Word Blefatritis Ulseratif

8/16/2019 Word Blefatritis Ulseratif

1/32

BAGIAN ILMU KESEHATAN MATA LAPORAN KASUS

FAKULTAS KEDOKTERAN MEI 2016

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MAKASSAR

BLEFARITIS ULSERATIF

Oleh :

Ind! R"#!l R!$%"d S&Ked&

10'(2 0210 10

PEMBIMBING :

d& R!h!$"!h T!)*"+, S-&M

DIBA.AKAN DALAM RANGKA TUGAS KEPANITERAAN KLINIK

BAGIAN ILMU KESEHATAN MATA

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MAKASSAR

2016

1


2/32


3/32

!/i sy!k!r #en!lis #an/atkan ke#ada llah S( atas kar!nia, rahmat, kesehatan,

dan keselamatan ke#ada #en!lis sehingga mam#! menyelesaikan la#$ran kas!s ini dengan

/!d!l Blefaritis Ulseratif .(!gas ini dit!lis sebagai salah sat! syarat dalam menyelesaikan

Ke#anitraan Klinik di %agian Ilm! Kesehatan )ata.

%erbagai hambatan dialami dalam #eny!s!nan t!gas la#$ran kas!s ini. Nam!n berkat

bant!an, saran, kritikan dan m$ti+asi dari #embimbing serta temanteman sehingga t!gas ini

da#at terselesaikan.

Se3ara kh!s!s #en!lis sam#aikan rasa h$rmat dan terima kasih yang mendalam

ke#ada dr.Rahasiah Taufik Sp.M selak! #embimbing yang telah banyak mel!angkan wakt!

dengan tek!n dan sabar dalam membimbing, memberikan arahan dan k$reksi selama #r$ses

#eny!s!nan t!gas ini hingga selesai.

en!lis menyadari bahwa la#$ran kas!s ini masih memiliki kek!rangan dan /a!h dari

kesem#!rnaan, $leh sebab it! #en!lis menghara#kan kritik dan saran yang membang!n !nt!k

menyem#!rnakan la#$ran kas!s ini.khir kata, #en!lis berhara# agar la#$ran kas!s ini da#at

memberi man&aat ke#ada sem!a $rang.

)akassar, )ei 201-

en!lis

LAPORAN KASUS

A& Iden/"*"+!$" P!$"en

Nama : (n.S S


4/32

'm!r : 1 (ah!n

enis Kelamin : "aki laki

lamat : asinb!n3ang

gama : Islam

eker/aan : )ahasiswa

(anggal mas!k r!mah sakit : 16 )ei 201-

N$ R) : 475

B& An!ne$"$

(i#e namnesis : !t$anamnesis dan ll$anamnesis

Kel!han !tama :

8atal dan sakit #ada ked!a kel$#ak mata.

namnesis :

asien "akilaki 1 tah!n datang ke #$liklinik mata RS'9 Syekh Y!s!& 8$wa

dengan kel!han gatal dan sakit #ada ked!a kel$#ak mata dialami #asien se/ak k!rang

lebih hari yang lal! sebel!m ke #$liklinik mata. asien /!ga merasa #anas #ada ked!a

kel$#ak mata. ada #agi hari mata terasa lengket disertai banyak k$t$ran #!tih

kek!ningan di te#i kel$#ak mata serta b!l! mata sering r$nt$k. asien /!ga mengel!h

kel$#ak mata sedikit bengkak, terasa menebal dan terasa tidak nyaman. %en/$lan #ada

kel$#ak mata ;


5/32

ant!ng : 9alam batas n$rmal

bd$men : 9alam batas n$rmal

Bkstremitas : 9alam batas n$rmal

E& S/!/)$ L+!l"$!$" O*/!ll3"$

OD OS

20?25 V"$)$ 20?20

Sentral Ked)d)+!n Sentral

Kesegalah rah

Pe3e!+!n Bl!

M!/!Kesegalah rah

"!nak #er#al#asi TIO "!nak #er#al#asi'dem;


6/32

1. S"D9 : tam#ak k$n/!ngti+a hi#ermis ;


7/32

lebih hari yang lal! sebel!m ke #$liklinik mata. asien /!ga merasa #anas #ada ked!a

kel$#ak mata. ada #agi hari mata terasa lengket disertai banyak k$t$ran #!tih

kek!ningan di te#i kel$#ak mata serta b!l! mata sering r$nt$k. asien /!ga mengel!h

kel$#ak mata sedikit bengkak, terasa menebal dan t erasa tidak nyaman. %en/$lan #ada

kel$#ak mata ;


8/32

N& P3n$"$

F!$ ad +itam : %$nam

F!$ ad &!n3ti$nam : 9!bia ad %$nam

F!a ad sana3ti$nam : %$nam

O& D"$+)$"

9iagn$sis ble&aritis #ada #asien ini ditegakkan berdasarkan anamnesis serta

#emeriksaan &isik. 9ari ananmnesis dida#atkan kel!han gatal dan sakit #ada ked!a te#i

kel$#ak mata yang dialami #asien se/ak k!rang lebih hari sebel!m mas!k R!mah

Sakit. =al ini ses!ai dengan ke#!stakaan yang menyeb!tkan bahwa ble&aritis mer!#akan

s!at! #eradangan s!bak!t ata! kr$nik #ada te#i #al#ebra. Selain it! #asien /!ga

mengel!h adanya rasa #anas #ada ked!a kel$#ak mata, rasa lengket #ada ked!a mata

ter!tama #ada #agi hari disertai adanya kr!sta di marg$ #al#ebra, b!l! mata /!ga r$nt$k.

8ambaran ini ses!ai dengan gambaran klinik ble&aritis ter!tama ble&aritis !lserati&. Rasa

lengket #ada mata disebabkan $leh adanya kr!sta dan r$nt$knya b!l! mata disebabkan

adan ya destr!ksi #ada &$likel ramb!t di te#i #al#ebra yang menyebabkan tidak ada

#ert!mb!han b!l! mata yang bar!.

ada #emeriksaan &isik generalis tidak dida#atkan kelainan. ada #emeriksaan

$&talm$l$gis dida#atkan +is!s mata kanan mengalami #en!r!nan yait! 20?25 . =al ini

tidak berh!b!ngan langs!ng dengan ble&aritis kem!ngkinan disebabkan karena adanya

kelainan re&raksi yait! mi$#ia. ada #al#ebra dida#atkan adanya edema, #al#ebra

hi#eremis, serta kr!sta warna kek!ningan di #angkal ramb!t #al#ebra. =al ini ses!ai

dengan gambaran klinik ble&aritis !lserati& yang disebabkan $leh in&eksi sta&il$3$33!s.

