UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES “UNIANDES” FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS CARRERA DE ODONTOLOGÍA PROYECTO DE INVESTIGACIÓN PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE ODONTÓLOGO TEMA: “ESTRATEGIAS DE PREVENCIÓN DE FLUOROSIS DIRIGIDO A PACIENTES GESTANTES QUE ACUDEN AL CENTRO DE SALUD HUACHI GRANDE DE LA CIUDAD DE AMBATO” AUTOR: IBARRA ARIAS GIANCARLOS XAVIER TUTORES: ING.ROMERO FERNANDEZ ARIEL JOSÉ, Phd DRA.GONZÁLES CARDONA YAMILY, Esp AMBATO-ECUADOR 2019
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UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES“UNIANDES”
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ODONTOLOGÍAPROYECTO DE INVESTIGACIÓN PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO
DE ODONTÓLOGO
TEMA:“ESTRATEGIAS DE PREVENCIÓN DE FLUOROSIS DIRIGIDO APACIENTES GESTANTES QUE ACUDEN AL CENTRO DE SALUD
APROBACIÓN DE LOS TUTORES DEL TRABAJO DETITULACIÓN
CERTIFICACIÓN:
Quienes suscriben, legalmente CERTIFICAMOS QUE: El presente
Trabajo de Titulación realizado por el Señor Ibarra Arias GiancarlosXavier estudiante de la carrera de Odontología, Facultad de Ciencias
Médicas, con el tema “ESTRATEGIAS DE PREVENCIÓN DEFLUOROSIS DIRIGIDO A PACIENTES GESTANTES QUE ACUDENAL CENTRO DE SALUD HUACHI GRANDE DE LA CIUDAD DEAMBATO” ,ha sido prolijamente revisado, y cumple con todos los
requisitos establecidos en la normativa pertinente de la Universidad
Regional Autónoma de Los Andes -UNIANDES-, por lo que aprobamos
su presentación.Ambato, Octubre 2019
DECLARACIÓN DE AUTENTICIDAD
Yo, IBARRA ARIAS GIANCARLOS XAVIER, estudiante de la carrerade Odontología, Facultad de Ciencias Médicas declaro que todos los
resultados obtenidos en el presente trabajo de investigación, previo a
la obtención del título de ODONTÓLOGO, son absolutamente
originales, auténticos y personales; a excepción de las citas, por lo
que son de mi exclusiva responsabilidad.
Ambato, Octubre del 2019
DERECHOS DEL AUTOR
Yo, IBARRA ARIAS GIANCARLOS XAVIER, declaro que conozco y
acepto la disposición constante en el literal d) del Art. 85 del Estatuto
de la Universidad Regional Autónoma de Los Andes, que en su parte
pertinente textualmente dice: El Patrimonio de la UNIANDES, está
constituido por: La propiedad intelectual sobre las Investigaciones,
trabajos científicos o técnicos, proyectos profesionales y consultorías
que se realicen en la Universidad o por cuenta de ella;
Ambato, Octubre del 2019
DEDICATORIA
El presente trabajo de investigación va dedicado a:
En primer lugar, a Dios por darme la sabiduría, paciencia y muchas ganas parapoder culminar mis estudios universitarios.
Mis padres, Manuel y Mónica que han sido mi apoyo incondicional durante todami vida y más aún en esta etapa universitaria.
A mi querida hermana, Katherine que siempre ha estado a mi lado y ha sido unejemplo para no rendirme
A mi abuelito, Héctor que desde el cielo me ha estado cuidando y protegiendoa lo largo de estos años que he viajado.
A mi abuelita, Vilma que siempre ha estado pendiente de mí y quien me hainculcado grandes valores
A mis abuelitos, Manuel y Julia que siempre me han brindado su amor y cariñotoda mi vida
A mis tíos, Fabián y Sandra y a mi primo Faby quien ha sido mi ejemplo desuperación y quienes me han tratado como un hijo más.
AGRADECIMIENTO
A Dios por darme salud, vida, fuerza además de llenarme de
bendiciones durante esta etapa y toda mi vida y por cuidarme durante
todos los días viajando de Riobamba durante toda mi carrera.
A mi tutora Dra. Yamily González Cardona por aceptar ser mi tutora y
guiarme durante este proceso de realización del proyecto de
investigación, además de impartirme sus conocimientos de cirugía
oral y maxilofacial como docente durante mi formación profesional.
A mi madre, Mónica Arias por todo el amor y toda la paciencia, por no
dejarme solo nunca, por todo su sacrificio y por arriesgar su vida al
ser mi paciente.
A mi padre, Manuel por haberme apoyado incondicionalmente, por
estar pendiente de lo que necesito y por haberme ayudado a
sustentar económicamente mi carrera.
A mi hermana, Katherine por ser esa persona que nunca me ha
dejado solo y siempre ha estado ahí cuando le he necesitado sin
importar nada.
A Cris, por ser esa mujer incondicional que llegó a mi vida para que
sea un mejor hombre, gracias por todo tu amor y por todo lo que
hiciste por mí, sabes que toda mi vida te estaré agradecido.
A mis amigos, Kevin, Danny y Gaby que más que amigos son mis
hermanos gracias por todo su apoyo, por hacerme reír en los
momentos más difíciles y siempre apoyarme en cada una de mis
locuras.
