UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR FACULTAD DE … · Yo, Mario Efraín Guala Guala en calidad de autor del trabajo de Investigación de tesis realizado sobre: MANIFESTACIONES BUCALES

UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

FACULTAD DE ODONTOLOGÍA

CARRERA DE ODONTOLOGÍA

MANIFESTACIONES BUCALES EN ESTUDIANTES DEL CICLO

DIVERSIFICADO DEL COLEGIO NACIONAL CAYAMBE DEL CANTÓN

CAYAMBE AÑO 2016

Proyecto de investigación presentado como requisito previo a la

obtención del título de Odontólogo

Autor: Guala Guala Mario Efraín

Tutora: Dra. Marina Antonia Dona Vidale

Quito, abril 2017

ii

DERECHOS DE AUTOR

Yo, Mario Efraín Guala Guala en calidad de autor del trabajo de Investigación de

tesis realizado sobre: MANIFESTACIONES BUCALES EN ESTUDIANTES DEL

CICLO DIVERSIFICADO DEL COLEGIO NACIONAL CAYAMBE DEL

CANTON CAYAMBE AÑO 2016, por la presente autorizo a la UNIVERSIDAD

CENTRAL DEL ECUADOR, hacer uso de todos los contenidos que me

pertenecen o de parte de los contenidos de esta obra con fines estrictamente

académicos o de investigación.

Los derechos que como autor me corresponden, con excepción de la

autorización, seguirán vigentes a mi favor, de conformidad establecido con los

artículos 5, 6, 8, 19 y además pertinentes de la ley de Prioridad Intelectual y

Reglamento.

También, autorizo a la Universidad Central del Ecuador realizar la digitación y

publicación de este trabajo de investigación en el repositorio virtual, de

conformidad a lo dispuesto en el Art. 144 de la Ley Orgánica de Educación

Superior.

Firma:

_____________________

Mario Efraín Guala Guala

CI: 050332011-1

iii

APROBACIÓN DEL TUTOR DEL TRABAJO DE TITULACIÓN

Yo, Dra. Marina Antonia Dona Vidale en mi calidad de tutora del trabajo de

titulación, modalidad Proyecto de Investigación, elaborado por el señor Mario

Efraín Guala Guala, para optar por el título de odontólogo, cuyo tema es:

“MANIFESTACIONES BUCALES EN ESTUDIANTES DEL CICLO

DIVERSIFICADO DEL COLEGIO NACIONAL CAYAMBE DEL CANTÓN

CAYAMBE AÑO 2016”.

Considero que dicho trabajo reúne los requisitos y méritos suficientes para ser

sometido a la presentación pública y evaluación por parte del tribunal examinador

que se designe, por lo que APRUEBO, a fin de que el trabajo sea habilitado para

continuar con el proceso de titulación determinado por la Universidad Central del

Ecuador.

En la ciudad de Quito, a los 27 días del mes de enero del 2017.

…………………………………

Dra. Marina Antonia Dona Vidale

DOCENTE - TUTORA

C.C. 170888442-2

iv

APROBACIÓN DE LA PRESENTACIÓN ORAL/TRIBUNAL

El Tribunal constituido por: Dra. Mariela Balseca, Dr. Marco Medina, Dra. Andrea

González. Luego de receptar la presentación oral del trabajo de titulación previo

a la obtención del título de Odontólogo presentado por el señor: Mario Efraín

Guala Guala. Con el título: “MANIFESTACIONES BUCALES EN

ESTUDIANTES DEL CICLO DIVERSIFICADO DEL COLEGIO NACIONAL

CAYAMBE CANTON CAYAMBE AÑO 2016”.

Emite el siguiente veredicto: APROBADO

Fecha: 13 de abril de 2017

Para constancia de lo actuado firman:

Nombre y Apellido Calificación Firma

Presidente Dra. Balseca Mariela 17 ………………..

Vocal 1 Dr. Marco Medina 18 ………………...

Vocal 2 Dra. Andrea Gonzáles 16 …………………

v

DEDICATORIA

A mis Padres que son quienes siempre me han motivado a seguir adelante con

ejemplo de lucha y perseverancia, a mis hermanos que me han brindado una

palabra de apoyo.


vi

AGRADECIMIENTO

Agradezco a Dios ser maravilloso que me dio fuerzas y fe para seguir en esta

carrera, a mi familia que han sido el pilar fundamental durante este proceso, sin

ellos no hubiera llegado a culminar esta etapa de mi vida.

A mi tutora Dra. Marina Dona por su apoyo constante y guía que hoy me llevan

a culminar esta etapa profesional.


