Dermatitis y urticaria

TÍTULO

DERMATITE, URTICÁRIA E ERUPÇÕES POR MEDICAMENTOS. CONCEITO E CLASSIFICAÇÃO.

SINTOMATOLOGIA. DIAGNOSTICO. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL. ETIOPATOGENIA. PREVENÇÃO E TRATAMENTO. VARIEDADE DAS ERUPÇÕES POR MEDICAMENTOS E CAUSAS MAIS FREQÜENTES.

DERMATITEDERMA: PELE

DO GREGO + ITIS: INFLAMAÇÃO

SÃO INFLAMAÇÕES SÍMPLES DA PELE, DE MÚLTIPLOS CAUSA E BOM PROGNÓSTICO.

DEFINICIONDEFINICION

SINDROME REACCIONAL CAUSADO PELO CONTATO DE UM AGENTE SOBRE A PELE, A QUAL PODE SER ORIGINADA

POR UM IRRITANTE PRIMÁRIO OU POR UM MECANISMO DO SENSIBILIZACION.DESENHA O CONTATO

CLASIFICACIONCLASIFICACION

SEGUN SEU MECANISMO DO PRODUCCION PODE SER POR :

TÓXICO AGUDAIRRITANTE PRIMÁRIO INSULTOS REITERATIVOS Ou ACUMULATIVA

SENSIBILIZACIÓN OU ALERGIA

SE INTERVIER A LUZ PODE SER :

FOTOTÓXICAFOTOALÉRGICA

HÁ UM TIPO DE REAÇÃO IMEDIATA POR CONTATO.

CLASSIFICAÇÕES

UNIVERSAIS1.EXTENSIÓN GENERALIZADAS

DISSEMINADASLOCALIZADAS

SOBREAGUDA

AGUDA 2 .INTENSIDAD SUBAGUDA

CRÔNICA

IRRITANTE PRIMARIO IRRITANTE PRIMARIO (VENENATA)(VENENATA)

NÃO SENSIBILIDADE PRÉVIA. NÃO PARTICIPA A IMC.A SUSCETIBILIDADE É INDIVIDUAL.PODE ORIGINAR-SE POR IRRITANTES FRACOS Ou FORTES .TAMBIEN PODE ORIGINAR-SE POR FATORES MECÂNICOS Ou FÍSICOSUNIVERSALES

TÓXICO AGUDATÓXICO AGUDA ACUMULATIVAACUMULATIVA

APARICIÓNAPARICIÓN INMEDIATAINMEDIATA

PRIMER CONTACTOPRIMER CONTACTO

REPETIDAS REPETIDAS

MICROAGRESIONESMICROAGRESIONES

IRRITANTESIRRITANTES POTENTESPOTENTES DÉBILESDÉBILES

CLÍNICACLÍNICA ERITEMATO-VESICO-ERITEMATO-VESICO-

BULOSABULOSA

PÚRPURAPÚRPURA

NECROSISNECROSIS

ONICOLISISONICOLISIS

XEROSISXEROSIS

ERITEMATO-ERITEMATO-

DESCAMATIVASDESCAMATIVAS

PIEL RUGOSAPIEL RUGOSA

FISURASFISURAS

IRRITANTES PRIMARIOS SUBSTÂNCIA QUÍMICA: ÁCIDOS, ÁLCALIS, SAI INORGÂNICAS. AMONIACO ( SEDIMENTOS E URINA). PRODUTOS INDUSTRIAIS: DISSOLVENTES, LIMPADORES, TINJA, PLÁSTICOS. MEDICAMENTOS: ANTI-SÉPTICOS ( PERMANGANATO, VIOLETA GENCIANA, MERCÚRIO, ETC).