GIANCARLOS
RESUMEN
La fluorosis dental, enfermedad que tiene un comportamiento epidemiológico
con características endémicas, es decir, es una patología dental causada por el
consumo de fluoruro en un nivel ligeramente superior al ideal. Esta se
caracteriza por una mayor hipo mineralización y una porosidad más visible del
esmalte de los órganos dentarios
En los últimos años, la ingestión de agua potable, que contiene fluoruro,
durante la época de formación dental puede dar lugar a un esmalte dental con
aspecto moteado, por lo tanto, no se recomienda la suplementación de flúor
sistémico prenatal porque es en el período de maduración pre-eruptiva donde
hay mayor absorción de minerales y del flúor.
La presente investigación tiene por objetivo determinar el nivel de conocimiento
que tienen las pacientes gestantes que acuden al Centro de Salud “Huachi
Grande” acerca del consumo del flúor y su relación con la aparición de fluorosis
dental, para recopilar la información se solicitó el consentimiento informado de
50 pacientes gestantes, y posteriormente se realizó una serie de preguntas
plasmadas en una encuesta.
Con la información obtenida se pudo conocer que solo el 18% de las mujeres
participantes en el proyecto conocen acerca de esta patología lo cual nos
ayudó a implementar estrategias preventivas acerca de la fluorosis dental
dentro de las cuales podemos mencionar: Charlas educativas individuales,
colectivas, entrega de trípticos informativos, demostración de técnicas e higiene
bucodental y donación de material didáctico al Centro de Salud para que pueda
ser utilizado permanentemente y en futuras campañas de salud.
APROBACIÓN DE LOS TUTORES DEL TRABAJO DE TITULACIÓN
DECLARACIÓN DE AUTENTICIDAD
DERECHOS DEL AUTOR
DEDICATORIA
AGRADECIMIENTO
ÍNDICE GENERAL
ÍNDICE DE TABLAS
ÍNDICE DE GRÁFICOS
ÍNDICE DE ILUSTRACIONES
INDICE DE CUADROS
INTRODUCCIÓN............................................................................................................1SITUACIÓN PROBLEMÁTICA....................................................................................3FORMULACIÓN DEL PROBLEMA............................................................................3DELIMITACIÓN DEL PROBLEMA.............................................................................3IDEA A DEFENDER...................................................................................................... 4OBJETIVOS....................................................................................................................4DESCRIPCIÓN DE LA ESTRUCTURA..................................................................... 4APORTE TEÓRICO.......................................................................................................5FUNDAMENTACIÓN PRÁCTICA...............................................................................6NOVEDAD CIENTÍFICA............................................................................................... 6CAPITULO 1...................................................................................................................7MARCO TEORICO.....................................................................................................71 ANTECEDENTES INVESTIGATIVOS.................................................................72. FUNDAMENTACIÓN CIENTÍFICA................................................................... 11EMBARAZO...............................................................................................................11DEFINICIÓN..............................................................................................................11TIPOS DE EMBARAZO...........................................................................................11EMBARAZO INTRAUTERINO......................................................................................... 11EMBARAZO MOLAR......................................................................................................11EMBARAZO DE ALTO RIESGO......................................................................................11SIGNOS Y SÍNTOMAS DEL EMBARAZO........................................................... 12
SÍNTOMAS MENOS FRECUENTES....................................................................12FACTORES DE RIESGO........................................................................................12ATENCIÓN ODONTOLÓGICA DURANTE EL EMBARAZO.............................13ATENCIÓN ODONTOLÓGICA PERINATAL....................................................... 13POSICION DEL SILLON DENTAL POR TRIMESTRE...................................... 14FARMACOLOGÍA PERINATAL............................................................................. 142.1 FLÚOR.................................................................................................................15DEFINICIÓN..............................................................................................................15DISTRIBUCIÓN FISIOLOGICA DEL FLÚOR......................................................16FLÚOR EN SANGRE...............................................................................................16
FLÚOR EN SALIVA.......................................................................................... 16FLÚOR EN LECHE...........................................................................................16FLÚOR EN HUESO..........................................................................................16
2.1.2 MECANISMO DE ACCIÓN DEL FLÚOR................................................... 172.1.3 FORMA DE ADMINISTRACIÓN DE FLUORUROS................................. 172.1.3.1 VÍA SISTÉMICA...........................................................................................172.1.3.2 VÍA TÓPICA................................................................................................. 172.1.4 MECANISMO DE ACCIÓN DEL FLÚOR EN EL DIENTE ENFORMACIÓN.............................................................................................................182.1.5 MECANISMO DE DISTRIBUCIÓN DE FLUORUROS DURANTE ELEMBARAZO...............................................................................................................182.1.5.1 INGESTA ADECUADA RECOMENDADA DE FLÚOR...........................................182.1.5.2 INGESTA MÁXIMA TOLERABLE........................................................................192.1.6 EXPOSICIÓN A FLUORUROS....................................................................192.1.7 AFECCIÓN DENTAL POR INGESTA DE FLUORUROS EN LOSPRIMEROS AÑOS DE VIDA..................................................................................202.2 FLUOROSIS....................................................................................................... 20DEFINICIÓN:.............................................................................................................202.2.1 CLASES DE FLUOROSIS............................................................................ 212.2.1.1 FLUOROSIS ESQUELÉTICA:.................................................................. 212.2.1.2 FLUOROSIS DENTAL................................................................................212.2.2 CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS DE FLUOROSIS EN DENTICIÓNTEMPORAL...............................................................................................................222.2.3 PERÍODOS CRÍTICOS PARA DESARROLLAR FLUOROSIS.............. 