ada #asien ini tidak ditem!kan adanya #eny!lit se#erti h$rde$l!m, kalaiz$n,

keratitis ma!#!n k$n/!ngti+itis.

eng$batan #ada #asien ini diberikan tera#i antibi$tik dalam bent!k tablet !nt!k

menghilangkan in&eksi. (era#i antibi$tik yang di berikan adalah 3i#r$&l$@a3in tablet

500 mg 2@1 selama hari. Selain it! sebagai anti in&lamsi di berikan de@amethas$n 0.5mg tablet @1 selama hari. 9e@amethas$n mer!#akan adren$k$rtik$ster$id yang

mem#!nyai akti&itas anti in&lamasi, anti alergi, h!rm$nal dan e&ek metab$lik.5

ada #asien ini /!ga di berikan anti analgetik yait! sam me&enamat tablet 500

mg @1 selama hari. sam )e&enamat adalah /enis $bat !nt!k anti #eradangan n$n

ster$id. *!ngsinya ialah !nt!k meng!rangi rasa sakit ringan,sakit menengah, dan

meredakan #eradangan ata! in&lamsi.

ada #eng$batan t$#ikal di berikan >end$ Eitr$l sale# .5 gram. >end$ Eitr$l

sale# adalah $bat sale# mata yang mengand!ng k$mbinasi $bat k$rtik$ster$id

de@amethas$ne < dan antibi$tik ne$my3in dan #$lymy@in


9/32

de@amethas$ne 1 mg, Ne$my3in base .5 mg, #$lymy@in % s!l&ate 10.000 I'.

K$rtik$ster$id de@amethas$ne< mem#!nyai e&ek anti in&lamasi ata! menekan

#eradangan. Sedangkan ne$my3in dan #$lymy@in mem#!nyai e&ek anti bakterial.

ada #asien ini /!ga di berikan #eng$batan t$#ikal 3end$ #$lygran. >end$

#$lygran adalah $bat tetes mata yang di g!nakan !nt!k meng$bati #enyakit mata yang

di sebabkan $leh in&eksi bakteri. >end$ $lygran tetes mata mengand!ng k$mbinasi

antibi$tik yait! ne$my3in, #$lymy@in,dan gremi33idin. (ia# ml mengand!ng #$lymi@in

% s!l&ate 10.00< I', ne$my3in s!l&ate 2.5 mg setara ne$my3in base 1.75 mg,

gremi33idin 0.025 mg.

(!/!an #eng$batan #ada #asien ini !nt!k men3egah timb!lnya k$m#likasi.

asien har!s di ed!kasikan !nt!k selal! men/aga kebersihan mata. r$gn$sis #ada

#asien ini d!bia ad b$nam, dimana /ika ditangani dengan baik akan mengalami #enyemb!han yang 3e#at. ika tidak di di$bati ble&aritis ini akan berlangs!ng lama dan

bisa menimb!lkan #eny!lit se#erti ker!sakan #ada k$rnea karena adanya trikiasis.


10/32

BLEFARITIS

A& PENDAHULUAN

%le&aritis adalah istilah medis !nt!k #eradangan #ada te#i kel$#ak mata. Kata

Gble&aritisG berasal dari kata Y!nani blepharos, yang berarti Gkel$#ak mata,G dan akhiran itis

Y!nani, yang biasanya dig!nakan !nt!k men!n/!kkan #eradangan dalam bahasa Inggris.

eradangan adalah istilah !m!m yang dig!nakan !nt!k menggambarkan #r$ses dimana sel

sel darah #!tih dan zat kimia yang di#r$d!ksi dalam t!b!h melind!ngi kita dari zat zat

asing, 3edera, ata! in&eksi. Res#$n t!b!h n$rmal dalam #eradangan melibatkan berbagai

dera/at #embengkakan, kemerahan, nyeri, #anas, dan #er!bahan dalam &!ngsi.1

%le&aritis adalah radang #ada te#i kel$#ak mata. Radang yang sering ter/adi #ada

kel$#ak mer!#akan radang kel$#ak dan te#i kel$#ak. Radang bert!kak ata! tidak #ada te#i

kel$#ak biasanya melibatkan &$likel dan kelen/ar ramb!t. %le&aritis ditandai dengan

#embent!kan minyak berlebihan di dalam kelen/ar didekat kel$#ak mata yang mer!#akan

lingk!ngan yang dis!kai $leh bakteri yang dalam keadaan n$rmal ditem!kan di k!lit.1

%le&aritis menyebabkan mata merah, iritasi, kel$#ak mata gatal dan #embent!kan

ket$mbe se#erti sisik #ada b!l! mata. Ini adalah gangg!an mata yang !m!m yang disebabkan$leh bakteri ata! k$ndisi k!lit se#erti ket$mbe di k!lit ke#ala ata! /erawat r$sa3ea. 9a#at

ter/adi #ada sem!a $rang dari segala !sia. )eski#!n tidak nyaman, ble&aritis tidak men!lar

dan !m!mnya tidak menyebabkan ker!sakan #ermanen #ada #englihatan.2

%le&aritis biasanya dila#$rkan sekitar 5H dari kesel!r!han #enyakit mata yang ada

#ada r!mah sakit sekitar 25H #enyakit ble&aritis ini dila#$rkan sebagai #enyakit #enyerta

#ada #enyakit mata


11/32

antibi$tik yang ses!ai. eny!lit ble&aritis yang da#at timb!l adalah k$n/!ngti+itis, keratitis,

h$rde$l!m, kalaz$in, dan madar$sis.

B& ANATOMI PALPEBRA

Kel$#ak ata! #al#ebra mem#!nyai &!ngsi melind!ngi b$la mata, serta mengel!arkansekresi kelen/arnya yang membent!k tear film di de#an k$rnea serta menyebarkan tear film

yang telah di#r$d!ksi ini ke k$n/!ngti+a dan k$rnea. al#ebra mer!#akan alat #en!t!# mata

yang berg!na !nt!k melind!ngi b$la mata terhada# tra!ma, tra!ma sinar dan #engeringan

mata, karena kel$#ak mata /!ga ber&!ngsi !nt!k menyebarkan tear film ke k$n/!ngti+a dan

k$rnea.,4

G!4! 1 : An!/" +el-!+ !/!

