UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS CARRERA DE …repositorio.ug.edu.ec/bitstream/redug/36503/1/1274-TESIS... · 2018-12-05 · fomento de la lactancia materna,

i

PORTADA

UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

CARRERA DE ENFERMERÍA

Portada TRABAJO DE TITULACIÓN PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TITULO

DE LICENCIADA/O EN ENFERMERÍA

TEMA:

ROL DEL PERSONAL DE ENFERMERIA EN EL APEGO PRECOZ EN

PACIENTES POSPARTO DEL HOSPITAL PABLO ARTURO SUAREZ.

PERÍODO JULIO-AGOSTO DE 2018

AUTORA:

KELLY PAOLA VARGAS FRANCO

TUTORA:

LIC. LUZ MARÍA RODRIGUEZ CEPEDA

GUAYAQUIL – ECUADOR

2018

PORTADA

ii




CONTRAPORTADA

TRABAJO DE TITULACIÓN PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TITULO

DE LICENCIADA/O EN ENFERMERÍA

TEMA:

ROL DEL PERSONAL DE ENFERMERIA EN EL APEGO PRECOZ EN


PERÍODO JULIO-AGOSTO DE 2018

AUTORA:

KELLY PAOLA VARGAS FRANCO

TUTORA:

LIC. LUZ MARÍA RODRIGUEZ CEPEDA

GUAYAQUIL – ECUADOR

2018

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REPOSITORIO NACIONAL EN CIENCIAS Y TECNOLOGÍA

FICHA DE REGISTRO DE TESIS

TÍTULO: ROL DEL PERSONAL DE ENFERMERIA EN EL APEGO PRECOZ EN PACIENTES POSPARTO DEL HOSPITAL PABLO ARTURO SUAREZ. PERIODO JULIO-AGOSTO DE 2018

AUTORA:

Kelly Paola Vargas Franco

TUTORA:

Lcda. Luz Rodríguez

INSTITUCIÓN: UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD: CIENCIAS MÉDICAS

CARRERA: LICENCIATURA EN ENFERMERÍA

FECHA DE PUBLICACIÓN: 2018

N° DE PÁGS.: 42 Páginas

ÁREA TEMÁTICA: ENFERMERIA EN SALUD REPRODUCTIVA.

PALABRAS CLAVES: Enfermería, apego precoz.

RESUMEN: El apego precoz constituye una estrategia esencial para el fomento de la lactancia materna, por ello se planteó como objetivo de la investigación, determinar el rol del personal de enfermería en el apego precoz en pacientes posparto del Hospital Pablo Arturo Suárez, durante el periodo de julio a agosto del 2018. Se aplicó la metodología deductiva, descriptiva, cuantitativa, con base en la aplicación de encuestas, cuyos resultados evidenciaron que las dos tercera partes de recién nacidos tuvieron apego muy temprano, la quinta parte apego temprano y en una mínima proporción algo superior a uno de cada diez recién nacidos, el apego precoz fue inmediato, siendo los factores que influyeron para que no se cumpla adecuadamente con el fomento del apego precoz, están relacionadas con la débil consejería de enfermería, así como el apoyo emocional, pero principalmente porque no todos los enfermeros/as realizaron el apego precoz en el preparto. N° DE REGISTRO(en base de datos): N° DE CLASIFICACIÓN:

DIRECCIÓN URL (tesis en la web):

ADJUNTO PDF SI NO

CONTACTO CON AUTORA:

Kelly Paola Vargas Franco

Teléfono: 0969079591

E-mail: [email protected]

CONTACTO DE LA INSTITUCIÓN

Nombre: Lic. Luz María Rodríguez Cepeda

Teléfono: 0980024201

X

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CERTIFICACIÓN DEL TUTOR

Habiendo sido nombrado LIC. LUZ MARÍA RODRIGUEZ CEPEDA, tutor

del trabajo de titulación: “ROL DEL PERSONAL DE ENFERMERIA EN

EL APEGO PRECOZ EN PACIENTES POSPARTO DEL HOSPITAL

PABLO ARTURO SUAREZ. PERIODO JULIO-AGOSTO DE 2018”

certifico que el presente proyecto, elaborado por KELLY PAOLA

VARGAS FRANCO, con C.I. No. 0950766675, con mi respectiva

supervisión como requerimiento parcial para la obtención del título de

Licenciada en Enfermería, en la Carrera/Facultad, ha sido REVISADO Y

APROBADO en todas sus partes, encontrándose apto para su

sustentación.

v




CERTIFICACIÓN DEL TUTOR REVISOR

Habiendo sido nombrado, tutor del trabajo de titulación ““ROL DEL

PERSONAL DE ENFERMERIA EN EL APEGO PRECOZ EN


PERIODO JULIO-AGOSTO DE 2018”, certifico que el presente proyecto,

elaborado por KELLY PAOLA VARGAS FRANCO, con C.I. No.

0950766675, con mi respectiva supervisión como requerimiento parcial

para la obtención del título de Licenciada en Enfermería, en la

Carrera/Facultad, ha sido REVISADO Y APROBADO en todas sus partes,

encontrándose apto para su sustentación.

vi

LICENCIA GRATUITA INTRANSFERIBLE Y NO EXCLUSIVA PARA EL USO NO COMERCIAL DE LA

OBRA CON FINES NO ACADÉMICOS

Yo, Kelly Paola Vargas Franco con C.I. No.0950766675 certifico que los

contenidos desarrollados en este trabajo de titulación, cuyo título es

“ROL DEL PERSONAL DE ENFERMERIA EN EL APEGO PRECOZ EN


PERIODO JULIO-AGOSTO DE 2018” son de mi absoluta propiedad y

responsabilidad Y SEGÚN EL Art. 114 del CÓDIGO ORGÁNICO DE LA

ECONOMÍA SOCIAL DE LOS CONOCIMIENTOS, CREATIVIDAD E

INNOVACIÓN*, autorizo el uso de una licencia gratuita intransferible y no

exclusiva para el uso no comercial de la presente obra con fines no

académicos, en favor de la Universidad de Guayaquil, para que haga uso

del mismo, como fuera pertinente.




*CÓDIGO ORGÁNICO DE LA ECONOMÍA SOCIAL DE LOS CONOCIMIENTOS, CREATIVIDAD E

INNOVACIÓN (Registro Oficial n. 899 - Dic./2016) Artículo 114.- De los titulares de derechos de obras creadas en las instituciones de educación superior y centros educativos.- En el caso de las obras creadas en

centros educativos, universidades, escuelas politécnicas, institutos superiores técnicos, tecnológicos, pedagógicos, de artes y los conservatorios superiores, e institutos públicos de investigación como resultado de

su actividad académica o de investigación tales como trabajos de titulación, proyectos de investigación o innovación, artículos académicos, u otros análogos, sin perjuicio de que pueda existir relación de dependencia,

la titularidad de los derechos patrimoniales corresponderá a los autores. Sin embargo, el establecimiento tendrá

una licencia gratuita, intransferible y no exclusiva para el uso no comercial de la obra con fines académicos.

vii

DEDICATORIA

El presente trabajo de tesis, lo dedico principalmente a Dios por

brindarme la vida y la capacidad de llegar hasta esta instancia de mi vida.

A mi madre por siempre confiar en mí y ser mi motor para avanzar

día a día.

A mi familia por siempre estar a mi lado brindándome todo su apoyo

y amor incondicional, en cada etapa de mi crecimiento.

A mis amigos de cada mundo en los que me desenvuelvo son de

mucha importancia en mi diario vivir.

Y, por último, pero no menos importante a mis 15 amores gracias

por existir en mi vida y aunque la distancia nos separe siempre formaran

parte esencial de la mejor etapa de mi vida.

Kelly Vargas




viii

AGRADECIMIENTO

Agradezco a Dios por todas las bendiciones recibidas a lo largo de

mi vida, por permitirme llegar a este nivel y poder haber adquirido

conocimientos los cuales servirán de ayuda a los más necesitados.

De manera especial a las tres mujeres más importantes de mi vida

Tania, Aidé y Letty gracias a ustedes por su amor infinito, por su

comprensión y apoyo en cada etapa de mi desarrollo, por inculcar valores

que permanecerán siempre junto a mí.

A mi tutora por su ayuda en cada etapa de la realización de este

trabajo ya que supo la manera ideal de guiarnos y encaminarnos para

realizar la investigación de manera adecuada.

Kelly Vargas




ix

INDICE DE CONTENIDO

PORTADA ..................................................................................................... i

CONTRAPORTADA .................................................................................... ii

REPOSITORIO NACIONAL EN CIENCIAS Y TECNOLOGÍA ....................iii

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS ....................................................... iv

CERTIFICACIÓN DEL TUTOR .................................................................. iv

UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL ................................................................ v

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS ........................................................ v

CERTIFICACIÓN DEL TUTOR REVISOR .................................................. v

LICENCIA GRATUITA INTRANSFERIBLE Y NO EXCLUSIVA PARA EL

USO NO COMERCIAL DE LA OBRA CON FINES NO ACADÉMICOS .... vi

DEDICATORIA ...........................................................................................vii

AGRADECIMIENTO .................................................................................. viii

INDICE DE CONTENIDO ........................................................................... ix

INDICE DE CUADROS ............................................................................... xi

INDICE DE GRÁFICOS ..............................................................................xii

INDICE DE ANEXOS ................................................................................. xiii

RESUMEN .................................................................................................xiv

ABSTRACT ................................................................................................xiv

INTRODUCCIÓN ......................................................................................... 1

CAPÍTULO I ................................................................................................. 3

1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA .................................................. 3

1.1. PLANTEAMIENTO Y ENUNCIADO DEL PROBLEMA ..................... 3

1.1.1. Formulación del Problema ............................................................. 6

1.2. JUSTIFICACIÓN ................................................................................ 6

1.3. OBJETIVOS ....................................................................................... 8

1.3.1. Objetivos General ........................................................................... 8

1.3.2. Objetivos Específicos ..................................................................... 8




x

CAPÍTULO II ................................................................................................ 9

2. MARCO TEÓRICO ............................................................................... 9

2.1. ANTECEDENTES INVESTIGATIVOS .............................................. 9

2.2. MARCO TEÓRICO .......................................................................... 11

2.2.1. ROL DE ENFERMERÍA ............................................................... 11

2.2.1.1. Concepto del Rol de enfermería ............................................... 12

2.2.1.2. Funciones del personal de enfermería ..................................... 13

2.2.2. APEGO PRECOZ EN PACIENTES POSPARTO ........................ 15

2.2.2.1. Definición de apego precoz ...................................................... 16

2.2.2.2. Beneficios del apego precoz ..................................................... 17

2.2.2.3. Tipos de apego ......................................................................... 19

2.2.2.4. Proceso de apego precoz ......................................................... 20

2.3. MARCO LEGAL ............................................................................... 22

2.3.1. Constitución de la República del Ecuador ................................... 22

2.3.2. Ley Orgánica de Salud Pública .................................................... 22

2.4. OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES ..................................... 24

CAPÍTULO III ............................................................................................. 26

3. ASPECTOS METODOLÓGICOS ....................................................... 26

3.1. Enfoque ............................................................................................ 26

3.1.1. Tipo de Estudio ............................................................................. 26

3.1.2. Diseño del Estudio........................................................................ 27

3.1.3. Población y Muestra .................................................................... 28

3.1.4. Técnica para Obtención de Datos ................................................ 28

3.1.5. Procedimiento de la Investigación ............................................... 29

3.1.6. Instrumento de recolección de datos ........................................... 29

3.1.7. Consideración ética ...................................................................... 30

3.1.8. Análisis y resultados ..................................................................... 30

3.2. Discusión ......................................................................................... 39

3.3. Conclusiones ................................................................................... 41

3.4. Recomendaciones ........................................................................... 42

Referencia Bibliografía .............................................................................. 43

ANEXOS .................................................................................................... 48

xi

INDICE DE CUADROS

Cuadro No. 1. Clasificación del tipo de apego .......................................... 19