vii

ÍNDICE DE CONTENIDOS

DERECHOS DE AUTOR………………………………………………………………..……ii

APROBACIÓN DEL TUTOR DEL TRABAJO DE TITULACIÓN…………...……...…….iii

APROBACIÓN DE LA PRESENTACIÓN ORAL/TRIBUNAL…………………………..…iv

DEDICATORIA…………………………………………………………………...…….……...v

AGRADECIMIENTO…………………………………………………………………..………vi

ÍNDICE DE CONTENIDOS……………………………………………………………..…...vii

LISTA DE TABLAS…………………………………………………………..…………….…viii

LISTA DE GRÁFICOS…………………………………………………………………..…….ix

LISTA DE FIGURAS……………………………………………………………………...…...x

LISTA DE ANEXOS…………………………………………………………………….…….xi

RESUMEN…………………………………………………………………..….……………..xii

ABSTRACT……………………………………………………………………..….…………xiii

INTRODUCCIÓN……………………………………………………………………………….1

CAPITULO I…………………………………………………………………….……………....2

1. El problema………………………………………………………………...….……….2

1.1. Planteamiento del problema………………………………………….……….……2

1.2. Hipótesis…………………………………………………..………………...….…….4

1.2.1. Hipótesis de investigación……………………………………………….……4

1.2.2. Hipótesis Nula…………………………………………………….…………4

1.3. Objetivos………………………………………………………………………………...4

1.3.1. Objetivo general………………………………………….……………….….……4

1.3.2. Objetivo específico……………………………….……………………….…….…4

1.4. Justificación……………………………………………………….…………….….…...5

CAPITULO II…………………………………………………………….……………..….6

2. Marco teórico…………………..………………………………………...…………….6

2.1 La epidemiología…………………………………………………………...……..6

viii

2.2 Factores etiológicos……………………………………………………………….7

2.2.1. Placa bacteriana……………………………………………………………..7

2.2.1.1 Placa supra gingival……………………………………………………...8

2.2.1.2 Placa sub gingival………………………………………………………..8

2.2.2 Biofilm………………………………………………………………………..8

2.2.2.1 Índice de O’Leary………………………………………………..……....9

2.3 Cálculo …………………………………………………………………………….9

2.3.1 Cálculo supra gingival …………………………………………..…10

2.3.2 Cálculo sub gingival ……………………………………………......10

2.4 Patologías orales………………………………………………………………...11

2.4.1 Caries dental ……………………………...…………………...……11

2.4.2 Fluorosis dental……………………………………………………..11

2.4.3 Enfermedad periodontal……………………………………………15

2.4.3.1 Gingivitis………………………………………………..15

2.4.3.2 Periodontitis…………………………………………….16

2.5 Otras patologías………………………………………………………………….17

2.5.1 Agrandamiento Gingival………………………………….……………...…17

2.6 Ulceras causadas por bacterias………………………….…………………….17

2.6.1 Sífilis………………………………………………..…………….…..1

7

2.6.2 Gun..…………………………………………………………..……...1

7

2.7 Ulceras causada por hongos…………………………………….……………..18

2.7.1 Paracoccidiodomicosis……………………………….……….……18

2.7.2 Candidiasis…………………………………………………………..19

2.7.3 Histoplasmosis………………………………………………………19

2.8 Ulceras causadas por virus ……………………………………………..……..20

2.8.1 Sarampión ………………………….............................................20

2.8.2 Mononucleosis infecciosa …………………………………………20

2.8.3 Herpes ……………………………………….................................21

2.8.3.1. Virus del herpes simple I………………………………..…..21

CAPÍTULO III………………………………………………………...………..……...….23

3. METODOLOGÍA………………………………….………….………….…..……….23

3.1 Tipo y diseño de la investigación………………………………………..………..…..23

3.2 MATERIAL Y MÉTODO………………………………………………………………..24

3.2.1 Población y muestra de estudio…………………………...…………......24

ix

3.3 CRITERIOS DE SELECCIÓN…………………………………………………25

3.3.1 Criterios de inclusión……………………………………………….……....25

3.3.2 Criterios de exclusión………………………………………..……..….…25

3.4 Operacionalización de las variables………………………..……………....26

3.5 TÉCNICA DE RECOLECCIÓN DE INFORMACIÓN……………………...27

3.51 Consentimiento informado ………………………………………………..27

3.5.2 Examen Clínico…………………………………………………………….27

3.5.3 Evaluación Clínica…………………………………………………………27

3.5.4 Método para el registro de Biofilm………………………………………27

3.5.5 Método para el registro de Cálculo………………………………………28

3.5.6 Método para el registro de Gingivitis…………………………………….28

3.5.7 Método para la Obtención de Caries…………………………………….29

3.5.8 Técnicas de procesamientos……………………………………………..29

3.6 Aspectos bioéticos…………………………………………..…….…………..30

CAPÍTULO IV………………………………………………………………..…………...32

4. Análisis e interpretación de los resultados………………...……..…….………....32

CAPÍTULO V…………………………………………………………………………...…58

5. Discusión…………………………………………………………………........……..58

CAPÍTULO VI………………………………………………………………………….….60

6. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES…………………………………..…60

6.1. Conclusiones…………………………………………………………….…………..60

6.2. Recomendaciones…………………………………………………………………..61

7. BIBLIOGRAFÍA…………………………………………………….…………..…….62

8. ANEXOS………………………………………………………………...……..……..67

x

LISTA DE TABLAS

Tabla 1. Muestra…………………………………………………………..…………24

Tabla 2. Operacionalización de las variables…………………………….……….26

Tabla 3. Estudiantes 17 años del género femenino……………….………….….29

Tabla 4. Estudiantes 17 años del género masculino…………………….……….30

Tabla 5. Estudiantes 16 años del género femenino…………………………...…31

Tabla 6. Estudiantes 16 años del género masculino……………………………..32

Tabla 7. Estadísticos descriptivos……………………………………………...…..35

Tabla 8. Estadísticos de prueba…………………………………………..….….…36

Tabla 9. Tabla cruzada PLACA…………………………………………...….…....37

Tabla 10. Pruebas de chi-cuadrado………………………………………………..38

Tabla 11. Cálculo………………………………………………………….……..…..40

Tabla 12. Pruebas de chi-cuadrado…………………………………….………….41

Tabla 13. Tabla cruzada gingivitis………………………………………………….43

Tabla 14. Pruebas de chi-cuadrado…………………………………………….….45

Tabla 15. Tabla cruzada caries…………………………………………………..…46

Tabla 16. Pruebas de chi-cuadrado………………………………………………..47

Tabla 17. Tabla cruzada otros……………………………………………….....…..49

xi

LISTA DE GRÁFICOS

Gráfico 1. Estudiantes 17 años del género femenino……………………………29

Gráfico 2. Estudiantes 17 años del género masculino……………………...……30

Gráfico 3. Estudiantes 16 años del género femenino……………………………31

Gráfico 4. Estudiantes 16 años del género masculino…………………………...32

Gráfico 5. Comparación entre mujeres y hombres por edad……………………33

Gráfico 6. Comparación entre mujeres y hombres por edad………………..…..34

Gráfico 7. Comparación de enfermedades……………………………………......34

Gráfico 8. Gráfico de barras……………………………………………………..….38

Gráfico 9. Comparación de enfermedades………………………………………..39

Gráfico 10. Gráfico de barras …………………………………………………..…..41

Gráfico 11. Comparación de enfermedades……………………………………....42

Gráfico 12. Gráfico de barras……………………………………………............…44

Gráfico 13. Comparación de enfermedades…………………………………...….45

Gráfico 14. Gráfico de barras……………………………………………………….47

Gráfico 15. Comparación de enfermedades………………………………..……..48

Gráfico 16. Gráfico de barras ………………………………………………….…...50

Gráfico 17. Comparación de enfermedades………………………………….…...51

xii

LISTA DE FIGURAS

Figura 1. Placa supra-gingival…………………………………………………..…...9

Figura 2. Cálculo……………………………………………………………………..10

Figura 3. Gingivitis………………………………………………….……………..…12

Figura 4. Caries dental…………………………………………………………...….13

Figura 5. Fluorosis dental…………………………………………………………...15

Figura 6. Gun.....………………………………………………….……………….…17

Figura 7. Candidiasis………………………………………………………………..18

Figura 8. Herpes simple I…………………………………………………………....21

xiii

LISTA DE ANEXOS

Anexo A- 1 Autorización del Comité de Bioética…………………………………67

Anexo A- 2 Solicitud de Ingreso de Tema…………………………………………68

Anexo A- 3 Solicitud de Realización del Estudio…………………………………69

Anexo A-4 Renuncia del Trabajo Estadístico……………………………………..70

Anexo A- 5 Solicitud de Aceptación de Tutorías………………………………….71

Anexo A- 6 Certificado del URKUND………………………………………………72

Anexo A-7 Consentimiento Informado……………………………………………..73

Anexo A-8 Fotografías de la Investigación ……………………………………….74

xiv

TEMA: “Manifestaciones bucales en estudiantes del ciclo Diversificado del

Colegio “Nacional Cayambe” del Cantón Cayambe año 2016.”

Autor: Guala Guala Mario Efraín

Tutor: Dra. Marina Antonia Dona Vidale

RESUMEN

Las enfermedades bucales son consideradas como uno de los principales

problemas de salud pública debido a su alta prevalencia e incidencia en todas

las regiones del mundo. Las graves consecuencias son en términos de dolor,

deterioro de la función y alteración en la calidad de vida.

Se realizó un estudio transversal año 2016. En esta investigación se escogieron

198 muestras correspondientes a los estudiantes del ciclo diversificado del

Colegio Nacional Cayambe, distribuyéndoles de la siguiente manera: dos

grupos; Masculinos y femeninos correspondientes a 17 años, y dos grupos

Masculinos y femeninos correspondiente a 16 años. Los instrumentos para la

recolección de datos fue la historia clínica usado por el Ministerio de Salud

Pública, para la inspección de las manifestaciones bucales. De los pacientes de

17 años de género femenino el 39% tiene placa y 37% caries, 10% cálculo y 14%

gingivitis y 0% otros, mientras que el género masculino el 42% tiene placa y 36%

caries, 8% cálculo y 13% gingivitis y 0% otros. De los pacientes de 16 años de

género femenino el 38% tiene placa y 35% caries, 10% cálculo y 15% gingivitis

y 1% otros (hiperplasia gingival), mientras que el género masculino el 40% tiene

placa y 35% caries, 13% cálculo y 12% gingivitis y 0% otros (agrandamiento

gingival).En este estudio no hubo diferencia significativa en el género y edad en

presentar las manifestaciones bucales.

PALABRAS CLAVES: ENFERMEDADES / PREVALENCIA /

CONSECUENCIAS / DOLOR / DETERIORO / FUNCIÓN / ALTERACIÓN.

xv

TITLE: "Oral manifestations in students of the Diversified cycle of the School"

Cayambe National "of the Canton Cayambe year 2016."

Author: Guala Guala Mario Efraín

Tutor: Dr. Marina Antonia Dona Vidale

ABSTRACT

Oral diseases are considered one of the main public health problems due to their

high prevalence and incidence in all regions of the world. The serious

consequences are in terms of pain, impaired function and altered quality of life.

A cross-sectional study was carried out in 2016. In this research, 198 samples

were chosen corresponding to the students of the diversified cycle of the National

Colegio Cayambe, distributed as follows: two groups; Male and female

corresponding to 17 years, and two groups Male and female corresponding to 16

years. The instruments for collecting data were the medical records used by the

Ministry of Public Health for the inspection of oral manifestations. Of the 17-year-

old female patients, 39% had plaque and 37% caries, 10% had calculus and 14%

had gingivitis and 0% others, while the male gender had 42% plaque and 36%

caries, 8% 13% gingivitis and 0% others. Of the 16-year-old female patients, 38%

had plaque and 35% caries, 10% had calculus and 15% had gingivitis, and 1%

had other gingival hyperplasia, whereas 40% had plaque and 35% 13%

calculation and 12% gingivitis and 0% others (gingival enlargement). In this study

there was no significant difference in gender and age in presenting the oral

manifestations.

KEY WORDS: DISEASES / PREVALENCE / CONSEQUENCES / PAIN,

IMPAIRMENT / FUNCTION / ALTERATION.

1

INTRODUCCIÓN

La Organización Mundial de Salud (OMS) menciona que las enfermedades

bucales son la cuarta causa más costosa de tratar, en nuestro país se

encuentran entre las de mayor demanda de atención en los servicios de salud

(9).

La mayoría de los sistemas se basan en la demanda de atención recibida por los

odontólogos privados, aunque algunos países de altos ingresos han organizado

en los sistemas públicos de salud bucodental. En la mayoría de los países de

bajos recursos económicos, la inversión en el cuidado de la salud bucal es baja

y los recursos se asignan principalmente a la atención oral de emergencia y alivio

del dolor, más no por prevención (9).