DERMATITE ALÉRGICA

REAÇÃO DE HIPERSENSIBILIDADE TARDIA. EXÍSTE UM MECANISMO DO SENSIBILIZACIÓN PRÉVIO. PARTICIPA A IMUNIDADE MEDIADA POR CÉLULAS.AS SUBSTÂNCIAS CONTACTANTES ATUAM COMO UM Ag. CLÍNICADESENVOLVE TRÊS FASES:LESE ERITEMATOVESICULOSAS. LESE ERITEMATO-VESICULO-EXUDATIVAS + CROSTAS. LESE ERITEMATO- DESCAMATIVAS Ou ESCAMOSAS + PÁPULAS + LIQUENIFICACIÓN. PODE APARECER FENÔMENO “ IDES”.

•SENSIBILIZANTES

SAI DE CROMO: CIMENTO. NIQUEL: OBJETOS DE USO. COBALTO: DETERGENTES, TINJA, INSETICIDAS, FERTILIZANTES, PRÓTESE, ETC. MEDICAMENTOS: PENICILINAS, SULFAS, NEOMICINA, NITROFURAZONA, IODO, VIOLETA GENCIANA, ALCATRÃO DE HULHA. SABÕES. ALHO, LIMÃO. PRODUTOS INDUSTRIAIS: PINTURAS, RESINAS EPOXI, ACRÍLICOS. COSMETICOS: TÍNTES DE CABELO, PERFUME, CORANTES, PINTURA DE LÁBIOS, MAQUIAGENS, ETC.

FOTOMEDIADAFOTOMEDIADA

OCORREM POR SUBSTÂNCIAS DE SOB PESO MOLECULAR QUE SE TRANSFORMAM EM IRRITANTES Ou SENSIBILIZANTES LOGO DEPOIS DE RADIACION COM LUZ UV Ou LUZ VISÍVEL DE ONDA CURTA.FOTOTÓXICA FOTOALÉRGICA

MEDICAMENTOS: TETRACICLÍNA, SULFAS, TIAZIDAS, FENOTIACINAS, ANTI-SÉPTICO URINÁRIO, HIPNÓTICO, PSICOFÁRMACOS, ANTIHISTAMINICO TOPICO ETC. FUROCUMARINAS: CÍTRICOS. FRAGRÂNCIAS.

Dermatitis Por Agentes volatilesDermatitis Por Agentes volatiles

Dermatitis por metales

DERMATITIS IRRITATIVA

Dermatite Acrilato

Dermatitis a Prímula obconica

FITOFOTODERMATITE DERMATITE BERLOQUE

Dermatitie Dermatitie Fragancia Fragancia Shampoo.Shampoo.

DermatitePerfume

Dermatite Niquel Dermatite Quimicos

DermatitisGuantes Hule

Dermatite Vendajesoclusivos

Dermatite Cosméticos

Fotosensibilización

Dermatitis a Elásticos

Dermatitè Esmalte de Uñas

DermatitisNitrofurazona

DIAGNOSTICODIAGNOSTICO

•ANTECEDENTES CONTACTOS

•CLINICA

•PRUEBAS PARCHES

ABIERTAS CERRADAS

TRATAMIENTOTRATAMIENTOEvitar o contato.Antihistamínicos.

AGUDAFomentos antinflamatorios. Banhos coloidais

CRÔNICAMassas inertes ou lubrificantesLinimentosEsteroides tópicosEsteroides sistêmicos

Sindrome multilesional das extremidades inferiores que em etapas avançadas originam úlceras de profundidade variável com pouca tendência a cura, produzidas por necrose histica.Afeta a pele, TCS, copos sanguineos .A principal causa é de origem vascular.

DEFINICION

CLINICAAfeta 1/3 inferior das pernas unilateral ou bilateral.conhecem-se 3 fases evolutivas :FASE DE EDEMA.DERMATITE OCRE.ULCERAÇÃO.

DERMATITEESTASIS

TRATAMIENTOTRATAMIENTOMultidisciplinario :DermatológicoAngiológico

Controle de patologia vascular. Não uso de irritantes secundários.