Cuadro No. 2. Operacionalización de variables. ...................................... 24




xii

INDICE DE GRÁFICOS

Gráfico No. 1. Tipo de apego .................................................................... 31

Gráfico No. 2. Tiempo suficiente para realizar la psicoprofilaxis a todas las

gestantes previo al parto ........................................................................... 32

Gráfico No. 3. Tiempo suficiente para practicar de apego precoz madre e

hijo ............................................................................................................. 33

Gráfico No. 4. Suministración de consejería sobre lactancia materna ..... 34

Gráfico No. 5. Proporcionaron material informativo para entregar a las

gestantes ................................................................................................... 35

Gráfico No. 6. Guía mediante un protocolo la valoración establecido por el

Hospital la valoración a la mujer que pasó a la sala de parto o que fue

trasladada a sala de posparto ................................................................... 36

Gráfico No. 7. Condiciones ideales para la posición prona ...................... 37

Gráfico No. 8. Procedimiento de apego precoz ........................................ 38

Gráfico No. 7. Protocolo de diagnóstico .................................................. 66

Gráfico No. 7. Apoyo inmediato para gestantes........................................ 67




xiii

INDICE DE ANEXOS

ANEXOS 1. CERTIFICADO PORCENTAJE DE SIMILITUD .................... 48

ANEXOS 2. ACUERDO DEL PLAN DE TUTORÍA ................................... 49

ANEXOS 3. INFORME DE TUTORÍA ....................................................... 50

ANEXOS 4. RÚBRICA PARA LA EVALUACIÓN DE LA SUSTENTACIÓN

DEL TRABAJO DE TITULACIÓN .............................................................. 51

ANEXOS 5. INFORME DE REVISIÓN FINAL .......................................... 52

ANEXOS 6. RÚBRICA DE EVALUACIÓN MEMORIA ESCRITA TRABAJO

DE TITULACIÓN ....................................................................................... 53

ANEXOS 7. CARTA DE SOLICITUD AL HOSPITAL PABLO ARTURO

SUAREZ .................................................................................................... 54

ANEXOS 8. CONSENTIMIENTO INFORMADO ....................................... 55

ANEXOS 9. ENCUESTA APLICADA AL ROL DE ENFERMERÍA EN EL

APEGO PRECOZ DEL RECIÉN NACIDO EN POSPARTO ..................... 56

ANEXOS 10. EVIDENCIAS FOTOGRAFICA ............................................ 70

ANEXOS 11. REPORTE DE SEGUIMIENTO EN TRABAJO DE

TITULACIÓN.............................................................................................. 72

ANEXOS 12. RÚBRICA PARA LA EVALUACIÓN DE LA

SUSTENTACIÓN DEL TRABAJO DE TITULACIÓN ................................ 73

ANEXOS 13. ACTA DE CALIFICACIÓN FINAL DE TITULACIÓN

(MODALIDAD TRABAJO DE TITULACIÓN) ............................................. 75

ANEXOS 14. CRONOGRAMA DE DESARROLLO DEL TRABAJO DE

INVESTIGACIÓN DE TITULACIÓN .......................................................... 76

ANEXOS 15. PRESUPUESTO ................................................................. 77




xiv

ROL DEL PERSONAL DE ENFERMERIA EN EL APEGO PRECOZ EN PACIENTES POSPARTO DEL HOSPITAL PABLO ARTURO SUAREZ.

PERIODO JULIO-AGOSTO DE 2018

Autora: Kelly Paola Vargas Franco Tutora: Lic. Luz María Rodríguez Cepeda

RESUMEN El apego precoz constituye una estrategia esencial para el fomento de la lactancia materna, por ello se planteó como objetivo de la investigación, determinar el rol del personal de enfermería en el apego precoz en pacientes posparto del Hospital Pablo Arturo Suárez, durante el periodo de julio a agosto del 2018. Se aplicó la metodología deductiva, descriptiva, cuantitativa, con base en la aplicación de encuestas, cuyos resultados evidenciaron que las dos tercera partes de recién nacidos tuvieron apego muy temprano, la quinta parte apego temprano y en una mínima proporción algo superior a uno de cada diez recién nacidos, el apego precoz fue inmediato, siendo los factores que influyeron para que no se cumpla adecuadamente con el fomento del apego precoz, están relacionadas con la débil consejería de enfermería, así como el apoyo emocional, pero principalmente porque no todos los enfermeros/as realizaron el apego precoz en el preparto.

Palabras claves: Enfermería, apego precoz.

ABSTRACT Early attachment is an essential strategy for the promotion of breastfeeding, so the objective of the research was to determine the role of nurses in early attachment in postpartum patients at the Hospital Pablo Arturo Suárez, during the period of July to August 2018. Deductive, descriptive, quantitative methodology was applied, based on the application of surveys, whose results showed that the two third parts of newborns had very early attachment, the fifth part early attachment and in a minimal proportion something more than one in ten newborns, early attachment was immediate, being the factors that influenced so that it is not adequately fulfilled with the promotion of early attachment, are related to weak nursing counseling, as well as emotional support, but mainly because not all the nurses performed the early attachment in the prepartum.

Keywords: Nursing, early attachment.




1

INTRODUCCIÓN

La lactancia materna tiene un significado esencial para el bienestar

del recién nacido y para su progenitora, por este motivo, los organismos

que rigen el área de la salud se están preocupando en gran medida en

fomentar estrategias de difusión y comunicación, que promuevan la toma

de conciencia para garantizar que el grupo prioritario de los niños

menores de seis meses de vida reciba la alimentación exclusiva de parte

de su madre.

Según las investigaciones científicas y lo descrito en la literatura

teórica, la falta de apego precoz inmediato al nacimiento, puede ser una

de las causas asociados a las tasas de lactancia debilitadas, menores a

los seis meses de nacimiento del niño, razón por la cual la Organización

Mundial de la Salud está interesada en fomentar el apego precoz,

inclusive con la profilaxis previo al acto del nacimiento del nuevo ser.

(Organización Mundial de la Salud, 2017)

El apego precoz es un acto muy importante para el binomio madre e

hijo, que tiene relación directa con la lactancia materna, la nutrición infantil

adecuada, el bienestar del niño, la defensa ante las enfermedades y con

su propia felicidad, que también constituye uno de los indicadores

sanitarios más relevantes, por tratarse de un grupo prioritario para la

sociedad. (Bowlby, 2014)

Con base en lo mencionado en los tres párrafos anteriores, se

establece como objetivo general de la investigación, determinar el rol del

personal de enfermería en el apego precoz en pacientes posparto del

Hospital Pablo Arturo Suárez, durante el periodo de julio a agosto del

2018.

2

La estructura capitular que tiene como propósito cumplir con este

objetivo, establece la problemática de la investigación referida al apego

precoz y el rol del personal de enfermería para garantizar que se cumple

al apego de la madre con su niño, describiendo además, la justificación y

los objetivos.

La teoría referida a las variables forma parte del segundo capítulo,

en donde se menciona los conceptos del apego precoz y del rol de

enfermería, así como el marco contextual y legal que se refiere a la

problemática del estudio, con el objetivo de fundamentar la investigación y

contar con suficiente literatura que aporte a la última parte del estudio, es

decir a los resultados.

La metodología se ha realizado en el tercer capítulo, es decir,

explicando el tipo de método, técnica, instrumento, indicado también la

población, la selección de la muestra de ser necesario, así como los

resultados expresados en un procedimiento de tabulación y

esquematización, que derivan en la discusión y en las conclusiones y

recomendaciones finales.

3

CAPÍTULO I

1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

1.1. PLANTEAMIENTO Y ENUNCIADO DEL PROBLEMA

El apego precoz guarda relación con el contacto de piel a piel entre

el recién nacido y su madre, lo que según la literatura teórica, debe ser un

evento inmediato después del nacimiento, sin embargo, la página web de

la Organización Mundial de la Salud, destacó los resultados de una

investigación realizada por Puig y Sguassero, donde se clasificó el apego

precoz dependiendo del tiempo, el primero es durante el nacimiento, el

siguiente es el muy temprano antes de la hora y el tercer es el temprano,

hasta las 24 horas. Los resultados evidenciaron que los RN que tuvieron

apego precoz en el instante del nacimiento, favorecieron su lactancia

exclusiva hasta los seis meses de vida y una mejor calidad de vida.

(Organización Mundial de la Salud, 2017).

En Latinoamérica, la Organización Panamericana de la Salud (OPS)

destacó que en esta región, cerca de la mitad de los recién nacidos no

recibieron el apego precoz en el primer minuto del nacimiento, pero

también se reconoce como dato oficial que la tercera parte de la población

de niños/as menores de 6 meses de vida, no recibieron la lactancia

materna exclusiva, la cual fue interrumpida en lapsos de cuatro a seis

meses de edad, siendo Perú el país que tiene el mayor cumplimiento de la

lactancia exclusiva, con el 70% de la población infantil que si recibió la

lactancia exclusiva hasta los seis meses de vida. (Organización

Panamericana de la Salud y UNICEF, 2017).

En el Ecuador, el Ministerio de Salud Pública destacó que en el año

2017, la tasa de lactancia materna exclusiva estuvo en los márgenes del

43%, 7 puntos más altas que las del año 2012, sin embargo, la meta es

4

alcanzar el promedio en la región de Latinoamérica que es de 64%, razón

por la cual, las autoridades del ramo están promoviendo el apego precoz

del binomio madre e hijo, como un mecanismo para mejorar este

indicador y mejorar la posición en el ranking regional y mundial, en lo

referente a la lactancia natural, la reducción de la desnutrición infantil y el

fortalecimiento de los indicadores sanitarios. (Ministerio de Salud Pública,

2017).

El Hospital Pablo Arturo Suárez se encuentra ubicado en la ciudad

de Quito, provincia de Pichincha, se encuentra clasificado con el segundo

nivel de atención, por lo tanto, suministra servicios generales para la

población de la capital de la República. Entre los tipos de atención que

presta, se cita también la atención durante toda la gestación, el proceso

del parto y la atención del posparto, precisamente en esta última en

mención se centra el tópico en el cual se delimitó la presente

investigación, que está asociada directamente al apego precoz, el cual

según la literatura teórica que será analizada en el siguiente capítulo,

guarda relación con algunos indicadores sanitarios neonatales, como la

lactancia materna, la disminución de la desnutrición y mortalidad infantil,

entre otros.

La problemática central del estudio tiene relación directa con la falta

de promoción del apego precoz entre los recién nacidos y sus

progenitoras, inmediatamente después del nacimiento, función que

corresponde al personal de enfermería, que tiene entre sus roles la

promoción el apego precoz como uno de los mecanismos que debe

fomentar diversos beneficios para la salud física y mental de los neonatos,

inclusive durante toda su infancia, así como el beneficio para la familia,

por lo que, el no realizar eficientemente el apego precoz inmediato del

RN, representa una problemática crítica que afecta en gran medida al

sistema sanitario nacional, porque involucra el desmejoramiento de la

5

calidad de vida de uno de los grupos prioritarios de mayor importancia,

según el Art. 44 de la Constitución de la República.

Algunas de las causas para que no tenga lugar el apego precoz,

están asociados a las complicaciones en el parto y postparto, eventos que

pueden predisponer a que el personal enfermero no realice el apego

inmediato del recién nacido con su progenitora, desde el mismo instante

de su nacimiento, aunque también puede encontrarse involucrado el

personal enfermero, cuya función principal en la sala posparto, es

fomentar este apego del recién nacido con su madre, para que el niño/a

sea amamantado y disfrute del contacto piel a piel con su mamá, situación

que no fue verificada en todos los casos en el establecimiento

hospitalario.

Se observó que en efecto, el personal enfermero no siempre estuvo

realizando el apego precoz en todos los partos, en algunos casos, por

darle mayor importancia a los prematuros o a los recién nacidos que

fueron hijos de madres diagnosticadas con VIH, por lo que hubo por

momentos desorganización y descoordinación para cubrir

satisfactoriamente las necesidades de todas las mujeres que dieron a luz

en el mismo tiempo, evento que afectó el apego precoz y que en el futuro

puede generar diversas consecuencias negativas para el recién nacido.