De acuerdo con la OMS la Salud Bucal puede definirse como la ausencia de

dolor, cáncer de boca o garganta, úlceras bucales, enfermedades periodontales,

caries dental y pérdida de dientes, entre otras enfermedades y trastornos que

afectan a la cavidad oral (9).

Diferentes investigaciones han mostrado que más de 120 enfermedades

sistémicas se originan en la cavidad bucal. Las enfermedades bucales se han

asociado con compromiso nutricional, cáncer, xerostomía, neumonía,

bacteriemia, enfisema, problemas del corazón, diabetes, complicaciones en

cirugía entre otras. Las enfermedades bucales aumentan el riesgo de

enfermedades crónicas como las enfermedades cardiovasculares y

cerebrovasculares, la diabetes mellitus y enfermedades respiratorias (34).

2

CAPITULO I

1. EL PROBLEMA

1.1. Planteamiento del problema

Las enfermedades bucales son consideradas como uno de los principales

problemas de salud pública debido a su alta prevalencia e incidencia en todas

las regiones del mundo, y como en todas las enfermedades, la mayor carga es

en las poblaciones desfavorecidas y marginadas socialmente. Las graves

consecuencias en términos de dolor, deterioro de la función y alteración en la

calidad de vida también deben ser consideradas. El tratamiento de las

enfermedades bucales es extremadamente costoso y no es factible en la

mayoría de las poblaciones de bajos recursos económicos (34).

Por lo tanto en sentido amplio, prevención es cualquier medida que permita

reducir la probabilidad de aparición de una afección o enfermedad, o bien

interrumpir o aminorar su progresión. Naturalmente esta definición, por su

amplitud, permitiría afirmar que cualquier actuación en odontología puede

considerarse una actuación preventiva. Este concepto amplio de prevención es

posible porque cualquier enfermedad tiene su historia natural, es decir, la

evolución o curso que sigue toda enfermedad a lo largo del tiempo en ausencia

de tratamiento (9).

La epidemiología es la ciencia que estudia las enfermedades tal y como se

presentan en la comunidad. Su objetivo es establecer la prevalencia y

distribución de las enfermedades y anomalías y su probable relación causal con

ciertos factores (4).

La epidemiología puede ser descriptiva en función de la distribución del

fenómeno en la población bajo distintas características, la analítica que se realiza

estudios de observación y la experimental que los comprueba. De todos estos

se derriban los índices epidemiológicos que se aplican en la enfermedad

periodontal, los índices de prevalencia de caries, la fluorosis dental, de cálculo,

3

de placa, de higiene, de hemorragia, etc. La OMS evalúa periódicamente estos

índices para tratar de conocer la evolución de algunas enfermedades y aplicar

criterios de salud pública (4).

Esta investigación busca determinar las manifestaciones bucales más frecuentes

en los estudiantes del ciclo diversificado del Colegio Nacional Cayambe, siendo

importante para el odontólogo, ya que al conocer el problema que presentan

podemos ayudar a prevenir las mismas mejorando su calidad de vida (4).

4

1.2. Hipótesis

1.2.1. Hipótesis de investigación:

¿Hay una prevalencia de las manifestaciones bucales en estudiantes del ciclo

diversificado del Colegio “Nacional Cayambe” del Cantón Cayambe año 2016?.

1.2.2. Hipótesis Nula:

No hay prevalencia de las manifestaciones bucales en los estudiantes del ciclo

diversificado del Colegio “Nacional Cayambe” del Cantón Cayambe año 2016.

1.3. Objetivos

1.3.1. Objetivo general

Conocer las manifestaciones bucales más frecuentes en estudiantes del ciclo

Diversificado del Colegio “Nacional Cayambe” del Cantón Cayambe año 2016.

1.3.2. Objetivos específicos.

i. Analizar la prevalencia de caries.

ii. Identificar la presencia de placa dento-bacteriana y cálculo.

iii. Detectar la presencia de gingivitis.

iv. Conocer las manifestaciones bucales en tejidos blandos.

5

1.4. Justificación

La higiene bucal se relaciona directamente con las manifestaciones bucales

que son uno de los problemas prevalentes en los adolescentes ecuatorianos.

La presencia de placa dento-bacteriana y cálculo, según los estudios

realizados, son de alta prevalencia y por falta de conocimientos y

procedimientos inadecuados son factores que, con el trascurrir del tiempo,

afectan a los tejidos duros y blandos de la cavidad bucal (34).

Son procesos que ocasionan alteraciones de la salud oral por la cual su

detección temprana nos ayudará a tomar medidas preventivas que son más

eficientes y menos costosas para enfrentar este problema, haciendo

consciencia con un sentido de totalidad para establecer programas de

atención estudiantil que partan del estudio de las manifestaciones bucales (9).

El estudio busca diagnosticar y definir las manifestaciones bucales aplicando

la técnica de investigación como la observación directa.

En el presente estudio se procederá a llenar la historia clínica del Ministerio

de Salud, luego continuaremos con el examen clínico de los tejidos duros y

blandos de la cavidad oral, lo que garantizará que las revisiones produzcan

datos confiables para su generalización al universo de estudio.

Con base a estos datos es claro que se requiere de estudios de morbilidad

oral que no solo describan y analicen cuantitativamente sino que se les dé un

significado cualitativo para su mejor conceptualización y comprensión, razón

por la cual se plantea estudiar las patologías bucales más frecuentes

tomando como muestra a los estudiantes del Ciclo Diversificado del “Colegio

Nacional Cayambe” del Cantón Cayambe año 2016, a través de un estudio

epidemiológico, descriptivo, transversal y observacional.

6

CAPITULO II

2. MARCO TEÓRICO

2.1 La epidemiología

Es la ciencia que estudia las enfermedades tal y como se presentan en la

comunidad. Su objetivo es establecer la prevalencia y distribución de las

enfermedades y anomalías y su posible relación con ciertos factores. La

epidemiología puede ser descriptiva en función de la distribución del fenómeno

en la población bajo distintas características, la analítica que se realiza estudios

de observación y la experimental que los comprueba (4).

De todo esto se derivan los índices epidemiológicos que se aplican en la

enfermedad periodontal, los índices de prevalencia de caries, la fluorosis dental,

de cálculo, de placa, etc. La OMS evalúa periódicamente estos índices para

tratar de conocer la evolución de las enfermedades y aplicar criterios de salud

pública (4).

La elaboración de perfiles epidemiológicos confiables en las poblaciones, es una

práctica positiva que permite tener una visión general de la forma en la cual la

salud de una comunidad se ve afectada, evalúa la intervención de los sistemas

de salud existentes y genera información para orientar las políticas de la

planificación de los servicios de la Atención Primaria de Salud (APS) (8).

La epidemiología es también un instrumento aplicado en salud pública y la

clínica, utilizando para la planificación y evaluación de programas, por parte del

profesional sanitario de la comunidad, como en la toma de decisiones y la

evaluación y control de la calidad asistencial, por parte del clínico (9).

El perfil epidemiológico es la expresión de la carga de enfermedad (estado de

salud) que sufre la población y cuya descripción requiere de la identificación de

las características que la definen (27).

Una de las enfermedades de mayor prevalencia e incidencia en los niños

preescolares y escolares es la caries dental. Esta enfermedad infecciosa tiene el

potencial de producir cavitación del esmalte dental y posteriormente daño a la

dentina y a la pulpa, culminando con la destrucción localizada de los tejidos duros

7

del diente si la desmineralización es desenfrenada. Además, como consecuencia

de ese deterioro, el proceso puede causar dolor, pérdida temprana de piezas

dentales, ausentismo escolar, y requerir tratamientos costosos. Estas

características hacen que se le considere un problema significativo de salud

pública (22).

La higiene bucal es la principal medida para mantener la salud bucal, que forma

parte del aseo personal diario como una conducta aprendida, en cambio cuando

no existe un aprendizaje previo por los integrantes de la familia, con el tiempo

comienza el deterioro de la higiene oral donde se observan evidencias de

gingivitis o enfermedad periodontal y si el cepillado es deficiente existe la

posibilidad de la presencia de caries dental (25).

2.2 Factores Etiológicos

2.2.1 Placa Bacteriana: La Organización Mundial de la Salud define a la placa

bacteriana como “una entidad organizada, proliferante y enzimáticamente activa

que se adhiere firmemente a la superficie de los dientes debido a su actividad

bioquímica de tipo metabólico, es el factor etiológico de la caries dental y de las

paradontopatías”. (OMS, 1994).

La placa bacteriana no solo afecta a los dientes sino que constituye un factor de

riesgo para el desarrollo de enfermedad periodontal. La placa bacteriana inicia o

exacerba la severidad de las lesiones gingivales y tiene un posible papel como

precursor en la pérdida de inserción alrededor de los dientes (20).

