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18.11.2015
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Impfungen in der Hausarztpraxis Herausforderung für die MPADr.med. Gallus Heeb St. Gallen
http://www.eda.admin.ch/reisehinweise Reisehinweise EDA, CHwww.healthmap.org/promed/ Karten mit Ausbrüchen v. Krankheiten
WEB Infos – wo (2)?
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mit wichtigsten links zu Formularen und Merkblättern! www.google.ch «osir» «download»
O S I R : Downloads
Etosha Pfanne im Norden von Namibia… Namibireisende haben Impffragen..
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3 IMPFFRAGEN am Telefon :was antworten Sie den Reisenden?
1) darf mein Sohn , 14y, in der Sekundarschule, zu Ihnen kommen, der Schularzt empfiehlt gewisse Impfungen
2) «mein Mann und ich reisen in 2 Wochen nach Thailand. Brauchen wir etwas? Müssen wir vorbeikommen?, wenn ja, wie lange vor der Reise» Termin geben, Impfbüchlein, Reiseplan, Zahlungsmodalitäten ansprechen, 30 Min. einschrieben
3) »wir machen 14 tägige Rundreise nach Südafrika. Brauchen wir etwas?» Notiz, Auskunft an Pat: wir klären ab und rufen zurück!; (evt www.osir.ch angeben, ) recherchieren, Pat in S prechstunde
einbestellen
‐nützen Sie Email Kontakte
‐machen Sie ein Tel
‐recherchieren Sie im web
‐erstellen Sie eine Dokumentation
Nat. Parks Tanzania
Serengeti NP
Akazie
Kraal Massai
Tarangire NPTanzania Reisen sind im Trend! Beratung ist anspruchsvoll..
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Impfplan Quelle Infovac (neutral)
Abkürzungen verstehenEinzelimpfungen einzelnen Impfstoffen zuordnen: PCV Hep B, FSMEKombinationsimpfungen DTP(a); dTp(a), dTpa‐IPV, MMR, DTP HepB IPV Hib; Td; dT IPV
‐Meningokokkenquadrivalent (Menveo)Typ B (Bexsero, noch nicht reg.)
‐ Gelbfieber (Stamaril), autorisierte Impfstellefür Reisen nach Afrika/Südamerika
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weitere Impfungen bei (Tropen) Reisenden
Gelbfieber Endemiegebiete‐ gewisse Länder in Afrika und Südamerika
‐ weitere Infos google: «osir» «gelbfieber»«Laos» «gelbfieber»
‐ gewisse Länder verlangen Obligatorium(gewisse westafrikanische Staaten)
‐ Bsp 1: Impfung gegen YF obligatorischReise nach Peru UND BolivienReise nach Brasilien und Südafrika
Bsp 2: Impfung gegen YF empfohlen für Reise nach Brasilien oder Masai Maraoder Peru
‐ Kein Gelbfieber in Asien‐ Proc: definieren Ihren rm. Partner für
Ueberweisungen und rm. Auskünfte
weitere Impfungen bei (Tropen) ReisendenGelbfieberimpfung
autorisierte Gelbfieber Stellen
Eintrag iminternationalen Impfausweis (gelb)
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weitere Impfungen bei (Tropen) ReisendenGelbfieber Zusammenfassung für Grundversorger und MPAs‐ häufig Knacknuss in Praxis
etwas paradox: der Grundversorger sollte etwas davon wissen, ohne dafür autorisiert zu sein………..
‐ Definiere reisemed. Partner für niederschwellige Auskünfte , Ueberweisungen und Recherchen
‐ google: ist gold wert!
‐ nicht gleichzeitig mit Lebendimpfstoffen (wie Priorix) Kontraindikationen abklären Immunsuppression! (inclus Biologika, Cytostatika)Schwangerschaft, (Eiweissallergie), Vorsicht bei alten Menschen.1 Impfung wirkt lebenslänglich, ausser für gewisse Zollbeamte
‐ Exemption certificate möglich
Spital ENDAMARARIEK im Norden von Tanzania Fotos: Evelyn Studer Aerztin
Mitarbeiterinnen in ausländischen Hilfswerken (Spital, Deza..) sind Ihre Kunden
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5 Kasuistiken aus der Impfsprechstunde
Fall 1 Dauer 5 ‐10Min BS 15y, w., aus GBerstellen Sie einen weissen Impfausweis(Impfstatus vollständig?)
Fall 2 50‐60Min4 Gruppen bearbeiten parallel 4 ImpffälleDauer 10 Min/ Vorstellung 10Min
Gruppe a Impfstatus vollständig?Gruppe b Impfupdate bei Jugendl.Gruppe c Impfupdate vor ThailandreiseGruppe d Impfupdate vor Brasilienreise
• Polio: 5 Impfungen• Di Tet Pa 7 bis 25y-30 (dTpa)
dann alle 20y dT bis 65yresp. mindestens 3 Impfungen
• Gelbfieber 1• Hepatitis A 2
Hepatitis B 2 (11-16y) . 3 (Alter >16y)• (Typhus) alle 3 Jahre• Ma Mu Rö 2! (Geb dat. nach 1963)
nicht zusammen mit Gelbfieber• Zecken 3 dann alle 10y• Tollwut präexpositionell 3 x
• Reise nach Brasilien«wo genau hin» notiert die MPA
‐> ausschliesslich StädteRio und Sao Paulo YF nicht empfohlen!
• Konsequenz:Beratung bei Ihnen möglich
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Reiseziel in Gelbfieberendemiegebiete‐beim Hausarzt oder Tropenarzt?
• ‐>Pantanal,‐> Amazonasgegend
YF empfohlen!• Konsequenzen für Sie/MPA
Beratung ‐bei Ihnen‐bei Ihnen und dem Reismediziner
mit Gelbfieber Autorisierung‐Direktüberweisung
Zusammenfassung I m p f s p r e c h s t u n d e
Voraussetzungen Praxisstruktur adäquat; PR, Weiterbildung, MPA UND AerztIN spezielle «Kultur» im TeamMPA motiviert, kompetent, geschätzt, kommunikativ
versiert am Telefon Beratung mit viel Zeit (1/4 – ½ h) Impf DOSSIER aktuelle Merkblätter, downloads www.osir.ch Auskünfte klar, überzeugend, schriftlich, dokumentiert Partnerschaften mit GelbfieberImpfstellen, OSIR, Apotheken, Labor