(Organización Mundial de la Salud, 2017)

Las principales consecuencias de no realizar el apego precoz

inmediato del recién nacido con su madre, si es posible en el minuto de

nacido el niño/a, están asociadas a no lograr las tasas de lactancia

materna exclusiva durante los primeros seis meses de vida, además de

incrementar la desnutrición crónica en la población infantil y por lo tanto,

aumentar de manera significativa las tasas de defunciones neonatales o

infantiles.

6

Por lo tanto, si los directivos del Hospital Pablo Arturo Suárez de

Quito, no deciden implementar los mecanismos pertinentes para mejorar

el rol de enfermería y el apego precoz del recién nacido, no se podrá

lograr las metas con relación a la tasa exclusiva de la lactancia materna,

que deben alcanzar el mínimo del 64% promedio de la región de

Latinoamérica, ni tampoco se podrá reducir las tasas de mortalidad

infantil.

1.1.1. Formulación del Problema

¿Cómo incide el rol del personal de enfermería en el apego precoz

en pacientes posparto del Hospital Pablo Arturo Suárez, durante el

periodo de julio a agosto del 2018?

1.2. JUSTIFICACIÓN

Las autoridades sanitarias del Ecuador se han fijado una meta de

incrementar las tasas exclusivas de la lactancia materna y de fomentar el

apego precoz desde el nacimiento mismo del recién nacido, hasta

alcanzar el 64% de cumplimiento como mínimo, siendo de gran

importancia mejorar el rol de enfermería para conseguir resultados

positivos con relación a las metas mencionadas por el Ministerio de Salud

Pública, evento que motivó a los Internos para desarrollar la presente

investigación.

La importancia del apego precoz está señalada por el manifiesto de

Edmond, Bard, & Kirkwood (2015) quien explica que “si las madres en el

postparto iniciasen la lactancia natural en el primer minuto de nacimiento

del recién nacido, valga la redundancia, se podrían evitar hasta la cuarta

parte de las defunciones infantiles neonatales en todo el planeta” (pág.

87), lo que revela la gran relevancia del cumplimiento del apego precoz,

donde tiene participación directa el personal enfermero enrolado en las

7

salas de posparto de los establecimientos hospitalarios, en este caso, del

Hospital Pablo Arturo Suárez de Quito.

La investigación en su desarrollo, constituye un valioso aporte para

la disciplina de la Enfermería, debido a que una de las funciones

esenciales dentro del rol enfermero en las áreas hospitalarias de

posparto, guardan relación con la promoción del apego precoz, como un

mecanismo de gran relevancia para fomentar la lactancia materna desde

el primer minuto de vida del recién nacido, favoreciendo de gran manera

la relación afectiva entre el binomio madre e hijo, generando buen vivir de

la comunidad beneficiaria.

De esta manera, los principales beneficiarios de la investigación son

los recién nacidos, quienes necesitan del apego precoz inmediatamente

después de su nacimiento, lo que además debe ser promovido durante la

profilaxis a las gestantes, para que cuando se conviertan en madres

conozcan la relevancia del apego de su hijo, desde el minuto de nacido, a

lo que se debe añadir que esta investigación tiene mayor impacto en la

población de mujeres que atraviesan la primera gestación, porque en ellas

existe desconocimiento de la importancia del apego precoz postparto.

Como se mencionó en el párrafo anterior, el apego precoz, además

de ser un mecanismo de gran importancia para la progenitora, también se

convierte en una función del personal de enfermería, que debe ser

ejecutada con base en las herramientas de esta disciplina, como es el

caso de las intervenciones, el proceso de atención, o cualquier otro tipo

de protocolo que establezca entre sus considerandos, la necesidad de

promover el apego del recién nacido con su madre, inmediatamente

después del nacimiento del niño/a, por lo que el beneficio también es para

el personal enfermero.

8

Además, el Hospital Pablo Arturo Suárez de Quito, se puede

beneficiar de gran manera por el impacto de la presente investigación,

más aún, si sus directivos deciden aceptar la propuesta de este estudio,

en este caso, es necesario que la promoción del apego precoz se

encuentra asociada entre sí, para que participe todo el personal de salud,

enfatizándose en la profilaxis que se debe llevar a cabo previo al proceso

del parto, por lo que el establecimiento de salud debe contribuir a aportar

con el cumplimiento de los objetivos del sistema sanitario a nivel nacional,

con relación al apego precoz del RN y la tasa de lactancia materna

exclusiva.

1.3. OBJETIVOS

1.3.1. Objetivos General

Describir el rol del personal de enfermería en el apego precoz en

pacientes posparto del Hospital Pablo Arturo Suárez, durante el periodo

de julio a agosto del 2018.

1.3.2. Objetivos Específicos

Describir el tipo de apego de las pacientes postparto.

Identificar las actividades que influyen en rol del personal de

enfermería para el fomento del apego precoz.

9

CAPÍTULO II

2. MARCO TEÓRICO

2.1. ANTECEDENTES INVESTIGATIVOS

Dentro de este apartado se abordará temas similares a lo planteado,

por lo que se requiere realizar una búsqueda en fuentes secundarias,

como tesis, libros de la biblioteca de la Universidad de Guayaquil, artículo

científico, entre otros, este con la finalidad de brindar una información

actualizada para la fundamentación

El trabajo realizado en la Universidad Rovira Virgili en España por la

estudiante (Serret, 2015), cuyo título “El Rol Enfermero del Vínculo y el

apego entre padres y madres e hijos prematuros en una Unidad

Neonatal”, el objetivo de esta investigación fue determinar el rol enfermero

del vínculo y el apego entre padres y madres e hijos prematuros, se

empleó la metodología cualitativo, con diseño fenomenológico

hermenéutico, bibliográfica, descriptiva y de campo, donde los resultados

evidenciaron que las madres en postparto necesitan los cuidados

específicos antes un parto ya sea prematuro o normal, además de

implementar un ambiente adecuado para la madre e hijo, en conclusión

los profesionales deben observar las necesidades que la paciente

requiera para poderse apegar a sus hijos, la estructuración debe ser

coordinada por el equipo, al igual que la distribución del personal, por otra

parte, se recomienda proponer un plan de cuidados para las madres e

hijos con la finalidad de asegurar la estabilidad de ambos.

Otro estudio elaborado en España por los autores (Alonso,

González, & Fernández, 2017), con el tema de “Apego en el postparto

precoz: comparación entre madres de neonatos ingresados en el servicio

de Obstetricia y en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales”, el

10

objetivo principal de comparar el grado de apego valorando dicha

separación, además de identificar aquellas variables que podrían influir en

su establecimiento, para la elaboración se aplicó los métodos

bibliográfico, descriptivo, de campo, cuantitativo, con una muestra de 82

madres, las cuales fueron divididas en dos grupos, los instrumentos

fueron cuestionario, entrevista y revisión de las historias clínicas. Los

resultados reflejaron que en el primer grupo de Obstetricia se obtuvo el

99.67%, mientras que el segundo pertenece al área de UCIN 91.64%, se

concluyó que la separación de los neonatos al ingreso de UCIN dificultad

los primeros vínculos materos, por lo que se requiere valorar los

diferentes factores que influyen dentro de esta situación y realizar

intervenciones para mejorar la relación del binomio madre e hijos.

La tesis desarrollada en la ciudad de Guayaquil, por la egresada

(Gordillo, 2014), cuyo título lo denomino “Rol de Enfermería en apego

precoz para una lactancia efectiva, en madres adolescentes del hospital

especializado Mariana de Jesús, en el servicio de parto”, el objetivo

general fue determinar el nivel de atención del personal de enfermería en

el apego precoz en madres adolescentes en el servicio de parto. Se

empleó la metodología descriptiva, empírica, observación directa y

cuantitativa, además se aplica la técnica de la encuesta a 86 madres,

donde los resultados evidenciaron que el 70% de las madres desconocen

las técnicas para el apego de su primogénito, el 51% no tiene apoyo por

parte de las enfermeras y el 75% de las gestantes manifestaron que no

recibieron ningún tipo de información durante su etapa de parto.

Los estudios tomados por varios autores evidenciaron que la

separación del bebé al nacer y ser ingresado a otras áreas dificultad el

apego con la madre, por lo que se requiere que el personal de enfermería

imparta conocimiento con las madres acerca de las técnicas que permite

que los neonatos se apeguen sin problemas, otro punto importante es

11

implementar charlas o capacitaciones para que el vínculo madre e hijo

sea eficiente y pueda alimentarse correctamente.

2.2. MARCO TEÓRICO

En el estudio se hace referencia a la teoría de enfermería de Virginia

Henderson que se asociada a la asistencia que el personal de enfermería

debe proporcionar a los individuos para su desarrollo, adherencia de

conocimiento, la experiencia y el apoyo emocional, además se involucra la

normativa legal que se relaciona con el estudio indicando los artículos de

la Constitución de la República, la Ley Orgánica de Salud y el Plan

Nacional de Desarrollo 2017 – 2021 donde se establece las prioridad de

los grupos vulnerables.

2.2.1. ROL DE ENFERMERÍA

La disciplina de la enfermería incorpora políticas, normas

protocolarias, principios y funciones, algunas de las cuales forman parte

del rol del personal enfermero, quienes constituyen un elemento esencial

dentro de la estructura organizacional de los establecimientos sanitarios,

debido a la importancia que tienen en la atención al paciente, en la

consecución de las metas hospitalarias y del sistema sanitario nacional,

así como para el eficiente cumplimiento de las normativas

constitucionales.

El personal de enfermería debe cumplir varias funciones importantes

en los procesos de atención a las mujeres en estado de gestación, así

como previo, durante y después del proceso de parto, precisamente una

de las intervenciones más relevantes enfatiza directamente en el apego

precoz que debe tener lugar inmediatamente después del nacimiento de

un recién nacido, que es el evento donde la madre y su neonato tiene

contacto piel a piel, mientras que los profesionales de enfermería

12

cumpliendo su rol pueden generar beneficios sustanciales para ambos

grupos prioritarios, cuyas concepciones y funciones se detallan en los

siguientes subnumerales de este apartado.

2.2.1.1. Concepto del Rol de enfermería

Desde el inicio de la disciplina de la enfermería, con las

concepciones y pensamientos de Florence Nightingale, se puso en

evidencia la importancia de esta área perteneciente a las ciencias de la

salud, y por tanto, del personal de enfermería que tiene la responsabilidad

de mejorar continuamente la calidad del servicio sanitario en los

establecimientos públicos y privados dedicados a la atención de la

ciudadanía en general, razón por la cual en los siguientes párrafos se

conceptualiza el rol enfermero.

Sobre esta cuestión (Biddle & Thomas, 2013) argumenta que el rol

de enfermería “se encuentra ligado a un conjunto de procedimientos que

determinan la realización de actividades que suplan cuestiones sanitarias,

administrativas, metodológicas y educadoras, para la conservación y

rehabilitación de la ciudadanía en general” (p. 3). Esto quiere decir que las

gestiones y acciones que el equipo enfermero realiza en calidad de su

profesión, deberán responder eficientemente a todas las necesidades que

se presente de acuerdo a sus competencias, para garantizar el

restablecimiento de la salud de los pacientes.

Por otra parte (Squires A, 2013) realiza una descripción muy

oportuna sobre el rol de enfermería, describiéndolo como “la

concentración de acciones designadas únicamente para el personal

enfermero, quienes la adoptan con la finalidad de destinar las

intervenciones esenciales para la promoción de la salud”. Por lo tanto,

todas estas medidas, son el resultado de las contribuciones de diferentes

expertos que han fortalecido concepciones y protocolos claves para que

13

el equipo enfermero realice sus actividades de manera fehaciente, donde

el objetivo es la rehabilitación y conservación de la salud.