La placa dental es una biopelícula de múltiples especies de microorganismos,

que crece como un ecosistema sobre los tejidos duros y blandos de la cavidad

bucal, en la etiología de la caries y enfermedades periodontales ésta ha sido

identificada como un agente crítico (16).

Inmediatamente después de la inmersión de un sustrato sólido en el medio

liquido de la cavidad bucal, o después de la limpieza de una superficie sólida en

la boca, en la superficie macromoléculas hidrófobas comienzan a absorberse

para formar una película condicionante denominada película adquirida. Esta

película está compuesta por diversas glucoproteínas salivales (mucina) y

8

anticuerpos. La película condicionante altera la carga y la energía libre de la

superficie, lo que a su vez aumenta la eficiencia de la adhesión bacteriana (20).

2.2.1.1 PLACA SUPRA GINGIVAL

Se deposita sobre el tercio gingival de los dientes y sobre grietas, rugosidades y

márgenes de restauraciones dentales.

La placa supra-gingival consiste en microorganismos, células epiteliales,

leucocitos y macrófagos (3).

Figura 1. Placa supra-gingival

Imagen tomada de: http://clinicadentalericafranco.com//2016/05/placar.jpg

2.2.1.2 PLACA SUBGINGIVAL

Se deposita en el surco gingival y la bolsa periodontal. La naturaleza de las

bacterias que se depositan en estas zonas topográficas varía de las que se

corresponden con la placa supra-gingival (3).

2.2.2 BIOFILM

Este término es muy antiguo, ya que fue utilizado por Black en 1898 para

describir la masa de microorganismos que se presentaban en las cavidades de

las caries. Williams, en 1897, demostró la existencia de una agrupación de

microorganismos en una placa dental, a lo que se atribuía en aquella época la

etiología de la caries (3).

9

Se trata de un material blando que se adhiere al diente, compuesto por

microorganismos y sus productos bacterianos, y que no es de fácil eliminación

por enjuagatorios con agua. Las bacterias se encuentran unidas entre sí por una

sustancia inter-microbiana. Es el primer agente etiológico de la gingivitis y la

periodontitis (3).

El contenido microbiano de la placa varía ampliamente entre los diferentes

individuos y, dentro del mismo individuo, en distintas zonas (3).

Hoy en día hay tendencia a demostrar que las distintas formas de periodontitis

tienen etiologías microbianas específicas (3).

Según la localización topográfica de la placa bacteriana podemos hablar de placa

supra gingival sobre la encía y placa infra gingival debajo de la encía (3).

2.2.2.1 Índice de O’Leary (1972).

Este índice es muy utilizado por ser sencillo y objetivo. Se emplea para registrar

la ausencia o presencia de placa bacteriana en las cuatro superficies del diente

previamente teñidas generalmente con una sustancia como la eritrosina, con la

que se puede observar y controlar la placa durante la enseñanza de la higiene

bucal. Luego de coloreada la placa, se procede a examinar la boca, se suman

las superficies coloreadas, y en un diagrama se transcriben las superficies

dentarias con placa. Se enumeran las superficies libres con placa teñida y las

superficies dentales libres totales presentes (27).

Según Barrancos; El índice se calcula en porcentaje de la siguiente manera:

Nº de superficies libres con placa teñida X 100 =

Nº Total se superficies libres Presentes

Cuando mayor es el índice, menos es el control de placa.

2.3 CÁLCULO

Son depósitos calcificados que se encuentran sobre los dientes y estructuras

sólidas de la cavidad oral. Es placa dental mineralizada, cubierta en su parte más

externa por placa bacteriana vital no mineralizada. También puede estar cubierta

10

por materia alba, células epiteliales descamadas y células sanguíneas

provenientes del líquido crevicular.Se clasifica en cálculo supra-gingival y

sub-gingival dependiendo de su ubicación (3).

Figura 2. Cálculo

Imagen tomada de: http://2.bp.blogspot.com//calculus.jpg

2.3.1 Cálculo supra-gingival

Cuando es visible y se localiza en la región coronal del margen gingival. Es

blanco amarillento y de consistencia dura arcillosa y se desprende con facilidad.

Se deposita con mayor frecuencia en superficie lingual de incisivos inferiores

cercano al conducto de Wharton de la submaxilar. Su coloración depende del

tipo la alimentación el consumo de tabaco etc. (3).

Es una masa de color entre blanco cremoso y amarillo oscuro o hasta pardusco

y de dureza moderada. La formación de cálculo no depende solo de la cantidad

de placa bacteriana sino también depende de la cantidad de secreción de las

glándulas salivales (20).

2.3.2 Cálculo sub-gingival

Se encuentra debajo del margen gingival. Generalmente, en las bolsas

periodontales y que no es visible a la exploración. Es explorado con sonda

periodontal o con el explorador. Es duro, de un color pardo oscuro ya que está

11

en contacto directo con los glóbulos rojos y de consistencia pétrea, uniendo de

manera firme a la superficie dentaria (3).

El cálculo sub-gingival se denomina también sérico, ya que se cree que tiene

relación con el suero sanguíneo (3).

Es el resultado de la calcificación de las proteínas salivales, el cálculo o tártaro

dental suele ser producto de la placa bacteriana mineralizada (20).

Solo puede detectarse por exploración táctil porque se forma hacia la parte apical

del margen gingival y por lo tanto no suele ser observable a simple vista. Si los

depósitos tienen un volumen suficiente, en ocasiones se podrá ver en las

radiografías dentales (20).

La determinación del cálculo sub-gingival, por estar por debajo del margen de la

encía, requiere un sondeo cuidadoso con un explorador o sonda periodontal.

Generalmente está presente en pequeños depósitos que no muestran

preferencia particular por la cercanía a los conductos de las glándulas salivales.

Es denso y duro, de forma aplanada, marrón oscuro o verde oscuro, entre pardo

y negro y está muy firmemente adherido a las superficies dentales (12).

2.4 PATOLOGÍAS ORALES

2.4.1 Caries dental

Es una enfermedad infecciosa, multifactorial, universal, que determina la

desmineralización, disolución y degradación de las matrices mineralizadas de los

tejidos dentarios. Este proceso patológico y localizado se inicia después de la

erupción, determina un reblandecimiento del tejido duro del diente y evoluciona

hacia la formación de una cavidad, cuyas características dependen de la

localización de la lesión (23).

Existe la interacción de tres factores principales: el huésped (particularmente la

saliva y los dientes), la micro flora y el substrato (por ejemplo la dieta) (23).

12

Además de estos tres factores, deberá tenerse en cuenta uno más, el tiempo, el

cual deberá considerarse en toda exposición acerca de la etiología de la caries

(23).

Para que se forme una caries es necesario que las condiciones de cada factor

sean favorables. Es decir, para que haya caries debe haber un huésped

susceptible, una flora oral cariogénica, y un substrato apropiado que deberá estar

presente durante un periodo determinado (23).

La caries dental es una de las enfermedades infecciosas de mayor frecuencia en

el hombre, a nivel mundial esta patología continúa manteniéndose como uno de

los principales problemas de salud pública (31).

Es una enfermedad infecciosa, multifactorial, universal, que determina la

desmineralización, disolución y degradación de las matrices mineralizadas de los

tejidos dentarios. Este proceso patológico y localizado se inicia después de la

erupción, determina un reblandecimiento del tejido duro del diente y evoluciona

hacia la formación de una cavidad, cuyas características dependen de la

localización de la lesión (19).

Una vez que ha tenido lugar la penetración del esmalte, el proceso patológico

evoluciona a través de la dentina hasta la pulpa. Si el proceso no se detiene el

diente resulta totalmente destruido (29).

Figura 4. Caries dental

Imagen tomada de: https://www.google.com.ec/imgres %2FCaries-Dental

Actualmente, se sabe que la caries corresponde a una enfermedad infecciosa,

transmisible, producida por la concurrencia de bacterias específicas, un huésped

13

cuya resistencia es menos que óptima y un ambiente adecuado, como es la

cavidad oral. La conjunción de estos factores favorece la acidificación local del

medio, lo que produce degradación de los hidratos de carbono de la dieta, a su

vez seguida de la destrucción progresiva del material mineralizado y proteico del

diente (24).

De hecho, la alta prevalencia de caries, la cual perjudica de 95 a 99 % de la

población mundial, es la principal causa de la pérdida de dientes, pues de cada

10 personas, 9 presentan la enfermedad o las secuelas de esta, que comienza

casi desde el principio de la vida y progresa con la edad (30).

La lesión cariosa es un mecanismo dinámico de desmineralización y re

mineralización como resultado del metabolismo microbiano agregado sobre la

superficie dentaria, en la cual con el tiempo, puede resultar una pérdida neta de

mineral y es posible que posteriormente se forme una cavidad. Concluyendo que

la caries es el signo de la enfermedad y no la enfermedad en sí (17).