S)4e : Allen, 7H et all , P!/-h$"l3% Ble-h!"/"$ "n Be$/ P!8/"8e B"/"$h Med"8"ne 7)n!l&

Kel$#ak mem#!nyai la#isan k!lit yang ti#is #ada bagian de#an sedang di bagian

belakang dit!t!#i sela#!t lendir tars!s yang diseb!t k$n/!ngti+a tarsal.

ada kel$#ak terda#at bagianbagian:

1. Sat! la#isan #erm!kaan k!lit. (i#is dan hal!s, dih!b!ngkan $leh /aringan ikat yang

hal!s dengan $t$t yang ada dibawahnya, sehingga k!lit dengan m!dah da#at

digerakkan dari dasarnya. 9engan demikian, maka edema dan #erdarahan m!dah

terk!m#!l disini, sehingga menimb!lkan #embengkakan #al#ebra.

11


12/32

2. Kelen/ar se#erti kelen/ar sebasea, kelen/ar m$ll ata! kelen/ar keringat, kelen/ar zeis

#ada #angkal ramb!t, dan kelen/ar meib$m #ada tars!s dan berm!ara #ada te#i

kel$#ak mata.

. Dt$t se#erti:

a. M. Orbicularis oculi yang ber/alan melingkar di dalam kel$#ak atas dan bawah,

dan terletak di bawah k!lit kel$#ak. M. Orbicularis ber&!ngsi men!t!# b$la mata

yang di#ersara&i N. facialis.,4

b. M. Rioland . )er!#akan $t$t orbicularis oculi yang ada di te#i marg$ #al#ebra.

%ersamaan dengan M. Orbicularis oculi ber&!ngsi !nt!k men!t!# mata.,4

3. M. e!ator palpebrae ber/alan kearah kel$#ak mata atas, ber$rig$ #ada ann!l!s

&$ramen $rbita dan berinsersi #ada lem#eng tars!s atas dengan sebagian

menemb!s M. Orbicularis Oculi men!/! k!lit kel$#ak bagian tengah. %agian

k!lit yang tem#at insersi M. e!ator palpebrae terlihat sebagai sulcus #al#ebra.

Dt$t ini di#ersara&i $leh n. III, yang ber&!ngsi mengangkat kel$#ak mata ata!

memb!ka mata. Ker!sakan #ada sara& ini ata! #er!bahan #er!bahan #ada !sia

t!a menyebabkan /at!hnya kel$#ak mata #t$sis


13/32

%$la mata terletak di dalam t!lang $rbita dan terb!ka ke sebelah anteri$r, dit!t!# $leh

kel$#ak mata bagian atas dan bawah, /ika ked!anya mera#at bertem! #ada &iss!ra #al#ebra.

al#ebra men!t!# #erm!kaan anteri$r k$rnea dan meli#at #ada bagian te#inya yang

kem!dian mela#isi #erm!kaan dalam #al#ebra. "i#atan di s!#eri$r dan in&eri$r diseb!t &$rni@

k$n/!ngti+a. Ketika kel$#ak mata men!t!# terbent!k sak!s k$n/!ngti+a, mer!#akan r!ang

sebelah anteri$r mata dan terisi sedikit 3airan.7

9i bawah k!lit terda#at la#isan $t$t skelet M. Orbicularis oculi bagian terbesar< dan

lebih ke dalam lagi terda#at la#isan /aringan ikat &asia #al#ebra< yang mer!#akan lan/!tan

tend$ M. e!ator paplebrae. !ga terda#at la#isan $t$t #$l$s yang ti#is di te#i atas #al#ebra

s!#eri$r yait! M. "arsalis superior M#ller, melekat #ada te#i tars!s. 9i belakang &$likel b!l!

mata terda#at M. $iliaris Riolani m!sk!lar skelet


14/32

#ada tars!s dan k!lit, ber&!ngsi !nt!k mengangkat #al#ebra s!#eri$r. M. "arsalis superior

M#ller di#ersara&i $leh sara& sim#atis. 7

da /enis kelen/ar #ada #al#ebra, yait! Kelen/ar )eib$m adalah kelen/ar sebasea

yang #an/ang dalam lem#eng tars!s. Kelen/ar ini tidak berh!b!ngan dengan &$likel ramb!t.ada #al#ebra s!#eri$r ada sekitar 25 dan #ada #al#ebra in&eri$r ada sekitar 20, tam#ak

sebagai garis +ertikal warna k!ning di sebelah dalam k$n/!ngti+a #al#ebra. Sal!ran kel!ar

kelen/ar )eib$m berm!ara ke te#i #al#ebra, mer!#akan sat! deretan #ada #eralihan antara

k!lit dan k$n/!ngti+a. Ke dalam sal!ran !tama ini berm!ara bebera#a sal!ran yang #endek

dari al+e$li kelen/ar sebasea. Kelen/ar )eib$m menghasilkan seb!m yang membent!k a#isan

berminyak #ada #erm!kaan air mata, ber&!ngsi !nt!k men3egah #eng!a#an air mata.7

Kelen/ar )$ll mer!#akan kelen/ar a#$krin tak ber3abang, terletak di antara dan di belakang &$likel &$likel b!l! mata. ars terminalis kelen/ar )$ll tidak berkel$kkel$k dan

sal!ran kel!arnya berm!ara ke &$likel ramb!t.7

Kelen/ar Jeiss lebih ke3il, mer!#akan m$di&ikasi kelen/ar sebasea dan berh!b!ngan

dengan &$likel ramb!t mata.7

D& DEFINISI

In&eksi kel$#ak ata! ble&aritis adalah radang yang sering ter/adi #ada te#i kel$#ak

mata #al#ebra< baik it! letaknya te#at di kel$#ak ata!#!n #ada te#i kel$#ak. %le&aritis da#at

disebabkan $leh in&eksi ata!#!n alergi yang biasanya ber/alan kr$nis ata! menah!n. %le&aritis

alergi da#at ter/adi akibat deb!, asa#, bahan kimia iritati&, dan bahkan bahan k$smetik,

sedangkan %le&aritis in&eksi bisa disebabkan $leh k!man stre#t$3$33!s al&a ata! beta,

#ne!m$3$33!s, #se!d$m$nas, dem$de@ &$lli3!l$r!m dan sta#hyl$3$33!s melal!i dem$de@

&$lli3!l$r!m sebagai +ekt$r


15/32

S)4e : .e"n$/8+, F!n+ 7&, MD, FAS !nd Mel"$$! n!d S/=--le, MD& Eyelid Inflammation

“Blepharitis”

E& EPIDEMIOLOGI

%le&aritis adalah gangg!an mata yang !m!m di merika Serikat dan di sel!r!h d!nia.