Otro comentario que se ha considerado adjuntar en la presente

investigación es el de los autores (Varela & Blanco , 2014), quienes

indican que rol de enfermería “son todas aquellas actividades que son

referidas a este grupo, quienes mediante diferentes metodologías y

prácticas, persiguen estabilizar el nivel de salud de los usuarios, así como

minimizar la propagación o expansión de agentes patógenos, mediante

medidas de prevención”.

Al respecto, es de suma importancia canalizar todas las actividades

y mecanismos que el equipo de enfermería puede destinar para la

realización de sus funciones, ya que todos los conocimientos que se

adquieren en base a estudios e investigaciones, serán realmente

significativos a la hora de ponerlo en marcha, es decir la práctica de los

mismos, ya que el objetivo esencial que se persigue, es atender

eficazmente a todas los individuos que soliciten las atenciones necesarias

para el restablecimiento de su salud.

2.2.1.2. Funciones del personal de enfermería

Si bien es cierto, son diversas las gestiones y actuaciones que debe

desempeñar el equipo de enfermería, no obstantes, todas estas se

recopilan en cuatro funciones esenciales que son: la asistencia sanitaria,

administrativa, investigativa y educadora, las cuales se desarrollan por lo

general en diferentes áreas y dimensiones, pero todas persiguen

optimizar los servicios que proporcionan los centros hospitalarios.

Al respecto, (Zárate, Rueda, & Cañón, 2011) mencionan que cada

una de las funciones “están encaminadas a atender todos los

requerimientos que se deriven de cada sector, como las planificaciones

14

correspondiente a la administración, el autocuidado que es parte de las

funciones educativas y las derivadas de la investigación y las

intervenciones sanitarias”. Además, se añade que estas funciones se

encuentran asociadas a la utilización de juicios clínicos para la

remediación de problemas de salud.

Ahora bien, se tiene presente que las funciones que debe ejercer el

equipo de enfermería se resume en cuatro aspectos elementales como es

la función asistencial, administrativa, investigativa y educativa, las cuales

son promocionadas durante las intervenciones de estos profesionales. No

obstante, algunos autores consideran que una función que debe añadirse

dentro de este marco, es la evaluativa, debido a que todas las actividades

pudieron haberse desarrollado, pero es indispensable evaluar si se han

realizado de manera correcta.

Aunado al comentario de lo citado en el texto anterior, (Pérez J. ,

2013) menciona que las funciones de enfermería “es la unión de todos los

servicios que se suministran a los pacientes, cuya finalidad es promover,

resguardar y restaurar la salud de los usuarios, en base a la aplicación de

metodologías y saberes netamente concernientes a la profesión

enfermera” (p. 13). Ahora bien, dichas funciones deben desarrollarse de

manera protocolizada, para no caer en la repetición o en escases de

alguno de estos mecanismos.

Para autores como (Biddle & Thomas, 2013) las funciones

educativas “contribuyen con la interacción entre el enfermero con el

paciente y sus familiares, en materia de autocuidado, que es suministrado

por el equipo de enfermería, donde se efectúan los programas y

asesorías esenciales para su optimización” (p. 78). En la enseñanza de

autocuidado es vital que el personal enfermero manipule herramientas

acertadas para explicar y asesorar a los oyentes, para que estos puedan

15

apreciar con mayor precisión las recomendaciones y los pasos a seguir

una vez que el usuario se retira del centro hospitalario.

Por otro lado (Pacheco, 2012) argumenta que la función

administrativa “se encarga de ordenar y sintetizar las actividades referente

al gestor que las ejecuta, apuntando hacia el cumplimiento de los

objetivos y aplicación de estrategias”. Esto significa, que la labor del

equipo enfermero es muy amplia, ya que involucra las medidas

organizacionales que se consideran para la realización de las actividades

que se ofertan en el centro hospitalario.

En resumen, las funciones que deben efectuarse en el Hospital

Pablo Arturo Suárez, según las nociones comprendidas en el presente

estudio, deberán ir de la mano con los principios básicos que establecen

diferentes expertos, considerando las funciones planteadas en este

subtema, ya que ha contribuido con la formación de diferentes estándares

a nivel mundial, convirtiéndose en una herramienta eficaz para que el

equipo enfermero pueda suministrar las respectivas atenciones a las

personas que padecen de una afección, trastorno, síndrome o desviación

en la salud.

2.2.2. APEGO PRECOZ EN PACIENTES POSPARTO

Entre las variables principales del estudio se encuentra lo

relacionado el apego precoz, donde es importante realizar una extensa

revisión de los principales criterios acerca de la temática para su

comprensión, sirviendo para la fundamentación teórica que permitirá el

análisis, indicando con la teoría del apego como aspecto relevante,

seguido por los demás aspectos que se desprenden del tema.

16

2.2.2.1. Definición de apego precoz

Sin duda alguna, la madre que tiene contacto por primera vez con su

neonato, atraviesa por una experiencia inolvidable, ya que es una de las

etapas más bonitas por las que una mujer puede pasar. Ahora bien, ya

sea que el parto haya sido por cesárea o de manera natural, el momento

se torna de todas maneras acogedor para este binomio, donde es posible

olvidar o dejar sin importancia el dolor que sufre la progenitora durante

esta instancia (Pinto, 2017).

Al respecto, para el recién nacido emerger al mundo exterior, es una

transición significativa, ya que sale del útero que es un lugar que puede

considerarse como apacible y seguro, mientras que el entorno al que

debe es todo lo contrario, y no puede ser tan cómodo para el neonato

desde un principio. Ante estas consideraciones el autor (Macias, 2015)

menciona que “cuando el menor escucha la voz de su madre, sería como

un tranquilizante, gracias a que durante todo el embarazo a desarrollo el

sentido de la percepción, inclusive esto se puede potenciar cuando existe

el contacto directo, proporcionando mayor seguridad”.

En efecto, el apego precoz es una técnica que posibilita la creación

de un vínculo inmediato entre la madre y el neonato, resultando como un

potenciador de esta relación afectiva, al mismo tiempo que conlleva a

diferentes beneficios durante el período de lactancia. De la misma forma,

este apego desarrolla la capacidad que posee este binomio de examinar,

reencontrarse y reconocerse desde el nacimiento, a la vez que otorga

mayor confianza en el menor, ayudándolo a adaptarse en su nuevo

entorno.

Por su parte, (Zhunio, 2016) argumenta que “el apego precoz es

considerado como la primera interacción que se desarrolla entre la madre

y el hijo, comprendido como un proceso, ya que es elemental aplicar

17

varios estímulos y técnicas que ayudarán durante esta etapa”. (pág. 54)

Esto significa que desde la primera intervención, este grupo prioritario

crea un modelo propio de interacción, ya que aunque se ven físicamente

por primera vez, la comunicación y relación ha existido desde que el

neonato se ha encontrado en el vientre.

Ahora bien, en términos generales el apego es considerado

como un comportamiento instintivo propio del hombre, que facilitará la

formación de nuevos vínculos. Cabe destacar que estas medidas están

siendo adoptadas por diferentes centros clínicos en todo el mundo, es

decir, colocar al neonato en el pecho de la madre una vez que este nace,

a menos que existan agentes patógenos que interfieran en dicha

interacción.

2.2.2.2. Beneficios del apego precoz

Es elemental detallar todos los beneficios que están relacionados

durante el desarrollo del apego precoz, por tal razón, en los posteriores

textos se hará mención de los mismos de acuerdo al comentario de

Rivara, Esteban, Falvy, Farfán, & Ferreyra (2016), quienes consideran

que los principales beneficios son los siguientes:

Fomenta la intensidad sensorial entre el binomio madre e

hijo.

La tibieza de la boca del recién nacido durante la lactancia,

provocando una interacción más íntima.

La experiencia maternal se genera de manera inmediata, es

decir, a penas el menor nace, por lo cual existe el período

de reconocimiento mutuo.

El recién nacido empieza a recibir estímulos en el sentido

auditivo, provocados por la voz de la madre.

18

El menor empieza a desarrollar el sentido del olfato,

reconociendo el aroma de la progenitora.

Las caricias y abrazos, generan un calor y una regulación

de la temperatura del menor.

Se convierte en un escenario afectivo, el cual permite que

las madres comiencen a tomar autodeterminación sobre los

estímulos que deben generar la menor. (pág. 33)

En efecto, el desarrollo de los sentidos como el visual, olfativo,

auditivo, y gustativo, son estimulados por las primera interacciones que la

madre ejecute sobre el menor, ya que provoca una satisfacción de

bienestar y complacencia en el nuevo entorno que el menor debe asumir,

por lo cual estos cuidados deben siempre estar condicionados en orientar

al menor a que se adapte al sistema exterior. Por ello (Otal, Morera,

Bernal, & Tabueña, 2014) mencionan que “aunque los médicos necesiten

continuar con las demás comisiones que se derivan del parto, es

recomendable que el niño no sea separado de su madre, ya que a más de

tratarse de un momento único, constituye un ámbito de bienestar para

ambos”.

Si bien es cierto, los autores previos, realizan un comentario muy

oportuno, ya que por lo general en los centros hospitalarios, solo realizan

la función de “presentación del menor”, es decir, permiten que la madre

conozca el aspecto físico y el estado en que nació el neonato, pero suelen

suprimir esta técnica esencial, o en algunos casos, la realizan con un

tiempo mínimo en el cual no ha sido posible desarrollar o estimular al

menor, para que se preparare a los posteriores tratamientos que le

realicen en el centro clínico, como baño, medir, pesar etc.

19

2.2.2.3. Tipos de apego

Una vez que se tiene una noción clara sobre el concepto de la teoría

de apego, es factible detallar cuales son los tipos que conforman el

desarrollo de esta teoría. Cabe señalar que cada patrón de conducta está

caracterizado pos las actuaciones de los niños antes de los 18 meses de

edad que será descrito en la siguiente tabla:

Cuadro No. 1. Clasificación del tipo de apego

Fuente: (American Academy of Pediatrics, 2014).

20

Ahora bien, cada uno de los vínculos se distinguen por su calidad, es

decir, los niños normalmente interactúan cuando existe una persona que

participe en dichas interacciones, inclusive cuando se trate de maltratos.

El carácter distintivo radica en el comportamiento que tengan los

cuidadores en primera instancia y la atención que los bebés perciban.

Dado que, el comportamiento se desprende de estos factores, es

importante que los menores comiencen a descifrar lo que quiere hacer o

decir su cuidador en base a estas interacciones.

Por otro lado, (Pinto, 2017) menciona que “los esquemas de

inseguridad suelen ser adaptativos, debido a que son reacciones

acomodadas como producto de indiferencia del cuidador. En el caso del

patrón de evitación, para mermar las expresiones de unidad, inclusive

circunstancias de intimidación leve”, con esto se evitará apartar a los

cuidadores que ya están rechazados, facultando así la posibilidad de

respuesta en el caso de que surja una amenaza más grave.

2.2.2.4. Proceso de apego precoz

Cuando los partos no han tenido complicaciones, cuestiones como

bañar, pesar o medir al menor, pasan en segundo plano (durante los

primeros minutos), así como postergar el pinzamiento del cordón

umbilical. Desde otra arista, es posible que en un futuro se pueda aplicar

esta técnica en prematuros, siempre y cuando se analice y reduzca la

influencia de riesgos asociados a esta práctica (riesgos externos), ya que

se debe tener en cuenta que estos neonatos requieren de una atención

más especializada.

Al respecto, Eyras (2016) indica que es de suma importancia

establecer puntos centrales para que esta técnica proporcione los

resultados esperados, y que impulse el contacto piel a piel conforme las

21

necesidades de los neonatos. Para tal efecto se ha considerado diversas

etapas para su desenvolvimiento, comprendidas de la siguiente forma:

Ubicar al neonato desnudo, una vez que esté activo en

posición prona, encima del pecho descubierto de la madre,

haciendo contacto directo.

Evitar secar las manos del menor, con la finalidad de

facilitar su avance hacia el seno materno

Cuando se haya realizado el pinzamiento del cordón

umbilical, es vital colocar al menor en el pecho de su

madre.