222.2.3.1 BAJO RIESGO:................................................................................................222.2.3.2 ALTO RIESGO:................................................................................................222.2.4 DIAGNÓSTICO DE FLUOROSIS................................................................222.2.5 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL................................................................... 232.2.6 CLASIFICACIÓN DE LA FLUOROSIS DENTAL...................................... 242.2.6.1 ÍNDICES ESPECÍFICOS PARA FLUOROSIS DENTAL:........................................242.2.6.1.1 ÍNDICE DE DEAN.........................................................................................242.2.6.1.2 ÍNDICE TF (ÍNDICE DE THYSLTRUP Y FEJERSKOV).................................. 262.2.6.1.3 ÍNDICE TSIF............................................................................................... 282.2.7 TRATAMIENTO DE FLUOROSIS............................................................... 292.2.8 PREVENCIÓN EN SALUD........................................................................... 292.2.8.1 OBJETIVOS DE LA PREVENCIÓN EN SALUD....................................302.2.8.2 TIPOS DE PREVENCIÓN EN SALUD.................................................... 30
CAPÍTULO II.................................................................................................................312. MARCO METODOLÓGICO............................................................................... 312.1. CARACTERIZACIÓN DEL SECTOR............................................................ 312.2. DESCRIPCIÓN METODOLÓGICA................................................................312.2.1. PARADIGMA O MODALIDAD DE LA INVESTIGACIÓN..........................................312.2.3.1. MÉTODOS DEL NIVEL TEÓRICO DEL CONOCIMIENTO...................................322.2.3.2 MÉTODOS DE NIVEL EMPÍRICO DEL CONOCIMIENTO.................................... 322.2.3.3. TÉCNICAS DE INVESTIGACIÓN......................................................................332.3. POBLACIÓN Y MUESTRA............................................................................. 332.3.1. POBLACIÓN.......................................................................................................332.4 PROCEDIMIENTOS E INSTRUMENTOS PARA RECOLECCIÓN DEDATOS.......................................................................................................................342.4.1. APLICACIÓN DEL INSTRUMENTO DE RECOLECCIÓN DE DATOS (ENCUESTA YCONSENTIMIENTO INFORMADO)..................................................................................342.4.2 REGISTRO Y ANÁLISIS FOTOGRÁFICO.............................................................. 352.5. ANÁLISIS DE DATOS......................................................................................352.5.1. ANÁLISIS DE LA ENCUESTA A PACIENTES GESTANTES...................................35
CAPÍTULO III................................................................................................................463. PROPUESTA DEL INVESTIGADOR................................................................463.1. TEMA..................................................................................................................463.2 INTRODUCCIÓN............................................................................................... 463.3 OBJETIVOS........................................................................................................463.3.1 OBJETIVO GENERAL......................................................................................... 473.3.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS..................................................................................473.4 JUSTIFICACIÓN................................................................................................473.5 DESARROLLO DE LA PROPUESTA............................................................ 473.5.1 TIPO DE SUJETO................................................................................................473.5.3 METODOLOGÍA EMPLEADA................................................................................483.6.1 ESQUEMA DE LA PROPUESTA...........................................................................51
El Centro de Salud “Huachi Grande” es un establecimiento nacional de salud
de primer nivel que atiende a una población de 2.000 a 10.000 habitantes,
asignados o adscritos, presta servicios de prevención, promoción, recuperación
de la salud, cuidados paliativos, atención médica, odontológica, enfermería y
actividades de participación comunitaria; tiene farmacia/ botiquín institucional;
cumple con las normas de atención del MSP.
La población total de embarazadas es de 355 de las cuales 50 individuos se
tomaron como muestra puesto que se ajustan a los criterios de inclusión que se
formuló para el presente estudio: edad mayores a 18 años, consentimiento
informado firmado , sujeto dispuesto a participar en el estudio.
2.2. DESCRIPCIÓN METODOLÓGICA
2.2.1. Paradigma o modalidad de la investigaciónEl presente proyecto de investigación se define según su metodología como
una investigación “Cuantitativa- Cualitativa”
Cualitativa: Mediante las diferentes estrategias se ayudó a comprender de
mejor manera la importancia de prevenir fluorosis concientizando a pacientes
embarazadas
32
Cuantitativa: Se obtuvieron datos con respaldo científico que fueron
analizados estadísticamente para obtener conclusiones que nos servieron
como punto de partida para brindar las recomendaciones necesarias.
Tipo de investigación por su alcance
Descriptiva: Se aportó información adecuada mediante diferentes estrategias
para diagnóstico, prevención y detección temprana de fluorosis
Métodos técnicas e instrumentos de investigación
2.2.3.1. Métodos del nivel teórico del conocimientoAnalítico-Sintético: Permitió por un lado establecer el criterio de cada
paciente sobre la importancia de los efectos negativos del flúor. Mediante la
aplicación de este estudio, para de manera general poder direccionar a los
futuros profesionales sobre las estrategias de prevención y detección temprana,
en materia de fluorosis durante su práctica profesional
Inductivo-Deductivo: Partiendo de la valoración del nivel de conocimiento
sobre la fluorosis en pacientes gestantes que acuden al centro de salud Huachi
Grande, el futuro profesional en el campo de la odontología podrá aportar
información específica y estrategias adecuadas de prevención, identificación de
factores de riesgo para la detección temprana, en la práctica diaria
Enfoque sistémico: al organizar y analizar la información obtenida nos
permitió realizar conclusiones y recomendaciones adecuadas para la
presentación.
2.2.3.2 Métodos de nivel empírico del conocimiento
Observación científica: Se observó el grado de conocimiento de prevención
de fluorosis de las pacientes gestantes que acuden al centro de salud Huachi
Grande.
33
Medición: Se recopilaron datos durante la investigación para fundamentar el
marco teórico
2.2.3.3. Técnicas de investigaciónEncuesta: se realizó a pacientes gestantes que acuden al centro de salud
Huachi Grande para evaluar su grado de conocimiento acerca del tema .