=!b!ngan yang te#at antara ble&aritis dan kematian tidak diketah!i, teta#i #enyakit dengan

angka kematian yang dikenal, se#erti l!#!s eritemat$s!s sistemik, m!ngkin terda#at ble&aritis

sebagai bagian dari ge/ala yang ditem!kan. )$rbiditas termas!k kehilangan &!ngsi +is!al,

kese/ahteraan, dan kemam#!an !nt!k melaksanakan akti+itas kehid!#an seharihari. r$ses

#enyakit da#at mengakibatkan ker!sakan #ada #el!#!k mata dengan tri3hiasis, entr$#i$n

notching , dan e3tr$#i$n. Ker!sakan k$rnea da#at mengakibatkan #eradangan, /aringan #ar!t,

hilangnya kehal!san #erm!kaan, dan kehilangan ke/elasan #englihatan. ika #eradangan yang

#arah berkembang, #er&$rasi k$rnea da#at ter/adi. (idak ada st!di yang diketah!i

men!n/!kkan #erbedaan ras dalam ke/adian ble&aritis. R$sa3ea m!ngkin lebih !m!m di $rang

berk!lit #!tih, meski#!n tem!an ini m!ngkin hanya karena lebih m!dah dan sering

didiagn$sis #ada ras ini.6

%le&aritis biasanya dila#$rkan sekitar 5H dari kesel!r!han #enyakit mata yang ada #ada

r!mah sakit sekitar 25H #enyakit ble&aritis ini dila#$rkan sebagai #enyakit #enyerta #ada

#enyakit mata


16/32

b. %le&aritis alergi da#at ter/adi akibat deb!, asa#, bahan kimia iritati&, dan bahkan bahan

k$smetik, ata! dengan banyak $bat, baik mata ata! sistemik. ada banyak $rang /!ga

da#at disebabkan $leh karena #a#aran hewan se#erti an/ing ata! k!3ing.

3. %ent!k !lserati& ble&aritis men!lar< sering ditandai dengan adanya sekret k!ning ata!

kehi/a!an.

d. %le&aritis da#at disebabkan $leh k$ndisi medis sistemik ata! kanker k!lit dari berbagai

/enis.

%le&aritis anteri$r biasanya disebabkan $leh bakteri sta&il$k$k!s ble&aritis< ata!

ket$mbe #ada k!lit ke#ala dan alis ble&aritis seb$r$ik


17/32

%le&aritis anteri$r mem#engar!hi daerah sekitar dasar dari b!l! mata dan m!ngkin

disebabkan in&eksi sta&il$k$k!s ata! seb$r$ik. Yang #ertama diangga# hasil dari res#$n

mediasi sel abn$rmal #ada k$m#$nen dinding sel S. !re!s yang m!ngkin /!ga bertangg!ng

/awab !nt!k mata merah dan in&iltrat k$rnea #eri&er yang ditem!kan #ada bebera#a #asien.

%le&aritis seb$r$ik sering dikaitkan dengan dermatitis seb$r$ik !m!m yang m!ngkin

melibatkan k!lit ke#ala, li#atan nas$labial, belakang telinga, dan stern!m. Karena h!b!ngan

erat antara kel$#ak dan #erm!kaan $k!lar, ble&aritis kr$nis da#at menyebabkan #er!bahan

in&lamasi dan mekanik sek!nder di k$n/!ngti+a dan k$rnea. Sedangkan ble&aritis #$steri$r

disebabkan $leh dis&!ngsi kelen/ar meib$mian dan #er!bahan sekresi kelen/ar meib$mian.

"i#ase bakteri da#at mengakibatkan #embent!kan asam lemak bebas. =al ini meningkatkan

titik leleh dari meib!m yang menghambat eks#resi dari kelen/ar, sehingga berk$ntrib!si

terhada# iritasi #erm!kaan mata dan m!ngkin mem!ngkinkan #ert!mb!han S. !re!s.

=ilangnya &$s&$li#id dari tear film yang bertindak sebagai s!r&aktan mengakibatkan

meningkatnya #eng!a#an air mata dan $sm$laritas, /!ga ketidakstabilan tear film.10

(iga mekanisme #at$&isi$l$gi ble&aritis anteri$r yang telah di!s!lkan:10

a. In&eksi bakteri langs!ng

b. Res#$ns melawan t$ksin bakteri

3. %ela&ed h&persensiti!it& reaction terhada# antigen bakteri

at$&isi$l$gi ble&aritis #$steri$r melibatkan #er!bahan str!kt!ral dan dis&!ngsi sekresi

dari kelen/ar meib$mian. Kelen/ar )eib$m mengel!arkan meib!m, la#isan li#id eksternal

dari tear film, yang bertangg!ng /awab !nt!k meng!rangi #eng!a#an tear film dan men3egah

k$ntaminasi. ada #er!bahan str!kt!ral 3$nt$h kegagalan kelen/ar di ble#haritis #$steri$r

telah dit!n/!kkan dengan meib$gra#hy, selain it!, kelen/ar e#itel dari hewan m$del #enyakit

kelen/ar meib$mian men!n/!kkan hi#erkeratinisasi yang da#at menghalangi kelen/ar ata!

menyebabkan desk!amasi sel e#itel ke dalam l!men, d!kt!s kelen/ar sehingga menyebabkan

k$nstriksi kelen/ar. =i#erkeratinisasi da#at meng!bah di&erensiasi sel asinar dan karenanya

menggangg! &!ngsi kelen/ar. 9is&!ngsi sekret$rik 3$nt$hnya dalam ble#haritis #$steri$r,

ter/adi #er!bahan k$m#$sisi meib!m di mana #er!bahan rasi$ asam lemak bebas !nt!k ester

k$lester$l telah terb!kti. =asil sekresi yang ber!bah ini bisa memiliki titik leleh yang lebih

tinggi dari #ada yang tam#ak di kel$#ak mata sehingga menyebabkan men!t!#nya m!ara

kelen/ar.10

H& KLASIFIKASI DAN GAMBARAN KLINIS

%erdasarkan letaknya, ble&aritis dibagi men/adi:

17


18/32

1& Ble*!"/"$ An/e": ble&aritis yang ter/adi di kel$#ak mata bagian l!ar, tem#at dimana

b!l! mata tertanam. %le&aritis anteri$r biasanya disebabkan $leh in&eksi bakteri

sta&il$k$k!s ble&aritis< ata! ket$mbe di ke#ala dan alis mata ble&aritis seb$re


19/32

sering di#erl!kan #emakaian k$m#res hangat. In&eksi yang bert #erl! diberikan antibi$tik

sistemik.

!& Ble*!"/"$ $)-e*"$"!l

%ila in&eksi kel$#ak s!#er&isial disebabkan $leh sta#hyl$3$33!s maka #eng$batan

yang terbaik adalah dengan sale# antibi$tik se#erti s!l&asetamid dan s!l&is$ksaz$l.