TRATAMIENTO TÓPICO FOMENTOS DE SORO FISIOLÓGICO, SOLUÇÃO SALINA Ou ANTI-SÉPTICOS EM FASE AGUDA. USO DE NATAS ESTEROIDEAS E ANTIBIOTICAS EM ETAPA SUBAGUDA E CRÔNICA.TRATAMENTO SISTÊMICO ANTIHISTAMINICOS. ANTIBIOTICOS SE INFECÇÃO SECUNDÁRIA.

DEFINICIONDEFINICION

É uma inflamação da pele produzida pela autosensibilización a substâncias químicas ou tóxinas bacterianas.

CLÍNICAFreqüentemente se desenvolve ao redor de uma ferida, abceso, fístula ou úlceras supurantes.A erupção pode ser :Vesiculosa ou pustulosa.Perebenta, seca e escamosa.Multiforme.

DERMOEPIDERMITE MICROBIANA

TRATAMIENTO

TRATAMENTO DOS FOCOS SÉPTICOS. USO DE FOMENTOS ANTI-SÉPTICOS. USO DE NATAS ANTIBIÓTICAS. ANTIBIÓTICOS POR VIA SISTÊMICA.

DERMATITE ATOPICACONCEITO

É UM ESTADO HERDO CONSTITUCIONAL CARACTERIZADO POR LESÕES ERITEMATO- PAPULO- ESCAMOSAS E PRURIGINOSAS ACOMPANHADA DO DERMOGRAFISMO BRANCO E LIQUENIFICACIÒN, QUE AFETA DISTINTAS ZONAS DO TEGUMENTO SEGÙN A IDADE DO PACIENTE, EVOLUINDO POR BROTOS COM TENDÊNCIA A CRONICIDAD, ASSOCIADO À ASMA, URTICÁRIA E RINITE.FREQÜENTEMENTE SE ACHAM ANTECEDENTES DO ATOPIA FAMILIAR.

DESENCADENANTES

MANTIMENTOS: (OVO, LEITE, MANI, SOJA, PESCADO, TRIGO).INHALANTES: ÀCAROS O PÓ, PÓLEN, COGUMELOS AMBIENTAIS, CABELO, CASPA DE ANIMAIS.AGENTES MICROBIANOS: EXOTOXINAS DO ESTAFILOCOCO AUREUS.OUTROS: DESIDRATAÇÃO DA PELE, HORMONAIS, CLIMA, STRES EMOCIONAL, ROUPA DE LÃ.

ETIOPATOGENIAEXISTEM TRÊS IMPORTANTES FATORES A CONSIDERAR: FATOR GENÉTICOFATOR IMUNOLÓGICO (IMUNIDADE HUMORAL E CELULAR) FATOR NÃO IMUNOLÓGICO (ALTERAÇÕES ENZIMATICAS,FISIOLÓGICAS E FARMACOFISIOLÓGICAS).

CLASSIFICAÇÕES

FORMA PRECOCE (LACTANTE)

INFANTIL

FORMA TARDIA ADOLESCENTE ADULTO

MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS

DO LACTANTE APARECE DEPOIS DOS TRÊS MESES DE IDADE. LESE ERITEMATO VESICULO PEREBENTAS, BORDE BEM DELIMITADOS, RESPEITANDO OS ORIFÍCIOS NATURAIS, PRURIGINOSAS, SIMÉTRICAS, PREFERENTEMENTE NA FRENTE, BOCHECHAS, QUEIXO, COURO CABELUDO, TÓRAX, SUPERFÍCIE DO EXTENSIÒN DAS EXTREMIDADES. DESAPARECE AO REDOR DOS DOIS ANOS DE IDADE . HÁ TRANSFERÊNCIA DE ÓRGÃO (ASMA BRONQUIAL, FEBRE DO FENO).