.
Instrumentos de Investigación
Cuestionario: es una serie de preguntas con el propósito de obtener
información sobre el nivel de conocimiento de los pacientes y estudiantes
2.3. POBLACIÓN Y MUESTRA
2.3.1. PoblaciónUna vez aplicados los criterios de inclusión y exclusión, en este proyecto de
investigación participaron 50 pacientes gestantes mayores de 18 años que
acuden al Centro de Salud “Huachi Grande”, esto con la debida y previa
autorización a través de un consentimiento informado que detalla los objetivos
del estudio, procedimientos a seguir, riesgos y beneficios del mismo. Dicho
consentimiento informado fue firmado por parte de las pacientes gestantes que
decidieron participar en este proyecto de investigación
.Tabla 1 Población y Muentra
Población Muestra355 50
➢ Criterios de inclusión
Todas las pacientes gestantes mayores a 18 años que acuden al centro de
salud Huachi Grande con una historia clínica abierta y actualizada en dicho
34
establecimiento , además previa firma de autorización por medio del
consentimiento informado por parte de las participantes que se dispongan a
participar en el proyecto.
➢ Criterios de exclusión
Pacientes gestantes menores a 18 años, personas que no hayan autorizado
mediante su firma el consentimiento informado o a su vez, que desistan de
participar en el proyecto.
2.4 PROCEDIMIENTOS E INSTRUMENTOS PARA RECOLECCIÓN DEDATOS.La recolección de la información se ejecutó en base a la aplicación de un
instrumento de recolección de datos (encuesta) a las pacientes embarazadas
participantes , registro y análisis fotográfico para respaldar este proyecto
mediante evidencia, las mismas que se colocaron en la sección de anexos.
2.4.1. Aplicación del instrumento de recolección de datos (encuesta yconsentimiento informado).Una vez aprobada la respectiva solicitud de ingreso emitida al Centro de Salud
Huachi Grande mediante oficio N° MSP-CZ3-DDS18D02-GDVU-VU-2019-
0060-E.(Ver anexo ). Al estar dentro de la planificación se acudió al Centro de
Salud, se realizó la socialización al personal del departamento de obstetricia
para informar acerca de los propósitos del proyecto de investigación.
A partir de ello se asistió todos los días de los controles de las pacientes
embrazadas en los cuales se les invita a participar voluntariamente en el
proyecto, posteriormente se hizo entrega a cada paciente, del respectivo
consentimiento informado, donde se recalcan los siguientes puntos importantes:
propósitos, beneficios y riesgos del estudio, además se explica que con la firma
de este documento autoriza a participar en el transcurso de la investigación,
junto con el consentimiento informado se hace entrega de una encuesta para
ser completada por las pacientes embarazadas que dieron su aprobación.
La encuesta cuenta con un total de 10 preguntas cerradas, esperando obtener
información sobre el nivel de conocimiento que tienen las pacientes
embrazadas acerca de la fluorosis dental. En el documento se plantearon
35
preguntas básicas del tema como: si conoce qué es fluorosis dental, factores
de riesgo, si consume algún suplemento de flúor etc.. Para resguardar la
confidencialidad del paciente, no se incluyeron nombres en las encuestas. Al
finalizar la recolección de los datos , cada una de las encuestas fueron
analizadas por parte del investigador, verificando que contaron con la firma de
autorización del consentimiento informado, seleccionando así la muestra de
estudio, cuyo resultado obtenido fue de 50 participantes que acuden al centro
de salud antes mencionado .
Los datos obtenidos fueron reflejados en documentos digitales de Excel,
preservando el anonimato del participante dentro de la presente investigación.
2.4.2 Registro y análisis fotográfico.Previa autorización por parte del personal de salud, los cuales facilitaron
nómina de las pacientes gestantes posteriormente facilitaron diferentes lugares
para explicar acerca del procedimiento, resolviendo cualquier duda y
recordando que si deciden no continuar con el estudio podían abandonar el
lugar sin problemas. La toma de fotografías se realizó con un Smartphone con
cámara de alta resolución y se empleó luz natural como fuente de iluminación.
El registro fotográfico se realizó solicitando a cada participante permanecer
sentado en una silla normal, cada fotografía obtenida fue adecuadamente
identificada y posteriormente analizada por el investigador y el docente tutor.
2.5. ANÁLISIS DE DATOS.
2.5.1. Análisis de la encuesta a pacientes gestantes
¿Conoce usted que es la fluorosis dental?
Tabla 2. Tabla de porcentaje de respuestas obtenidas de la pregunta 1
Respuesta Total Porcentaje
SI 9 18%
NO 41 82%
Fuente: Cuestionario Autor: Giancarlos Ibarra
36
Grafico 1. Tabulación de porcentaje de la pregunta 1
Fuente: Cuestionario Autor: Giancarlos Ibarra
Análisis e Interpretación:
Según la encuesta realizada a las pacientes gestantes que acudieron al Centro
de Salud “Huachi Grande” de la ciudad de Ambato se manifiesta que en esta
pregunta solo el 18% que corresponde a 9 mujeres gestantes, sí tiene
conocimiento de qué es la fluorosis dental, mientras que el 82% que
corresponde a 41 mujeres gestantes desconocen totalmente lo que es fluorosis.
Lo que denota que la mayor parte de las mujeres gestantes no conocen de la
fluorosis..
¿Sabe usted cuáles son los factores de riesgo para desarrollar fluorosisdental?