Sebel!m #emberian antibi$tik kr!sta diangkat dengan ka#as basah. %ila ter/adi ble&aritis

menah!n maka dilak!kan #enekanan man!al kelen/ar )eib$m !nt!k mengel!arkan nanah

dari kelen/ar )eib$m )eib$rmianitis


20/32

eng$batannya adalah dengan mem#erbaiki kebersihan dan membersihkan kel$#ak

dari k$t$ran. 9ilak!kan #embersihan dengan ka#as lidi hangat. 9a#at dilak!kan

#embersihan dengan nitras argenti 1H. Sale# s!l&$namid berg!na #ada aksi

kerat$litiknya.

K$m#res hangat selama 510 menit. Kelen/ar )eib$m ditekan dan dibersihkan

dengan sham#$ bayi. ada ble&aritis seb$re diberikan antibi$tik l$kal dan sistemik se#erti

tetrasiklin $ral 4 kali 250 mg. eny!lit yang da#at timb!l ber!#a &likten, keratitis

marginal, t!kak k$rnea, +ask!larisasi, h$rde$l!m dan madar$sis.

8& Ble*!"/"$ S+)!$!

%le&aritis sk!am$sa adalah ble&aritis disertai terda#atnya sk!ama ata! kr!sta #ada

#angkal b!l! mata yang bila dik!#as tidak mengakibatkan ter/adinya l!ka k!lit.

)er!#akan #eradangan te#i kel$#ak ter!tama yang mengenai k!lit didaerah akar b!l!

mata dan sering terda#at #ada $rang yang beramb!t minyak. %le&aritis ini ber/alan

bersama dermatitis seb$r$ik. enyebab ble&aritis sk!am$sa adalah kelainan metab$lik

ata!#!n $leh /am!r.

asien dengan ble&aritis sk!am$sa akan merasa #anas dan gatal. (erda#at sisik

berwarna hal!shal!s dan #enebalan marg$ #al#ebra disertai dengan madar$sis. Sisik ini

m!dah dik!#as dari dasarnya tan#a mengakibatkan #erdarahan.

G!4! > : Squamous Blepharitis

S)4e : h//-:;;???&"8!eh$-"/!l&3;8)l-l!$/%@de/!"l$&-h-

eng$batannya ialah dengan membersihkan te#i kel$#ak dengan sham#$$ bayi,

sale# mata, dan ster$id setem#at disertai dengan mem#erbaiki metab$lisme #asien.

eny!lit yang da#at ter/adi antara lain: keratitis, k$n/!ngti+itis.

d& Ble*!"/"$ Ul$e!/"*

20

http://www.icarehospital.org/oculoplasty_details.phphttp://www.icarehospital.org/oculoplasty_details.phphttp://www.icarehospital.org/oculoplasty_details.php


21/32

)er!#akan #eradangan te#i kel$#ak ata! ble&aritis dengan t!kak akibat in&eksi

sta#hyl$3$33!s. ada ble&aritis !lserati& terda#at ker$#eng berwarna kek!n!ngk!ningan

yang bila diangkat akan terlihat !lk!s yang ke3il dan mengel!arkan darah di sekitar b!l!

mata. ada ble&aritis !lserati& sk!ama yang terbent!k bersi&at kering dan keras, yang bila

diangkat akan l!ka dengan disertai #erdarahan. enyakit bersi&at sangat in&eksi!s. 'lserasi

ber/alan lebih lan/!t dan lebih dalam dan mer!sak &$likel ramb!t sehingga mengakibatkan

r$nt$k madar$sis


22/32

G!4! : Ble*!"/"$ !n3)l!"$

S)4e : K!n$+" "n l"n"8!l O-h/h!ll3% ed"$" >

%le&aritis ang!laris di$bati dengan s!l&a kl$ram&enik$l, eritr$misin


23/32

3abang $&talmik maka akan terlihat ge/alage/ala her#es z$ster #ada mata dan kel$#ak

mata atas.

8e/ala tidak akan melam#a!i garis median ke#ala dengan tandatanda yang

terlihat #ada mata adalah rasa sakit #ada daerah yang terkena dan badan berasademam. ada kel$#ak mata terlihat +esikel dan in&iltrat #ada k$rnea bila mata terkena.

"esi +esikel #ada 3abang $&talmik sara& trigemin!s s!#er&isial mer!#akan ge/ala yang

kh!s!s #ada in&eksi her#es z$ster mata.

G!4! 1( : He-e$ C$/e O-h/h!l"8!

S)4e : h//-:;;ed"l"n+$&4l3$-/&8;2012;01;-h/$*he-e$#$/e

-h/h!l"8)$&h/l

eng$batan hanya asimt$matik ster$id s!#er&isial !nt!k meng!rangi ge/ala

radang dan analgesik !nt!k meng!rangi rasa sakit. emberian ster$id d$sis tinggi

akan meng!rangkan ge/ala yang berat.

eny!lit yang m!ngkin ter/adi adalah !+eitis, #arese $t$t #erggerak mata,

gla!k$ma dan ne!ritis $#tik.

4& He-e$ $"-le+

Cesikel ke3il dikelilingi eritema yang da#at disertai dengan keadaan yang

sama #ada bibir mer!#akan tanda her#es sim#leks kel$#ak. 9ikenal bent!k ble&aritis

sim#leks yang mer!#akan radang te#i kel$#ak ringan dengan terbent!knya kr!sta

k!ning basah #ada te#i b!l! mata, yang mengakibatkan ked!a kel$#ak lengket.

2

http://medilinks.blogspot.com/2012/01/photos-for-herpes-zoster-ophthalmicus.htmlhttp://medilinks.blogspot.com/2012/01/photos-for-herpes-zoster-ophthalmicus.htmlhttp://medilinks.blogspot.com/2012/01/photos-for-herpes-zoster-ophthalmicus.htmlhttp://medilinks.blogspot.com/2012/01/photos-for-herpes-zoster-ophthalmicus.htmlhttp://medilinks.blogspot.com/2012/01/photos-for-herpes-zoster-ophthalmicus.html


24/32

G!4! 1' : He-e$ C$/e O-h/h!l"8!

S)4e : h//-:;;ed"l"n+$&4l3$-/&8;2012;01;-h/$*he-e$$"-le+$

-h/h!l"8)$&h/l

(idak terda#at #eng$batan s#esi&ik #ada #enyakit ini. %ila terda#at in&eksi

sek!nder da#at diberikan antibi$tik sitemik ata! t$#ikal. emberian k$rtik$ster$id

mer!#akan k$ntraindikasi karena da#at mengakibatkan men!larnya her#es #ada

k$rnea. si3l$+ir dan I9' da#at diberikan ter!tama #ada in&eksi dini.

