Wlh I f b h ih Welche Impfungen brauche ich als Patient mit chronisch- als Patient mit chronisch- entzündlicher Darmkrankheit? Swiss IBD Cohort Study: Patiententag Swiss IBD Cohort Study: Patiententag Universitätsspital Zürich 3. Oktober 2009 Dr med Carl Oneta Dr. med. Carl Oneta Winterthur www oneta ch www.oneta.ch
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W l h I f b h i hWelche Impfungen brauche ich als Patient mit chronisch-als Patient mit chronisch-
Wer kennt dieses Krankheitsbild ?Wer kennt dieses Krankheitsbild ?
Erfolgsstory Pockenimpfung“Erfolgsstory „Pockenimpfung• Seit Altertum bekannt mit Millionen von Toten• 18. Jh.: Höhepunkt mit ~60 Mio Opfern• 1796: Erste Impfung eines Knaben mittels
Kuhpocken durch Edward Jenner in England• Deutlicher Rückgang der Pocken in westlicher Welt• Ab 1870 gesetzliche Pockenimpfung Europa• 1967 (WHO): „Small pox eradication program“
(geschätze Zahl von Pockenkranken: 10-15 Mio)• 1971 Südamerika, 1972 Indonesien, 1975 Indien
k f ipockenfrei• ab 1972 keine Impfungen mehr in CH
1980 ( O) ä• 1980 (WHO): Pocken als ausgerottet erklärt
Weitere Impferfolge in Zahlen (USA)Weitere Impferfolge in Zahlen (USA) Roush et al. JAMA 298:2155
Infektion VOR Einführung des Impfstoffes NACH Einführung % Redukuktionk kt M J h k kt erkrankt
V h di Wi d k d di Gü l (H• Verursacht die Windpocken und die Gürtelrose (Herpes zooster)
• empfohlen bei IS, falls nicht gehabt, nicht schon geimpft p , g , g pund Serologie negativ
• kontraindiziert bei IS, deshalb vor IS (oftmals schwierig)
Impfungen gegen spezielle RisikenImpfungen gegen spezielle Risiken
– Hepatitis B: • Verantwortlich für eine chronische Lebererkrankung
(Leberzirrhose und Leberzellkrebs)(Leberzirrhose und Leberzellkrebs)• oft schon Standardimpfung• empfohlen, wenn serologisch negativ
– Humanes Papilloma Virus (HPV):• verursacht Gebärmutterhalskrebs• vermehrt abnormale Gebärmutter-Abstriche bei IBD• empfohlen für Frauen bevor GV (Alter 9 26) aber auch• empfohlen für Frauen bevor GV (Alter 9 -26), aber auch
noch „nach GV“• ersetzt regelmässige gynäkologische Kontrollen nicht!
ReiseimpfungenReiseimpfungen
H titi A (HA) i t t 10JHepatitis A (HA) i.m. tot 10JFSME (FSME) i.m. tot 3x/3JMeningokokken (M) s.c. totg ( )Tollwut (Toll) i.m. totJap. Encephalitis (JE) s.c. totCh l (Ch) l l bCholera (Ch) oral leb.Gelbfieber (GF) s.c. leb.Typhus (Ty) s.c. leb.yp ( y)
sich rechtzeitig informierenRisiken abwägen, ev. Verzicht