Untermodul 5 - 3 Andropathologie 6. Semester (Sommersemester) 2009 Hodenerkrankungen Nebenhodenanomalien und – erkrankungen Erkrankungen der akzessorischen Geschlechtsdrüsen Traumata und Entzündungen des Hodensackes 1
Untermodul 5 - 3 Andropathologie6. Semester (Sommersemester) 2009
Hodenerkrankungen
Nebenhodenanomalien und –erkrankungen
Erkrankungen der akzessorischen Geschlechtsdrüsen
Traumata und Entzündungen des Hodensackes
1
ZeugungsunfähigkeitImpotentia generandi
Hermaphroditismus Kryptorchismus Hodenhypoplasie Hodendegeneration, -fibrose, -atrophie Hodenentzündungen Hodenblastome Missbildungen und Entzündungen der Nebenhoden Traumata und Entzündungen des Hodensackes Entzündungen und Dysplasie der
akzessorischen Geschlechtsdrüsen Ejakulationsstörungen Missbildungen und Entzündungen der Nebenhoden
2
3
Hodenentzündung (Orchitis)
• Erworbene Hodenerkrankung, die die Spermatogenese vorübergehend, für kurze oder lange Zeit, oder für immer verhindert.
• Sie tritt getrennt oder gemeinsam mit der Entzündung
der Nebenhoden (Epididymitis) und der Hodenhüllen
(Periorchitis) auf.
• Es sind ein oder beide Hoden betroffen.
• Sie können traumatischer oder infektiöser Natur sein.
• Infektiöse Entzündung führt zur Begattungsinfektion.
• Sie tritt bei allen Haus- und Nutztieren auf.
4
Genitaltuberkulose beim Rind
- Bulle: gute Libido- weibliches Rind: Infektion durch Paarung:
• Veränderungen in Vulva und Vestibulum• Umrindern, Abort
Infektiöse Entzündung führt zur Begattungsinfektion
Rommel, 1968
5
HodenentzündungHodenentzündung
• ÄtiologieÄtiologie
Orchitis traumaticaOrchitis traumatica
Beim Verladen, durch Hornstöße oder Trittverletzungen, perforierende Gabelstiche, Raufereien der Eber, Hundebisse beim Schaf, Hängenbleiben beim Über- springen von Zäunen, Laufen (Reiten) über dorniges und grannenartiges Gras und Büsche Orchitis infectiosaOrchitis infectiosa
Hämatogen, lymphogen, über den Scheidenhautkanal, aszendierend über die Harnröhre und akzessorische
Geschlechtsdrüsen Autoimmune Reaktion: Spermienantikörper?
6
Bulle B. abortus, M. tuberculosis, A. pyogenes, Strepto- u. Staphylokokken, Chlamydien, Mykoplasmen, Viren
Hengst S. zooepidemicus, S. equi, A. equuli, S. abortus equi, B. abortus, Klebsiella pneumoniae;Virus: EIA, EVA, EHV3, Influenza-V.Strongylus edentatus
Eber B. suis, M. tuberculosis, A. pyogenes, Staphylo- u. Streptokokken, Salmonellen, Viren
Bock A. pyogenes, A. seminis, B. ovis, C. pseudotuberculosis, E. coli, Pasteurellen, Strepto- u. Staphylococcen
Rüde B. canis, E. coli, Strepto- u. Staphylokokken
Infektiöse Ursachen der Hodenentzündung
Tierart Erreger
7
HodenentzündungHodenentzündung
• Klinisches Bild Orchitis acuta• Ursachen: Traumen oder Infektionen• Plötzliche ein- oder beidseitige Umfangsvermehrung und Rötung des Skrotums, verbunden mit starker Schmerzhaftigkeit der Hoden• Gestörtes Allgemeinbefinden und erhöhte Körpertemperatur• Gehvermögen eingeschränkt• Verminderte oder fehlende Libido
Orchitis chronica• Beidseitig, häufiger einseitig, oft Folge der Orchitis acuta• Allgemeinbefinden meist nicht gestört• Libido, Paarungsreflexkette nicht beeinflusst• Spermaqualität schlecht
8
• Rechter Hoden fühlt sich prall und ödematös an
Orchitis acuta bei einem DeckeberOrchitis acuta bei einem Deckeber
Hodenentzündung
Anhand der klinischen Symptome Sonographie kann auch zusätzliche Hinweise liefern B.U. unbedingt erforderlich Samenprobe-Untersuchung
9
• Diagnose
Busch/Holzmann, 2001
Hodenentzündung
• Prognose Fraglich (im Bezug auf Erhaltung bzw.