8& V!+$"n"!

ada in&eksi +aksinia akan terda#at kelainan #ada kel$#ak ber!#a #!st!ladengan indentasi #ada bagian sentral. (idak terda#at #eng$batan s#esi&ik !nt!k

kelainan ini.

G!4! 16 : O8)l! V!88"n"! In*e8/"n "n L!4!/% .+e, Ph"l!del-h"!,

S)4e : h//-:;;???n8&8d8&3;e"d;!/"8le;12;1;0'1126*1

d& Ml)$+) +n/!3"$)

)$l!sk!m k$ntagi$s!m #ada kel$#ak akan terlihat sebagai ben/$lan dengan

#engga!ngan ditengah yang biasanya terletak di te#i kel$#ak. 9a#at ditem!kan

kelainan ber!#a k$n/!ngti+itis yang bent!knya se#erti k$n/!ngti+itis inkl!si klamidia

ata! trak$ma. eng$batan m$l!sk!m tidak ada yang s#esi&ik ata! dilak!kan ekstir#asi

ben/$lan, antibi$ti3 l$3al diberikan !nt!k men3egah in&eksi sek!nder.

G!4! 1 : Ml)$+) +n/!3"$)

S)4e : h//-$:;;e$8hl!$h"-&3;)8;"/e;


25/32

%iasanya di$bati dengan grise$&!l+in ter!tama e&ekti& !nt!k e#iderm$mik$sis,

diberikan 0.51 gram sehari dengan d$sis t!nggal ata! dibagi rata diter!skam 12

mingg!. Kandida dengan nistatin t$#ikal 100.000 !nit #er gram.

4& In*e+$" 7!) P*)nd)$

eng$batan mengg!nakan $bat sistemik. 'ctinom&ces dan Nocardia e&ekti&

mengg!nakan s!l&$namid, #eni3illin ata! antibi$tik s#ektr!m l!as. S#esies lain bisa

dig!nakan m&$terisin % dim!lai dengan 0.050.1mg?kg%% i+ lambat -6 /am dilar!tkan

dekstr$se 5H dalam air.

1& DIAGNOSIS

%le&aritis da#at didiagn$sis melal!i #emeriksaan mata yang k$m#rehensi&. eng!/ian,dengan #enekanan kh!s!s #ada e+al!asi kel$#ak mata dan #erm!kaan de#an b$la mata,

termas!k:11

- Riwayat #asien !nt!k menent!kan a#akah ge/ala yang dialami #asien dan adanya masalah

kesehatan !m!m yang m!ngkin berk$ntrib!si terhada# masalah mata.

- emeriksaan mata l!ar, termas!k str!kt!r kel$#ak mata, tekst!r k!lit dan #enam#ilan

b!l! mata.

- B+al!asi te#i kel$#ak mata, dasar b!l! mata dan #emb!kaan kelen/ar meib$mian

mengg!nakan 3ahaya terang dan #embesaran.- B+al!asi k!antitas dan k!alitas air mata !nt!k setia# kelainan.

25


26/32

G!4! 21 : Al3"/! )n/)+ end"!3n$"$ -!$"en den3!n +el-!+ !/! e!h

S)4e : D"**een/"!l D"!3n$"$ * /he S?llen Red E%el"d, 200>

K$ndisi yang berkaitan dengan ble&aritis kr$nis:,1

1. Ketidakstabilan tear film ditem!kan #ada 050H #asien, m!ngkin sebagai akibat dari

ketidakseimbangan antara k$m#$nen 3air dan li#id dari tear film mem!ngkinkan

#eningkatan #eng!a#an. akt! #eme3ahan tear film biasanya berk!rang.2. >halazi$n, yang m!ngkin m!lti#el dan ber!lang, !m!mnya ter/adi ter!tama #ada #asien

dengan ble&aritis #$steri$r.. enyakit membran e#itel basal dan er$si e#itel ber!lang da#at di#erb!r!k $leh ble#haritis

#$steri$r.4. K!lit:

. erawat r$sa3ea sering dikaitkan dengan dis&!ngsi kelen/ar meib$mian.

%. 9ermatitis seb$r$ik terda#at #adaL0H dari #asien dengan ble&aritis seb$r$ik.

>. eng$batan a3ne +!lgaris dengan is$tretin$in dikaitkan dengan #erkembangan

ble#haritis #ada sekitar 25H dari #asien hal it! mereda ketika #eng$batan dihentikan.

5. Keratitis bakteri dikaitkan dengan #enyakit sek!nder #erm!kaan $k!lar !nt!k ble&aritis

kr$nis.-. t$#ik kerat$k$n/!ngti+itis sering dikaitkan dengan ble&aritis sta&il$k$k!s. eng$batan

ble&aritis sering membant! ge/ala k$n/!ngti+itis alergi dan sebaliknya.7.

Int$leransi lensa k$ntak. emakaian /angka #an/ang lensa k$ntak berh!b!ngan dengan #enyakit te#i #el!#!k mata #$steri$r. enghambatan gerakan t!t!# dan eks#resi n$rmal

dari minyak meib$mian bisa men/adi #enyebabnya. da /!ga m!ngkin terkait

k$n/!ngti+itis giant #a#il memb!at #emakaian lensa tidak nyaman. %le&aritis /!ga

mer!#akan &akt$r risik$ !nt!k keratitis bakteriterkait lensa k$ntak.

7& DIAGNOSIS BANDING

Kn5)n3/""/"$ B!+/e"

K$n/!ngti+itis %akteri adalah in&lamasi k$n/!ngti+a yang disebabkan $leh bakteri.

ada k$n/!ngti+itis ini biasanya #asien datang dengan kel!han mata merah, sekret #ada mata

dan iritasi mata.6

K$n/!ngti+itis bakteri da#at dibagi men/adi em#at bent!k, yait! hi#erak!t, ak!t,

s!bak!t dan kr$nik. K$n/!ngti+itis bakteri hi#erak!t biasanya disebabkan $leh N

gonnorhoeae, Neisseria kochii dan N meningitidis. %ent!k yang ak!t biasanya disebabkan

$leh $treptococcus pneumonia dan aemophilus aeg&pt&us. enyebab yang #aling sering

2-


27/32

#ada bent!k k$n/!ngti+itis bakteri s!bak!t adalah influen*a dan scherichia coli,

sedangkan bent!k kr$nik #aling sering ter/adi #ada k$n/!ngti+itis sek!nder ata! #ada #asien

dengan $bstr!ksi d!kt!s nas$lakrimalis.6 K$n/!ngti+itis bakterial biasanya m!lai #ada sat!

mata kem!dian mengenai mata yang sebelah melal!i tangan dan da#at menyebar ke $rang

lain. enyakit ini biasanya ter/adi #ada $rang yang terlal! sering k$ntak dengan #enderita,

sin!sitis dan keadaan im!n$de&isiensi.

