Urgencias Endodonticas

Urgencias Endodónticas

DefiniciónLas urgencias endodónticas están asociadas con dolor e inflamación

y requieren diagnostico y tratamientos inmediatos.

Es una experiencia satisfactoria manejar con éxito a un paciente muy alterado que se presenta con dolor grave para una cita de urgencia.

Urgencia: es una condición que requiere de visita al consultorio con diagnostico y tratamiento inmediatos.

Molestia : representa un problema menos grave el paciente se puede programar para conveniencia mutua.

Como determinar una urgencia de una molestia

1.- ¿El problema trastorna su sueño?Urgencia: trastorna el sueño

2.- ¿Desde cuándo se presento el problema?Urgencia: no mas de dos días

3.- ¿Tomó algún medicamento para el dolor?Urgencia: no se alivia con analgésicos

Percepción y reacción al dolorHay tres factores importantes para recibir cooperación del px

1.- Establecer y mantener el control de la situación2.- Obtener la confianza del px3.- Proporcionar atención y simpatía 4.- Tratar al px como una individuo importante

El manejo psicológico es el actor mas importante en el tx de una urgencia (la anestesia ayuda a ganarte la confianza del px).

Sistema de diagnóstico

Historia médica y dental

En px regular del consultorio: se checa en breve

En px nuevos : se realiza una historia normal completa

Son preguntas como historia de la lesión, localización, gravedad, duración, carácter y

estímulos que lo desencadenan.

Examen subjetivo

Se hacen prueba con base a las preguntas realizadas además incluyen examen de la cara y

tejidos blandos y duros.

Examen objetivo

Ayuda a identificar problemas Endodónticos por enfermedad periodontal

Ej. Un absceso periodontal puede simular síntomas de un absceso apical agudo

Examen periodontal

Son útiles pero tienen limitaciones; hay una tendencia a confiar mucho en ellas, a menudo con consecuencias desastrosas.

Examen radiográfico

Si el resultado va mas allá de la capacidad del odontólogo general, y se debe referir

Si el resultado es claro se sigue el plan de tratamiento

Resultado diagnóstico

con PAAPulpitis irreversibles dolorosa sin PAA

Necrosis pulpar con enfermedad apical

Manejo de alguna urgencias

Sin inflamacion

Con Inflamacion localizada

Con inflamacion

difusa

Limpieza y preparación de los conductos

Se extirpa la mayor parte del tejido pulpar (pulpectomiaparcial

Se limpia la cámara pulpar

Se prescribe analgésico ligero pero no antibiótico

Sin periodontitis apical aguda

Se realiza el mismo procedimiento que en el anterior

Se alivia la oclusión, aunque por lo regular es innecesario

Con periodontitis apical aguda

(*)Anestesia

Si el tiempo no lo permite la limpieza será ligera (conductos estrechos solo con limas 20 – 25)

Se limpian los conductos con hipoclorito de sodio

Se seca el conducto con puntas de papel

Se obturan con hidróxido de calcio

Se prescribe analgésico

Necrosis sin inflamación

Necrosis Pulpar con Inflamación Localizada y Difusa

Si el tiempo no lo permite la limpieza será ligera (conductos estrechos solo con limas 20 – 25)

Se limpian los conductos con hipoclorito de sodio

Drenado de la lesión (localizada)

Incisión extrabucal (difusa)

Se seca el conducto con puntas de papel

Se obturan con hidróxido de calcio

Se prescribe analgésico

Urgencias PosobturaciónFactores causantes -irritantes periapicales por los materiales de obturación -un mal sellado coronal -oclusión alta

Tx .- -Cirugía apical en casos de dolor persistente-Px con endodoncia aceptable se realiza por medio de incisión y drenaje-En caso de referir dolor y no encontrarse un causante se receta un analgésico