Wiederherstellung der germinativen Hodenfunktion Abhängig vom Ausdehnungsgrad der Entzündung Abhängig von der Dauer der Entzündung
10
11
HodenentzündungHodenentzündung
•TherapieTherapie
Behandlung der Orchitiden wenig erfolgversprechend!Behandlung der Orchitiden wenig erfolgversprechend!
Orchitis acutaOrchitis acuta
Antibiotika, Antiphlogistika, Antipyretika, adstringierende und kühlende Salben
Ziel:Ziel: das Tier an Leben halten!das Tier an Leben halten!
Orchitis chronicaOrchitis chronica
Kastration (Hemikastration) nach Abklingen der allgemeinen und lokalen Reaktionen
Hodenentzündung
• Differentialdiagnose Hodentumoren Hoden- bzw. Skrotalhämatome Skrotalhernien Hydrozele Hodentorsion
12
13
Hodenentzündung• Differentialdiagnose Hodentumoren Hoden- bzw. Skrotalhämatome Skrotalhernien Hydrozele Hodentorsion
Seminom beim Hengst
- vorwiegend bei alten Pferden- meist einseitig- meist langsames Wachstum
Knottenbelt/Pascoe, 2000
Müller/Geyer, 2004
14
Hodenentzündung
• Differentialdiagnose Hodentumoren Hoden- bzw. Skrotalhämatome Skrotalhernien Hydrozele Hodentorsion
Hämatozele beim Hengst
Bluterguss in Hodensack undScheidenhaut - Ursachen: traumatisch bedingt
Bartmann et al., 1999
17
Suspensorium mit EiswürfelnAnstrich mit abkühlender Salbe
Zustand von Präputium und Hoden bei der Klinikentlassung des Hengstes
19
Hodenentzündung• DifferentialdiagnoseHodentumorenHoden- bzw. Skrotalhämatome Skrotalhernien Hydrozele Hodentorsion
Hodenbruch (Leistenbruch)
Definition: - Vorfall von Bauchinhalt (meist Dünndarm) in den Processus vaginalis
Pathogenese:- Vorfall von Bauchinhalt in das Skrotum - Inkarzeration- DurchblutungsstörungenSymptome:- umfangsvermehrtes Skrotum- Kolik
Ringel/Hakola, 2002
20
Hydrozele (Wasserbruch)
Definition: - Ansammlung seröser Flüssigkeit im Processus vaginalis
Pathogenese:- im Zusammenhang mit Aszites
und Skrotalödem- idiopathisch
Symptome:- umfangsvermehrtes Skrotum- meist nicht schmerzhaft
Hodenentzündung
•DifferentialdiagnoseHodentumorenHoden- bzw. Skrotalhämatome Skrotalhernien Hydrozele Hodentorsion
Ringel/Hakola, 2002
22
Hodenentzündung
•DifferentialdiagnoseHodentumorenHoden- bzw. Skrotalhämatome Skrotalhernien Hydrozele Hodentorsion
Hodentorsion
Knottenbelt/Pascoe, 2003
23
Hodentorsion Hämorrhagie des HodensKnottenbelt/Pascoe, 2000
HodentorsionHengst
Rüde
ZeugungsunfähigkeitImpotentia generandi
Hermaphroditismus Kryptorchismus Hodenhypoplasie Hodendegeneration, -fibrose, -atrophie Hodenentzündungen Hodenblastome Missbildungen und Entzündungen der Nebenhoden Traumata und Entzündungen des Hodensackes Entzündungen und Dysplasie der
akzessorischen Geschlechtsdrüsen Ejakulationsstörungen
24
ZeugungsunfähigkeitImpotentia generandi
Hermaphroditismus Kryptorchismus Hodenhypoplasie Hodendegeneration, -fibrose, -atrophie Hodenentzündungen Hodenblastome Missbildungen und Entzündungen der Nebenhoden Traumata und Entzündungen des Hodensackes Entzündungen und Dysplasie der
akzessorischen Geschlechtsdrüsen Ejakulationsstörungen
Hodenblastome25
26
Nebenhodenmissbildungen
• Angeborene Missbildungen, wie mangelhafte Entwicklung oder Fehlen der Nebenhoden, werden bei Haustieren sporadisch beobachtet, mit Ausnahme beim Ziegenbock (Auftreten von Intersexen).