Colocar un pañuelo seco y caliente en la espalda del

menor, una vez que esté situado encima de su madre.

Indicar a la progenitora la importancia de acariciar y hablar

con el menor. (pág. 22)

Varios estudios han evidenciado que el apego precoz ha tenido una

buena participación en la lactancia materna, debido a que el contacto

prematuro, que se desarrolla inmediatamente después del proceso de

parto, situando al menor en la piel de su madre, siendo este el primer

contacto entre ambos, estableciendo un vínculo afectivo y potenciando el

nivel de percepción del menor. Se añade también a este criterio, que es

una necesidad biológica, ya que es un sustento para el neonato que debe

adaptarse al nuevo mundo, considerando todas las variables asociadas

para su adaptación.

22

2.3. MARCO LEGAL

2.3.1. Constitución de la República del Ecuador

Desde la aparición de la Constitución del 2008, el Ecuador pasó por

una transición muy favorable, gracias a que dicha normativa ya no solo

defendía intereses personales, sino más bien persigue los derechos de

las colectividades y comunidades en general. Como primer punto se cita

el capítulo segundo inherente a los derechos del buen vivir, sección

séptima de la salud, Art. 32 de la Carta Fundamental el cual tipifica que “la

salud es un derecho garantizado por el Estado, el cual debe implementar

todas las políticas necesarias para optimizar su desarrollo, en base a los

principios inalienables de igualdad, calidad, accesibilidad y equidad”.

(Asamblea Nacional Constituyente, 2008).

Al respecto, la problemática central del estudio tiene relación directa

con la falta de promoción del apego precoz entre los recién nacidos y sus

progenitoras, inmediatamente después del nacimiento, cuestión que el

equipo de enfermería debe atender de manera correctiva, ya que inmerso

a sus roles, deben sostener la promoción al apego precoz como uno de

los mecanismos que debe fomentar diversos beneficios para la salud

física y mental de los neonatos. Es por ello que los artículos

constitucionales como el 43 y 44, ubican a estos dos personajes como

integrantes del grupo vulnerable, y el centro hospitalario donde sean

atendidos, deberán priorizar sus servicios de acuerdo a sus necesidades

individuales, como es el Hospital Pablo Arturo Suárez.

2.3.2. Ley Orgánica de Salud Pública

Si bien es cierto, la Carta Magna tiene disposiciones consideradas

en todos los aspectos concernientes a los derechos fundamentales, no

obstante, la Ley Orgánica de Salud, enfoca únicamente todas las

cuestiones que se destilen del sector público y privado con respecto a la

23

salud, como la designación de las autoridades competentes a atender

todas las inconsistencias y regulaciones que se deriven de las mismas.

Los principales articulados que hacen referencia de este derecho se

detallan a continuación:

Art. 13.- Los planes y programas de salud para los grupos

vulnerables señalados en la Constitución Política de la

República, incorporarán el desarrollo de la autoestima,

promoverán el cumplimiento de sus derechos y se basarán en

el reconocimiento de sus necesidades particulares por parte de

los integrantes del Sistema Nacional de Salud y la sociedad en

general.

Art. 14.- Quienes forman parte del Sistema Nacional de Salud,

implementarán planes y programas de salud mental, con base

en la atención integral, privilegiando los grupos vulnerables, con

enfoque familiar y comunitario, promoviendo la reinserción

social de las personas con enfermedad mental.

Art. 15.- La autoridad sanitaria nacional en coordinación con

otras instituciones competentes y organizaciones sociales,

implementará programas para la prevención oportuna,

diagnóstico, tratamiento y recuperación de las alteraciones del

crecimiento y desarrollo. (Ministerio de Salud Pública, 2014).

Estos artículos hacen referencia, del modelo preferencial con el que

deben ser atendidos tanto la madre como el menor, por lo tanto el modelo

de apego constituye un mecanismo esencial para optimizar el servicio que

debe prestar el Hospital Pablo Arturo Suárez, ante las pacientes que son

atendidas en la sala de parto, ya que gracias a este protocolo, el neonato

estará listo para asimilar con mayor facilidad el entorno que lo rodea.

24

2.4. OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES

1. Variable independiente: Rol de Enfermería.

2. Variable dependiente: Apego precoz.

Cuadro No. 2. Operacionalización de variables.

Variable Independiente

Concepto Dimensiones Indicadores Escala

Rol de enfermería

Conjunto de procedimientos

que determinan la realización de

actividades sanitarias,

administrativas, metodológicas y educadoras, para la conservación y rehabilitación de

la ciudadanía

Rol enfermero educativo en el

preparto

Aplicación de la psicoprofilaxis

Practica con la gestante el apego precoz de su hijo

Consejería sobre la lactancia materna en el mismo instante del nacimiento del recién nacido

Entrega de folletos o material informativo de fácil entendimiento para la gestante

Total

Parcial

Nunca

Rol enfermero asistencial durante

el parto

Valoración de la mujer que pasó a la sala de parto

Riesgo de complicaciones de la mujer que pasó a la sala de parto

Apoyo emocional a la mujer que atravesó el proceso de parto

Total

Parcial

Nunca

Rol enfermero durante el postparto

Neonato desnudo en posición prona, encima del pecho descubierto de la madre

Avance del menor hacia el seno materno

Pañuelo seco y caliente en la espalda del menor, una vez situado encima de su madre

Comunicación a la madre que debía acariciar a su hijo mientras le daba de lactar la primera vez

Total

Parcial

Nunca

25

Variable Dependiente

Concepto Dimensiones Indicadores Escala

Apego precoz

Técnica que posibilita la

creación de un vínculo inmediato entre la madre y el

neonato, resultando como

un potenciador de esta relación

afectiva, al mismo tiempo que conlleva a diferentes

beneficios durante el período de

lactancia

Datos sociodemográficos

de madres

Edad de la madre

<18 años

18-35 años

>35 años

Datos sociodemográficos

de los neonatos

Sexo del neonato Masculino

Femenino

Parto

Prematuro

Normal

Peso del neonato Normal

Desnutrición

Sobrepeso

Días de estadía hospitalaria

<15 días

15 días a 1 mes

>1 mes

Apego precoz

Tipo de apego

Inmediato después del nacimiento

Muy temprano (antes de la hora de nacimiento)

Temprano (antes de las 24 horas de nacimiento)

Fuente: Elaboración propia.

26

CAPÍTULO III

3. ASPECTOS METODOLÓGICOS

3.1. Enfoque

Según, (Escobar, 2014) el enfoque cuantitativo “permite la

asignación de valores numéricos y porcentuales a la información obtenida,

para su posterior analizar e interpretación de los métodos estadísticos que

se encuentran para la relación de las variables, para la recolección y el

análisis de datos”, (pág. 78) mediante el enfoque cuantitativo es posible

describir el tipo de apego de las pacientes postparto y la identificación de

los factores que influyen en rol del personal de enfermería para el fomento

del apego precoz.

3.1.1. Tipo de Estudio

Descriptivo. – Según (Alvarado & García., 2015), la investigación

descriptiva es un “método que permite efectuar el análisis de un fenómeno

específico o el comportamiento de un sujeto”. (pág. 63). Se aplicó la

investigación descriptiva para reconocer las características específicas de

la problemática la misma que se relaciona con la falta de promoción del

apego precoz entre los recién nacidos y sus progenitoras, inmediatamente

después del nacimiento, función que corresponde al personal de

enfermería.

Bibliográfica. – Al respecto (Córdoba, 2015), señala que la

investigación bibliográfica, permite la “revisión de las fuentes secundarias

de investigación como los libros, enciclopedias, folletos y páginas web

referentes a las variables de un estudio”. (pág. 33). En la presente

investigación se consideró aplicar la investigación bibliográfica para

27

describir las variables inherentes al rol de enfermería y el apego precoz,

indagando información teórica y conceptual que constituye un valioso

aporte para la disciplina de la Enfermería.

Transversal. – De acuerdo al criterio de (Martínez, 2014), “la

transversalidad en la metodología científica, se refiere a los trabajos que

se realizan en un determinado periodo de tiempo y que por lo general, son

descriptivos y observacionales”, (pág. 42), por lo expuesto está

investigación es de tipo transversal porque se ha desarrollado en el

tiempo presente considerando el periodo de julio a agosto del 2018.

De Campo. – Al respecto se describe lo indicado por (García &

Hernandez, 2016), “la investigación de campo es aquella que permite la

recolección de datos e informaciones de forma directa de la realidad,

mediante el uso de las técnicas de recolección para dar respuesta a una

situación o problema planteado”. (pág. 21). Se aplicó la investigación de

campo para la indagación directa de las fuentes primarias para la

recolección de información mediante el uso de la encuesta para identificar

los factores que influyen en rol del personal de enfermería para el fomento

del apego precoz.

3.1.2. Diseño del Estudio

Según (Arias, 2015), el diseño del estudio es “la estrategia adoptada

por el investigador para inspeccionar al problema en análisis”, de acuerdo

a (Gómez, 2014) la investigación no experimental se considera aquella

que “se realiza sin manipular las variables, basándose en los resultados

específicos”. El rol del personal de enfermería en el apego precoz en

pacientes posparto del Hospital Pablo Arturo Suárez tiene diseño no

experimental con modalidad de campo, porque se realizó la observación

directa de los procesos aplicados por el personal de enfermería y una

28

encuesta aplicada a las pacientes postparto del Hospital Pablo Arturo

Suárez, durante el periodo de julio a agosto del 2018.

3.1.3. Población y Muestra

Leiva (2014), señala que la población es “el conjunto de individuos u

objetos que presentan características similares, las mismas que pueden

ser medibles dentro de un estudio”, referente a la muestra se describe que

es “una parte de la población seleccionada aplicando la fórmula

estadística, cuando la población supera los 100 elementos” (pág. 63). La

población involucrada en el estudio son 30 personales de enfermería y

100 pacientes posparto del Hospital Pablo Arturo Suárez, durante el

periodo de julio a agosto del 2018

Debido a que la población es menor o igual a 100 elementos no se

requiere aplicar fórmula de muestreo razón por la que se tomó como

muestra es total de la población que corresponde a 30 enfermeros y 100

pacientes posparto del Hospital Pablo Arturo Suárez, durante el periodo

de julio a agosto del 2018, los mismos que poseen características

diferentes analizadas cuando el niño(a) nace considerando el estado de la

piel, el peso (normal, desnutrición, sobrepeso), la talla, el tipo de parto, los

días que se encontraban hospitalizados, el tipo de apego que se aplicó

interrogantes que se despejaron mediante la aplicación del instrumento de

investigación aplicado.

3.1.4. Técnica para Obtención de Datos

Las técnicas aplicadas son la encuesta y la observación directa,

como se describe a continuación:

De acuerdo a (Leiva, Metodología de la Investigación, 2014), la

observación directa es “la acción de apreciar los procesos que se aplican

29

en un determinado campo, considerando las condiciones específicas de

un fenómeno”, utilizando como instrumento de recolección de datos el

Check List para registrar la actuación del personal de enfermería para

identificar los factores que influyen en rol del personal de enfermería para

el fomento del apego precoz.

Según (García & Hernandez, 2016), la encuesta es “una

investigación sobre una muestra de sujetos representativa de un colectivo

amplio, mediante un proceso estandarizados de interrogación utilizando

un cuestionario previamente diseñado”, mediante la técnica de la

encuesta aplicada a las pacientes posparto del Hospital Pablo Arturo

Suárez, mediante el uso del cuestionario como instrumento de recolección

de datos para los factores que influyen en rol del personal de enfermería

para el fomento del apego precoz.

3.1.5. Procedimiento de la Investigación

Para realizar el procedimiento de la investigación se inició con la

redacción de una carta solicitando la autorización al Director del Hospital

Pablo Arturo Suárez, la misma que se entregó y se recibió el permiso para

ingresar a las instalaciones de la casa de salud y recolectar información

sobre el apego de las pacientes postparto mediante la encuesta aplicada

a las madres, además identificar los factores que influyen para el fomento

del apego precoz a través de la observación directa del rol del personal de

enfermería.