8e/alage/ala yang timb!l #ada k$n/!ngti+itis bakteri biasanya di/!m#ai in/eksi

k$n/!ngti+a baik segmental ata!#!n menyel!r!h. Selain it! sekret #ada k$ng/!ngti+itis

bakteri biasanya lebih #!r!len dari#ada k$n/!ngti+itis /enis lain, dan #ada kas!s yang ringan

sering di/!m#ai edema #ada kel$#ak mata.10 Keta/aman #englihatan biasanya tidak

mengalami gangg!an #ada k$n/!ngti+itis bakteri nam!n m!ngkin sedikit kab!r karena

adanya sekret dan debris #ada la#isan air mata, sedangkan reaksi #!#il masih n$rmal. 8e/ala

yang #aling khas adalah kel$#ak mata yang saling melekat #ada #agi hari sewakt! bang!n

tid!r. 10

K& PENATALAKSANAAN

Seb!ah #enanganan yang sistematis dan /angka #an/ang dalam men/aga kebersihan

kel$#ak mata adalah dasar dari #eng$batan ble&aritis. 9$kter har!s memastikan bahwa #asien

mengerti bahwa #enanganan ble&aritis adalah seb!ah #r$ses, yang har!s dilak!kan !nt!k

/angka wakt! yang lama.6

%anyak sistem mengenai kebersihan kel$#ak mata, dan sem!a ini termas!k +ariasi

dari langkah #enting 6,

1. #likasi #anas !nt!k menghangatkan sekresi kelen/ar kel$#ak mata dan !nt!k memi3!

e+ak!asi dan #embersihan dari bagian sekret$rik sangat #enting. asien !m!mnya

diarahkan !nt!k mengg!nakan k$m#res hangat basah dan menera#kannya #ada kel$#ak

ber!lang kali. ir hangat di hand!k, kain kassa direndam, ata! dimasak dengan

mi3r$wa+e, kain yang telah direndam da#at dig!nakan. asien har!s diinstr!ksikan !nt!k

menghindari #engg!naan #anas yang berlebihan.6

2. (e#i kel$#ak mata di3!3i se3ara mekanis !nt!k menghilangkan bahan yang menem#el,

se#erti ket$mbe, dan sisik, /!ga !nt!k membersihkan l!bang kelen/ar. =al ini da#at

dilak!kan dengan hand!k hangat ata! dengan kain kasa. ir biasa sering dig!nakan,

meski#!n bebera#a d$kter lebih s!ka bahwa bebera#a tetes sham#$ bayi di3am#!r dalam

sat! t!t!# b$t$l #en!h air hangat !nt!k membent!k lar!tan #embersih. =ar!s di#erhatikan!nt!k mengg$s$kg$s$k lemb!t ata! scrubbing dari te#i kel$#ak mata it! sendiri, b!kan

27


28/32

k!lit kel$#ak ata! #erm!kaan k$n/!ngti+a b!lbi. )engg$s$k k!at tidak di#erl!kan dan

m!ngkin berbahaya.6

. Sale# antibi$tik #ada te#i kel$#ak mata setelah direndam dan dig$s$k. 'm!m dig!nakan

adalah sale# eritr$misin ata! s!l&a3etamide. Sale# antibi$tik k$rtik$ster$id k$mbinasi

da#at dig!nakan, meski#!n #engg!naannya k!rang te#at !nt!k #engel$laan /angka

#an/ang.6

Sit!asi klinis tertent! m!ngkin memerl!kan #eng$batan tambahan. Kas!s re&rakter

ble&aritis sering res#$ns dengan #engg!naan antibi$tik $ral. Sat! ata! d!a b!lan #engg!naan

tetrasiklin sering membant! dalam meng!rangi ge/ala #ada #asien dengan #enyakit yang

lebih #arah. (etrasiklin diyakini tidak hanya !nt!k meng!rangi k$l$nisasi bakteri teta#i /!ga

!nt!k meng!bah metab$lisme dan meng!rangi dis&!ngsi kelen/ar. engg!naan metr$nidaz$l

sedang di#ela/ari.6

9is&!ngsi tear film da#at mend$r$ng #engg!naan s$l!si air mata b!atan, sale# air

mata, dan #en!t!#an #!ngt!m. K$ndisi yang terkait, se#erti her#es sim#le@, +ari3ellaz$ster,

ata! #enyakit k!lit sta#hil$k$kal, bisa memerl!kan tera#i antimikr$ba s#esi&ik berdasarkan

k!lt!r. enyakit seb$r$ik sering ditingkatkan dengan #engg!naan sham#$$ dengan seleni!m,

meski#!n #engg!naannya di sekitar mata tidak dian/!rkan. 9ermatitis alergi da#at meres#$n

tera#i k$rtik$ster$id t$#ikal.6

K$n/!ngti+itis dan keratitis da#at men/adi k$m#likasi ble&aritis dan memerl!kan

#eng$batan tambahan selain tera#i te#i kel$#ak mata. >am#!ran antibi$tikk$rtik$ster$id

da#at meng!rangi #eradangan dan ge/ala k$n/!ngti+itis. In&iltrat k$rnea /!ga da#at di$bati

dengan antibi$tikk$rtik$ster$id tetes. 'lk!s te#i kel$#ak yang ke3il da#at di$bati se3ara

em#iris, teta#i !lk!s yang lebih besar, #arasentral, ata! ati#ikal har!s diker$k dan s#esimen

dikirim !nt!k diagn$stik dan !nt!k k!lt!r dan #eng!/ian sensiti+itas.6

Serangan ber!lang dari #eradangan dan /aringan #ar!t dari ble&aritis da#at

memngakibatkan #enyakit kel$#ak mata #$sisi$nal. (ri3hiasis dan notching kel$#ak da#at

mengakibatkan ge/ala keratitis berat. (ri3hiasis di$bati dengan #en3!k!ran b!l!, #er!sakan

&$likel melal!i ar!s listrik, laser, ata! kri$tera#i, ata! dengan eksisi bedah. Bntr$#i$n ata!

e3tr$#i$n da#at mengembangkan dan mem#ers!lit sit!asi klinis dan m!ngkin memerl!kan

r!/!kan ke ahli bedah $3!l$#lasti3s.erawatan bedah !nt!k ble&aritis di#erl!kan hanya !nt!k

k$m#likasi se#erti #embent!kan kalazi$n, tri3hiasis, ektr$#i$n, entr$#i$n, ata! #enyakit

k$rnea.6

26


29/32

'nt!k ble&aritis anteri$r, antibi$tik natri!m asam &!sidi3 t$#ikal, ba3itra3in ata!