2.4.2 Fluorosis dental

Es una condición que afecta el esmalte del diente y es causada por un aumento

en el consumo de fluoruro durante un extenso período mientras los dientes se

están formando debajo de las encías. La mayor parte de la fluorosis se clasifica

como muy leve, leve o moderada (19).

Es el efecto endémico patológico de la alta ingesta del ión flúor. Desde la

antigüedad para describir algunos de los efectos de esta ingesta que ha sido

utilizado El término de “esmalte moteado” es un calificativo (13).

Esta condición fue descrita probablemente a finales de 1800 o a principios de

1900 en México. Según Sognnaes RF, (1979), la primera observación de un

diente moteado fue quizá la reportada por Kuhns en 1888, en la que hace una

descripción de la coloración obscura del esmalte presente en una familia de la

ciudad de Durango en México que migra a los Estados Unidos de Norteamérica

(13).

14

Figura 5. Fluorosis dental

Imagen tomada de: http://scontent.cdninstagram.com/t

Esta alteración se caracteriza por una baja mineralización del esmalte que se

produce durante el periodo de desarrollo de los dientes. La población más

vulnerable es la infantil de 0 a 6 años de edad. Esta se encuentra en un periodo

crítico de calcificación dental, expuesta a múltiples fuentes de fluoruro no

controladas, utilizados a nivel local para la prevención de la caries, los cuales

pueden aumentar el riesgo de padecer fluorosis, por ejemplo; las cremas

dentales, comidas, bebidas, suplementos de flúor y productos fluorados (15).

La utilización de medidas preventivas a base de fluoruros en varios países ha

dado como resultado la disminución del índice de caries en 22 países con

programas de fluoración del agua, y se ha observado disminución del 60 % en el

índice de caries dental (19).

La presentación clínica o grado de fluorosis se categorizó de acuerdo con la

escala de Dean:

Normal: la superficie del esmalte es brillante y por lo general de color

blanco-crema pálido. „

Dudosa: el esmalte muestra ligeras alteraciones de la translucidez del

esmalte normal, que puede variar entre puntos blancos y manchas

dispersas.

Muy leve: pequeñas zonas blancas opacas dispersas irregularmente en

el diente, pero que afectan al menos 25 % de la superficie dental. „

15

Leve: la opacidad blanca del esmalte es mayor de 25 % pero menos de

50 % de la superficie del diente (figura 1). „

Moderada: la superficie del esmalte de los dientes muestra un desgaste

marcado y un tinte pardo. „

Severa: la superficie del esmalte está muy afectada, existe hipoplasia,

zonas excavadas, con tinte pardo con aspecto corroído (35, 36).

2.4.3 Enfermedad Periodontal

Es una patología de origen infeccioso, crónico y provoca la pérdida de las

estructuras de soporte periodontal de las piezas dentales. Cursa con dos etapas

bien definidas: gingivitis y periodontitis (25).

2.4.3.1 Gingivitis.

Es la inflamación localizada o generalizada de las encías donde se observa

edema, eritema, sangrado espontáneo o inducido por el cepillado y/o la

masticación. Puede ser inducida por placa dental o estar asociada a factores

sistémicos, medicamentos o malnutrición (25).

Se caracteriza por alteraciones de la forma, consistencia, volumen, adaptación

del margen gingival, cambio de coloración, hemorragia y exudado se conoce

como patología gingival y periodontal. Que es un conjunto de cuadros clínicos

que afectan a la encía, ligamento periodontal, cemento radicular y hueso

alveolar. La mayor parte de estos procesos son de tipo inflamatorio (4).

La gingivitis que se presenta clínicamente como inflamación gingival no siempre

se debe a la acumulación de placa bacteriana y las reacciones gingivales

inflamatorias no inducidas por placa suelen presentar características clínicas

especiales (20).

La gingivitis inducida por placa se caracteriza por la inflamación de la encía, sin

pérdida de inserción clínica. Dentro de los signos más frecuentes se encuentran

el enrojecimiento y edema de la encía, sangrado al estímulo, cambios en la

16

consistencia y contorno, presencia de placa y/o cálculo sin evidencia radiográfica

de pérdida de la cresta ósea (32).

Figura 3. Gingivitis.

Imagen tomada de: http://2.bp.blogspot.com//gingivitis.jpg

La enfermedad periodontal es la expresión de una respuesta inflamatoria de los

tejidos ante los productos de la placa bacteriana, y su manifestación depende de

las características de varios factores locales y sistémicos, además del periodo

de tiempo en que esté presente la placa bacteriana. La forma predominante de

enfermedad periodontal en niños y adolescentes es la gingivitis, esta consiste en

una inflamación no específica de la encía marginal (21).

La gingivitis se define como la inflamación de la encía. Los hallazgos clínicos

iniciales incluyen enrojecimiento e inflamación del margen gingival, y sangrado

después del sondeo. Cuando las condiciones persisten, los tejidos que fueron

inicialmente edematosos comienzan a volverse fibróticos. Los márgenes

gingivales, normalmente con un contorno en forma de filo de cuchillo, pueden

volverse ondulantes, y la papila interdental puede volverse bulbosa y

alargada. Sin embargo, todos estos hallazgos clínicos son reversibles cuando el

agente etiológico, es decir, la Placa Dento-Bacteriana es removida (26).

2.4.3.2 Periodontitis: Es la forma más avanzada de la enfermedad periodontal;

se observa inflamación crónica de las encías, sangrado espontáneo, presencia

de bolsas periodontales, pérdida y migración de piezas dentales, movilidad

dental, presencia de exudados purulentos, líquidos de inflamación y cálculo

dental supra y sub gingival, recesión del borde marginal de la encía, pérdida del

nivel óseo del reborde alveolar con exposición clínica de las raíces dentales (10).

17

OTRAS PATOLOGÍAS ORALES

2.5 Agrandamiento gingival

El término agrandamiento gingival se refiere al aumento de tamaño de los tejidos

en un órgano, producido por el aumento del número de sus componentes

celulares. Los agrandamientos gingivales inespecíficos se producen por una

reacción hiperplásica del tejido inflamatorio crónico relacionada con factores

locales como placa bacteriana, cálculos y bacterias. Los agrandamientos

gingivales específicos se producen por cambios hormonales en el embarazo y la

pubertad acompañados de irritantes locales, por fármacos como la Fenitoína

(anticonvulsivante) debido a un posible efecto regulador sobre el metabolismo o

la tasa de crecimiento de los fibroblastos; otro fármaco que produce hiperplasia

gingival es la Ciclosporina (inmunosupresor), que inhibe la actividad de los

linfocitos T y que a diferencia de la fenitoína es reversible al suspender el

medicamento (37 , 38).

2.6 ULCERAS CAUSADAS POR BACTERIAS

2.6.1 Sífilis

Ulcera generalmente única, que se puede presentar de dos maneras: como una

úlcera profunda de dimensiones variadas, con bordes elevados y bases

endurecidas, en la lengua y en los labios. En otras regiones de los tejidos blandos

se puede presentar como una úlcera rasa de dimensiones variadas con un halo

eritematosa y recubierto por un exudado blanco, fino y firme. Ambas úlceras no

son dolorosas y desaparecen en un periodo de 15 a 20 días (6).

2.6.2 Gun

La gingivitis ulcero necrotizante aguda se caracteriza por úlceras,

principalmente en la encía interdental o papila, destruyendo el ápice de la encía

gingival, permaneciendo la papila con aspecto crateriforme también se la conoce

como boca de trinchera (6).

18

Figura 6. Gun

Imagen tomada de: https://userscontent2.emaze.com/images/.

Desde un punto de vista epidemiológico la gingivitis ulcero necrotizante aguda

tiene una baja prevalecía que se establece en aproximadamente el 2.5%.No se

establecen claras preferencias en la aparición de la gingivitis ulcero necrotizante

aguda entre diferentes razas o sexos (10).

2.7 ULCERAS CAUSADA POR HONGOS

2.7.1 Paracoccidiodomicosis

Lesión generalmente de úlceras rasas con fondo blanquecino, conteniendo

pápulas eritematosas en cualquier parte de los tejidos blandos bucales y

bucofaríngeos (6).

Es una micosis profunda sistémica granulomatosa y supurativa causada por el

Paracoccidioides brasiliensis. Es la micosis de mayor prevalencia en Latino

América en las zonas tropicales y subtropicales, húmedas; que puede dar una

infección subclínica o ser de evolución aguda, subaguda o crónica. Es una

enfermedad prevalente de la población adulta más del 95% de los casos

secundario al largo período de latencia, por lo que existen pocos reportes en la

edad pediátrica (11).

https://userscontent2.emaze.com/images/

19

2.7.2 Candidiasis

Lesión ulcerosa extensa y recubierta por materia amorfa, blanquecina, de fácil

remoción a través de raspado, en cualquier área de los tejidos blandos bucales

y bucofaríngeos (6).

