08.05.2015 1 Uzm. Diyabet Hemşiresi Gülay GÜLŞEN
08.05.2015 1
Uzm. Diyabet Hemşiresi Gülay GÜLŞEN
08.05.2015 2
Açıldıktan sonra buzdolabında veya
oda ısısında (+22-24 °C) 28 gün,
Yedekler, buzdolabı kapağında
(+2-8 °C) saklanmalıdır.
08.05.2015 3
Klinikte flakonların açıldığı tarihi üzerine yazılmalıdır ve açılmış şişe kullanırken mutlaka tarihi kontrol edilmelidir!
08.05.2015 4
08.05.2015 5
08.05.2015 6
08.05.2015 7
Günde kaç kez insülin uygulanıyor?
Kan şekeri kaç?
Kullanılan insülin çeşidi?
08.05.2015 8
08.05.2015 9
08.05.2015 10
Egzersize mağruz kalacak vücut bölgesine yapılan insülin uygulaması hipoglisemiye neden olur!
08.05.2015 11
08.05.2015 12
Aynı doz/aynı saat/ aynı bölge
Bölgeyi en az bir hafta kullanmak.
08.05.2015 13
08.05.2015 14
Kullanılan insülin tipi,
Tedavi rejimi,
Hastaya ait özelliklere göre (EL BECERİSİ)
14
Birbirini izleyen enjeksiyon noktaları arasında yaklaşık 2-3 cm mesafe bırakılmalıdır.
08.05.2015 15
08.05.2015 16
Ödem
Kist
Nekroz
Kızarıklık
Kaşıntı
Hematom
Lipodistrofi
17 08.05.2015
1-Uygulama ile ilgili nedenler. Aynı bölgeye sık enjeksiyon
Yanlış enjeksiyon tekniği
2-İnsülinin yağ dokusu üzerindeki lipojenik etkisi.
3-İnsülin antikorları
08.05.2015 18
08.05.2015 19
08.05.2015 20
08.05.2015 21
Rotasyon
İğneleri bir defa kullanmak
Yara izlerinin üzerine,yakınına enjeksiyon yapmamak.
08.05.2015 22
Yanlış insülin kalemi seçme….!
08.05.2015 23
Unutkanlık! Görme problemi olanlar!
Dikkatsizlik!
Son kullanma tarihi
Renk
Hava
Partikül
Kristalleşmiş,
Donmuş insülinler
08.05.2015 24
25 08.05.2015
08.05.2015 26
Görme problemi Elde titreme Kalitesiz kalem iğneleri
“Eksik doz uygulanabilir ya da hiç uygulama yapılamaz”.
08.05.2015 27
08.05.2015 28
Kalem/kartuşta ki hava kabarcıklarının çıkarılması!
İnsülinin kalem iğnesinden çıktığını kontrol etmek(1 U ile)
08.05.2015 29 ●Hunter,J.(2008). Subcutaneous injection technique. Nursing Standard, 22 (21), 41-44.
08.05.2015 30
08.05.2015 31
08.05.2015 32
08.05.2015 33
08.05.2015 34
%70’lik alkolle silmek.
Cilt kuruyunca enjeksiyon uygulamak.
08.05.2015 35
08.05.2015 36
08.05.2015 37
Cildi Kaldırma Yöntemi
Kalem iğnesinin boyutuna, giriş açısına,
Enjeksiyon bölgesinde ki SC yağ dokusunun kalınIığına, göre değişir.
08.05.2015 38 Öneriler kişiye özel olmalıdır!
● Wilkinson MJ, Treas LS. (2012). Pocket Skills Nursing, What You Need to Know Now. FA Davis Company, Philedelphia, p. 105.
08.05.2015 39
Hastanın kilosu İğne uzunluğu
Enjeksiyon açısı
Cildi kaldırma
Normal kilo
(BKİ ≤25kg/m²)
4mm
5mm
6 mm
90 derece
90 derece
90 derece
Cilt kaldırılmaz
Cilt kaldırılmaz
Cilt kaldırılır
Normal kilonun
üzerinde (BKİ >25kg/m²)
6 mm
8 mm
12 mm
90 derece
90 derece
45 derece
Karında cilt kaldırılmaz Uylukta,kolda cilt kaldırılır Cilt kaldırılır
Cilt kaldırılır
●Hansen B ve ark.(2006),Published by Danish Nurses Organisation, December, s.53.
08.05.2015 40
İğne uzunluğu
2-6 yaş 6 yaş ve üzeri zayıf çocuklar
6 yaş ve üzeri
4mm 5mm 6 mm
Cilt kaldırılır 90°
Cilt kaldırılır 45°
Cilt kaldırılır 45°
Cilt kaldırılır 90°
Cilt kaldırılır 45°
Cilt kaldırılır 45°
Cilt kaldırılmaz
Cilt kaldırılır/kaldırılmaz 90°
Cilt kaldırılır 45°
Enjeksiyon rehberi, Ocak 2015
08.05.2015 41
Enjeksiyon süresince ve iğne çıkarılıncaya
kadar deri kıvrımı bırakılmaz.
08.05.2015 42
Cilde girerken ve ciltten çıkarırken iğnenin açısı değiştirilmez.
Enjeksiyondan sonra cilde masaj yapılmaz.
Ağrı olursa, kan yada berrak bir sıvı gelirse 5-8 sn basınç uygulanabilir.
08.05.2015 43 ●Hunter,J.(2008). Subcutaneous injection technique. Nursing Standard, 22 (21), 41-44.
08.05.2015 44
1. kullanım 2. kullanım 3. kullanım 4. kullanım
08.05.2015 45
Ağrı Tahriş Tıkanma
Kalemin ucundan iğne çıkarılırken dış
koruyucu kapağı takılmalıdır.
İğnenin ele batması!!!
08.05.2015 46
08.05.2015 47
Eksik doz/Cilt altına hava kabarcığı enjeksiyonu
İğne ucundan insülin sızması/Karışım insülinler de karışım oranın değişmesi
İnsülini oda ısısında uygulamak.
Hava enjekte etmemeye özen göstermek.
%70’lik alkol cilt üzerinde kuruyuncaya kadar beklemek.
Enjeksiyon bölgesinde ki kasları uygulama esnasında germemek.
SC dokuya girildiğinde iğnenin yönünü değiştirmemek.
Sinir ve damar hasarı olursa o bölgeyi enjeksiyon için bir daha kullanmamak. Soğuk
uygulama yapılabilir.
08.05.2015 48
Seyahat süresi
Gidilecek bölge
08.05.2015 49
08.05.2015 50
Batıya yapılacak yolculukta saat farkı artacaktır.
Doğuya yapılacak yolculukta saat farkı azalacaktır.
Batıya yapılacak yolculukta alınan ilaç ve insülin dozu gün uzayacağı için az gelecek, doğuda da tersi olacaktır.
08.05.2015 51
Saat farkı 6 saatten fazla ise insülin kullanan hastalar günlük total insülin dozunu sadece o gün için değiştirmeliler.
Doğuya giderken gün kısalacağı için her 1 saat farkı için %2-4’lük doz azaltılmalı.
Batıya giderken ise gün uzayacağı için yine her 1 saat farkı için %2-4’lük doz artırılmalıdır.