kl$ram&enik$l dig!nakan !nt!k meng$bati &$lik!litis ak!t teta#i terbatas dalam kas!skas!s

lama. Setelah kel$#ak dibersihkan sale# har!s dig$s$k ke te#i kel$#ak anteri$r dengan 3$tt$n

b!d ata! /ari yang bersih. Dral azitr$misin 500 mg setia# hari selama tiga hari< da#at

membant! !nt!k meng$ntr$l #enyakit ble&aritis !lserati&.

ada ble&aritis #$steri$r, tetrasiklin sistemik mer!#akan andalan #eng$batan teta#i

tidak b$leh dig!nakan #ada anak di bawah !sia 12 tah!n ata! #ada wanita hamil ata!

meny!s!i karena disim#an dalam t!lang dan gigi t!mb!h, dan da#at menyebabkan n$da #ada

gigi dan hi#$#lasia gigi eritr$misin adalah alternati&$nt$hnya: D@ytetra3y3line 250 mg b.d. selama -12 mingg!,

9$ksisiklin 100 mg b.d. selama sat! mingg! dan kem!dian setia# hari selama -12 mingg!,

)in$3y3line 100 mg sehari selama -12 mingg! #igmentasi k!lit da#at berkembang setelah

#engg!naan /angka #an/ang


30/32

%le&aritis tidak mem#engar!hi #englihatan #ada !m!mnya, meski#!n de&isiensi tear

film kadang da#at mengab!rkan #englihatan, menyebabkan berbagai dera/at#englihatan

ber&l!kt!asi se#an/ang hari.1

M& PROGNOSIS

Kebersihan yang baik #embersihan se3ara terat!r daerah mata< da#at meng$ntr$l

tandatanda dan ge/ala ble&aritis dan men3egah k$m#likasi. erawatan kel$#ak mata yang

baik biasanya 3!k!# !nt!k #eng$batan. =ar!s 3!k!# nyaman !nt!k menghindari

kekamb!han, karena ble&aritis sering mer!#akan k$ndisi kr$nis. ika ble&aritis berh!b!ngan

dengan #enyebab yang mendasari se#erti ket$mbe ata! r$sa3ea, meng$bati k$ndisik$ndisi

terseb!t da#at meng!rangi ble&aritis. ada #asien yang memiliki bebera#a e#is$de ble&aritis,

k$ndisi ini /arang semb!h se#en!hnya. %ahkan dengan #eng$batan yang berhasil,

kekamb!han da#at ter/adi.1

KESIMPULAN

%le&aritis adalah radang #ada te#i kel$#ak mata. Radang yang sering ter/adi #ada

kel$#ak mer!#akan radang kel$#ak dan te#i kel$#ak. Radang bert!kak ata! tidak #ada te#i

kel$#ak biasanya melibatkan &$likel dan kelen/ar ramb!t. %le&aritis ditandai dengan

#embent!kan minyak berlebihan di dalam kelen/ar didekat kel$#ak mata yang mer!#akan

lingk!ngan yang dis!kai $leh bakteri yang dalam keadaan n$rmal ditem!kan di k!lit.

1

%le&aritis menyebabkan mata merah, iritasi, kel$#ak mata gatal dan #embent!kan

ket$mbe se#erti sisik #ada b!l! mata. Ini adalah gangg!an mata yang !m!m yang disebabkan

$leh bakteri ata! k$ndisi k!lit se#erti ket$mbe di k!lit ke#ala ata! /erawat r$sa3ea. 9a#at

ter/adi #ada sem!a $rang dari segala !sia. )eski#!n tidak nyaman, ble&aritis tidak men!lar

dan !m!mnya tidak menyebabkan ker!sakan #ermanen #ada #englihatan.2

%le&aritis biasanya dila#$rkan sekitar 5H dari kesel!r!han #enyakit mata yang ada

#ada r!mah sakit sekitar 25H #enyakit ble&aritis ini dila#$rkan sebagai #enyakit #enyerta

0


31/32

#ada #enyakit mata$smeti3 *a3ial and Bye lasti3 S!rgery.

+ailable at : htt#:??www.dr#$#ham.3$m?47nat$my. 33essed )ei 1, 201-.

-. Ca!ghan 9. -eneral Ophthalmolog&. idya )edika. akarta: 200 #age 7660.

7. !n!eira ">, >arneir$ . =ist$l$gi 9asar: (eks dan tlas. 10th ed. akarta: B8> 2004.

1

http://www.drpopham.com/347-Anatomyhttp://www.drpopham.com/347-Anatomyhttp://www.drpopham.com/347-Anatomy


32/32

6. einst$3k, *rank ., )9. &elid nflammation /lepharitis0 '!ailable at 1

htt#:??www.emedi3inehealth.3$m?eyelidOin&lammati$nOble#haritis?.htm. 33essed )ei

1, 201-.

. "$wery, R S3$tt, )9 et all, d!lt %le#haritis '#dated: #ril 2-, 201. +ailable at :htt#:??emedi3ine.meds3a#e.3$m?arti3le?12117-$+er+iewPa0104. 33essed )ei 1,

201-.

10. llen, = et all. Patophosiolog& lepharitis. In %est ra3ti3e %ritish )edi3ine $!rnal.

"ast !#dated: !ly 2-, 201.

11. Kanski . %le#haritis. In: >lini3al D#hthalm$l$gy. 7th ed. %!tterw$rth =einemann.

hiladel#hia 2011: #age 46.

12. *eder, R$bert S, )9, 3hair et all . %le#haritis "imited Re+isi$n In re&erred ra3ti3e

attern. meri3an 3ademy D#hthalm$l$gy: 2011.

1. =adrill, )arilyn., %le#haritis age !#dated Se#tember 21, 201. +ailable at :

htt#:??emedi3ine.meds3a#e.3$m?arti3le. 33essed )ei 1, 201-.

14. a#ier, rt, )9 9a+id . (!ttle, )9 and (ara . )ahar, )9. 9i&&erential 9iagn$sis $&

the Sw$llen Red Byelid in the meri3an 3ademy $& *amily hysi3ians.2007 #age

161524.
http://www.emedicinehealth.com/eyelid_inflammation_blepharitis/.htmhttp://emedicine.medscape.com/article/1211763-overview#a0104http://emedicine.medscape.com/articlehttp://www.emedicinehealth.com/eyelid_inflammation_blepharitis/.htmhttp://emedicine.medscape.com/article/1211763-overview#a0104http://emedicine.medscape.com/article

Word Blefatritis Ulseratif

Documents