Utilidad de la Tomografía Computada Multi-Slice en la evaluación de la Mesenteritis Esclerosante Autores: Iribarren I.; La Rosa P.; Lugones E.; Staffieri R.; Milatich V.; Villavicencio R. Lugar: Diagnóstico Médico Oroño
Utilidad de la Tomografía Computada
Multi-Slice en la evaluación de la
Mesenteritis Esclerosante
Autores: Iribarren I.; La Rosa P.; Lugones E.;
Staffieri R.; Milatich V.; Villavicencio R.
Lugar: Diagnóstico Médico Oroño
Introducción
• La Mesenteritis Esclerosante (ME), es un
desorden inflamatorio crónico del mesenterio,
de etiología desconocida y de muy baja
prevalencia en la población. La Tomografíaprevalencia en la población. La Tomografía
Computada Multi-Slice (TCMS) orienta al
diagnóstico y permite el seguimiento
evolutivo.
Objetivo
• Revisión de las características tomográficas
de las expresiones de la Mesenteritis
Esclerosante.
Desarrollo
La apariencia tomográfica de la ME depende del
componente predominante de tejido:
• inflamatorio (paniculitis mesentérica);
• necrosis grasa (lipodistrofia mesentérica);• necrosis grasa (lipodistrofia mesentérica);
• fribrosis (mesenteritis esclerosante).
TCMS a) corte axial y b) corte coronal.
Paciente que presenta paniculitis mesentérica, obsérvese el
aumento de la atenuación de la grasa mesentérica .
Imagen de “Mesenterio Nebuloso”.
TCMS axial fases a) sin contraste y b)
venosa. El mesenterio engloba los vasos
constituyendo el “Signo del Halo Graso”
TCMS a) corte coronal y b) corte sagital.
Masa de tejido blando que envuelve la arteria
mesentérica superior en la raíz del mesenterio del
intestino delgado.
TCMS. Reconstrucción coronal que demuestra
una masa que rodea los vasos del mesenterio
del intestino delgado
TCMS a) axial y b) sagital en fase
sin contraste. Masa de tejido blando en el
mesenterio del intestino delgado con
calcificación (flechas) en su interior tras el
proceso de lipodistrofia mesentérica
TCMS corte coronal en fase sin contraste.
Masa de tejido blando (flechas) en el mesenterio
del intestino delgado con calcificación amorfa
(cabezas de flechas) en su interior.
TCMS en corte coronal que demuestra una
masa irregular en la raíz del mesenterio del
intestino delgado
TCMS corte axial en fase venosa. Alteración ocupante
de espacio amorfa que compromete el tejido graso
del mesenterio, rodeando los vasos mesentéricos con
signo de infiltración de los mismos y engrosando
las hojas del mesenterio.
TCMS corte coronal en fase venosa. Masa amorfa
que obstruye la vena mesentérica superior y la
zona de unión del eje esplenomesentéricoportal con
abundante circulación colateral.
Conclusión
• La TCMS es de gran sensibilidad en lacaracterización de las alteraciones delmesenterio, permitiendo realizar reformateosmultiplanares, reconstrucción MIP, 3D yestudiar la relación de dichas alteraciones conestudiar la relación de dichas alteraciones conlos vasos mesentéricos. Facilita además elseguimiento no invasivo, el estudio deeventuales complicaciones y de ser precisa laplanificación de una cirugía o biopsiaquirúrgica.
Bibliografía
• Horton K.M., Lawler L.P.; Fishman E.K. CT Finding
in Sclerosing Mesenteritis (Paniculitis): Spectrum
of Disease. RadioGhaphics 2003; 23:1561-1567.
• Patel N., Saleeb S.F., Teplick S.K. Cases of• Patel N., Saleeb S.F., Teplick S.K. Cases of
the day. RadioGhaphics 1999; 19:1083-1085.
• Johnson P.T., Horton K.M., Fishman E.K.
Nonvascular Mesenteric Disease with 3D Volume
Rendering: Utility of Multidetector CT
RadioGhaphics 2009; 29:721-740.