• Liegen die Anomalien einseitig, dann kann das Befruchtungsvermögen bestehen bleiben. ▪ Samenstauung (Spermiostasis) ▪ Aplasie der Nebenhoden
27
Samenstauung(Spermiostasis, Spermatozele, Spermagranulom)
• Wichtigste Sterilitätsursache der Böcke von Milchziegenrassen• Sie besteht in einer blasigen Auftreibung des Nebenhodens • Sie ist auf einen genetischen Defekt bei hornlosen Böcken
zurückzuführen • fehlende oder zu enge Ductuli efferentes oder „aberrantes“• Folge: knotenförmige Spermienanschoppung in den Nebenhoden, insbesondere in den Nebenhodenköpfen (Inhalt: gelblich-eiterähnlich)
28
Blasige, vor allem aber knotige, derbe, nicht schmerzhafte Auftreibung in einem oder in beiden Nebenhodenbereichen
Die Potentia coeundi bleibt meistens lange Zeit bestehen
Ejakulat: geringes Volumen, klare oder grünliche Flüssigkeit, Azoospermie
Samenstauung
• Klinisches Bild
29
Samenstauung
• DiagnoseDiagnose
Durch Palpation bei ausgewachsenen Tieren leicht zu stellen
Bei Jungtieren manchmal schwierig, weil die Veränderungen noch nicht genügend ausgeprägt sind
Samengewinnung
31
Nebenhodenmissbildungen
Aplasie der Nebenhoden
Bulle: vor allem der Nebenhodenkopf und –körper betroffenHengst: kommt sehr selten vor; einseitig, meist Nebenhodenschwanz betroffen
Hemmungsmissbildung bei:
32
Nebenhodenentzündung (Epididymitis)
ZeugungsunfähigkeitZeugungsunfähigkeitImpotentia generandiImpotentia generandi
• Erkrankung meist im Gefolge einer Orchitis
• Erreger: die gleichen wie bei der Hodenentzündung
• Schwere Auswirkung auf die Ejakulatbeschaffenheit
(bes. auf die Spermienmotilität und –morphologie)
• Besonders von Bedeutung beim Schaf- und
Ziegenbock
• Veränderungen vor allem an Nebenhodenschwanz sichtbar• Prognose: ungünstig
33
Nebenhodenentzündung
Küst/Schaetz, 1983
Bulle: Epididymitis chronica (rechter Nebenhodenschwanz)
Bock: bilat. Spermatozele
Wichtigste Erreger der Epididymitis beim Schafbock
▪ Brucella ovis (Australien, Südafrika
▪ Actinobacillus seminis (Deutschland)
ZeugungsunfähigkeitImpotentia generandi
Hermaphroditismus Kryptorchismus Hodenhypoplasie Hodendegeneration, -fibrose, -atrophie Hodenentzündungen Hodenblastome Missbildungen und Entzündungen der Nebenhoden Traumata und Entzündungen des Hodensackes Entzündungen und Dysplasie der
akzessorischen Geschlechtsdrüsen Ejakulationsstörungen 34
Traumata und Entzündungen des Hodensackes
Das Skrotum ist (im Vergleich zu der übrigen Körperhaut) empfindlich gegenüber Faktoren wie:
Lichteinstrahlung, direkte Sonnenstrahlung, Wärme, hautreizende Substanzen, Verletzungen, ungeeignete Aufstallungsformen, Insektenstiche usw. oberflächliche oder tiefgehende Entzündungen
krankhafte Prozesse in den Hoden (meist nach akuten Orchitiden) seröse oder fibrinöse Exudationen im Cavum vaginale -> Verklebungen, Verwachsungen Beeinträchtigung der Thermoregulation im Skrotum -> Störung der Spermatogenese
Periorchitis
• Prognose der Periorchitiden:
Abhängig von auslösenden Ursachen bzw. von der Art der Schädigung und deren frühzeitigen Erkennung Wiederherstellung der Funktion des Skrotums selten
Bulle: Krustenbildung mit blutenden Schrunden nach Zeckenbefall (im tropischen Standort)
Mastbulle: Chronische Periorchitis, Kapselbildung
KB-Bulle; Name: Pr… , Kl.Nr. 199/98
Diagnose: chronische Periorchitis + Funiculitis durch intrakanalikuläre Infektion aus den Samenblasendrüsen (A. pyogenes)
Ein weiteres Beispiel !