FORMA INFANTIL

COMEÇA A partir DOS TRÊS MESES. CULMINA AO REDOR DOS DOIS ANOS. LESE ERITEMATO –VESICO- PEREBENTAS . LOCALIZACION: NO REGION MALAR, COURO CABELUDO, PESCOÇO E FLEXURAS. COMPLICAÇÕES: INFECCION SECUNDÁRIA.

DERMATITE ATÓPICA TARDIA( SEGUNDA INFÂNCIA, ADOLESCÊNCIA E ADULTO)

AGRADE ERITEMATO-PAPULOSAS AO INÍCIO VERMELHO ESCURO E MAIS TARDE COM UMA TONALIDADE CINZENTA, LIQUENIFICACIÓN, E XERODERMIA EM CARA, PESCOÇO, ZONAS DE FLEXÃO (CUBITAL E POPLITEA), CARA ANTERIOR DAS MUÑECAS,ANTEPIE , PAVILHÃO DAS ORELHAS , AXILAS, VIRILHAS. FASCIE ATÓPICA: RÍGIDA, CINZENTA E PERDA DA CAUDA DAS SOBRANCELHAS.

DERMATITE ATÓPICA TARDIA

( SEGUNDA INFÂNCIA, ADOLESCÊNCIA E ADULTO) AGRADE ERITEMATO-PAPULOSAS AO INÍCIO VERMELHO ESCURO E MAIS TARDE COM UMA TONALIDADE CINZENTA, LIQUENIFICACIÓN, E XERODERMIA EM CARA, PESCOÇO, ZONAS DO FLEXÃO (CUBITAL E POPLITEA), CARA ANTERIOR DÁ MUÑECAS,ANTEPIE , PAVILHÃO DÁ ORELHAS , AXILAS, VIRILHAS. FASCIE ATÓPICA: RÍGIDA, CINZENTA E PERCA DÁ CAUDA DÁ SOBRANCELHAS.

TRATAMENTO ESPECÍFICO

DIETA HIPOALERGICA.TRATAMENTO VIA SISTÊMICA USO DE SEDATIVOS. USO DO ANTIHISTAMÍNICOS.ANTIBIOTICOS (SE INFECÇÃO). VITAMINOTERAPIA (VITAMINA A E DO COMPLEXO B). TRATAMENTO ESTEROIDEO ( EM PERÍODOS AGUDOS). INMUNOTERAPIA.

BANHOS COLOIDAIS . FOMENTOS: CAMOMILA, AVEIA . NATAS: AVEIA, CAMOMILA, ALOE .

DERMATITE NUMULAR

CONCEITOÉ UMA DERMATITE INFLAMATÓRIA PRURIGINOSA CRÔNICA, EM FORMA DE PLACAS NUMULARES (MOEDA) Ou DISCOIDE, FORMADA PELO PÁPULAS E VESÍCULAS PEQUENAS, AGRUPADAS SOBRE UMA BASE ERITEMATOSA .

D

MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS

AGRADE PÁPULO-PUSTULO-VESICULOSAS , ERITEMATOSAS , PRURIGINOSAS E EXUDATIVAS ; COM BORDE BEM DELIMITADOS EM FORMA DE MOEDA.LOCALIZAÇÃO: EM QUALQUER PARTE DO CORPO MAS PREFERIVELMENTE NAS EXTREMIDADES , ANTEBRAÇOS , PERNAS , DORSO DAS MÃOS E PÉS.

TRATAMENTOTRATAMENTO TÓPICO:

HIDRATAÇÃO DA PELE. FOMENTOS ANTI-SÉPTICOS.CORTICOESTEROIDES TÓPICOS . ANTIBIOTICOS TÓPICOS.INFILTRACION INTRALESIONAL COM o CORTICOESTEROIDES (TRIAMCINOLONA).TRATAMENTO SISTÊMICO:ANTIHISTAMINICO ORAL.CORTICOESTEROIDES SISTÊMICO.ANTIBIOTICO ORAL .