3.1.6. Instrumento de recolección de datos

Posterior a la aplicación del instrumento para la obtención de

información se procedió a tabular la información de las encuestas y

observación directa de los procesos de enfermería, se ingresó la

información a la hoja de cálculo del Programa Microsoft Excel para

30

obtener las estadísticas que permitan describir el tipo de apego de las

pacientes postparto e identificar los factores que influyen en rol del

personal de enfermería para el fomento del apego precoz, para

posteriormente efectuar el análisis e interpretación de los resultados

relacionando con las teorías descritas en el capítulo anterior.

3.1.7. Consideración ética

Las consideraciones éticas se encuentran involucradas al

consentimiento informado, siendo el medio utilizado para comunicar a los

sujetos en análisis sobre el propósito de la investigación, además de

aspectos de relevancia del uso de la información, además se utiliza como

registro de la participación libre y voluntaria del personal de enfermería

para la aplicación del instrumento de recolección de datos.

El formulario de preguntas para la encuesta se presenta en la

sección de anexos, identificando las interrogantes que demuestren el

cumplimiento del objetivo general y específico, para el análisis respectivo

sobre la temática y el cumplimiento del rol de enfermería en el apego

precoz.

3.1.8. Análisis y resultados

Para cumplir con el primer objetivo establecido en el estudio de

describir el tipo de apego de las pacientes postparto por parte del

personal de enfermería en el Hospital Pablo Arturo Suárez.

31

Gráfico No. 1. Tipo de apego

Fuente: Encuesta realizada a los profesionales de enfermería del Hospital Pablo Arturo

Suárez.

Elaborado por: Kelly Vargas.

Análisis e interpretación de datos.

Según lo expresado por (Zhunio, 2016), “el apego precoz es

considerado como la primera interacción que se desarrolla entre la madre

y el hijo, comprendido como un proceso, ya que es elemental aplicar

varios estímulos y técnicas que ayudarán durante esta etapa”, esta teoría

añade que desde la primera intervención, este grupo prioritario crea un

modelo propio de interacción, ya que aunque se ven físicamente por

primera vez, la comunicación y relación ha existido desde que el neonato

se ha encontrado en el vientre.

Para cumplir con el segundo objetivo establecido en el estudio de

identificar los factores que influyen en rol del personal de enfermería para

el fomento del apego precoz del Hospital Pablo Arturo Suárez.

13%

67%

20%

Inmediato Muy temprano Temprano

32

Gráfico No. 2. Tiempo suficiente para realizar la psicoprofilaxis a

todas las gestantes previo al parto


Suárez.



Al respecto (Pérez B. , 2015), añade que la psicoprofilaxis se

considera una actividad orientada a la preparación integral (teórica, física

y psicológica) a la gestante para lograr un embarazo, parto y postparto,

disminuyendo las complicaciones que se pueden presentar dentro del

proceso de parto, de modo que permita contribuir a la reducción de la

morbimortalidad materno perinatal.

Por lo indicado se relaciona los resultados con la teoría identificando

la importancia que tiene la práctica de la psicoprofilaxis en las gestantes

para disminuir el dolor, facilitar la dilatación, perder menor cantidad de

sangre y la respiración, además genera beneficios para el recién nacido

mejorando la capacidad para la lactancia, disminuye la morbimortalidad

del niño/a, además permite mejorar el desarrollo psicomotor del menor,

por lo tanto debe ser proporcionada por los profesionales de enfermería

de manera oportuna.

7%

46% 30%

17%

0%

Totalmente de acuerdo De acuerdoNi de acuerdo ni desacuerdo DesacuerdoTotalmente en desacuerdo

33

Gráfico No. 3. Tiempo suficiente para practicar de apego precoz

madre e hijo


Suárez.



Eyras (2016), señala que el apego precoz se considera la conducta

instintiva que presentan los seres humanos para fomentar y fortalecer el

vínculo afectivo entre madre – hijo, esta actividad se debe desarrollar

posterior al parto justo después que el niño/a sale del útero, solo cuando

existan motivos médicos que no le permitan a la madre ponerlo de forma

inmediata en el pecho de su madre.

Los resultados obtenidos reflejan que los profesionales de

enfermería no tuvieron el tiempo adecuado para poder realizar la práctica

del apego precoz de la gestante con su hijo, lo que evidencia el limitado

conocimiento de las madres para realizar dicha actividad, mientras la

teoría señala la importancia de efectuar esta actividad para fomentar la

intensidad del apego entre la madre e hijo y mejorar la experiencia

maternal.

3%

50% 34%

13%

0%

Totalmente de acuerdo De acuerdo

Ni de acuerdo ni desacuerdo Desacuerdo

Totalmente en desacuerdo

34

Gráfico No. 4. Suministración de consejería sobre lactancia materna


Suárez.



De acuerdo al criterio de (Arreo, y otros, 2014), la lactancia materna

es esencial para lograr el crecimiento y desarrollo del recién nacido, el

mismo que ejerce una influencia inigualable biológica sobre la salud de la

madre y del niño.

Por lo expuesto se determina la necesidad e importancia de

garantizar que las gestantes reciban consejería sobre lactancia materna

previo al proceso de parto, durante y posteriormente, de modo que se

proporcione información que las prepare para esta etapa del crecimiento

de su vástago, además de despejar todas las interrogantes que puedan

tener sobre el proceso de lactancia, que mejore la vinculación madre –

hijo.

60% 23%

0% 10% 7%

Inmediatamente después del nacimiento

En el preparto

Durante el parto

En todas las etapas

No suministró consejería

35

Gráfico No. 5. Proporcionaron material informativo para entregar a

las gestantes


Suárez.



Al respecto se indica la teoría de Virginia Henderson, descrita por

(Odetter, 2014) quien expresa que “consiste en atender las necesidades

de los pacientes, comprendiendo que dichas intervenciones son

necesarias para su rehabilitación, ya que el personal enfermero está

preparado para dicha asistencia que personas comunes no pueden

suministrar”.

La información obtenida evidencia que el personal no ha recibido el

material informativo de apoyo suficiente, como folletos o trípticos que

permitan mejorar el entendimiento de las gestantes referente al parto, la

lactancia, el apego precoz y demás aspectos de interés posteriores al

parto.

10%

57%

30%

3%

0%




36

Gráfico No. 6. Guía mediante un protocolo la valoración establecido

por el Hospital la valoración a la mujer que pasó a la sala de parto o

que fue trasladada a sala de posparto


Suárez.



Referente a los protocolos de Enfermería (Brunner, 2014), señala

que constituyen uno de los pilares básicos que determinan el compromiso

que los profesionales aplican para el desarrollo de los cuidados,

permitiendo ponerlos al día para la actuación y orientación de las

diferentes actividades que desarrolla, los mismos que permitan mejorar la

atención de los pacientes.

La0 información obtenida evidencia que los protocolos de actuación

permiten orientar al personal para mejorar su desempeño y

desenvolvimiento, mediante la asistencia adecuada a las gestantes, la

comunicación sobre temas de interés, permiten el desarrollo de los planes

de calidad, permitiendo mejorar el criterio del profesional de enfermería

para la valoración de la mujer que pasó a la sala de parto o que fue

trasladada a sala de posparto.

10%

54%

33%

3% 0%




37

Gráfico No. 7. Condiciones ideales para la posición prona


Suárez.



Según Eyras (2016), indica que es de suma importancia establecer

puntos centrales para que la técnica de apego precoz proporcione los

resultados esperados, y que impulse el contacto piel a piel conforme las

necesidades de los neonatos, el mismo que se realiza ubicando al

neonato desnudo en posición prona encima del pecho descubierto de la

madre, haciendo contacto directo. Por lo expuesto se describe la

importancia de conocer la técnica adecuada para realizar el apego

precoz, el mismo que asegura la vinculación afectiva de la madre con su

hijo, siendo pertinente la consejería, educación y apoyo emocional.

17%

46%

27%

10% 0%




38

Gráfico No. 8. Procedimiento de apego precoz


Suárez.



De acuerdo a lo expresado por Eyras (2016), se indica que para

realizar el proceso de apego precoz se debe evitar secar las manos del

menor, con la finalidad de facilitar su avance hacia el seno materno, se

coloca un pañuelo seco y caliente en la espalda del menor cuando se

coloca sobre el pecho de la madre, además de la necesidad de acariciar y

hablar con el menor.

Los resultados relacionados con la teoría permiten identificar que se

han presentado varias falencias en el proceso de vinculación de la madre

– hijo, donde se debe colocar un pañuelo seco y caliente en la espalda del

menor, una vez que esté situado encima de su madre siendo este el primer

contacto entre ambos, estableciendo un vínculo afectivo y potenciando el

nivel de percepción del menor.

0% 13%

57%

23%

7%




39

3.2. Discusión

La población mayoritaria del personal de enfermería (60%) son

licenciadas, con experiencia de 1 a 5 años (70%). Con relación a los

recién nacidos, el sexo masculino fue el más prevalente con 60% y la

desnutrición correspondió al 50%. Las dos tercera partes de recién

nacidos tuvieron apego muy temprano, la quinta parte apego temprano y

en solo 13% de casos fue inmediato.

Se pudo conocer que la mayoría del personal (46%) de enfermería

realizó la psicoprofilaxis para todas las gestantes previo al parto,

practicando el apego precoz en 50%, desde el último periodo de la

gestación, significando que el restante 50% no lo practicó de manera

adecuada, estimándose que por falta de tiempo no realizaron esta

actividad muy importante para el desarrollo de la posterior lactancia

materna.

La tesis de (Serret, 2015), establecen que solo el 40% practicaron el

apego precoz en la profilaxis previo al parto, es decir, un 10% menos al

actual, mientras que en el estudio de (Alonso, González, & Fernández,

2017), 90% de madres tuvieron dificultades para realizar el apego precoz

de sus hijos pre términos en la mayoría de los casos, en tanto que

(Gordillo, 2014) detectó un 70% de incumplimiento en el apego precoz

inmediato. (pág. 65)

Casi las dos terceras partes del personal enfermero manifestó que

suministró la consejería de enfermería sobre la lactancia materna, a las

madres de los recién nacidos, en la cual se indicó la necesidad del apego

precoz, salvo en los casos de prematurez, siempre y cuando sea prescrito

por el personal de salud. Sin embargo, la cuarta parte señaló que

proporcionó la consejería antes del parto, lo que es deseable, debido a

que después es más complicado hacerlo.

40

La tesis de (Serret, 2015) establece que solo el 40% suministró la

consejería relacionada con el apego precoz en la profilaxis previo al parto,

es decir, un 20% menos al estudio actual, mientras que en el estudio de

(Alonso, González, & Fernández, 2017) 60% de madres tuvieron

dificultades para realizar la consejería sobre el apego precoz de sus hijos

pre términos en la mayoría de los casos, en tanto que (Gordillo, 2014)

detectó un 70% de incumplimiento con la consejería sobre el apego

precoz. (pág. 54)

Más de la mitad de la población beneficiaria (57%) indicó que recibió

el material informativo necesario para informar sobre los beneficios del

apego precoz, mediante apoyo informativo como tríptico, folletería, entre

otros, que no solo tienen información del apego inmediato al nacimiento,

sino también sobre la lactancia materna.

La valoración de la mujer que va a pasar a la sala de parto o que fue

trasladada al parto, fue realizada por algo más de la mitad del personal de

enfermería, en este caso, el 54% del personal enfermero aplicó este

proceso, utilizando en algunos un protocolo para el diagnóstico

enfermero.

El apoyo emocional fue uno de los eventos en donde se encontró

algunas falencias, porque este en el 50% de los casos, no fue realizado

en el preparto, además que solo 46% de enfermeras colocaron en

condiciones ideales al neonato desnudo en posición prona, encima del

pecho descubierto de la madre y para propiciar el avance del menor hacia

el seno materno, así como para favorecer la comunicación con la madre,

para acariciar a su hijo mientras le daba de lactar la primera vez.

