Upaya Persalinan Pervaginal

8/18/2019 Upaya Persalinan Pervaginal

1/43

5.1. UPAYA MELAHIRKAN

JANIN HIDUP PER VAGINALKELOMPOK : 6

1. Brent Morgan He!a"e

#. $r%&a Mar'% (ran). Ga*r% B. +an&%,%,%ng

-. Krn%a (ar%

5. Me,&%ana Ranterra

6. Mer% Ota Pan/a%tan

0. Mett 2on&a


2/43

PER(ALINAN

Pengertian:Pro"e" &%!ana 3a%4 ,a"enta &an "e,at et3ane,ar &ar% ter" %3.

Persalinan Normal• +er/a&% a&a "%a ea!%,an ' 3,an 78 )0

!gg9

• +%&a a&a en,%t ea!%,an

Persalinan ‘In Partu’

• Uterus berkontraksi

• Perubahan pada serviks (membuka, menipis)

• Diakhiri dgn lahirnya plasenta lengkap


3/43

+an&a Ge/a,a ;In Part<

Persalinan Palsu Persalinan

Per3aan"er=%"

+%&a a&a Pen%%"an &an e!3aan

A!n%on Ut Ut>e'a

Kontra"% • Hana &% 3ag 3a?a"t ra! &

!en"tra"%

• Dar% nggng 3a?a!ene3ar e a3&o!en

&ean

• Ireg,er • Reg,er 4 !a%n ,a!a!a%n

at

7*re !%n # @ &,! 1 !nt9• ontra"% &t 3erent%&gn

er3aan at%=%ta"7!an&%4 !%r%ng4

%&ra"%9

• +%&a 3erent% &gner3aan at%=%ta"

Penge,aran +%&a a&a a%ran ,en&%r 3er'a!r


4/43

$ator Pent%ng Per"a,%nan

• Passage 7/a,an ,a%r9

C rongga angg,4 "er=%"4 =ag%na

• Passenger 7/an%n &an ,a"enta9C Pre"enta"%4 ,eta4 &an o"%"% /an%n

C Leta &an o"%"% ,a"enta

C Per%raan 3erat /an%n4 /!,a /an%n• Power 7ontra"%9

C *reen"%4 &ra"%4 %nten"%ta"


5/43

Pro"e" Part" Nor!a,

&engan re"enta"% o"%t ata=erte" ter/a&% er3aan o"%"%ea,a /an%n "e,a!a !e,a,% rang

angg, %3>/a,an ,a%r: 19engage!ent4

#9 &e"'ent4 )9 e@%on4 -9 %nterna,

rotat%on4 59 e@ten"%on4 69 e@terna,rotat%on4 09 e@,t%on.4 &a,a! 5C1"ete,a 3a% ,a%r4ter/a&% e,ea"an

,a"enta "e'ara "ontanF


6/43

Ka,a Per"a,%nan

Pro"e" er"a,%nan ter&%r% &ar% III 7t%ga9 a,a a%t :

• Ka,a I : 2at nt e!3aan "er=%@4"a!a% !en/a&% e!3aan ,enga 1

'!

• Ka,a II : Penge,aran /an%n4?at ter"&engan eatan %" &%ta!3a eatan

!enge&an !en&orong /an%n e,ar

"e%ngga ,a%r.• Ka,a III: 2at nt e,ea"an &an

enge,aran r%

Ka,a IV 7ta!3aan9 : M,a% &ar% ,a%rna r% "e,a!a 1 # /a!.


7/43

+INDAKAN OPERA+I$OB(+E+RI

1. EK(+RAK(I VAKUM

#. EK(+RAK(I $OREP(> UNAM

). PADA PER(ALINAN (UNG(ANG


8/43

EKSTRAKSI VAKUM


9/43


10/43

PERALA+AN EK(+RAK(IVAKUM

Mesin vakum

Cawan penghisap

Diagram tabung penghubung


11/43


12/43


13/43

INDIKA(I EK(+RAK(I VAKUM1 Ka!a II meman"ang

# $a%a &u!ipara ' "am

# $a%a Mu!tipara 1 "am' Mempersingkat Ka!a II (

# Ke!ainan "antung # Ke!ainan serebr)vasku!er

# Ke!ainan neur)musku!er # Ibu !e!ah

* +awat "anin


14/43

KON+RAINDIKA(I EK(+RAK(I VAKUM

• D)kter ti%ak memi!iki k)mpetensi untuk me!akukan

tin%akan EV• Ap!ikasi ,awan penghisap se,ara tepat ti%ak %apat

%i!akukan• Riwa-at gangguan kema"uan persa!inan ka!a I -ang n-ata• In%ikasi tin%akan EV ti%ak "e!as• $)sisi %an penurunan kepa!a "anin ti%ak %apat %itentukan

