UVM Emergencias Médicas Básicas Sesión 13 Urgencias al aire libre y en áreas de juego

Dra. Iris Ethel Rentería Solís

Urgencias al aire libre y en áreas de juego

Objetivos

Conocer los signos de urgencia y atención prehospitalaria en lesiones por: ! Traumatismos ! Inmersión (ahogamiento) ! Introducción de cuerpos extraños ! Sobreexposición a frío o calor.

Uso de técnicas lúdicas y de estimulación motora-sensitiva Incorporación de modalidades de rehabilitación al aire libre Eventos en exteriores (festivales, campamentos)

Urgencias al aire libre y en áreas de juego y TAL

Analicemos riesgos:

Analicemos riesgos:

Analicemos riesgos:

Analicemos riesgos:

Analicemos riesgos:

Analicemos riesgos:

Traumatismos

Fracturas, Luxaciones y Esguinces

Fractura: Ruptura en hueso Luxación (Dislocación): Pérdida de la alineación de huesos articulados Esguince: Estiramiento o ruptura de los ligamentos que sostienen una articulación

Fracturas y Esguinces- Síntomas

Signos de Alarma

Alteraciones en la sensibilidad y temperatura Palidez, disminución del llenado capilar Fracturas expuestas Disminución del pulso después de la zona fracturada. Datos de choque

Primera Respuesta

Primera Respuesta

Cerciórese de que es seguro acercarse al herido

Primera Respuesta

Compruebe si el paciente está consciente. Pregúntele cómo se encuentra y donde le duele. Evalúe ABCDE.

Llame a Emergencias si hay signos de alerta

Primera Respuesta

Primera Respuesta

No mueva al herido salvo que corra peligro

Primera Respuesta

Limpie y cubra heridas

Primera Respuesta

Despeje el lugar y los accesos

Primera Respuesta

Evaluación ABCDE Verificar pulso, coloración y temperatura después de la zona lesionada Inmovilizar TAL COMO ESTÁ Mover sólo hasta que esté inmovilizada la zona de lesión Reposo, elevación, frío local

Inmovilización

Objetivos:

Limitar el movimiento Disminuir ! Dolor y posibilidades de

choque ! Sangrado ! Daño a los tejidos cercanos

Vendajes

Sirven para: Proporcionar apoyo a un miembro Controlar la inflamación Limitar el movimiento de una articulación Sostener otro vendaje en posición Promover la absorción del líquidos de los tejidos

Vendajes

Vendajes

Vendaje de Tobillo

Vendaje de Rodilla

Vendaje de Muñeca

Con colocación de férula. Posición funcional de la mano (“sujetando vaso”)

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Técnica «en bloque» para movilizar al paciente

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Mecanismos de lesión: ! Impacto directo ! “Latigazo” (aceleración-

desaceleración)

Acciones prioritarias: ! Evaluar estado de

alerta ! Inmovilizar columna

cervical

Trauma de la Cabeza y el Cuello

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Trauma del Cráneo

Tipos Conmoción cerebral Heridas del cuero cabelludo Fracturas del cráneo Sangrado: ! En el tejido cerebral ! En las capas que rodean al

cerebro

Síntomas pueden ocurrir inmediatamente o después de varias horas/días. ! Incluso si no hay fractura. Probabilidad de lesión de la médula espinal. Cambios en el funcionamiento del cerebro.

Trauma del Cráneo

Si la persona: Se torna muy soñolienta, confundida o está inconsciente. Se comporta de manera anormal. Presenta fuerte dolor de cabeza o rigidez en el cuello.Tiene las pupilas de tamaños diferentes. Es incapaz de mover un brazo o una pierna. Deja de respirar. Vomita más de una vez Tiene una hemorragia grave.

Trauma del Cráneo- Signos de Alerta

Llamar a Emergencias Evaluación ABCDE ! Si está inconsciente y no

respira iniciar RCP Estabilizar la cabeza y el cuello y evitar el movimiento. Compresión de heridas En caso de vómito: girar la cabeza de lado Vigilar hasta que llegue ayuda médica Permanecer alerta por síntomas tardíos

Trauma del Cráneo- Primera Respuesta

Lo que NO se debe hacer: Lavar una herida profunda de la cabeza Retirar objetos incrustados en una herida. Mover a la persona a menos que esté en peligro. Sacudir a la persona Retirar el casco de la víctima Levantar a un niño si presenta signos de traumatismo craneal. Tomar alcohol en las primeras 48 horas siguientes a un traumatismo craneal grave.

Trauma del Cráneo- Primera Respuesta

Trauma Craneal

Cuidados en el hogar Vigilar después de que haya sido dado el alta en urgencias o el consultorio médico. Evitar actividades de riesgo para trauma craneal, incluyendo deportes) Evitar tareas que requieren concentración o pensamiento complejo, las luces brillantes y los ruidos fuertes. Asistir a todas las citas de control con el médico.