Figura 7. Candidiasis

Imagen tomada de: http://4.bp.blogspot.com//candidiasis-oral-5.jpg

La infección mucocutánea por Candida albicans se presenta con mayor

frecuencia en pacientes inmuno-comprometidos. La Candidiasis orofaríngea

sucede en un 28,6% de los pacientes con VIH/SIDA, siendo la infección oral más

común en estos pacientes. Asimismo, otros estudios muestran que más del 90%

de los individuos VIH+, en algún momento desarrollan Candidiasis Oral durante

el transcurso de su enfermedad (2).

2.7.3 Histoplasmosis

Lesión ulcerosa, circular, de aproximadamente 0,5 cm, única o en número de

dos o tres lesiones, en los tejidos blandos bucales, nasal y palpebral (6).

La histoplasmosis, constituye la infección causada por la inhalación de esporas

del hongo Histoplasma capsulatumen sus dos variedades: variedad capsulatum

o Histoplasmosis americana y variedad duboisii o Histoplasmosis africana.

Cuya lesión primaria suele localizarse en los pulmones constituye una micosis

generalizada, de gravedad variable. La infección es común, pero no así la

enfermedad clínica manifiesta (5).

20

La prevalencia aumenta desde la niñez hasta los 15 años de edad, por lo regular

no se observan diferencias por sexo, excepto que la forma pulmonar crónica es

más frecuente en los hombres. Algunos autores plantean que se enferman más

frecuentemente las personas del sexo masculino, en una proporción de 40 a 1

con respecto a las mujeres, cuyas edades oscilan entre los 45 y 50 años. El

reservorio de la enfermedad lo constituye el suelo favorecido por determinadas

condiciones naturales como la presencia de humedad con gran contenido

orgánico y excrementos intactos de aves o murciélagos, en particular cerca o

dentro de gallineros viejos o en cuevas donde habitan murciélagos (5).

2.8 ULCERAS CAUSADAS POR VIRUS.

Sarampión, mononucleosis infecciosa, Herpes

Presentan una característica común y típica de presentarse bajo la forma de

úlceras rasas, múltiples (de 3 a 5), pequeñas (3mm de diámetro

aproximadamente) agrupadas en áreas distantes entre sí (6).

2.8.1 Sarampión

Generalmente involucra la encía adherida, mucosa gingival y mucosa del carrillo

(6).

El sarampión es uno de los virus más contagiosos el (90 %) que se conocen. Es

responsable de más del 10 % del total de mortalidad de menores de 5 años que

se producen en el mundo anualmente, de las cuales la mitad corresponde a

menores de 1 año (7).

2.8.2 Mononucleosis infecciosa

Se presenta bajo la forma de diminutas úlceras con fondo ulceroso, las cuales

generalmente se distribuyen el paladar duro y blando (6).

La mononucleosis infecciosa (MI), es ocasionada por el virus de Epstein-Barr;

también conocida como herpes virus (HHV-4), esta enfermedad suele

describirse en la mayoría de casos en adolescentes y adultos y rara vez ocurre

en los niños en ciertas zonas del tercer mundo, hay estudios que mencionan que

90% de las personas seropositivos asintomáticas son portadoras del virus; por

21

otra parte se reporta que la fase aguda de la enfermedad ocurre como respuesta

inmunológica: es así que la proliferan de linfocitos «T» y las células NK

provocando un crecimiento ganglionar generalizado, lo que da lugar a

esplenomegalia (1).

2.8.3 Herpes

Estas vesículas posteriormente se rompen en la boca, y se observan pequeñas

úlceras agrupadas en diferentes puntos de la mucosa bucal, principalmente en

niños. La localización más común en el adulto. Es en la piel que rodea a los

labios, estas vesículas permanecen mucho tiempo (6).

La familia de los virus del herpes consta de los siguientes miembros: (29)

Virus del herpes simple I (VHS- 1)

Virus del herpes simple II (VHS- 2)

Virus de varicela zóster (VZV)

Virus del Epstein Barr (VEB)

Citomegalovirus (CMV)

Herpes virus humano VI (HH-6 )

2.8.3.1 Virus del herpes simple I

El VHS a través de soluciones de continuidad de la piel suele entrar en el

organismo, aunque hay numerosas pruebas que puede atravesar las mucosas.

El VHS I se presenta principalmente en lesiones localizadas por encima de la

cintura en lesiones orales y el VHS II se presenta en lesiones por debajo de ella

en lesiones genitales. Aproximadamente un 10% de los casos puede

encontrarse el VHS-II en lesiones orales y el VHS-I en lesiones genitales (29).

22

Figura 8. Herpes simple I

Imagen tomada de: https://www.google.com.-remedios-herpes

Los pacientes infectados con VHS-I y VHS-II experimentan una infección

primaria inicial seguida por un estado de latencia. El algunos pacientes hay

recidivas repetidas de la infección. La mayoría de los casos de infección inicial

por herpes no producen lesiones clínicas y sus síntomas clínicos son mínimos

(29).

Por lo cual la mayor parte de los pacientes desconocen que el virus ha estado

en su organismo. El virus atraviesa la barrera mucosa sin lesiones o síntomas

visibles., Infecta los nervios periféricos y emigra a un ganglio nervioso regional

donde permanece inactivo (latente) ya que el virus es neurotrópico. En esta

localización no es detectado por el sistema inmunitario, está protegido frente a

los agentes terapéuticos y no es diagnosticado hasta que se activa (29).

Tanto si los paciente presentan un brote de lesiones primarias como

secundarias, el periodo de incubación antes de la aparición de lesiones visibles

oscila entre 1 y 26 días, pero lo más frecuente es de 7 a 8 días. Los pacientes

suelen advertir una alteración de la sensibilidad del tejido afectado, caracterizada

generalmente por adormecimiento o ausencia de percepción táctil o sensitiva.

En esta etapa, y durante la etapa vesiculosa que sigue, la saliva y las

secreciones genitales del paciente son sumamente contagiosas. Es importante

informarse que el virus puede continuar eliminándose en la saliva y otras

secreciones de las mucosas sin presencia de lesiones activas sobre las

superficies epiteliales (29).

23

CAPITULO III

3. METODOLOGÍA

3.1. TIPO Y DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN

OBSERVACIONAL. El estudio necesita actividad intelectual

y clínica, cuyo objetivo es visualizar las manifestaciones

bucales.

Además, nos permite establecer la relación existente entre

la enfermedad y la causa de la misma.

DESCRIPTIVO; este estudio va a describir con claridad el

objetivo de la investigación, que son las manifestaciones

bucales al ser examinadas en una población estadística.

TRANSVERSAL; porque para realizar esta investigación se

va a tomar en cuenta el estudio de las variables

independientes para determinar las manifestaciones

bucales.

24

3.2. MATERIALY MÉTODOS

3.2.1 POBLACIÓN Y MUESTRA DE ESTUDIO

Población: Estudiantes que pertenecen al Colegio Nacional

Cayambe, un total de 200 estudiantes, entre 12 y 18 años

de edad, sexo femenino y masculino.

Para obtener la información necesaria se solicitó mediante

un oficio la autorización para realizar el estudio, el mismo

que fue dirigido a la Magister Guillermo Manangon rector del

Colegio Nacional Cayambe; posterior a esto se solicitó a

secretaria de la institución el número total de estudiantes del

ciclo diversificado.

Tamaño de la Muestra: Se realizó un estudio

epidemiológico transversal, el cual consideró como universo

estadístico la población de 600 adolescentes matriculados

en el periodo 2015 - 2016 en el Colegio Nacional Cayambe.

Como criterio de inclusión se consideró: edades entre 16 y

17 años de ambos géneros. La selección de la muestra fue

de 196 individuos.

El tamaño de la muestra se obtiene con la fórmula:

n= 200 * 3,8416 * 0,5 * 0,5

199 * 0.0001+3.8416 * 0.5*0.5

n= 192.08

0.0199 + 0.9604

n= 192.08

0.9803

Tabla 1. Muestra n= 195.94

n= 196

POBLACIÓN FINITA

Cuando se conoce cuantos elementos tiene la población

PARÁMETROS VALORES

N= Universo 200

Z= Nivel de confianza 1.96

e= Error de estimación 0.01

p= Probabilidad a favor 0.5

q= Probabilidad en contra 0.5

n= Tamaño de la muestra 196

PQZeN

PQZNn

**)1(

**22

2

25

3.3 CRITERIOS DE SELECCIÓN

3.3.1 Criterios de inclusión

Pacientes adolescentes, de 16 a 17 años de edad de género masculino y

femenino pertenecientes al ciclo diversificado cuyos representantes

legales firmaran el consentimiento informado, y estén de acuerdo a

participar en el estudio a realizarse.