Tabla 3. Tabla de porcentaje de respuestas obtenidas de la pregunta 2
Fuente: Cuestionario Autor: Giancarlos Ibarra
Respuesta Total Porcentaje
SI 5 10%
NO 45 90%
37
Grafico 2. Tabulación de porcentaje de la pregunta 2
Fuente: Cuestionario Autor: Giancarlos Ibarra
Análisis e Interpretación:
Según la encuesta realizada a las pacientes gestantes que acudieron al Centro
de Salud “Huachi Grande” de la ciudad de Ambato se manifiesta que en esta
pregunta solo el 10% que corresponde a 5 mujeres gestantes, sí tienen
conocimiento acerca de los factores de riesgo de la fluorosis dental, mientras
que el 90% que corresponde a 45 mujeres gestantes desconocen totalmente
los factores de riesgo que pueden producir fluorosis.
¿Conoce usted los efectos de la administración de flúor prenatal?
Tabla 4. Tabla de porcentaje de respuestas obtenidas de la pregunta 3
Respuesta Total Porcentaje
SI 0 0%
NO 50 100%
Fuente: Cuestionario
Autor: Giancarlos Ibarra
Grafico 3. Tabulación de porcentaje de la pregunta 3
38
Fuente: Cuestionario Autor: Giancarlos Ibarra
Análisis e Interpretación:
Según la encuesta realizada a las pacientes gestantes que acudieron al Centro
de Salud “Huachi Grande” de la ciudad de Ambato se manifiesta que en esta
pregunta el 100% que corresponde a 50 mujeres gestantes, no conocen los
efectos de la administración de flúor prenatal.
¿Se encuentra tomando algún suplemento de flúor en este momento?
Tabla 5. Tabla de porcentaje de respuestas obtenidas de la pregunta 4
Respuesta Total Porcentaje
SI 7 14%
NO 43 86%
Fuente: Cuestionario
Autor: Giancarlos Ibarra
Grafico 4. Tabulación de porcentaje de la pregunta 4
39
Fuente: Cuestionario Autor: Giancarlos Ibarra
Análisis e Interpretación:
Según la encuesta realizada a las pacientes gestantes que acudieron al Centro
de Salud “Huachi Grande” de la ciudad de Ambato se manifiesta que en esta
pregunta el 14% ,que corresponde a 7 mujeres gestantes, están tomando
suplementos de flúor, mientras que el 86% que corresponde a 43 mujeres
gestantes actualmente no están tomando ningún suplemento de flúor.
¿Conoce usted cuál es la ingesta adecuada recomendada de flúor enmujeres embarazadas?
Tabla 6. Tabla de porcentaje de respuestas obtenidas de la pregunta 5
Respuesta Total Porcentaje
SI 4 8%
NO 46 92%
Fuente: Cuestionario Autor: Giancarlos Ibarra
40
Grafico 5. Tabulación de porcentaje de la pregunta 5
Fuente Cuestionario Autor: Giancarlos Ibarra
Análisis e Interpretación:
Según la encuesta realizada a las pacientes gestantes que acudieron al Centro
de Salud “Huachi Grande” de la ciudad de Ambato se manifiesta que en esta
pregunta el 8% ,que corresponde a 4 mujeres gestantes, conocen cuál es la
ingesta adecuada de flúor, mientras que el 92% que corresponde a 46
mujeres gestantes desconocen.
¿Conoce usted cuál es la ingesta adecuada recomendada de flúor eninfantes de 0-6 meses?
Tabla 7. Tabla de porcentaje de respuestas obtenidas de la pregunta 6
Respuesta Total Porcentaje
SI 5 10%
NO 45 90%
Fuente: Cuestionario Autor: Giancarlos Ibarra
41
Grafico 6. Tabulación de porcentaje de la pregunta 6
Fuente: Cuestionario Autor: Giancarlos Ibarra
Análisis e Interpretación:
Según la encuesta realizada a las pacientes gestantes que acudieron al Centro
de Salud “Huachi Grande” de la ciudad de Ambato se manifiesta que en esta
pregunta el 10% ,que corresponde a 5, conocen cual es la ingesta adecuada
recomendada de flúor en infantes de 0-6 meses, mientras que el 90% que
corresponde a 45 mujeres gestantes actualmente no conocen cual es la
ingesta adecuada recomendada de flúor en infantes de 0-6 meses.
¿Sabe usted qué efectos perjudiciales puede causar en su futuro hijo unaingesta excesiva del flúor?
Tabla 8. Tabla de porcentaje de respuestas obtenidas de la pregunta 7
Respuesta Total Porcentaje
SI 5 10%
NO 45 90%
Fuente: Cuestionario Autor: Giancarlos Ibarra
42
Grafico 7. Tabulación de porcentaje de la pregunta 7
Fuente Cuestionario Autor: Giancarlos Ibarra
Análisis e Interpretación:
Según la encuesta realizada a las pacientes gestantes que acudieron al Centro
de Salud “Huachi Grande” de la ciudad de Ambato se manifiesta que en esta
pregunta el 10% ,que corresponde a 5 mujeres gestantes, conocen efectos
perjudiciales que puede causar en su futuro hijo una ingesta excesiva del flúor,
mientras que el 90% que corresponde a 45 mujeres gestantes no conocen los
efectos perjudiciales que puede causar en su hijo.
¿Conoce usted los cuidados que debe tener para evitar fluorosis dentalen su futuro hijo?