%engan "e!as• Ter%apat %ugaan gangguan imbang sepa!)pe!vik• Ke!ainan !etak .!etak muka/ !etak %ahi0• Di%uga atau ter%apat gangguan aa! pembekuan %arah

pa%a "anin


15/43

KON+RAINDIKA(I RELA+I$

• Kehamilan preterm 2 Masih !unakn-a kepa!a %an rentann-a

vasku!arisasi kepa!a "anin prematur• Riwayat pengambilan darah dari kulit kepala janin

sebelumnya.• Aplikasi cunam sebelumnya gagal # Struktur %an k)nsistensi

kepa!a "anin pas,a ap!ikasi ,unam -ang su%ah berubah Se!ain

itu/ kegaga!an ap!ikasi tersebut %apat membuktikan bahwa

ter%apat gangguan imbang sepa!)e!vik• Molase dan pembentukan caput succadenum yang

berlebihan 2 kea%aan ini sering ter"a%i pa%a kasus gangguan

imbang sepa!)pe!vik• Dugaan makrosomia .3erat ba%an "anin 4 56 kg0• Janin mati – 7!eh karena ti%ak %apat terbentuk ,aput

su,,a%eneum


16/43

K,a"%a"% +%n&aan E"tra"% Va! 3er&a"aran *eta, "tat%onF&an 'ran%a, o"t%onF

JENIS TINDAKAN DESKRIPSI KLASIFIKASI*

E"tra"% Va! Ot,etF Kea,a "&a &% er%ne! tana !en%"%an ,a3%a"&a ter,%at ,%t ea,a a&a %ntro%t" tengoraea,a /an%n "&a &%&a"ar angg,.(tra "ag%ta,%" 3era&a a&a &%a!eter antero o"ter%orangg, 7 o"%"% o"%t anter%or %r% ata anan o"%"% o"%t o"ter%or %r% ata anan 9

E"tra"% =a! Lo?F Po"%"% > "tat%on ea,a t%&a !e!en% r%ter%a EVot,et "tat%on # 7 5 '! 9 na!n 3e,! !en'aa%&a"ar angg,.

(3&%=%"% Po"%"% o"%t anter%or 7OA4 LOA4 ROA9.Po"%"% o"%t o"ter%or 7OP4 LOP4 ROP9 ata tran"=er"a,7LO+4 RO+9.

E"tra"% Va! M%& Pe,=%'F (tat%on # 7 5 '! 9 4 ea,a "&a engage na!nr%ter%a e"tra"% =a! ren&a ta teren%

Per"a,%nan (e"%o (e"ar &%3ant&engan EV

+en% ang t%&a "e"%E"tra"% Va! +%ngg% Pro"e&r t%n&aan EV angt%&a !e!en% ,a"%a"% &%ata"

E"tra"% =a! "" +en% EV ang t%&a "e"%

E"tra"% Va! +%ngg% Pro"e&r t%n&aan EV ang t%&a !e!en% ,a"%a"%&%ata"


17/43

+EKNIK EK(+RAK(I VAKUM

• +en% a,%a"% ang teat &%er,an agar t%n&aanEV &aat &%,aan &engan a!an &an 3era"%,

1. Ara"% a,%a"% 'a?an eng%"a

#. Pe!%,%an a"" ang teat

). +en% tra"% : # Keatan tra"%

# Vetor 7 ara tar%an 9

# Meto&e a,%a"% eatan ang %nter!%ten-. Po"%"% &an &era/at enrnan ea,a

5. De"a%n 'a?an eng%"a

6. I!3ang *etoe,=%


18/43

PRO+OKOL +INDAKAN EV

1. Go"t%ngF C Pa"%en &a,a! o"%"% ,%toto!%&%&ean oerator. Oerator !e!egang'a?an eng%"a &%&ean a"%en.

#. In"er"% C a?an eng%"a &%,!r% &engan /e,, ata 'a%ran e,%'%n. (ete,a 3era&a&a,a! /a,an ,a%r !aa 'a?an eng%"a&%te!atan a&a ea,a /an%n.