3.3.2 Criterios de exclusión

Pacientes adolescentes, de 16 a 17 años de edad de género masculino y

femenino pertenecientes al ciclo diversificado cuyos representantes

legales no firmaran el consentimiento informado, ya sea, por

desconocimiento u otra causa.

Pacientes adolescentes, de 16 a 17 años de edad que se encuentren en

estado de gestación.

Pacientes no colaboradores.

Pacientes que falten al colegio el día que se realice el estudio.

Pacientes adolescentes de 16 a 17 años que presentes manifestaciones

bucales propias de las enfermedades sistémicas.

Manifestaciones bucales que no representen un porcentaje elevado en la

aparición en adolescentes de 16 a 17 años.

26

3.4 OPERACIONALIZACIÓN DE LAS VARIABLES

VARIABLES CONCEPTO DETERMINANTES INDICADORES ESCALA

DEPENDIENTE MANIFESTACIONES BUCALES

Las manifestaciones bucales son las alteraciones y enfermedades localizadas en la cavidad oral

CARIES

Es un proceso multifactorial mediado por la presencia de una biopelícula que puede alojar bacterias cariogénicas.

CPO-D para niños

y adolescentes respectivamente

Numérico 1: Pocas 2: Algunas 3: Muchas

GINGIVITIS

Es la inflamación de la encía y se caracteriza por cambios en la coloración (Comúnmente de un rosa pálido a un rojo brillante), se presenta edema y sangrado.

I.H.O.S.

Numérico 0 1

PLACA o BIOFILM

Es una colección de colonias bacterianas adheridas firmemente a la superficie de los dientes y mucosas.

Índice de Löe y

Silness

Numérico 0-1-2-3

LESIONES VESICULARES

SI NO

LESIONES MICÓTICAS

SI NO

CÁLCULO

El cálculo dental es la calcificación de la placa bacteriana, por la mineralización de los componentes de la placa.

O.C.I.

Numérico 0-1-2-3

INDEPENDIENTE EDAD

Tiempo transcurrido a partir del nacimiento de un individuo.

Años cumplidos Historia clínica

Ordinal 1: 16 a 17

GENERO Diferencia entre hombres y mujeres.

Según sexo biológico Historia clínica

Nominal 1:

Masculino 2:

Femenino

https://es.wikipedia.org/wiki/Enfermedades

https://es.wikipedia.org/wiki/Cavidad_oral

27

3.5 TÉCNICAS DE RECOLECCIÓN DE INFORMACIÓN

3.5.1 Consentimiento informado y comprendido

Se explicó a los estudiantes y a sus representantes todos los aspectos

relacionados con el estudio de las manifestaciones bucales más frecuentes que

se presentan, así como todas las partes del examen clínico. Una vez que

quedaron satisfechas todas las inquietudes de los estudiantes y sus

representantes, se les solicitó que llenaran el consentimiento informado para

poder iniciar con el examen clínico.

3.5.2 Examen Clínico

El examen clínico se anotó en el formulario, en secuencia del examen se

estableció la presencia de biofilm, cálculo; como factores etiológicos y gingivitis,

caries como manifestaciones bucales. Se registraron los siguientes indicadores:

Índice de Higiene Oral Simplificada.

Índice de cálculo oral (OCI)

Indice de Löe y Silness

Índice CPOD

3.5.3. Evaluación Clínica

3.5.4. Método para el registro de Biofilm

Índice de higiene Oral Simplificada (IHOS).- Se valoran las superficies

vestibulares de los dientes: 11/21; 26/27;36/37; 31/41; 44/45. Cada superficie

dental es dividida horizontalmente en tercios gingival, medio e incisal. Una

ventaja de este índice es que no necesita de agentes reveladores, solo de espejo

y explorador, además que se mide en encía adherida y papila.

28

3.5.5. Método para el registro de cálculo.

Índice de cálculo oral (OCI).- Este índice igualmente fue descrito por Greene y

Vemillión, siguiendo los mismo parámetros del índice de placa bacteriana. La

unidad de medida es cada diente individual. Al igual que el biofilm para el registro

de cálculo se basa en criterios establecidos que van de 0 a 2 para obtener el

índice de cálculo dentario

GRADO DE

CÁLCULO

CARACTERISTICAS

0

No hay cálculo presente

1

Cálculo supragingival cubriendo

el tercio gingival de la superficie

del diente.

2

Cálculo supragingival cubriendo

entre un tercio y dos tercios de la

superficie dentaria.

3.5.6 Método para el registro de gingivitis

Índice de gingivitis de Löe y Silness: Para obtener el IG de una población

estudiada se suman todos los IG individuales y se divide entre el número de

individuos examinados.

GRADO INFLAMACIÓN DE LA

ENCÍA

CARACTERÍSTICAS

0 Ausencia de inflamación

29

1 Inflamación leve cambio de color, edema leve, no

sangra al sondaje

2 Inflamación moderada encía roja, edematizada, brillante,

sangra al sondaje

3 Inflamación severa marcado aumento de color y edema,

ulceración, tendencia a hemorragia

espontánea

3.5.7. Método de obtención de caries dental:

La técnica utilizada en el levantamiento epidemiológico se basó en los estudios

de Klein H., Palmer, C.E., 1938; la cual proporciona una metodología

considerada universal. Se utilizó el índice CPOD de Klein y Palmer para dientes

permanentes.

El CPOD es un índice sobre caries dental que busca describir cuantitativamente

el problema en personas adolescentes. Indicará el promedio total de dientes

permanentes cariados extraídos, con extracción indicada y obturados del grupo

de personas al cual se aplique. Se realizó un examen clínico bucal a los

estudiantes seleccionados utilizando los criterios de los índices CPOD según lo

propuesto por la OMS (1987).

3.5.8. Técnicas de Procesamientos y Análisis de Datos

La información obtenida en nuestro estudio es ordenada en valores numéricos y

porcentuales por paciente; se determina los procedimientos para la codificación

y tabulación para el recuento, clasificación y ordenación de la información en

tablas o cuadros y representados gráficamente. La información es procesada

mediante el programa informático de Windows 7 [EXEL

30

3.5 ASPECTOS BIOÉTICOS

El valor que debe tener la investigación es proporcionar mejorarías en el

conocimiento sobre las manifestaciones bucales.

a. Respeta a la persona que participa en el estudio:

Debido a que fue tomado en cuenta los aspectos éticos fundamentales para un

buen desarrollo de la investigación.

El tema de investigación fue explicado a todos estudiantes y a los representantes

legales, los cuales dieron la autorización para que los mismos participen en el

estudio.

b. Beneficencia:

La investigación está dirigida a los estudiantes del ciclo diversificado del “Colegio

Nacional Cayambe” para:

Realizar diagnostico preventivo.

Crear hábitos de salud oral correctos.

Campañas de prevención oral.

c. Confidencialidad:

Se guardará absoluta confidencialidad sobre la identidad de cada uno de los

participantes, por la cual se les asignará códigos para no utilizar sus identidades.

Los datos recolectados serán de uso exclusivo del investigador. Por tanto Usted

no debe preocuparse sobre si otras personas podrán conocer datos de su hijo/a.

d. Riesgos potenciales del estudio:

Mientras se proceda a la recolección de datos en la historia clínica no habrá

ningún riesgo puesto que se trata de un estudio observacional de las

manifestaciones bucales con un espejo odontológico. Aun así se pondrá el mayor

cuidado para no incurrir en algún daño físico.

31

e. Beneficios potenciales del estudio:

Este estudio beneficiará a los estudiantes que participen en la investigación, ya

que recibirán charlas acerca de las manifestaciones bucales y una correcta

higiene oral. La información expuesta en el estudio servirá para que los

estudiantes amplíen el conocimiento sobre las manifestaciones bucales y de esta

manera mejoren su higiene oral. Ya que la atención odontológica tradicional con

fines curativos representa una importante carga económica para muchos países

de ingresos altos. En los países de ingresos bajos y medianos, escasean los

programas públicos de salud bucodental. El elevado costo de los tratamientos

odontológicos puede evitarse aplicando medidas eficaces de prevención y

promoción de la salud.

32

CAPITULO IV

4 ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS

Los resultados obtenidos de las 198 historias clínicas, se organizaron en una

hoja de Microsoft Excel 2010, permitiendo calcular el porcentaje de cada una de

las manifestaciones bucales que presentaron en cada uno de los cuatro grupos

que son masculinos de 17 años, femeninos de 17 años; masculinos de 16 años

y femeninos de 16 años. Y se verificó si existe una diferencia significativa entre

género y edad. La base de datos así constituida se exportó al programa SPSS

en su versión 22, con la finalidad de estimar los estadísticos descriptivos e

inferenciales, tal como se indica en las siguientes tablas con sus respectivos

gráficos y análisis de cada uno.