En conclusión se observó que a pesar que la mayoría del personal

de enfermería reconoce la importancia del apego precoz inmediato, no se

pudo aplicar esta práctica a todas las gestantes.

41

3.3. Conclusiones

Mediante la investigación se pudo concluir que en el Hospital Pablo

Arturo Suárez las dos terceras partes de recién nacidos tuvieron apego

muy temprano, la quinta parte apego temprano y en una mínima

proporción algo superior a uno de cada diez recién nacidos, el apego

precoz fue inmediato.

Los factores que influyeron en rol del personal de enfermería para

que no se cumpla adecuadamente con el fomento del apego precoz,

están relacionadas con la débil consejería de enfermería, así como el

apoyo emocional, pero principalmente, porque no todos los enfermeros/as

realizaron el apego precoz en el preparto, sino que lo realizaron cuando

ya el niño nació, dificultando la recepción de la madre acerca de la

importancia sobre el apego precoz

Se requiere como acción mejorar el apego precoz a través del

fortalecimiento del rol de enfermería educativo y el asistencial, para que

pueda fortalecer la lactancia materna, la nutrición infantil y el desarrollo

propio del niño, beneficiando también a su madre.

42

3.4. Recomendaciones

Se recomienda a las autoridades del establecimiento hospitalario

que establezcan los mecanismos necesarios para el fortalecimiento del

apego precoz de los recién nacidos, durante el preparto, es decir, la

profilaxis, que debe ser uno de los roles enfermeros.

El rol de enfermaría debe incluir entre otros aspectos, el material

informativo suficiente, charlas sobre la importancia del apego precoz a las

madres y el control del embarazo y postparto, además de todas las

normas que promocionen mejor calidad vida.

Se plantea como propuesta un programa educativo para que las

madres puedan tomar conciencia de la importancia de tomar a sus niños

en sus pechos, brazos y cuerpos, desde el mismo nacimiento y para que

no descuide la lactancia materna.

43

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en el Hospital Vicente Corral Moscoso, marzo-mayo 2016. Cuenca

– Ecuador. Cuenca, Ecuador: Universidad de Cuenca. Facultad de

Ciencias Médicas.

47

ANEXOSANEX

O

48

ANEXOS 1. CERTIFICADO PORCENTAJE DE SIMILITUD

Habiendo sido nombrado LIC. LUZ RODRIGUEZ, tutor del trabajo de

titulación certifico que el presente trabajo de titulación ha sido elaborado

por KELLY PAOLA VARGAS FRANCO con C.I. No.0950766675, con mi

respectiva supervisión como requerimiento parcial para la obtención del

título de LICENCIADOS EN ENFERMERÍA.

Se informa que el trabajo de titulación: “ROL DEL PERSONAL DE

ENFERMERIA EN EL APEGO PRECOZ EN PACIENTES POSPARTO

DEL HOSPITAL PABLO ARTURO SUAREZ. PERIODO JULIO-

AGOSTO DE 2018”, ha sido orientado durante todo el periodo de

ejecución en el programa anti plagio URKUND quedando el 2% de

coincidencia.




49

ANEXOS 2. ACUERDO DEL PLAN DE TUTORÍA

Sra.

Directora Carrera de Enfermería

Facultad de Ciencias Médicas

Universidad de Guayaquil

ACUERDO DEL PLAN DE TUTORÍA

Nosotros, LIC. LUZ RODRIGUEZ, docente tutor del trabajo de titulación

“ROL DEL PERSONAL DE ENFERMERIA EN EL APEGO PRECOZ

EN PACIENTES POSPARTO DEL HOSPITAL PABLO ARTURO

SUAREZ. PERIODO JULIO-AGOSTO DE 2018”, y estudiante de la

carrera de enfermería comunicamos que acordamos realizar las tutorías

semanales en el siguiente horario: JUEVES de 8: AM- 10: AM de igual

manera entendemos que los compromisos asumidos en el proceso de tutoría

son:

actividades realizadas en la tutoría

Agradeciendo la atención, quedamos de usted.

Atentamente




50

ANEXOS 3. INFORME DE TUTORÍA

Sra.

Directora Carrera de Enfermería

Facultad de Ciencias Médicas

Universidad de Guayaquil

De mis consideraciones:

Envío a Ud. el Informe correspondiente a la tutoría realizada al Trabajo de

Titulación “ROL DEL PERSONAL DE ENFERMERIA EN EL APEGO

PRECOZ EN PACIENTES POSPARTO DEL HOSPITAL PABLO

ARTURO SUAREZ. PERIODO JULIO-AGOSTO DE 2018” del (los)

estudiante (s) KELLY PAOLA VARGAS FRANCO, indicando ha (n) cumplido

con todos los parámetros establecidos en la normativa vigente:

El trabajo es el resultado de una investigación.

El estudiante demuestra conocimiento profesional integral.

El nivel de argumentación es coherente con el campo de conocimiento.

Adicionalmente, se adjunta el certificado de porcentaje de similitud y la

valoración del trabajo de titulación con la respectiva calificación.

Dando por concluida esta tutoría de trabajo de titulación, CERTIFICO, para los

fines pertinentes, que el (los) estudiante (s) está (n) apto (s) para continuar con

el proceso de revisión final.

Atentamente,




51

ANEXOS 4. RÚBRICA PARA LA EVALUACIÓN DE LA SUSTENTACIÓN DEL TRABAJO DE TITULACIÓN

Título del Trabajo: Rol del personal de enfermería en el apego precoz en pacientes posparto del Hospital Pablo Arturo Suarez periodo Julio-Agosto de 2018 Autor(s): Kelly Paola Vargas Franco. Nombre del miembro del Tribunal de Sustentación:

Fecha de Sustentación:

EVALUACIÓN DE LA EXPOSICIÓN ORAL PUNTAJE MÁXIMO

CALF. COMENTARIOS

El alumno realiza una presentación con seguridad, dirigiéndose hacia el tribunal, manteniendo su atención y manejando las transparencias o cualquier otro medio con soltura.

2

Capacidad de análisis y síntesis, Capacidad de organización, planificación y habilidad en la gestión de la información, administrando el tiempo de la exposición de manera adecuada.

2

Las ideas se presentan de manera clara y comprensible, dominando el tema y utilizando recursos visuales y ejemplos. La presentación es original y creativa, sin uso excesivo de animaciones. Los elementos visuales son adecuados

2

Los contenidos que se exponen son adecuados, ajustados a la memoria escrita y en un lenguaje científico.

2

Responde adecuadamente a las preguntas del tribunal, su actitud es respetuosa hacia los miembros del tribunal

2

CALIFICACIÓN TOTAL* * 10

* Cada miembro del tribunal utilizará una rúbrica para la evaluación de la sustentación y registrará su firma en el documento individualmente. **El resultado será promediado con la calificación de la memoria escrita para la obtención de la Nota Final de Sustentación del Trabajo de Titulación

FIRMA DEL MIEMBRO DEL TRIBUNAL

FIRMA Y SELLO SECRETARIA DE LA

CARRERA

_________________________

C.I. No. ……………………………...

_________________________

C.I. No.

……………………………...

52

ANEXOS 5. INFORME DE REVISIÓN FINAL

Guayaquil, 06 de septiembre del 2018.

Sr. /Sra. DIRECTOR(A) CARRERA DE ENFERMERÍA FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL Ciudad.- De mis consideraciones: Envío a Ud. el Informe correspondiente a la REVISIÓN FINAL del Trabajo de Titulación “ROL DEL PERSONAL DE ENFERMERIA EN EL APEGO PRECOZ EN

PACIENTES POSPARTO DEL HOSPITAL PABLO ARTURO SUAREZ. PERIODO

JULIO-AGOSTO DE 2018” de la estudiante A KELLY PAOLA VARGAS FRANCO. Las

gestiones realizadas me permiten indicar que el trabajo fue revisado considerando todos los parámetros establecidos en las normativas vigentes, en el cumplimento de los siguientes aspectos: Cumplimiento de requisitos de forma: El título tiene un máximo de 20 palabras. La memoria escrita se ajusta a la estructura establecida. El documento se ajusta a las normas de escritura científica seleccionadas por la Facultad. La investigación es pertinente con la línea y sublíneas de investigación de la carrera. Los soportes teóricos son de máximo 5 años. Cumplimiento con el Reglamento de Régimen Académico: El trabajo es el resultado de una investigación. El estudiante demuestra conocimiento profesional integral. El trabajo presenta una propuesta en el área de conocimiento. El nivel de argumentación es coherente con el campo de conocimiento. Adicionalmente, se indica que fue revisado, el certificado de porcentaje de similitud, la valoración del tutor, así como de las páginas preliminares solicitadas, lo cual indica el que el trabajo de investigación cumple con los requisitos exigidos. Una vez concluida esta revisión, considero que la estudiante VARGAS FRANCO KELLY PAOLA está apta para continuar el proceso de titulación. Particular que comunicamos a usted para los fines pertinentes. Atentamente,

53

ANEXOS 6. RÚBRICA DE EVALUACIÓN MEMORIA ESCRITA

TRABAJO DE TITULACIÓN

Título del Trabajo: Rol del personal de enfermería en el apego precoz en pacientes posparto del

Hospital Pablo Arturo Suarez periodo Julio-Agosto de 2018 Autor(s): Kelly Vargas Franco.

ASPECTOS EVALUADOS PUNTAJE MÁXIMO

CALF.

COMENTARIOS

ESTRUCTURA Y REDACCIÓN DE LA MEMORIA 3 3

Formato de presentación acorde a lo solicitado 0.6 0.6

Tabla de contenidos, índice de tablas y figuras 0.6 0.6

Redacción y ortografía 0.6 0.6

Correspondencia con la normativa del trabajo de titulación 0.6 0.6

Adecuada presentación de tablas y figuras 0.6 0.6

RIGOR CIENTÍFICO 6 5

El título identifica de forma correcta los objetivos de la investigación

0.5 0.5

La introducción expresa los antecedentes del tema, su importancia dentro del contexto general, del conocimiento y de la sociedad, así como del campo al que pertenece

0.6 0.3

El objetivo general está expresado en términos del trabajo a investigar

0.7 0.7

Los objetivos específicos contribuyen al cumplimiento del objetivo general

0.7 0.7

Los antecedentes teóricos y conceptuales complementan y aportan significativamente al desarrollo de la investigación

0.7 0.6

Los métodos y herramientas se corresponden con los objetivos de la investigación

0.7 0.4

El análisis de la información se relaciona con datos obtenidos 0.4 0.4

Factibilidad de la propuesta 0.4 0.4

Las conclusiones expresan el cumplimiento de los objetivos específicos

0.4 0.4

Las recomendaciones son pertinentes, factibles y válidas 0.4 0.4

Actualización y correspondencia con el tema, de las citas y referencia bibliográfica

0.5 0.3

PERTINENCIA E IMPACTO SOCIAL 1 0.60

Pertinencia de la investigación/ Innovación de la propuesta 0.4 0.00

La investigación propone una solución a un problema relacionado con el perfil de egreso profesional

0.3 0.3

Contribuye con las líneas / sublíneas de investigación de la Carrera/Escuela

0.3 0.3

CALIFICACIÓN TOTAL* 10 8.60 8.60

* El resultado será promediado con la calificación del Tutor y con la calificación de obtenida en la Sustentación oral.

54

ANEXOS 7. CARTA DE SOLICITUD AL HOSPITAL PABLO ARTURO

SUAREZ

55

ANEXOS 8. CONSENTIMIENTO INFORMADO

56

ANEXOS 9. ENCUESTA APLICADA AL ROL DE ENFERMERÍA EN EL

APEGO PRECOZ DEL RECIÉN NACIDO EN POSPARTO

TITULO: Determinar el rol del personal de enfermería en el apego precoz en pacientes posparto del Hospital Pablo Arturo Suárez, durante el periodo de julio a agosto del 2018. INTRODUCION:

La presente encuesta se llevara a cabo por las internas de enfermería, de la Universidad Estatal de Guayaquil, que realizan su internado rotativo en el Hospital Pablo Arturo Suárez se llevara a efecto con la finalidad de determinar el rol del personal de enfermería en el apego precoz en pacientes posparto del Hospital Pablo Arturo Suárez, durante el periodo de julio a agosto del 2018 y para tener dicha información re realizarán preguntas de conocimiento en la aplicación del rol de enfermería que labora en el área de Post parto.

