Weekly Report Fraktur

8/19/2019 Weekly Report Fraktur

1/13

•Atika Anggraini•Reza Aditya•Ince Rizky Amalia

WEEKLY REPORT

SUB-DI ISI ORTOPEDI


2/13

IDE!TITAS PASIE!

Nama : Nn. Y Umur : 20 tahun JK : Perempuan Tanggal masuk : 17 Januari 2016 Ruangan : Teratai Rumah Sakit : RSU UN !T!


3/13

A!A"!ESIS

Keluhan utama : Nyeri pada kaki kanan

Anamnesis terpimpin/ Alloanamnesis :Pasien masuk dengan keluhan kaki kanan terasa nyeri.Nyeri terutama dirasakan di bagian paha. Pasien juga sulituntuk menggerakkan kakinya karena terasa sangat nyeri

jika dicoba untuk digerakkan. Sebelumnya pasienmengalami kecelakaan lalu lintas saat mengendaraisepeda motor. Demam(-), Pusing ( ), !ual(-), !untah (-),"#" dan "#$ biasa


4/13

Ri#ayat PenyakitSe$el%mnya

Pasien "elum pernah mengeluh hal #angsama se"elumn#a

!lergi $%& 'ipertensi $%& ia"etes$%& (angguan )antung $%&


5/13

PE"ERIKSAA!

&ISIK

Status generalisata :Sakit sedang%&omposmentis% '&S

(*+ ! )

Tanda vital :

D : /0%10 mm2g3 : /0 4 %menit N : 0 4%menit S : 5 ,67&


6/13

'(ntin%e)))))))))Kepala:Konjungtiva anemis (-/-)

Sklera ikterik (-/-)

Leher :Pembesaran KGB (-), Tiroid (-)

Thorax : Paru-paru

Ins eksi ! Simetris bilateral, retraksi interkosta (-), jejas

(-) Pal asi ! n"eri tekan (-), #remitus taktil kesan normal$Perkusi ! Sonor di kedua la ang aru

%uskultasi ! Bun"i vesikular (&/&), ' (-/-), (-/-)


7/13

Jantung

8nspeksi : 8ctus &ordis tidak nampakPalpasi : 8ctus &ordis teraba pada 8&S sinistraPerkusi : "atas jantung normal#uskultasi : "9 8%88 murni reguler,bunyi tambahan (-)

A$d(men

8nspeksi : $esan datar, tidak tampak jejas

#uskultasi : Peristaltik usus ( ) kesan normalPerkusi : impaniPalpasi :Nyeri tekan (-) , organomegali (-)


8/13

Genitalia : idak ditemukan kelainan

Ekstremitas :Superior : #kral hangat, *dem(-)

8n erior : ampak edem pada regio emur De4tra..

3;! terbatas.


9/13

Stat%* L(kali*

3egio :


10/13

La$(rat(ri%m Dara+ R%tin

Parameter 'asil Satuan Range

N*rmalR+,

'em*gl*"in

'emat*krit

P-T

+,

/

1/ 6

/ 3

0/

10 6

10 64mm

gr45l

10 4mm

10 4mm

0%3 20

11 7%13 3

7 0%/7 0

130%300

/ 0%10 0


11/13

RESU"E Pasien perempuan masuk dengan keluhan kaki kanan terasa

nyeri. Nyeri terutama dirasakan di bagian paha. Pasien juga sulituntuk menggerakkan kakinya. Sebelumnya pasien mengalami

kecelakaan lalu lintas saat mengendarai sepeda motor.Pada Pemeriksaan #isik, ditemukan status lokalis regio#emur anterior de*tra bagian lateral de#ormitas danedem$


12/13

8!(N9S8S K-8N8S

Susp. raktur 14 5istal ;emure=R8KS!!N:% Pemeriksaan -a":

,T +T ( S '+s!g.


13/13

P=N!T!-!KS!N!!N8? R- 20 tpm

Raniti5ine 1 ampul4 12)48?Ket*r*la@ 1 ampul4 )4 8? $Kp&!m"a@in 1g412)48?

(li"*tik 1g412)48?

Weekly Report Fraktur

Documents