). A,%a"% 'a?an eng%"a "e'ara teat :2 (ete,a 'a?an eng%"a "&a 3era&a

a&a o"%"% ang teat4 &%3at teanan=a! "e'na agar 'a?an t%&a3erge"er &an &%a"t%an 3a?a t%&aa&a 3ag%an /a,an ,a%r ang ter/e%t

2 P"at &%a!eter 'a?an eng%"a ar"3era&a &% "at t%t% enent 3era t%t%%!a/%ner anato!%" ang 3era&a &%"tra "ag%ta,%" %ra %ra 6 '! &%3e,aang 3n 3n 3e"ar ata 1 #'! &% &ean 3n 3n e'%, 7t%t% e"%ata %=ot o%nt9


19/43

5 Traksi• 3i!a pemasangan ,awan penghisap su%ah tepat/ maka %iberikan tekanan vakum

sebesar 668 # 988 mm:g %an %i!akukan traksi bersamaan %engan a%an-a

k)ntraksi uterus %an usaha ibu untuk meneran• Arah tarikan berubah sesuai

%engan penurunan kepa!a %a!am "a!an !ahir• 3i!a k)ntraksi uterus mere%a maka tekanan

vakum %iturunkan sampai sekitar '88 mm:g

%an traksi %ihentikan ; traksi kepa!a %i!uar

k)ntraksi uterus akan memperbesar ,e%era pa%a kepa!a "anin

• 3i!a k)ntraksi uterus mu!ai timbu! kemba!i/ tekanan %inaikkan sampai besaran-ang te!ah %itentukan %an %i!an"utkan %engan traksi kepa!a "anin

• Se!ama traksi/ tangan kiri .


20/43

1

*

'

5


21/43

KOMPLIKA(I EK(+RAK(I VAKUM

• (e'ara ,%n%4 'e&era ,%t ea,a terta!a

&%"e3a3an o,e "%*at "% 'a?an eng%"aang &%gnaan. (aat &%3er%an teanannegat%*4 ,%t ea,a aan !a" e&a,a!'a?an eng%"a "e%ngga ter/a&% chignon.

• +ra"% ang ter,a, at aan !ene3a3an

ter%"ana ,%t ea,a &ar% &a"arna"e%ngga !e"% /arang na!n &aat!ene3a3an er&araan7'ea,oe!ato!a &an e!orag%a"3ga,ea,9

• La"era"% ,%t ea,a• He!orag%a ret%na• $ratra ran%!• Per&araan

"3ara'no%&

Chign)n

@aserasi ku!it

kepa!a


22/43


23/43


24/43


25/43

na! 7*or'e"9 &%te!an &a,a!3e3eraa 3ent &an ran.

Bent !! :• +er&%r% &ar% "at a"ang "en&o

• Pe!a"angan "en&o &%,aanter%"a

1. (en&o

• Dan 'na! :2 Fenestrated 7 3er,3ang9

2 Solid 7 t%&a 3er,3ang9

• +anga% 7,eer 9 'na!:

2 Terbuka 7'na! (%!"on92 Tertutup 7'na! K%e,,an&9

• Kn'%

• Pegangan *or'e" 7an&,e9


26/43

Jenis-jenis Forcep er!asar"an entu"n#a

• Tipe Simpson. Bent *or'e %n%!e!na% tanga% ang ter3a4"e%ngga ,engngan ea,a ,e3%!en&atar &an ,e3% 3e"ar. Bent*or'e %n% 3a% nt ea,a /an%n

ang "&a !enga,a!% !o,a"e.• Tipe Elliot . Bent *or'e %n%

!e!na% tanga% tertt4"e%ngga ,engngan ea,a ,e3%3n&ar &an ,e3% "e!%t. $or'e

/en%" %n% 3a% nt ea,a ang3n&ar &an 3e,! !enga,a!%!o,a"e.

• Tipe khusus. A&a 3ent ""*or'e4 !%"a,na : 'na! P%er

ang &%aa% nt !e,a%rane a,a an%n a&a ,eta "n "an .


27/43

Fungsi Forcep

$ng"% *or'e ang "a!a% "earang!a"% 3er,a %a,a :

• 19. e"trator4• #9. Rotator

• )9. E"trator &an rotator 3er"a!aC

"a!a.


28/43

Kr%ter%a er"a,%nan e"tra"% 'na!&%3e&aan !en/a&% :

1. Per"a,%nan E"tra"% na! $ut-let

#. Per"a,%nan E"tra"% na! Ren!a%

). Per"a,%nan E"tra"%na! Tenga% 7!%&C e,=%9


29/43

Pe&'agian pe&a"aian (orcep

)una& tinggi high forceps+. E"tra"% *or'e"

&%!ana ea,a !a"% &% ata" %nt ata" angg,7foating head9. E"tra"% 'na! t%ngg% &aat!en%!3,an tra!a ang 3erat nt %3!an /an%nna o,e arena %t4 'ara %n% "&at%&a &%aa% ,ag% &an &%gant% &engan "e"%o'ae"ar%a.