Trauma Nasal

Evaluar ABCDE:

Evitar “enderezar” el dorso nasal

Controlar el sangrado aplicando presión o taponamiento

Trauma Nasal

Hematoma del tabique

Requiere atención urgente por otorrinolaringólogo Si no se atiende a tiempo puede causar infección o perforación del tabique nasal

Trauma Nasal

Trauma Nasal

Control del Sangrado Nasal

7 a 10 minutos

Trauma Nasal

En caso de que el sangrado continúe aplicar taponamiento con algodón, gasa o pañuelo desechable y acudir al otorrinolaringólogo

Trauma en la Mandíbula

Verificar la integridad de las piezas dentarias.

Si hay pérdida o fractura dental y existen alteraciones respiratorias sospechar obstrucción de la vía aérea por cuerpo extraño (diente).

Trauma en la Oreja

Se rompen los vasos sanguíneos por debajo de la piel

Si no se drena forma una cicatriz fibrosa “oreja de coliflor”

Trauma en la Oreja

Trauma en la Oreja

Abrir la piel sobre el hematoma

Aplicar un vendaje compresivo (botón) o bien un rollo de gasa con una sutura que atraviese la oreja.

Trauma en la Oreja

Zona de órganos vitales

Posibilidad de sangrado interno, lesión que interfiera con la respiración o la circulación.

Potencial de emergencia ! Estado de choque ! Paro cardiorrespiratorio

Trauma en Tórax o Abdomen

Cuerpos Extraños

Cuerpos Extraños

Objeto que entra al un orificio natural y que no debe estar allí. Más comunes en los niños menores de 5 años. Puede ser perjudicial si no recibe atención médica inmediata.

Cuerpos Extraños en Oído

Los cuerpos extraños en oído requieren de un otorrinolaringólogo y su instrumental especializado para su extracción.

Si se utilizan instrumentos inadecuados se corre el riesgo de lastimar el conducto auditivo externo, la membrana timpánica e incluso el oído medio e interno.

Cuerpos Extraños en Oído

Muy molestos y dolorosos Aplicar gotas en oído para matar al insecto

Acudir al otorrinolaringólogo para extracción.

Cuerpos Extraños en Oído

Cuerpos Extraños en Nariz

Las baterías son cuerpos extraños especialmente peligrosos ! Producen una quemadura química

inmediata. Esta quemadura puede llegar a perforar el tabique nasal o causar cicatrices que cierren la fosa nasal.

Acudir inmediatamente al otorrinolaringólogo y no sonar la nariz o manipular el objeto.

Cuerpos Extraños en Ojo

NO intentar extraer

Irrigar abundantemente con agua

Colocar parche y acudir al oftalmólogo

Cuerpos Extraños en la Vía Aéreodigestiva

Datos de alerta Sialorrea (babeo) Estridor Dificultad Respiratoria

NO dar alimentos ni bebidas

Exposición a temperaturas extremas

Quemaduras

Causas: calor seco (fuego), calor húmedo (vapor o líquidos calientes), radiación, fricción, objetos calientes, sol, electricidad o sustancias químicas.

Situaciones especiales: ! Quemadura de la vía respiratoria ! Intoxicación por monóxido de carbono ! Maltrato ! Niños menores de 4 años y adultos

mayores de 60 años ! Cara, manos, pies y genitales

Severidad de las Quemaduras

Primer grado: Capa exterior de la piel. Dolor, enrojecimiento e inflamación.

Segundo grado (espesor parcial): Tanto la capa externa como la capa subyacente de la piel. Dolor, enrojecimiento, inflamación y ampollas.

Severidad de las Quemaduras

Tercer grado (espesor completo): Se extienden hasta tejidos más profundos, produciendo una piel de coloración blanquecina, oscura o carbonizada que puede estar entumecida.

Severidad de las Quemaduras

Quemaduras en la Vía Respiratoria

Signos: Boca carbonizada, labios quemados Quemaduras en la cabeza, cara o cuello Sibilancias o Estridor Cambio en la voz Dificultad al respirar, tos Pelos de la nariz o de las cejas chamuscados Moco oscuro o con manchas de carbón

Quemaduras-Signos de Alerta

Signos de choque: ! Palidez o cianosis ! Piel fría y húmeda ! Debilidad, alteración de la conciencia Piel blanca o carbonizada Quemadura en las vías respiratorias, cara, manos, pies o genitales Bebés y ancianos Signos de maltrato Inhalación de humo Quemadura eléctrica

Primera Respuesta

Quemaduras leves Aplicar agua fría a chorro Cubrir áreas lesionadas No reventar ampollas No aplicar ungüentos ni remedios caseros

Primera Respuesta

Quemaduras graves

Primera Respuesta

Primera Respuesta

Impida que el accidentado corra y apague las llamas cubriéndolas con una manta, toalla o trapo grande.

Primera Respuesta

Aleje a la víctima del foco de calor y compruebe si respira con normalidad.

Llame a Emergencias

Primera Respuesta

Primera Respuesta

Refresque las partes quemadas con agua abundante para evitar que el calor siga dañando internamente.

Primera Respuesta

Si las quemaduras son extensas, tras apagarlas, abrigue al herido. Si tiene que mover al paciente, hágalo con precaución, puede causarle un dolor intenso.