Tabla 9. Tabla de porcentaje de respuestas obtenidas de la pregunta 8
Respuesta Total Porcentaje
SI 9 18%
NO 41 82%
Fuente: Cuestionario Autor: Giancarlos
Ibarra
43
Grafico 8. Tabulación de porcentaje de la pregunta 8
Fuente: Cuestionario Autor: Giancarlos Ibarra
Análisis e Interpretación:
Según la encuesta realizada a las pacientes gestantes que acudieron al Centro
de Salud “Huachi Grande” de la ciudad de Ambato se manifiesta que en esta
pregunta el 18% ,que corresponde a 9 mujeres gestantes, conocen los
cuidados que deben tener para evitar fluorosis dental en su futuro hijo, mientras
que el 82% que corresponde a 41 mujeres gestantes no conocen las medidas a
tomar para evitar la fluorosis.
¿Conoce usted cómo afecta la alimentación y hábitos de las mujeres enetapa de gestación el desarrollo correcto de los órganos dentarios delfeto en formación?
Tabla 10. Tabla de porcentaje de respuestas obtenidas de la pregunta 9
Respuesta Total Porcentaje
SI 10 20%
NO 40 80%
Fuente: Cuestionario Autor: Giancarlos Ibarra
44
Grafico 9. Tabulación de porcentaje de la pregunta 9
Fuente Cuestionario Autor: Giancarlos Ibarra
Análisis e Interpretación:
Según la encuesta realizada a las pacientes gestantes que acudieron al Centro
de Salud “Huachi Grande” de la ciudad de Ambato se manifiesta que en esta
pregunta el 20% ,que corresponde a 10 mujeres gestantes, conocen cómo
afecta la alimentación y hábitos de las mujeres en etapa de gestación el
desarrollo correcto de los órganos dentarios del feto en formación, mientras
que el 80% que corresponde a 40 mujeres gestantes no lo conocen.
¿Conoce usted desde que semana de embarazo debe tomar medidas encuanto a la ingesta de flúor para evitar la fluorosis dental en su hijo?
Tabla 11. Tabla de porcentaje de respuestas obtenidas de la pregunta 10
Respuesta Total Porcentaje
SI 1 2%
NO 49 98%
Fuente: Cuestionario Autor: Giancarlos Ibarra
45
Grafico 10. Tabulación de porcentaje de la pregunta 10
Fuente: Cuestionario Autor: Giancarlos Ibarra
Análisis e Interpretación:
Según la encuesta realizada a las pacientes gestantes que acudieron al Centro
de Salud “Huachi Grande” de la ciudad de Ambato se manifiesta que en esta
pregunta el 2% ,que corresponde a 1 mujer gestante, conoce desde que
semana de embarazo debe tomar medidas en cuanto a la ingesta de flúor
para evitar la fluorosis dental en su hijo, mientras que el 98% que corresponde
a 49 mujeres gestantes lo desconocen.
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CAPÍTULO III
3. PROPUESTA DEL INVESTIGADOR
3.1. TEMACapacitación a pacientes gestantes que acuden al centro de salud “Huachi
Grande” acerca de los factores de riesgo y sus diferentes medidas preventivas
contra la fluorosis dental.
3.2 INTRODUCCIÓNLa fluorosis es una enfermedad que no es tratable, aunque si se diagnostica
temprano, se puede prevenir y controlar de manera fácil manteniendo la
ingesta de fluoruro dentro del límite seguro.
Esta patología es muy común entre los niños y los jóvenes y es causada por el
consumo de fluoruro en un nivel ligeramente superior al ideal.
Es un defecto que ocurre durante los períodos críticos del desarrollo del diente
que se caracteriza por una anomalía en los órganos dentales, lo cual nos
refiere que la persona ha estado expuesta a niveles altos de flúor.
La fuente principal de flúor es el agua potable, sal y bebidas embotelladas, de
igual manera se encuentra en menor cantidad en los productos de aseo bucal
como los dentífricos y enjuagues.
La evidencia de estudios clínicos demuestra que cuando la madre ingiere
concentraciones altas de flúor durante períodos muy prolongados de su
embarazo se pueden producir alteraciones del esmalte dental temporal que se
conoce como fluorosis dental endémica en dientes primarios, la que se puede
dar sólo en grados leves o muy leves de severidad.
Por lo tanto se plantea capacitar a las mujeres gestantes con medidas
preventivas en cuanto a la prevención de la fluorosis.
3.3 OBJETIVOS
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3.3.1 Objetivo General
Capacitar a las mujeres gestantes que acuden al centro de salud “Huachi
Grande” acerca de factores de riesgo y sus diferentes medidas preventivas
contra la fluorosis dental.
3.3.2 Objetivos específicos
Transmitir a las mujeres gestantes información básica acerca del flúor .
Elaborar trípticos y gigantografías como una fuente de información para
reforzar los conocimientos impartidos acerca de la fluorosis dental.
Enseñar el uso correcto de los dentífricos, técnicas de cepillado y
medidas para la prevención de la fluorosis dental.
3.4 JUSTIFICACIÓNEn base los resultados obtenidos con la presente investigación realizada se
pudo determinar que más de los ¾ de la población de mujeres embarazadas
que acuden al centro de salud “Huachi Grande” desconocen los efectos del
flúor en el organismo y sus medidas de prevención.
El tema de esta propuesta está encaminado a capacitar a dichas mujeres con
medidas preventivas para la fluorosis dental contribuyendo a la disminución de
esta patología, a la vez se va a orientar el uso correcto de instrumentos de
higiene oral haciendo hincapié en los factores desencadenantes de esta
problemática. La ejecución de un plan de prevención está justificada
teóricamente, ya que a través de su implementación se ayudará a una parte de
la población vulnerable.
3.5 DESARROLLO DE LA PROPUESTA
3.5.1 Tipo de sujetoLa población beneficiaria de esta propuesta son las mujeres embarazadas que
acuden al centro de salud “Huachi Grande”.