La encuesta tendrá preguntas de conocimientos.

Serán objetivas y de fácil respuesta.

Léalas y responda señalando con una X a la opción que usted considere correcta.

Si tiene que llenar los renglones hágalo con contextos claros y legibles (de preferencia en Imprenta).

La misma será anónima.

57

SECCIONES DE LA ENCUESTA:

1. IDENTIFICACION DEL TIEMPO DE TRABAJO Y CARGO QUE

DESEMPEÑA

En donde se le preguntara su cargo y tiempo de servicio en el área.

a. Cargo: Magíster____ Licenciada____ Auxiliar_____

b. Tiempo de experiencia: >1año____1 a 5 años____> 5 años____

2. CUERPO DE LA ENCUESTA

DATOS DEL RECIEN NACIDO

c. Sexo: Masculino____ Femenino____

d. Peso: Normal____Desnutrición____Sobrepeso

e. Tipo de apego: Inmediato____Muy temprano_____Temprano___

Preparto

1. ¿Tuvo el tiempo suficiente para realizar la psicoprofilaxis a todas las

gestantes previo al parto?

Totalmente de acuerdo

De acuerdo

Ni de acuerdo ni desacuerdo

Desacuerdo


2. ¿Tuvo el tiempo suficiente para practicar con la gestante el apego

precoz de su hijo?


De acuerdo


Desacuerdo


3. ¿En qué instante suministró la consejería sobre la lactancia materna en

el mismo instante del nacimiento del recién nacido?


58

En el preparto

Durante el parto

En todas las etapas

No suministró consejería

4. ¿Le proporcionaron folletos o material informativo de fácil

entendimiento para entregarlos a las gestantes?


De acuerdo


Desacuerdo


Parto

5. ¿Se guio en un protocolo establecido por el Hospital para realizar la

valoración a la mujer que pasó a la sala de parto o que fue trasladada a

sala de posparto?


De acuerdo


Desacuerdo


6. ¿Se guio en un protocolo establecido por el Hospital para realizar el

diagnóstico del riesgo de complicaciones de la mujer que pasó a la

sala de parto?


De acuerdo


Desacuerdo


59

7. ¿En qué instante suministró el apoyo emocional a la mujer que

atravesó el proceso de parto?


En el preparto

Durante el parto

En todas las etapas

No suministró apoyo

Posparto

8. ¿Se mantuvieron las condiciones ideales para colocar al neonato

desnudo en posición prona, encima del pecho descubierto de la

madre?


De acuerdo


Desacuerdo


9. ¿Existieron las condiciones adecuadas para propiciar el avance del

menor hacia el seno materno?


De acuerdo


Desacuerdo


10. ¿Incluyó el procedimiento de apego precoz, la colocación de un

pañuelo seco y caliente en la espalda del menor, una vez situado

encima de su madre?


De acuerdo


Desacuerdo

60


11. ¿Qué grado de importancia tiene para usted la comunicación con la

madre, para acariciar a su hijo mientras le daba de lactar la primera

vez?


De acuerdo


Desacuerdo


61

RESULTADOS DE LA ENCUESTA

Cuadro No.1. Cargo

Descripción Frecuencia %

Magíster 2 7% Licenciada 18 60% Auxiliar 10 33%

Total 30 100% Fuente: Encuesta realizada a los profesionales de enfermería del Hospital Pablo Arturo Suárez. Elaborado por: Kelly Vargas.

Gráfico No. 1. Cargo del personal de enfermería


Suárez.


Cuadro No. 2. Tiempo de experiencia


>1año 7 23% 1 a 5 años 21 70% > 5 años 2 7%


7%

60%

33%

Magíster Licenciada Auxiliar

62

Gráfico No. 2. Tiempo de experiencia


Suárez.


Cuadro No. 3. Sexo del recién nacido


Masculino 18 60% Femenino 12 40%


23%

70%

7%

<1año 1 a 5 años > 5 años

63

Gráfico No. 3. Sexo del recién nacido


Suárez.


Cuadro No. 4. Peso del recién nacido


Normal 10 33% Desnutrición 15 50% Sobrepeso 5 17%


60%

40%

Sexo del recién nacido

Masculino Femenino

64

Gráfico No. 4. Peso del recién nacido


Suárez.


Para cumplir con el primer objetivo establecido en el estudio de

describir el tipo de apego de las pacientes postparto por parte del

personal de enfermería en el Hospital Pablo Arturo Suárez.

Cuadro No. 5. Tipo de apego


Inmediato 4 13% Muy temprano 20 67% Temprano 6 20%


Segundo objetivo: identificar los factores que influyen en rol del

personal de enfermería para el fomento del apego precoz.

Cuadro No. 6. Realización de psicoprofilaxis


Totalmente de acuerdo 2 7% De acuerdo 14 47% Ni de acuerdo ni desacuerdo 9 30% Desacuerdo 5 17% Totalmente en desacuerdo 0 0%


33%

50%

17%

Normal Desnutrición Sobrepeso

65

Cuadro No. 7. Práctica de apego madre e hijo




Cuadro No. 8. Suministración de consejería


Inmediatamente después del nacimiento 18 60% En el preparto 7 23% En todas las etapas 3 10% No suministró consejería 2 7%


Cuadro No. 9. Materiales información para gestantes


Totalmente de acuerdo 3 10% De acuerdo 17 57% Ni de acuerdo ni desacuerdo 9 30% Desacuerdo 1 3%


Cuadro No.10. Protocolo de valoración




66

Cuadro No.11. Protocolo de diagnóstico


Totalmente de acuerdo 7 23%

De acuerdo 15 50%

Ni de acuerdo ni desacuerdo 7 23% Desacuerdo 1 3% Totalmente en desacuerdo 0 0%


Gráfico No. 9. Protocolo de diagnóstico


Suárez.


Cuadro No. 12. Apoyo inmediato para gestantes


Inmediatamente después del nacimiento 0 0% En el preparto 15 50% Durante el parto 10 33% En todas las etapas 3 10% No suministró consejería 2 7%


23%

50%

23% 4% 0%

Totalmente de acuerdo De acuerdoNi de acuerdo ni desacuerdo DesacuerdoTotalmente en desacuerdo

67

Gráfico No. 10. Apoyo inmediato para gestantes


Suárez.


Cuadro No.13. Condiciones ideales para la posición prona


Totalmente de acuerdo 5 17%

De acuerdo 14 47%

Ni de acuerdo ni desacuerdo 8 27%

Desacuerdo 3 10%

Totalmente en desacuerdo 0 0%


Cuadro No. 14. Condiciones adecuadas para el seno materno




0%

50%

33%

10% 7%

Inmediatamente después del nacimientoEn el prepartoDurante el partoEn todas las etapasNo suministró consejería

68

Gráfico No. 5. Condiciones adecuadas para el seno materno


Suárez.


Cuadro No.15. Procedimiento de apego precoz




Cuadro No. 16. Comunicación madre e hijo




3%

30%

47%

17%

3%




69

Gráfico No. 6. Comunicación madre e hijo


Suárez.


57% 27%

13%

3% 0%




70

ANEXOS 10. EVIDENCIAS FOTOGRAFICA

71

72

ANEXOS 11. REPORTE DE SEGUIMIENTO EN TRABAJO DE

TITULACIÓN

73

ANEXOS 12. RÚBRICA PARA LA EVALUACIÓN DE LA

SUSTENTACIÓN DEL TRABAJO DE TITULACIÓN

Título del Trabajo: Rol del personal de enfermería en el apego precoz en pacientes posparto del Hospital Pablo Arturo Suarez periodo Julio-Agosto de 2018 Autor(s): Kelly Paola Vargas Franco.

ASPECTOS EVALUADOS PUNTAJE

MÁXIMO

CA

LF.

ESTRUCTURA ACADÉMICA Y PEDAGÓGICA 4.5

Propuesta integrada a Dominios, Misión y Visión de la

Universidad de Guayaquil.

0.3

Relación de pertinencia con las líneas y sublíneas de

investigación Universidad / Facultad/ Carrera

0.4

Base conceptual que cumple con las fases de comprensión,

interpretación, explicación y sistematización en la resolución de

un problema.

1

Coherencia en relación con los modelos de actuación

profesional, problemática, tensiones y tendencias de la

profesión, problemas a encarar, prevenir o solucionar de

acuerdo con el PND-BV

1

Evidencia el logro de capacidades cognitivas relacionadas al

modelo educativo como resultados de aprendizaje que

fortalecen el perfil de la profesión

1

Responde como propuesta innovadora de investigación al

desarrollo social o tecnológico.

0.4

Responde a un proceso de investigación – acción, como parte

de la propia experiencia educativa y de los aprendizajes

adquiridos durante la carrera.

0.4

RIGOR CIENTÍFICO 4.5

El título identifica de forma correcta los objetivos de la

investigación

1

74

El trabajo expresa los antecedentes del tema, su importancia

dentro del contexto general, del conocimiento y de la sociedad,

así como del campo al que pertenece, aportando

significativamente a la investigación.

1

El objetivo general, los objetivos específicos y el marco

metodológico están en correspondencia.

1

El análisis de la información se relaciona con datos obtenidos y

permite expresar las conclusiones en correspondencia a los

objetivos específicos.

0.8

Actualización y correspondencia con el tema, de las citas y

referencia bibliográfica

0.7

PERTINENCIA E IMPACTO SOCIAL 1

Pertinencia de la investigación 0.5

Innovación de la propuesta proponiendo una solución a un

problema relacionado con el perfil de egreso profesional

0.5

CALIFICACIÓN TOTAL *

10

* El resultado será promediado con la calificación del Tutor Revisor y con la

calificación de obtenida en la Sustentación oral.

75

ANEXOS 13. ACTA DE CALIFICACIÓN FINAL DE TITULACIÓN

(MODALIDAD TRABAJO DE TITULACIÓN)

Autor(s): Kelly Vargas Título del Trabajo: Rol del personal de enfermería en el apego precoz en pacientes posparto del Hospital Pablo Arturo Suarez periodo Julio-Agosto de 2018 CALIFICACIÓN DEL TRABAJO DE TITULACIÓN

EVALUACIÓN DE

LA MEMORIA ESCRITA

Calificación del Tutor del Trabajo de

Titulación

NOTA PARCIAL 1:

Calificación del Tutor Revisor del Trabajo final de Titulación

NOTA PARCIAL 2:

EVALUACIÓN DE LA SUSTENTACIÓN ORAL

Calificación de la sustentación del Trabajo de Titulación el Tribunal

NOTA PARCIAL 3:

Miembro 1 Promedio

Miembro 2

Miembro 3

NOTA FINAL DEL TRABAJO DE TITULACIÓN (promediar NOTA PARCIAL 1 ,2 y 3)

Firma del Tribunal Miembro 1 (presidente)

_________________________

C.I. No. ________________

Firma del Tribunal Miembro 2

_________________________

C.I. No. ________________

Firma del Tribunal Miembro 3

_________________________

C.I. No. ________________

Firma de Estudiante 1

_________________________

C.I. No. ________________

Firma de Estudiante 2

_________________________

C.I. No. ________________

Firma de la Secretaria

_________________________

C.I. No.

________________

FECHA:

Guayaquil,……………………………………….

76

ANEXOS 14. CRONOGRAMA DE DESARROLLO DEL TRABAJO DE

INVESTIGACIÓN DE TITULACIÓN

77

ANEXOS 15. PRESUPUESTO

UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS CARRERA DE …repositorio.ug.edu.ec/bitstream/redug/36503/1/1274-TESIS... · 2018-12-05 · fomento de la lactancia materna,

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