Primera Respuesta

Nunca quite la ropa pegada a la piel o aplique pomadas u otros productos. Permanezca con el paciente hasta que llegue la ayuda

Primera Respuesta

No administre ningún producto por la boca, ni siquiera agua, y anímelo a respirar de manera lenta y profunda.

Hipotermia

Es una temperatura corporal peligrosamente baja, por debajo de 35º C Entre las personas con mayores probabilidades de experimentar hipotermia están aquellas que estén: ! Muy ancianas o muy jóvenes ! Padeciendo una enfermedad crónica,

en especial quienes sufren de problemas circulatorios o cardíacos

! Desnutridas ! Excesivamente cansadas ! Bajo los efectos de alcohol o drogas

Hipotermia-Síntomas

Somnolencia Debilidad y pérdida de coordinación Piel pálida y fría Confusión Temblor incontrolable (aunque con temperaturas corporales extremadamente bajas el temblor puede cesar) Frecuencia cardíaca y respiratoria lentas Sin tratamiento oportuno, se puede presentar letargo, paro cardíaco, choque y coma. La hipotermia puede ser mortal.

Hipotermia- Primera Respuesta

Evaluación ABCDE ! RCP si está inconsciente y no

respira Traslado a lugar a temperatura ambiente y cubrir con mantas calientes Retirar ropa húmeda Aplicar calor indirecto Evitar darle alcohol

Ahogamiento

Proceso de sufrir dificultades respiratorias por sumersión/inmersión en un líquido.

Tercera causa de muerte por traumatismo no intencional en el mundo ! 7% de todas las muertes relacionadas

con traumatismos. En el mundo mueren cada año por ahogamiento 388 000 personas.

Riesgo mayor en niños, varones y personas con fácil acceso al agua.

Ahogamiento

Ahogamiento

Ahogamiento

Ahogamiento

En caso de ahogamiento con pérdida de conocimiento, no pierda la calma. Llame a emergencias.

Si hay personal de rescate acuático en la zona avíselos, si está capacitado para sacar a la víctima hágalo utilizando un salvavidas como apoyo. Evite que la víctima lo hunda a usted. Es suficiente con una víctima, no se convierta usted en otra.

Ahogamiento

Colóquelo boca arriba en superficie firme Estabilice columna cervical si hubo trauma.

Ahogamiento

Compruebe si está consciente y respira Evalúe ABCDE

Ahogamiento

Ahogamiento

Inicie RCP si no respira

Ahogamiento

Si respira, colóquelo de lado si no hay contraindicación (trauma cervical)

Ahogamiento

Extravío o desaparición de menores

Alerta AMBER

Sistema de notificación de menores de edad desaparecidos, implementado en varios países desde 1996. Inspirado por el caso de Amber Hagerman niña de 9 años que fue secuestrada y días después localizada sin vida.

America’s Missing: Broadcasting Emergency Response

Alerta transmitida por medios como televisión, radio, sms, correo electrónico, pantallas electrónicas. Las primeras horas son esenciales para el reporte.

Alerta Amber

Cada lugar sus propias normas de activación pero de manera general las directivas empleadas son:

Referir a un niño menor de 18 años. Un departamento de policía valide la desaparición del menor. Contar con la suficiente información del niño, el sospechosos o su vehículo. Suponer un grave riesgo para su integridad.

Alerta Amber México

Alerta Amber México100

www.alertaamber.gob.mx

Alerta Amber DF

066 089 SSP Locatel 5658-1111 Consejo Ciudadano 5533-5533

Alerta Plateada DF102

Alerta Plateada DF

Secretaría de Desarrollo Social DF

Extravío de adultos mayores derechohabientes de la Pensión Alimentaria

Pulseras con código de identificación personal y número telefónico de reporte.

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Alerta Plateada DF105

Síncope

Síncope (Desmayo)

Múltiples causas Consideraciones ! Edad ! Enfermedad Preexistente ! Circunstancias ! Síntomas asociados Primera Respuesta ! Evaluación primaria ! Reanimación temprana

Síncope

Síncope

Recostar a la persona con su cabeza hacia abajo y las piernas hacia arriba

Si no puede acostarse, sentarse con la cabeza entre las rodillas.

Si la causa es por deshidratación, una vez que se

haya recuperado puede beber un poco de agua

Si recupera la conciencia , permanecer acostado

Signos iniciales: visión borrosa, palidez, sudoración, malestar general, mareo

Síncope

Posición de Trendelenburg

Mordeduras

Mordeduras de perro

Lavar con agua y jabón Evitar aplicar ungüentos o remedios Acudir a urgencias para sutura y revisión.

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Mordeduras de perro

Prevención ★ Entrenamiento ★ Acompañar en todo

momento al paciente ★ Reconocer conductas

de agresión y concientizar al paciente.

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Practiquemos…

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Trauma de la Cabeza y el Cuello

Evaluar: ! A-Vía aérea ! B- Buena respiración ! C- Circulación

Evitar mover al paciente. En caso necesario usar técnica “en bloque”