Turun kauppakorkeakoulu Turku School of Economics UUDISTUMISEN HAASTEET TALOUDELLISEN LAMAN ILMAPIIRISSÄ Jarna Heinonen Yrittäjyyden professori TSE Entren johtaja Turun yliopiston kauppakorkeakoulu Sairaalatekniikan päivät 12.2.2014
Turun kauppakorkeakoulu � Turku School of Economics
UUDISTUMISEN HAASTEET TALOUDELLISEN LAMAN ILMAPIIRISSÄ
Jarna Heinonen Yrittäjyyden professori
TSE Entren johtaja Turun yliopiston kauppakorkeakoulu
Sairaalatekniikan päivät 12.2.2014
Turun kauppakorkeakoulu � Turku School of Economics
AGENDA
• Miksi uudistua? - yleisesti SOTE
• Miksi uudistuminen on vaikeaa? • Sisäinen yrittäjyys uudistajana
terveydenhuollossa • Terveydenhuollossa haastavat toimintalogiikat
• Mahdollisuus? • Mikä muuttuu tai on toisin?
• Entä sitten – riittääkö innostus ja tahto?
2
Turun kauppakorkeakoulu � Turku School of Economics
UUDISTUMISTA/MUUTOSTA EI PÄÄSE PAKOON
• muutosvauhti kiihtyy => nopeuden ja joustavuuden tarpeet kasvavat
• vaatimustaso kasvaa – enemmän ja laadukkaampaa nopeammin vähemmällä
• yksilöllisyys lisääntyy => vapausasteet lisääntyvät • tiedon tulva moninkertaistuu => kyky pelkistää • asiat monimutkaistuvat • virtuaalisuus hämärtää rajoja • globaalit toimintalogiikat • è UUDISTUMINEN • è INNOVATIIVISUUS • è OSAAMINEN • è NÄKEMYS JA ÄLY
MUUTOKSEN MITTASUHTEITA VOI VAIN ARVAILLA
• Seuraavat 20 vuotta voivat muuttaa maailmaa enemmän kuin edelliset 200 vuotta. Esimerkiksi 20 viime vuotena on julkaistu enemmän kuin puolet kaikkina aikoina julkaistuista, tieteellisistä artikkeleista (n. 50 miljoonasta).
• Tulevaisuudentutkijat usein yliarvioivat lyhyen ajan muutoksen, mutta samalla aliarvioivat pitkän aikavälin muutosta.
Olli Hietanen/
Turun kauppakorkeakoulu � Turku School of Economics
ON KYSE MURROKSESTA
• MIKÄ MUUTTUMASSA? • ajattelutavat, asenteet ja arvot • yhteiskunnallinen ja taloudellinen järjestelmä • instituutiot ja organisaatiot • toimintatavat • poliittiset asetelmat
• JOHTAEN MIHIN? • epävakauteen ja –varmuuteen • hämmennykseen • ennustamattomuuteen • yllätyksellisyyteen • mahdollisuuksien laajaan kirjoon
• MILLAISIA PIIRTEITÄ? • rinnakkaiset asiat ja tapahtumat • arvaamattomat yhteisvaikutukset • kokonaisuuksien sirpaloituminen
Turun kauppakorkeakoulu � Turku School of Economics
TOIMIALAKOHTAISIA TARPEITA
• Ikääntyvä ja aiempaa vauraampi väestö • Kasvava ja muuttuva palvelutarve Ø Kestävyysvaje Ø Tarve palvelujärjestelmän uudelleen
järjestelyyn Ø Mahdollisuuksia uusille hyvinvointi-
innovaatioille Ø Innovaatioiden skaalaus osaksi
palvelujärjestelmää
Turun kauppakorkeakoulu � Turku School of Economics
SYSTEEMIMUUTOS
• KUINKA LUODA SELLAISIA UUSIA INNOVAATIOITA JA LIIKETOIMINTAA, JOTKA EDISTÄVÄT KANSALAISTEN HYVINVOINTIA?
• Innovaatioista systeemiseen muutokseen
Hyvinvointirakentamisen tulevaisuus (2010)
• Asunnot ovat palvelualustoja, joille voidaan profiloida tarvittavat palvelut. Talot hoitavat itseään (kosteus, home, ilmanlaatu, veden puhtaus jne.).
• Asuntoalueet muuttuvat kulttuuri- ja hyvinvointiplatformeiksi, jotka mahdollistavat asukkaiden itsensä tuottaman taiteen ja liikunnan. Korttelitaiteilijat ja -trainerit auttavat ja opastavat.
• Isännöitsijät toimivat palvelukoordinaattoreina (siivous, ruoka, kimppakyydit, sote, kulttuuri, remontit) ja organisoivat lähipalveluita.
• Oma-, avo-, koti- ja vertaishoito johtavat siihen, että potilas on kotona. Siksi myös seuraava sairaala ”hajasijoitetaan” eli diagnostiikka sijoitetaan koteihin.