Hengst Schwarzwälder FuchsName:Wa , 4- jährig, Kl.Nr. 176/02
Eber, PIC (Linie 16)6- jährig, Kl.-Nr. 381/03
Skrotalödem infolge Insektenstiche (Kriebelmücke)
Spröde, rissige und krustenartige Hauterkrankung
• Therapie der Periorchitiden:
symptomatische Behandlung, um ein Übergreifen der
entzündlichen Reaktion auf das Hodenparenchym zu verhindern
ZeugungsunfähigkeitImpotentia generandi
Hermaphroditismus Kryptorchismus Hodenhypoplasie Hodendegeneration, -fibrose, -atrophie Hodenentzündungen Hodenblastome Missbildungen und Entzündungen der Nebenhoden Traumata und Entzündungen des Hodensackes Entzündungen und Dysplasie der
akzessorischen Geschlechtsdrüsen Ejakulationsstörungen Hodenentzündungen
39
Entzündung der Samenblasendrüsen:
Entzündungen der akzessorischen Geschlechtsdrüsen
• Beim Großtier erkranken meist die Samen- blasendrüsen, gelegentlich die Samenleiterampullen.• Die Vesiculitis und Ampullitis können in Zusammenhang mit Orchitiden und Epipidymitiden oder allein auftreten.• Die Entzündung ist vorwiegend infektiöser Natur.• Erreger beim Bullen: früher B. abortus u. M. tuberculosis, heute: meist A. pyogenes, E. coli Hengst: β-hämolysierende Streptokokken, S. aureus, Pseudomonas aeruginosa Eber: früher B. suis, heute: PRRS-Virus• Die Infektion kann hämatogen, aszendierend oder auf kanalikulärem Weg geschehen.
Einseitige Vesiculitisbeim Bullen
Klinisches Bild der Vesiculitis seminalis
akute Entzündung: Allgemeinbefinden gestört, Libido vermindert oder aufgehoben, Größenzunahme, derbe Konsistenz, Druckempfindlichkeit des Organs
chronische Entzündung: diffuse o. lobuläre Verhärtung (bedingt durch bindegewebige Induration)
Rommel, 1983
Einseitige Vesiculitis seminalis beim Bullen
Entzündungen der akzessorischen Geschlechtsdrüsen
• Diagnose anhand der klinischen, sonographischen, spermatologischen, zytologischen und mikrobiellen Befunde
Blower/Weawer, 1991
Busch/Holzmann, 2001
Hengst: subakute Vesiculitis (fraktioniertes Ejakulat)
Verdacht einer Vesiculitis u./o. Ampullitis bei KB-Hengsten1
- plötzlicher Abfall der Spermienmotilität- abnormes Aussehen des Ejakulates - mikroskopischer Nachweis von polymorphkernigen Granulozyten
___________ 1 Nach Bader (2001)
• Therapie Antibiotika nach Erregernachweis und Antibiogramm mehrmalige Samengewinnung Deckruhe bis zur völligen Genesung
• Prognose unabhängig vom Verlauf ungünstig
Excessive urination noted at time of copulation, documented with the aid of an open-ended artificial vagina
Mit Harn versetztes Hengstejakulat
Entzündungen und Dysplasie der akzessorischen Geschlechtsdrüsen
• Prostatitis beim Rüden Benigne Prostatahypertrophie: - Vergrößerung der Vorsteherdrüse (nicht entzündlich) kommt häufig bei älteren Rüden vor. - Als Folge der Prostatahyperplasie stehen die Kotabsatz- beschwerden im Vordergrund.
- Dadurch entstehen Schleimhautläsionen, die das Eindringen von Enddarmbakterien (E. coli, B. proteus u.a.) lymphogen in die Prostata ermöglichen. Akute Prostatitis - Sie wird durch aufsteigende bakterielle Infektionen verursacht. - Das Allgemeinbefinden ist sehr gestört.