48
3.5.2 Lugar de desarrollo y aplicación de la propuesta
Centro de salud “Huachi Grande” del cantón Ambato
3.5.3 Metodología empleada
Analítico – Sintético: se realiza un análisis e interpretación de los resultados
obtenidos a partir de los diferentes métodos de investigación aplicados.
Inductivo – Deductivo: permite analizar situaciones de carácter general y
particular para llegar a establecer estrategias de prevención de la fluorosis
dental.
Enfoque sistémico: se presenta a lo largo de la investigación en sus tres
momentos, análisis de los conceptos científicos, desarrollo del diagnóstico y
presentación de la propuesta.
3.5.4 Socialización de la propuesta
CHARLAS EDUCATIVAS INDIVIDUALES
Se realizaron varias charlas educacionales de manera individual dirigidas a
pacientes gestantes que no pueden acudir por falta de tiempo a la convocatoria
general, a las cuales se les enseñó después del control prenatal las
consecuencias, la prevención y el tratamiento de la fluorosis dental
CHARLAS EDUCATIVAS COLECTIVAS
De igual manera a las pacientes participantes se les convocó cada día
miércoles a las 2 de la tarde para impartir los conocimientos básicos acerca de
todo lo que corresponde a flúor y posteriormente fluorosis dental así como
49
también las diferentes medidas que pueden aplicar durante y después del
embarazo
ENTREGA DE TRÍPTICOS INFORMATIVOS
Después de cada charla educacional se realiza la entrega de un tríptico a cada
una de las pacientes gestantes participantes en el cual se especifica la
información recolectada durante el proceso de investigación la cual tiene
respaldo científico, en dicho tríptico colocamos concepto de Fluorosis dental ,
los pasos de manera más detallada para prevención de fluorosis durante y
después del embarazo, tipos de pastas dentales que pueden usar, y cantidad
de dentífrico de acuerdo a la edad del niño.
DEMOSTRACIÓN DE TÉCNICAS DE HIGIENE BUCODENTAL
Se realizó una explicación didáctica con la ayuda de un phantoma con la
finalidad que los participantes del proyecto puedan implementar tanto en ellos
como en sus hijos un adecuado control de placa bacteriana mediante las
correctas técnicas de cepillado bucodental, así como también la cantidad de
pasta dental y recalcar la importancia de visita al odontólogo cada 6 meses.
DONACIÓN DE MATERIAL DIDÁCTICO AL CENTRO DE SALUD HUACHIGRANDE
Se realizó la donación tanto de gigantografias con las diferentes medidas
preventivas contra la fluorosis dental y del phantoma con el fin de incentivar a
la población al cuidado de la salud buco dental, de igual manera este material
servirá como apoyo junto al personal de salud en futuras campañas de
promoción y prevención de slaud realizadas por el MSP.
50
BENEFICIOS DE LA PROPUESTA
Individuales: El presente proyecto de investigación beneficia principalmente a
las mujeres gestantes del centro de salud “Huachi Grande” ya que conocerán
todo acerca del flúor y las medidas preventivas para evitar fluorosis dental
durante y después del embarazo.
Institucionales: Beneficia a la Universidad UNIANDES ya que este proyecto
se presenta dentro de la institución.
Se beneficia al Centro de Salud Huachi Grande ya que pueden implementar
este programa de prevención de manera permanente tanto a las pacientes
gestantes como al resto de usuarios de la institución.
Sociales: Ya que constituye el primer programa de capacitación dirigida a
mujeres gestantes a mayor escala en cuanto a medidas de prevención del flúor.
VALIDACIÓN Y/O EVALUACIÓN DE RESULTADOS DE SU APLICACIÓN
51
3.6.1 Esquema de la propuesta
Cuadro
52
CONCLUSIONES GENERALES
El contenido relacionado al tema de investigación está sustentado
teórica y científicamente con información de actualidad, mediante la cual
se realizó el marco teórico y sustentó la información de todo el proyecto
en cuestión.
Se obtuvieron resultados significativos en cuanto al poco nivel de
conocimiento que tienen las participantes relacionado al consumo de
flúor con la aparición de fluorosis durante el embarazo. .
Se diseñó un programa de capacitación a las pacientes gestantes de
acuerdo a sus necesidades mediante diferentes estrategias que pueden
poner en práctica durante su embarazo, utilizando terminología sencilla
para mejor comprensión del tema.
53
RECOMENDACIONES
Concientizar por parte del personal de salud del departamento de
odontología sobre la importancia prevención de la fluorosis dental no
solo a pacientes gestantes sino a todos los que acudan a consulta.
Ejecutar campañas de salud interactivas con el fin de educar a los niños
y padres de familia sobre la correcta utilización de pastas dentales y
aplicación de medidas de prevención.
Se sugiere incentivar a los estudiantes a la realización de proyectos
investigativos con el fin de contribuir a la comunidad, a la institución y a
ellos mismos.
Se recomienda que la universidad Uniandes dentro de sus proyectos de
vinculación con la sociedad, se incluya este tipo de programas de
prevención no solo de fluorosis dental sino también de otras patologías
bucodentales que son comunes y que muchas de ellas pueden ser
prevenidas diseñando estrategias sencillas pero que se lograra grandes
resultados a futuro.