)una& tenga% (mid forceps+. Pa&a e"tra"%'na! tenga4 *ng"% 'na! a&a,a e"tra"%&an rota"%4 arena ar" !eng%t% geraantaran a"% &a,a!. (earang e"tra"% 'na!tenga "&a /arang &%aa% ,ag% &an &%gant%&engan e"tra"% =a! ata "e't%on 'ae"ar%a.

)una& ren!a% (low forcep = outletforceps). E"tra"% 'na! &%!ana ea,a "&a!en'aa% %nt 3a?a angg, &an "tra"ag%ta,%" "&a &a,a! anteroCo"ter%or. (a!a%"earang e!a"angan 'na! /en%" %n% a,%ng

"er%ng &%aa%.


30/43

(arat• Jan%n ar" &aat ,a%r er=ag%na!

7t%&a a&a &%"roor"% "e*a,oe,=%9

• Pe!3aan serviks ,enga• Kea,a /an%n "&a engagement

• Kea,a /an%n &aat &%egang o,e

*or'e"• Jan%n %&

• Ket3an "&a e'a>&%e'a


31/43

INDIKA(I +INDAKAN EK(+RAK(I UNAM

In!i"asi I'u,

• Pena%t Jantng

• Pena%t P,!onar

•In*e"% Intrater%n• Ganggan Nero,og%

• Ke,e,aan I3

• Ka,a II !e!an/ang

• Me!er"%ngat a,a II : re e,a!"%a 4 e,a!"%a

In!i"asi Ana",• Ga?at /an%n

• Pro,a"" ta,%"at &engan ea,a "&a &%&a"arangg,

• “Ater coming head


32/43

KON+RAINDIKA(I EK(+RAK(I UNAM

• +er&aat ontraC%n&%a"% 3er,ang"ngna er"a,%naner=ag%na!.

• Pa"%en !eno,a t%n&aan e"tra"% 'na! o3"tetr%.

• D%,ata"% "er=% 3e,! ,enga.• Pre"enta"% &an o"%"% ea,a /an%n t%&a &aat

&%tentan &engan /e,a".

• Kegaga,an e"tra"% =a!.

• $a"%,%ta" e!3er%an ana,ge"%a ang !e!a&a% t%&aa&a.

• $a"%,%ta" era,atan &an tenaga en&ng ang t%&a!e!a&a%.

• Oerator t%&a o!eten.


33/43

$emasangan ,unam )bstetrik -ang%i!akukan( melintang

kepala %anmelintang panggul.Pemasangan atau penempatan

daun sendok cunam yang ideal di

dalam panggul


34/43


35/43

KOMPLIKA(I

I'u

Per!ara%an , a"i'atatonia uteri atau trau&a

jalan la%ir

Trau&a jalan la%ir +ra!a a&a /ar%ngan ,na

M,a% ro3ean =ag%na"a!a% rtre ter%

+ra!a a&a t,angCt,ang

C "%!"%o,o"%" C *ratr o" o"%g%" &an

,a%nC,a%n

In(e"si pasca persalinan

Jan%n

• La a&a ,%tea,a

• e&era !."ternoC,e%&oC!a"to%&e"

• Para,%"%" ner=" VII

•$ratr t,angtengora

• Per&araan%ntraran%a,


36/43

PER(ALINAN (UNG(ANG

(aat ea,a !a" rongga angg,4ta,% "at tertean antara ea,a

/an%n &an angg,. Karena %t4,a%rna 3a &an ea,a ar"&%"aaan "e,rna &a,a! ?at

!en%t "ete,a !3%,%" ,a%r.


37/43


38/43

Per"a,%nan "ontan er=ag%na! 7"ontan Bra't9 ter&%r% &ar% )taaan :

• $a"e ,a!3at perta&a: # M,a% &ar% ,a%rna 3oong "a!a% !3%,%" 7"'a,a9.

# D%"e3t *a"e ,a!3at o,e arena taaan %n% t%&a er,&%tangan% "e'ara terge"aCge"a !eng%ngat t%&a a&a 3aaaa&a %3 &an ana ang !ng%n ter/a&%.

• $a"e cepat,

# M,a% ,a%rna !3%,%" "a!a% !,t.

# Pa&a *a"e %n%4 ea,a /an%n !a" angg, "e%ngga ter/a&%o,"% e!3, &ara ta,%"at antara ea,a &engan t,angangg, "e%ngga "%r,a"% tero,a"enta tergangg.