CONCEITO

SEM: DERMATITE DAS ZONAS SEBÁCEAS.DERMATOSE SUBAGUDA Ou CRÔNICA, POUCO PRURIGINOSA QUE CLINICAMENTE APRESENTA LESÕES ERITEMATO-ESCAMOSAS, DE ESCAMAS GORDURENTAS, SITUADAS NAS ZONAS DE ELEVADO NÚMERO DE GLÂNDULAS SEBÁCEAS.

CLÍNICA

LESE ERITEMATO-ESCAMOSAS DE ESCAMAS GORDURENTAS (PITIRIASIFORMES, LAMINADAS, AMIANTEÁCEAS), SITUADAS NO SÍTIOS DE MAIOR DISTRIBUIÇÃO DE GLÂNDULAS SEBÁCEAS: COURO CABELUDO, REGIÃO PREESTERNAL, INTERESCAPULAR, FLEXURAS.

DERMATITIE SEBORREICA CUERO CABELLUDO

FORMA FACIAL

FORMA FLEXURAL FORMA PRE-ESTERNAL

TRATAMENTO TRATAMENTO LOCALCOURO CABELUDO LAVAGENS DE CABEÇA COM XAMPU COM o ANTIMICÓTICOS EJ: KETOCONAZOL, SULFURETO DE SELÊNIO E DE CÁDMIO. XAMPU COM o PITIRIONA DO ZINC, BREACINA, PLACENTA, ESTEROIDEOS. LOÇÕES COM o RESORCINA, ÁCIDO SALICÍLICO, MERCÚRIO AMONIACAL, COM o ESTEROIDES.FORMAS CUTÂNEAS CREMA ESTEROIDEAS. CREMA ANTIMICÓTICAS. LOÇÕES QUERATOLÍTICAS. RETINOIDES.

TRATAMENTO SISTÊMICO

ANTIHISTAMÍNICOS. ANTIMICOTICO.

XAMPU PROPÓLEOLOÇÕES: PRPÓLEO, CHÁ NEGRO.

URTICÁRIA

CONCEITOSINDROME REACCIONAL DA PELE E MUCOSAS CARACTERIZADO PELA PRESENÇA DE LESÕES ORTIGADAS, BOLHAS Ou RODELAS COM EDEMA VASOMOTOR E PRURITO TRANSITIVO CIRCUNSCRITO DA DERME, COM UMA CURTA DURACIÒN, QUE PODE SER RECIDIVANTE E TER COMO ETIOPATOGENIA MECANISMOS INMUNOLÒGICOS, NÃO INMUNOLOGICOS E IDIOPATICOS.

CLASSIFICAÇÕES

1-PELO TEMPO DO EVOLUCIÒN AGUDAS: MENOS DE 6 A 8 SEMANAS DO EVOLUCIÒN CRÒNICAS: MAIS DE 8 SEMANAS DO EVOLUCIÒN (INTERMITENTE Ou CONTÍNUA).

.

2-SEGÙN A CAUSA

1- NÃO INMUNOLOGICA2-INMUNOLOGICA3-URTICÁRIA IDIOPÁTICA4-URTICÁRIA PSICÓGENA5-POR ENFERMIDADES GERAIS

CLINICA

APARIÇÃO DE LESÕES HABONOSAS Ou RODELAS, DE COR ROSADA Ou BRANCA ANÊMICA. PRURIGINOSAS. FUGAZES. AFETANDO A PELE E MUCOSAS. EXISTE UMA FORMA CLÍNICA QUE AFETA A DERME E TCS COM EDEMA AGUDO, INTENSO E COMPROMETENDO A VIDA DO PACIENTE: EDEMA ANGIONEURÓTICO.