– Terveelä: minkälainen olisi kaupunki ilman sairaalaa? (turvallinen, terveellinen ja itsetekevä kaupunki)
– Vainaala: mitä tekisit, jos saisit tietää, että kuolet puolen vuoden kuluttua? (laatuajan ja onnellisuuden rakenteet)
– Tasapainola: terveys ei aina tee onnelliseksi . Entä jos sote-setelin saisi käyttää mihin vaan? Joku voisi pitää sairautensa ja mennä kaljalle – tai terveyskeskuksen sijasta homeopatiaan tms.
http://www.tekes.fi/Julkaisut/rakennetun_ympariston_roadmap.pdf
Turun kauppakorkeakoulu � Turku School of Economics
UUDISTUMISEN MAHDOLLISUUDET HUKASSA JA HYÖDYNTÄMÄTTÄ?
• Yrittäjyyden ja III sektorin merkitys kasvussa, samoin yksilön oma vastuu hyvinvoinnistaan
• Moninaiset asiakastarpeet, mutta puutetta liiketoimintamahdollisuuksista, erityisesti mahdollisuudesta tehdä kannattavaa businesta
• Vaikeaa toteuttaa uusia ideoita nykysysteemissä • Onko sairaisiin/ikääntyneisiin suunnattu liiketoiminta
eettisesti hyväksyttävää? • Kuka maksaa laskun?
Turun kauppakorkeakoulu � Turku School of Economics
MISTÄ ESTÄÄ SYSTEEMIN UUSIUTUMISTA?
• Ideoista ja innovaatioista ei puutetta, mutta ongelmana niiden toteuttaminen käytännössä
• Keskeiset esteet ja hidasteet: • Kulttuuriset ajattelu- ja toimintatavat • Järjestelmätason rakenteelliset tekijät
• Liiketoimintaosaaminen kasvavissa ja tietointensiivisissä yrityksissä
• Yrittäjien riittävä panostus, tahto ja tekeminen
Turun kauppakorkeakoulu � Turku School of Economics
MISTÄ TILAA INNOVAATIOILLE?
Ø Tarvitaan asenteellista muutosta hyvinvointipalveluita ja –järjestelmää kehitettäessä!
Ø Kyse ei niinkään uusista tuotteista tai palveluista, vaan pikemminkin sosiaalisesta innovaatioista – kuinka tuoda olemassa olevat konseptit hyväksyttävällä tavalla markkinoille?
Ø Yrittäjyyden ja yritystoiminnan logiikan yhdistäminen innostavaan sosiaaliseen missioon
Ø Sosiaalinen yrittäjyys
Turun kauppakorkeakoulu � Turku School of Economics
TAVOITETILA
”NORMAALI”- TOIMENPITEET
KATASTROFIN AINEKSET
NYKY- HETKI
- ehdot - edellytykset
- syyt ja perustelut
Tulevaisuuden olotilat organisaatiossa
Turun kauppakorkeakoulu � Turku School of Economics
UUDISTUMISEN PIDÄKKEITÄ
• Epäselvä suunta, näköalattomuus • Sisäistämätön muutostarve • Heikko tahto ja ponnettomuus • Heikko johto ja kannusteet • Riittämätön sitoutuminen • Muutosvastarinta • Riittämättömät resurssit:
• Uudistuminen investointina • Uudistuminen rutiinina
Onko varaa olla uudistumatta?
Turun kauppakorkeakoulu � Turku School of Economics
SISÄINEN YRITTÄJYYS KÄYTÄNNÖSSÄ
• Yrittäjämäinen toiminta olemassa olevassa organisaatiossa - “Palkkatyötä tekevä ihminen tekee työtänsä yhtä sitoutuneesti, innostuneesti ja aloitteellisesti kuin jos hän työskentelisi omistamassaan yrityksessä.”
Utopiaa vai totta?
Schumpeter: carry out new combinations, creative destructive force => UUDISTUMINEN
Turun kauppakorkeakoulu � Turku School of Economics
YKSILÖN TYÖSSÄ
VAPAUS
ITSENÄISYYS
VASTUU
KONTROLLI- MAHDOLLISUUS
KOKEMUS KOKONAISVALTAISESTA
PROJEKTINHALLINNASTA
EPÄVARMUUS
EPÄMUODOLLINEN TOIMINTATAPA
JOUSTAVUUS OPPIA UUTTA
MAHDOLLISUUS EPÄONNISTUA
Turun kauppakorkeakoulu � Turku School of Economics
SISÄINEN YRITTÄJYYS ORGANISAATIOSSA
• voimakkaasti yksilöprosessi – päätoimija olen MINÄ ITSE
• korostetusti organisaation kollektiivinen prosessi – YHTEISTÄ TOIMINTAA yhteisten tavoitteiden saavuttamiseksi
Turun kauppakorkeakoulu � Turku School of Economics
UUDISTUMINEN - Yhteisen suunnan hakemista,
löytämistä ja tekemistä
Turun kauppakorkeakoulu � Turku School of Economics
SISÄINEN YRITTÄJYYS TERVEYDENHUOLLOSSA
• Sisäinen yrittäjyys tuntematon • Käsitteenä • Ajattelu- ja toimintatapana
• Käytännön esimerkkejä löydettävissä • Lääkärijohtajat • Innovatiiviset ja oma-aloitteiset hoitajat
• Esteitä helposti havaittavissa • Yksilön taidot ja motivaatio • Organisaatiot ja niiden johtaminen • Olemassa olevat instituutiot (normit, traditiot,
arvot, professiot jne.)
