat untuk kemas!ahatan diri dan orang !ain.

2% Ber'at "enjadi s(nnah+ "(stahaAika tidak berobat berakibat !emahnya badan tetapi tidak sampai membahayakan diri dan orang

!ain, tidak membebani orang !ain, tidak mematikan, dan tidak menu!ar , maka berobat menjadi

sunnah baginya.

40



-% Ber'at "enjadi "(ah+ 'lehAika sakitnya tergo!ong ringan, tidak me!emahkan badan dan tidak berakibat seperti kondisi

hukum -ajib dan sunnah untuk berobat, maka bo!eh baginya berobat atau tidak berobat.%Ber'at "enjadi "akr(h dala" eera!a k'ndisi

a% Aika penyakitnya termasuk yang su!it disembuhkan, sedangkan obat yang digunakan

diduga kuat tidak bermanaat, maka !ebih baik tidak berobat karena ha! itu diduga kuatakan berbuat sis sia dan membuang harta.

% Aika seorang bersabar dengan penyakit yang diderita, mengharap ba!asan surga dari ujian

ini, maka !ebih utama tidak berobat, dan para u!ama memba-a hadits 'bnu 6bbas da!am

kisah seorang -anita yang bersabar atas penyakitnya kepada masa!ah ini.)% Aika seorang ajir9rusak, dan se!a!u dho!im menjadi sadar dengan penyakit yang diderita,

tetapi jika sembuh ia akan kemba!i menjadi rusak, maka saat itu !ebih baik tidak berobat.

d% eorang yang te!ah jatuh kepada perbuatan maksiyat, !a!u ditimpa suatu penyakit, dandengan penyakit itu dia berharap kepada 6!!oh mengampuni dosanya dengan sebab

kesabarannya.

e% Dan semua kondisi ini disyarat!kan jika penyakitnya tidak mengantarkan kepada

kebinasaan, jika mengantarkan kepada kebinasaan dan dia mampu berobat, maka berobatmenjadi -ajib.

% Ber'at "enjadi haram

Aika berobat dengan sesuatu yang haram atau #ara yang haram maka hukumnya haram, seperti

berobat dengan khomer9minuman keras, atau sesuatu yang haram !ainnya.

D6"36 P36K6

41



6hmad, Aurna!. 2014. ,onsep ,esehatan dalam Islam$

&adinegoro, ri eHeki. 2011. .anduan Imunisasi nak" ed$7$ 'katan Dokter 6nak 'ndonesia

Lukman &akim, dkk. 2014. 8aktor Sosial %udaya !an 9rientasi +asyarakat !alam

%erobat (Socio':ultural 8actors nd Societal 9rientation In TheTreatment)$ ni8ersitas Aember

(:/A) 7 Aember.

:otoatmodjo, oekidjo. 2011. ,esehatan +asyarakat$ Aakarta 7 ineka +ipta

andra 'me!da &. 2014. 8aktor sosial budaya yang mempengaruhi perilaku kesehatan

masyarakat menu*u paradigma sehat$ Padang.

;etti ira +itera-ati ;. 2012. spek Sosiobudaya %erhubungan !engan .erilaku ,esehatan.

ni8ersitas Bra-ijaya 7 a!ang.

Wrap Up Skenario 2 Kedkom a-7 (1)

Documents