BIBLIOGRAFÍA:1. Sponsors and col, 12Month Follow up in Vivo Icon Study on Fluorotic
Teeth, Clinical trials, (2018)
2. Guerrero Alexander, Fluorosis dental y su prevención en la atención
primaria de salud, Revista Electrónica Dr. Zoilo E. Marinello Vidaurreta,
(2018) Vol 43, Numero
3. Cáceres S, Elementos fisiológicos y fisiopatológicos en la Fluorosis
dental, Revista Universitaria con proyección científica, académica y
social,(2018) Vol. 2 Núm. 2
4. Monroy Torres Rebeca, Actualidades sobre las características y el
manejo de la fluorosis dental, (2017), Vol.6 , Numero 1
5. Dean J A.;Odontología para el niño y para el adolescente; 9na
edición(2014),Capitulo 10, pag:199
6. Boj J r., Odontopediatria; evolución del niño a adulto joven, 1era edición
37.Astiblanco G, Martignon S, Castellanos J, Mejía W. Patogénesis de la
fluorosis dental: mecanismos bioquímicos y celulares. Rev Fac Odontol
(2018)
38.Ariza C, Cabrera R, Caro B, Delgado R, Gamarra H, Huanca J.
Posología y Presentación de los fluoruros tópicos en nuestro medio-
Fluorosis dental.Universidad Nacional Mayor De San Marcos(2009.)
39.Rodríguez M. Representación social de la prevención de enfermedades
en la atención primaria de salud. Rev Cubana Med Gen Integr. (2009)
40.MSP, Subsecretaría Nacionalde Gobernanza dela SaludPública.
[internet]. Manual del modelo de atención integral de salud –MAIS.
Ecuador;( 2012)
.
ANEXOS
1.Carta de aprobación del perfil de proyecto de investigación
2. Solicitud dirigida al distrito 18d02 del MSP “Centro de Salud HuachiGande” para la realización del proyecto de investigación.
3.Formulario de consentimiento informado.
CONSENTIMIENTO INFORMADO DIRIGIDO A PACIENTES GESTANTES
CONSENTMIENTO ESCRITO E INFORMADO PARA LAS MUJERES
GESTANTES SELECCIONADAS COMO SUJETOS DE ESTUDIO
Yo,………………………………………………. con Cédula de Ciudadanía
No……………….. con dirección…………………………………………… actuando
como representante legal mía. Para los efectos legales que corresponden,
declaro que he recibido información amplia y suficiente sobre el Proyecto de
investigación titulado “ESTRATEGIAS DE PREVENCIÓN DE FLUOROSIS
DIRIGIDO A PACIENTES GESTANTES QUE ACUDEN AL CENTRO DE
SALUD HUACHI GRANDE DE LA CIUDAD DE AMBATO” en el cual se
pretende dar a conocer medidas preventivas de fluorosis dental mediante la
implementación de diferentes estrategias de control en la ingesta de flúor
desde el embarazo hasta la erupción de los órganos temporales del niñ@ con
el fin de brindar conocimientos a las pacientes sometidas al estudio .
Se me ha informado sobre los beneficios que obtendremos mi hijo y yo en
estas actividades . Además, estoy de acuerdo con la utilidad de los resultados
de esta investigación. Por lo tanto, conozco los compromisos que adquiero con
este proyecto y que en todo momento seré libre de continuar ó de retirarme,
con la única condición de informar oportunamente mi deseo al investigador.
…………………………. ………………………
FIRMA DE LA PACIENTE FIRMA DEL
INVESTIGADOR
4. Encuesta a pacientes gestantes
ENCUESTA
UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES
“UNIANDES”
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ODONTOLOGÍA
ENCUESTA A PACIENTES GESTANTES
La Universidad Regional Autónoma de los Andes “UNIANDES”, está llevando a
cabo un trabajo de investigación basado en “ESTRATEGIAS DEPREVENCIÓN DIRIGIDO A PACIENTES GESTANTES QUE ACUDEN ALCENTRO DE SALUD HUACHI GRANDE DE LA CIUDAD DE AMBATO”. Parael progreso de la investigación se requiere de su contribución, por lo cual le
pedimos responda con honestidad a las preguntas formuladas a continuación.
MARQUE CON UNA X SEGÚN CORRESPONDA
¿Conoce usted que es la fluorosis dental?
SI NO
¿Sabe usted cuales son los factores de riesgo para desarrollar fluorosis dental?
SI NO
¿Conoce usted los efectos de la administración de flúor prenatal?
SI NO
¿Se encuentra tomando algún suplemento de flúor en este momento?
SI NO
¿Conoce usted cual es la ingesta adecuada recomendada de flúor en mujeres
embarazadas?
SI NO
¿Conoce usted cual es la ingesta adecuada recomendada de flúor en infantes
de 0-6 meses?
SI NO
¿Sabe usted que efectos perjudiciales puede causar en su futuro hijo una
ingesta excesiva del flúor?
SI NO
¿ Conoce usted los cuidados que debe tener para evitar fluorosis dental en su
futuro hijo?
SI NO
¿Conoce usted cómo afecta la alimentación y hábitos de las mujeres en etapa
de gestación el desarrollo correcto de los órganos dentarios del feto en
formación?
SI NO
¿ Conoce usted desde que semana de embarazo debe tomar medidas en
cuanto a la ingesta de flúor para evitar la fluorosis dental en su hijo?
SI NO
Gracias por su Colaboración en el desarrollo de la presente encuesta.
5. Certificado de autenticidad (urkund)
6. TRÍPTICO
7. SECUENCIA DEL PROYECTO DE INVESTIGCIÓN
Entrega del consentimiento informado
Entrega de la encuesta a las pacientes gestantes participantes
Charlas informativas individuales
Charlas educativas colectivas
Técnicas de higiene buco dental
Entrega de tríptico informativo
Donación de material didáctico al Centro de Salud “Huachi Grande”