# D%"e3t *a"e 'eat o,e arena taaan %n% ar" ter"e,e"a%an

&a,a! 1 # a,% ontra"% ter" 7"e%tar !en%t9.• $a"e ,a!3at "e!ua:

# M,a% ,a%rna !,t "a!a% "e,r ea,a.

# $a"e %n% &%"e3t *a"e ,a!3at o,e arena taaan %n% t%&a3o,e &%,aan "e'ara terge"aCge"a nt !eng%&ar%

&eo!re"% ea,a ang ter,a!a 'eat ang &aat!ene3a3an er&araan %ntraran%a,.


39/43

Te%ni" pertolongan sungsang spontanperagina& spontan RA).T+

1. Perto,ongan &%!,a% "ete,a 3oong na!a &% =,=a &engan ena!ang "e%tar5 '!.

#. (nt%an 5 n%t o"%to"%n %.! &engan t/an 3a?a &engan 1# %" 3er%tna*a"e 'eat &a,a! er"a,%nan "ng"ang "ontan er=ag%na! aan ter"e,e"a%an.

). Dengan !enggnaan tangan ang &%,a%"% o,e a%n "etenga 3a"a4 3oong /an%n &%egang "e&e!%%an ra "e%ngga e&a %3 /ar% eno,ong 3era&a a&a3ag%an 3e,aang anga, aa &an e!at /ar%C/ar% ,a%n 3era&a a&a 3oong /an%n

-. Pa&a "aat %3 !eneran4 &%,aan geraan !engaraan nggng ana e ert%3 7 gera %er,or&o"%" 9"a!a% e&a a% ana ,a%r .

5. (ete,a a% ,a%r4 egangan &%r3a "e&e!%%an ra "e%ngga e&a %3 /ar%"earang 3era&a a&a ,%atan aa 3ag%an 3e,aang &an e e!at /ar%C/ar% 3era&aa&a %nggang /an%n

6. Dengan egangan ter"e3t4 &%,aan geraan %er,or&o"%" &%,an/tan 7 gera!en&eatan 3oong ana a&a ert %3 9 "e&%%t eara %r% ata eara anan

"e"a% &engan o"%"% nggng ana.0. Geraan %er,or&o"%" ter"e3t ter" &%,aan "a!a% a%rna ,a%r !,tC

%&ngC&a% &an "e,r ea,a ana.

. Pa&a "aat !e,a%ran ea,a4 a"%"ten !e,aan teanan "ra"%!"%" "eara /a,an ,a%r &engan t/an nt !e!ertaanan o"%"% e"% ea,a /an%n

. (ete,a ana ,a%r4 era?atan &an erto,ongan "e,an/tna &%,aan "eert% a&aer"a,%nan "ontan er=ag%na! a&a re"enta"% 3e,aang ea,a


40/43

Meto&e Pe,a%ran (ng"ang PerVag%na

• Pela%iran 'o"ong spontan

Jan%n &%e,aran "e,rna "e'ara "ontan tanatra"% ata !an%,a"% "e,a%n &orongan 3a%.

• E"stra"si 'o"ong parsial

Jan%n &%,a%ran "ontan "e%ngga !3%,%"4 teta%3ag%an t3 "e,an/tna &%e"tra"% &an &%3anto,e !an=erC!an=er4 &engan ata tana "aae","%* &ar% %3.

• E"sta"si 'o"ong total

(e,r t3 3a% &%e"tra"% o,e &oter


41/43

Te"ni"

• Per"%aan %34 /an%n4 eno,ong4 a,at.

• I3 t%&r &a,a! o"%"% ,%toto!%. Ket%a t%3, %"4 %3&%!%nta !enge/an &engan !erang, e&a aa

• Ker/aan e%"%oto!% "aat 3oong !e!3a =,=a.(aat 3oong ,a%r 'engra! "e'ara 3ra't.

• Pa&a "et%a %" %3 &%!%nta !nge/an. (aat ta,% "at,a%r &an ta!a "angat teregang4 en&oranter,e3% &a,.

• Laan %er,or&%"%" a&a 3a&an /an%n !eng%t%geraan rota"% anter%or4 a%t nggng /an%n&%&eatan e ert %3.

• B%,a 3ra't gaga,4 ,aan !ana, a%& nt!e,a%ran ,engan4 3a4 &an ea,a


42/43

EKSTRAKSI PARSIAL PADA PERSALINANS/N0SAN0 PER1A0INA2

&anual ai!

+er&%r% &ar% ) taaan :

1. Boong "a!a% !3%,%" ,a%r"e'ara "ontan 7a&a *ran3ree'9.

#. Per"a,%nan 3a &an ,engan &%3anto,e eno,ong.

). Per"a,%nan ea,a &%3ant o,e

eno,ong.


43/43

TERIMA KASI:

Upaya Persalinan Pervaginal

Documents