Turun kauppakorkeakoulu � Turku School of Economics
TERVEYDENHUOLLON TOIMINTALOGIIKAT
HAASTAVAT SISÄISEN YRITTÄJYYDEN
Lemström 2013 ja Laaksonen – Lemström 2012
Turun kauppakorkeakoulu � Turku School of Economics
LOGIIKKA 1: EMME KANNUSTA YKSILÖLLISYYTTÄ
• Varsinkaan hoitajien ei odoteta aktiivisesti kehittävän organisaatiota • Pikemminkin hiljaisia seuraajia ja passiivisia
sopeutujia • Kertoo hierarkkisen organisaation
institutionaalisesta järjestyksestä
“Yksi kokeneista lääkäreistä sanoi minulle: “Kuule, tuohan on erinomainen idea! Juuri tuollaista tarvitsemme täällä. Mikset ole opiskellut lääkäriksi?”
Turun kauppakorkeakoulu � Turku School of Economics
LOGIIKKA 2: KLINIKKAMME PYÖRII LÄÄKÄRIEN YMPÄRILLÄ
• Sitoutuneita potilaaseen ja oppimiseen, mutta jäykät rakenteet ja muodollinen ammatillinen pätevyys dominoivat
• Kertoo ammattien institutionaalisesta (tärkeys)järjestyksestä
“Lääkäri on kingi ja olemme hänen talutusnuorassaan. Eihän se olisi pakko olla niin. Voisimme tehdä yhteistyötä ja meillä kummallakin voisi olla yksilölliset toimenkuvat eikä meidän tarvitsisi olla heidän varjoja. Arvostan lääkäreitä ja mielelläni autan heitä [--] mutta odotan todellista yhteistyötä. En ole vain joku pikkutyttö tekemässä sitä-sun-tätä. En ole sihteeri tai lähetti. Olen sairaanhoitaja. “
Turun kauppakorkeakoulu � Turku School of Economics
LOGIIKKA 3: OLEMME BYROKRATIAN UHREJA
• Toiminnan rajoitteet byrokratiaan liittyviä • Tuodaan ulkoa klinikalle
• Kertoo byrokraattisen valtion/toimijan insitutionaalisesta järjestyksestä
“Joskus vaikuttaa siltä, että niin kauan kun tietokonetta hoidetaan hyvin, niin sitten kaikki on kunnossa – älä suotta huolehdi potilaasta.”
Turun kauppakorkeakoulu � Turku School of Economics
MUUTOKSIA ERI TASOILLA
• Yksilön hyödyt ja muutokset – työn ilo • Organisaation hyödyt ja muutokset –
suoritus-/kilpailukyky • Asiakaskokemus – hallittu kokonaisuus • Perustavaa laatua oleva
kulttuurimuutos
Turun kauppakorkeakoulu � Turku School of Economics
• järjestys • muodollisuus • tulosvastuu • tieto • säännöt • täsmällisyys • suunnittelu • kontrolli • muodolliset standardit • läpinäkyvyys • asiantuntijuus • systeemi • asema, auktoriteetti • muodollinen
suoritusarviointi
• epäsiisti, sekainen • epämuodollisuus • luottamus • havainnointi, valppaus • asiakasohjaus, lisäarvo • muutos • intuitio • omaehtoisuus • henkilökohtainen arviointi • moniselitteisyys • holistisuus • tunne • omistaminen (ideaan
liittyen) • suoritusarviointi verkoston
kautta jaksaminen? vieraantuminen?
työnilo ja tyytyväisyys? identiteetti ja itsetunto?
UUSI TYÖKULTTUURI
Turun kauppakorkeakoulu � Turku School of Economics
PINCHOT (1985): SISÄISEN YRITTÄJÄN 10 KÄSKYÄ
• Tule töihin joka päivä valmiina saamaan potkut • Kierrä kaikki määräykset, jotka estävät sinua toteuttamasta
unelmaasi • Tee mitä työtä tahansa saadaksesi projektisi toimimaan
välittämättä toimenkuvista • Etsi ihmiset, jotka voivat auttaa sinua • Seuraa vaistoasi valitessasi ihmisiä ja työskentele vain parhaiden
kanssa • Tee työtä matalalla profiililla niin kauan kuin voit - julkisuus
käynnistää latistuksen • Älä koskaan lyö vetoa onnistumisesta, ellet ole mukana
tekemässä. • Muista, että on helpompi pyytää anteeksi kuin lupaa. • Ole uskollinen päämäärillesi, mutta realistinen toteutustapojen
suhteen • Kunnioita tukijoitasi
Turun kauppakorkeakoulu � Turku School of Economics
MUUTOS ON MAHDOLLISUUS
PAREMPAAN !
RIITTÄÄKÖ INNOSTUS?