Woher kommt die Gürtelrose? Hintergrund zur Erkrankung Dr. Johannes Hain
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Woher kommt die
Gürtelrose?
Hintergrund zur
Erkrankung
Dr. Johannes Hain
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Windpocken - Gürtelrose
Krankheit:
▪ Erreger: Varizella-Zoster-Virus
▪ Übertragung: Tröpfeninfektion
▪ Inkubationszeit: 10-21 (meist 14-16) Tage
▪ Immunität: Lebenslang (Reaktivierung als
Herpes Zoster möglich)
▪ Verbreitung: Weltweit
▪ Meldepflicht: Ja (seit 2013)
Gürtelrose:
Die wiedererwachten Windpocken
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Gürtelrose: klassisches Krankheitsbild
shutterstock_Phadungsak photo; L. Bezzant MD Dept. Dermatology University Utah
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Komplikationen durch Herpes Zoster
Post-Zoster Neuralgie (PZN)
Sehstörung/Sehverlust (nach HZO)
Gesichtsnervenlähmung
Gehirnentzündung
Postherpetischer Juckreiz
VZV Retinitis
Myelitis
Dworkin RH, et al., J Pain 2008; 9:S37-S44; Dworkin RH, et al., Clin Infect Dis 2007; 44:S1-2; Volpi A. Herpes 2007;14(Suppl 2):35–9;
Mueller NH, et al., Neurol Clin 2008; 26:675-97; Harpaz R, et al. MMWR Recomm Rep 2008; 57:1-30; Nagel MA, et al., Curr Neurol
Neurosci Rep 2015; 15:16
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Gürtelrose – Wie viele trifft es?
▪ In Deutschland erkrankt etwa
1 von 3 Personen im Laufe
Ihres Lebens an Gürtelrose1
▪ Die Zahl der Gürtelrosenfälle
wird auf ca. 400.000 pro Jahr
geschätzt2
(1) Hillebrand et al., Journal of Infection 2015; (2) IQWIG, www.gesundheitsinformation.de; accessed March 2018
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Von Windpocken zur Gürtelrose
Abb, nach Weaver BA, J Am Osteopath Assoc. 2009; Zerboni L, et al., Nature Review Microbiology. 2014
Primäre VZV Infektion
VZV Latenz in dorsalen
Sinalganglien
Gürtelrose
Rückenmark
Reaktivierung
Windpocken
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Primäre VZV Infektion
VZV Latenz in dorsalen
Spinalganglien
Rückenmark
Reaktivierung
Abb. nach Weaver BA, J Am Osteopath Assoc. 2009.
GürtelroseWindpocken
Von Windpocken zur Gürtelrose
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Immunoseneszenz trifft alleDie Immunkompetenz nimmt mit dem Alter ab
Weiskopf D, et al., Transpl Int 2009; Simon AK et al., Proc Biol Sci. 2015
Alter
Immunantwort
Infektions- bzw.
Erkrankungsrisiko
Imm
unkom
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Das Risiko steigt mit dem Alter
Herpes Zoster steigt mit zunehmendem Alter deutlich an
Post-Zoster Neuralgie (PZN) steigt besonders ab 70 Jahren
Harpaz R, et al. MMWR Recomm Rep. 2008; 2. Kimberlin DW, et al. N Engl J Med. 2007.
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Zoster
PZN
Anzahl pro
1000 P
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Lebensalter (Jahre)
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Potenzielle Risikofaktoren für Gürtelrose
Harpaz et al., MMWR Recomm Rep. 2008; Schmader et al., J Am Geriar Soc. 1998; Didierlaurent AM, et al., Exp Rev Vaccines. 2016
Erhöhtes Risiko
Zunehmendes Alter
Immunsuppressiva Immunschwäche
Gürtelrose:
Behandlung & Prävention
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Behandlung von Herpes Zoster
Wutzler et al. Arzneimitteltherapie 2015
Behandlung
Reduktion der
Krankheitsprogression
• Antivirale Medikamente
Schmerzlinderung
• Analgetika
• Antikonvulsiva
• Trizyklische Antidepressiva
• Lokalanästhetika
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Von der Behandlung zur Prävention
Wutzler et al. Arzneimitteltherapie 2015
Prävention
Impfung
Behandlung
Abschwächung der
Erkrankung
Schmerzlinderung
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