Urticaria y anafilaxia

CLAUSEN SEVERINO CLAUDIA

URTICARIA

•HABONES ELEVADOS,

ERITEMATOSOS, TRANSITORIOS

Y PRURIGINOSOS

•PARTES SUP PLANAS, TENSOS Y

DOLOROSOS

•DURAN: 20 MIN – 3 HRS Y

RARO: 24 HRS

•MIDEN: POCOS mm - cms

ANGIOEDEMA

•AFECTA TCSC PROFUNDOS:

•PARPADOS

•LABIOS

•GENITALES

•DORSO DE MANOS O PIES

40% PACIENTES CON URTIARIA CURSAN CON ANGIOEDEMAPACIENTES: URTICARIA SIN ANGIOEDEMA

DURACIÓN

< 2 HRS

INDUCIDO POR (+)

FÍSICO

DEGRANULACIÓN

RÁPIDA DE MASTOCITOS

INFILTRADO CELULAR

ESCASO - NULO

DURACIÓN

6 – 36 HRS

APARECEN

ESPONTÁNEAMENTE

INFILTRADO CELULAR

PROMINENTE

REACCIÓN A FÁRMACOS,

ALIMENTOS, U. CRÓNICA

AUTOINMUNITARIA, U.

POR PRESIÓN

RETARDADA

30% AGUDA CRÓNICA

50%

AFINIDAD CON IgE

PROSTAGLANDINAS

LEUCOTRIENOS

VASODILATACIÓN

PENICILINA SULFONAMIDAS AAS AINES

AFINIDAD

PRURITO, ERITEMA, URTICARIA/ANGIOEDEMA

LIBERACIÓN MASIVA DE MEDIADORES VASO+

HIPOTENSIÓN MUERTE

CRIOPROT: AGLUTININAS, CRIOFIBRINÓGENO,

CRIOGLOB, + SC

´DIAGNÓSTICO: EXPOSICIÓN AL FRÍO CON

CUBITO DE HIELO POR 10 – 15 min:

PEQUEÑOS HABONES RODEADOS DE

ERITEMA

ASOCIADO AL EJERCICIO, DUCHAS

CALIENTES Y SUDOR.

SINTOMAS (+) COLINÉRGICA: LAGRIMEO,

SIBILANCIAS, SALIVACIÓN Y SÍNCOPE

ERUPCIÓN DESAPARECE A LOS 30 – 60

mins CUANDO PAC. SE ENFRIA

DERMATOGRAFISMO, URTICARIA FACTICIA

AISLADO, CON U. CRÓNICA, U. COLINÉRGICA,

U. FÍSICAS, U. POR FRÍO

DIAGNÓSTICO: ROZAR PIEL CON DEPRESOR

LINGUAL O UÑA

RESPUESTA LINEAL SECUNDARIA A VASODILAT.

REFLEJA PRURITO, ERITEMA Y HABÓN LINEAL

APARECE 4 – 6 HRS DE APLICAR PRESIÓN

TUMEFACCIÓN SECUNDARIA A LA PRESIÓN CON PIEL

NORMAL

APARECEN: ZONAS DE PRESIÓN DE ROPA,

TUMEFACCIÓN DEL PIE DESPUES DE CAMINAR O

NALGA DESPUES DE ESTAR SENATADO VARIAS HRS

DIAGNÓSTICO: PRUEBAS DE PROVOCACIÓN,

APLICANDO PRESIÓN PERPENDICULAR EN PIEL

RARO, APARECE 1 – 3 mins POST EXPOSICIÓN SOLAR

30 segs: PRURITO EDEMA LIMITADO EN ZONAS

EXPUESTAS, RODEADO DE ZONA ERITEMATOSA

DESAPARECEN 1 – 3 hrs DE EXPOSICIÓN

SÍNTOMAS SISTÉMICOS: HIPOTENSIÓN Y SIBILANCIAS

PEQUEÑOS HABONES TRAS CONTACTO

CON AGUA SIN IMPORTAR TEMPERATURA

DIAGNÓTICO APLICANDO COMPRESAS DE

AGUA

MASTOCITOSIS CUTÁNEA SISTÉMICA

TRASTORNOS MEDIADOS POR COMPLEMENTO

NEOPLASIAS MALIGNAS

ENFERMEDADES DEL TEJIDO CONJUNTIVO MIXTO

ENFERMEDADES AMPOLLOSAS

TEST PRICK DE PIEL

IgE ESPECÍFICA

HEMOGRAMA COMPLETO

TEST DE ACTIVACIÓN DE BASÓFILOS

AUTOANTICUERPO TIROIDEOS

ANA

URTICARIA AGUDA

URTICARIA CRÓNICA

NÁUSEAS, VÓMITOS, DIARREA, CÓLICO

ABD.

LIBERACIÓN RÁPIDA

EDEMA LARÍNGEO

URTICARIA, ANGIOEDEMA,

ENROJECIMIENTO

HIPOTENSIÓN, ARRITMIA, ISQUEMIA

MIOCÁRDICA

30 CASOS/100.000 PERSONAS/AÑO (81.000 CASOS AL AÑO)

**ESTUDIO AUSTRALIANO ENCONTRÓ QUE EL 0.59% DE LOS NIÑOS DE 3 – 17 ÑOS HA EXPERIMENTADO AL MENOS 1 EPISODIO ANAFILÁCTICO

HOSPITALARIA

•LÁTEX

•MEDICAMENTOS

COMUNITARIA

•ALIMENTOS

COMIENZO RETARDADO: mins – 2HRS

PRURITO EN CARA, BOCA Y PERIOCULAR SENSACIÓN DE CALOR Y APRENSIÓN ENROJECIMIENTO URTICARIA Y ANGIOEDEMA SENSACIÓN DE OCUPACIÓN FARÍNGEA TOS SECA PERSISTENTE Y RONQUERA ESTORNUDOS SIBILANCIAS NÁUSEAS DOLOR ABDOMINAL

PÉRDIDA DE CONCIENCIA CASOS GRAVES

AC IgE

HISTAMINA PLÁSMATICA: ELEVADA

TRIPTASA B PLASMÁTICA: N-ELEVADA POR VARIAS HORAS

SHOCK

SINDROME CARCINOIDE

MASTOCITOSIS SISTÉMICA