FORMA CLÍNICASPRESSÃOCALOR

FRIO SOLAR COLINÉRGICADERMOGRAFISMO ACUAGÉNICA

ANGIONEURÓTICOEDEMA DO QUINCKE

URTICARIA COMÚN U. COLINERGICA

DERMOGRAFISMO POR PRESIÓN

MEDICAMENTOSA

ANGIOEDEMA

POR FRIO

ANGIOEDEMA HEREDITARIO

(EDEMA DE QUINCKE)

TRATAMENTOPROFILACTICO EVITAR O AGENTE CAUSAL (FRIO, CALOR,SUDORACIÓN , Ag ALIMENTARES COMPROBADOS,STRES EMOCIONAL,ETC).MEDICAMENTOSO USO DO ANTIHISTAMINICOS (H1 E/OU H2 ). USO DO CORTICOESTEROIDES : EM URTICÁRIA AGUDA, EDEMA ANGIONEUROTICO). USO DE ANTIDEPRESSIVOS TRICICLICOS: EM URTICÁRIA CRÓNICA,ANGIOEDEMA, PELO FRIO). BETABLOQUEADORES (TERBUTALINA). TRATAMENTO DE FOCOS SEPTICOS ACHADOS. LOCALMENTE: USO DE LOÇÕES.

DEFINICIONDEFINICION

MANIFESTAÇÕES EM PELE, MUCOSAS Ou ANEXOS, PRODUZIDAS POR FÁRMACOS ADMINISTRADOS POR QUALQUER VIA, EXCETO A CUTÂNEA.

ERUPÇÕES MEDICAMENTOSAS VARIEDADES CLÍNICAS

ERUPÇÕES MORBILIFORMES. URTICÁRIA.ERUPÇÕES ACNEIFORMES. FOTOSENSIBILIDAD. ERITEMA MULTIFORME. ERITEMA FIXO MEDICAMENTOSO. ERUPÇÃO LIQUENOIDE. ERITEMA NODOSO. ERUPÇÕES VESICOAMPOLLARES. MUDANÇAS DA COR DO CABELO ESTOMATITIS. NECROLISIS TÓXICA EPIDERMICA.

ERUPÇÃO MORBILIFORME

MÁCULO- PAPULOSA. TENDÊNCIA À SIMETRIA.FÁRMACOSPENICILINAPIROXICAMMEPROBAMATO

ERUPCIÓN FIJA MEDICAMENTOSA

PODE SER :LOCALIZADAGENERALIZADA MANCHA ERITEMATOSAS QUE PODEM EVOLUIR A VESICULAS E AMPOLAS. INVOLUCION ESPONTÂNEA E DEIXAM PIGMENTACION RESIDUAL AZUL- CINZA.

FÁRMACOSSULFASTETRACICLINAMEPROBAMATOCLOROPROMACINABARBITURICOSFENOFTALEINA

FÁRMACOSSULFAS ALOPURINOLPIROXICAM HIDANTOINAPENICILINACARBAMACEPINA

FÁRMACOS

SULFAS TETRACICLINA PIROXICAM

CLOROTIAZIDA ACIDO NALIDIXICO GRISEOFULVINA

CLOROPROMACINA

ERUPÇÃO VESICO-AMPOLLARPENICILINACAPTOPRIL

ERITEMA MULTIFORME LESE EM HERPES ÍRIS. LESE EM DIANA. LESE URTICARIFORMES.LESE AMPOLLARES.

FÁRMACOSPENICILINASULFASTETRACICLINABARBITURICOSFENOTIACINASFUROSEMIDAGRISEOFULVINA

ERITEMA NODOSO

FÁRMACOSSULFASTETRACICLINAPENICILINABARBITURCOSYODUROSBROMETOSANTICONCEPCIONAIS ORAIS

ERUPÇÕES LIQUENOIDES

LESE PÁPULO VIOLÁCEAS, APLANADAS.FÁRMACOSBETABLOQUEADORESCAPTOPRILCLOROQUINAMEPROBAMATOQUININAS