De los 52 estudiantes 17 años del género femenino presentaron los siguientes

resultados:

Tabla 3. Estudiantes 17 años del género femenino

Biofilm Cálculo Gingivitis Caries Otros

Total 49 13 17 46 - 125

Porcentaje 39% 10% 14% 37% 0%

Gráfico 1. Estudiantes 17 años del género femenino

Fuente: Estadístico - Elaboración: Ing. Luis Yumi

De los pacientes de 17 años de género femenino el 39% tiene placa y 37%

caries, 10% cálculo y 14% gingivitis y 0% otros

49 13 17

46

-

Placa Cálculo Gingivitis Caries Otros

Pacientes 17 años género femenino


33

Tabla 4. Estudiantes 17 años del género masculino


Total 45 9 14 38 0 106

Porcentaje 42% 8% 13% 36% 0%

Gráfico 2. Estudiantes 17 años del género masculino


De los pacientes de 17 años de género masculino el 42% tiene placa y 36%

caries, 8% cálculo y 13% gingivitis y 0% otros.

45

914

38

0


Pacientes de 17 años masculinos


42%

8%

13%

36%

0%


Porcentaje pacientes 17 años masculinos


34

Tabla 5. Estudiantes 16 años del género femenino


Total 45 12 18 41 1 117

Porcentaje 38% 10% 15% 35% 1%

Gráfico 3. Estudiantes 16 años del género femenino


De los pacientes de 16 años de género femenino el 38% tiene placa y 35%

caries, 10% cálculo y 15% gingivitis y 1% otros (hiperplasia gingival).

45

1218

41

1


Paciente de 16 años


38%

10%15%

35%

1%


Porcentaje de 16 años


35

Tabla 6. Estudiantes 16 años del género masculino


Total 46 0 15 41 14 116

Porcentaje 40% 0% 13% 35% 12%

Gráfico 4. Estudiantes 16 años del género masculino


De los pacientes de 16 años de género masculino el 40% tiene placa y 35%

caries, 13% cálculo y 12% gingivitis y 0% otros (Agrandamiento gingival).

46

0

15

41

14

Placa Otros Cálculos Caries Gingivitis

Paciente de 16 años masculino


40%

0%

13%

35%

12%


Porcentaje de 16 años masculino


36

COMPARACIÓN ENTRE MUJERES Y HOMBRES POR EDAD.

Gráfico 5. Comparación entre mujeres y hombres por edad


Del género femenino con el 37% son para pacientes de 17 años y 35% para 16

años con un predominio de (caries y placa)

Gráfico 6. Comparación entre mujeres y hombres por edad


Del mismo modo en referencia a la placa los pacientes de 17 años presentan un

40% más que los pacientes de 16 años.

39%

10%

14%

37%

0%

38%

10%

15%

35%

1%

Placa

Cálculo

Gingivitis

Caries

Otros

Estudiante de género femenino

Estudiante 16 años femenino Estudiante 17 años femenino

42%

8%

13%

36%

0%

40%

13%

12%

35%

0%

Placa

Cálculo

Gingivitis

Caries

Otros

Estudiante de género masculino

Estudiante 16 años masculino Estudiante 17 años masculino

37

En el cálculo el 13% de pacientes de 16 años predomina al 8% de los pacientes

de 17 años.

Gráfico 7. Comparación de enfermedades


Los pacientes presentan manifestaciones bucales de la siguiente manera:

Placa bacteriana 42%

Caries dental 37%

Gingivitis 15%

Calculo 13%

Cálculo de CHI- CUADRADO SPPS

Tabla 7. Estadísticos descriptivos

N Media

Desviación

estándar Mínimo Máximo

Biofilm 198 ,9343 ,24831 ,00 1,00

Cálculos 198 ,1818 ,38667 ,00 1,00

Gingivitis 198 ,2626 ,44118 ,00 1,00

Caries 198 ,8333 ,37362 ,00 1,00

Otros 198 ,0051 ,07107 ,00 1,00

39%

10%

14%

37%

0%

42%

8%

13%

36%

0%

38%

10%

15%

35%

1%

40%

13%

12%

35%

0%

Placa

Cálculo

Gingivitis

Caries

Otros

Comparación de enfermedades

Estudiante 16 años masculino Estudiante 16 años femenino


38

Los pacientes que participaron en el estudio son:

Estudiantes género femenino 17 años igual 52

Estudiantes género masculino 17 años igual 48

Estudiantes género femenino 16 años igual 48

Estudiantes género masculino 16 años igual 50

Dando un valor total de 198 estudiantes (pruebas no paramétricas)

Tabla 8. Estadísticos de prueba

Biofilm Cálculos Gingivitis Caries Otros

Chi-cuadrado 149,414a 80,182a 44,626a 88,000a 194,020a

gl 1 1 1 1 1

Sig.

asintótica ,000 ,000 ,000 ,000 ,000

a. 0 casillas (0,0%) han esperado frecuencias menores que 5. La

frecuencia mínima de casilla esperada es 99,0.

Con el estadístico de prueba de Chi Cuadrado se obtiene:

Ho No hay prevalencia de las manifestaciones bucales en los estudiantes del

ciclo diversificado del Colegio “Nacional Cayambe” del Cantón Cayambe año

2016

H1 Hay una prevalencia de manifestaciones bucales en los estudiantes del


2016 Valor de P 0,00< 0,05

Por lo cual se RECHAZA la hipótesis nula y se ACEPTA la alternativa

Esto quiere decir, que las manifestaciones bucales están presentes en los

estudiantes del ciclo diversificado.

39

Pruebas de Chi Cuadrado por grupos y por manifestaciones bucales.

Tabla 9. Tabla cruzada Biofilm

Biofilm

Total ,00 1,00

Grupo

s

Grupo

Femenino 17

Recuento 3 49 52

Recuento

esperado 3,4 48,6 52,0

Grupo

Masculino 17

Recuento 3 45 48

Recuento

esperado 3,2 44,8 48,0

Grupo

Femenino 16

Recuento 3 45 48

Recuento

esperado 3,2 44,8 48,0

Grupo

Masculino 16

Recuento 4 46 50

Recuento

esperado 3,3 46,7 50,0

Total Recuento 13 185 198

Recuento

esperado 13,0 185,0 198,0

40

Gráfico 8. Gráfico de barras


En gráfico demuestra la presencia de la manifestación bucal en todos los grupos

Tabla 10. Pruebas de chi-cuadrado

Valor gl

Significación

asintótica

(bilateral)

Chi-cuadrado de Pearson ,237a 3 ,971

Razón de verosimilitud ,229 3 ,973

N de casos válidos 198

a. 4 casillas (50,0%) han esperado un recuento menor que 5. El recuento

mínimo esperado es 3,15.

Para la prueba de Chi Cuadrado para las manifestaciones bucales comparadas

con el resto es:

41



En relación a las manifestaciones bucales (placa bacteriana) está presente en

todos los grupos analizados.

39%

10%

14%

37%

0%

42%

8%

13%

36%

0%

38%

10%

15%

35%

1%

40%

13%

12%

35%

0%

Placa

Cálculo

Gingivitis

Caries

Otros




42

Tabla 11. Cálculo

Tabla cruzada

Cálculos

Total ,00 1,00

Grupos Grupo Femenino

17

Recuento 52 0 52

Recuento

esperado 42,5 9,5 52,0

Grupo Masculino

17

Recuento 39 9 48

Recuento

esperado 39,3 8,7 48,0

Grupo Femenino

16

Recuento 36 12 48

Recuento

esperado 39,3 8,7 48,0

Grupo Masculino

16

Recuento 35 15 50

Recuento

esperado 40,9 9,1 50,0


Recuento

esperado 162,0 36,0 198,0

43



En el grupo femenino se presenta con menor frecuencia cálculo dental


Valor gl

Significació

n asintótica

(bilateral)

Chi-cuadrado de Pearson 17,760a 3 ,000

Razón de verosimilitud 26,361 3 ,000


a. 0 casillas (0,0%) han esperado un recuento menor que 5. El

recuento mínimo esperado es 8,73.

44



Ho Las manifestaciones bucales no están presentes en los estudiantes del


2016

H1 Las manifestaciones bucales son favorables en los estudiantes del ciclo

diversificado del Colegio “Nacional Cayambe” del Cantón Cayambe año 2016

En relación a las manifestaciones bucales (cálculo) están presentes en todos los

grupos analizados con un menor porcentaje que la placa y caries.

39%

10%

14%

37%

0%

42%

8%

13%

36%

0%

38%

10%

15%

35%

1%

40%

13%

12%

35%

0%

Placa

Cálculo

Gingivitis

Caries

Otros




45

Gingivitis

Tabla 13. Tabla cruzada

Gingivitis

Total ,00 1,00

Grupo

s

Grupo Femenino

17

Recuento 46 6 52

Recuento

esperado 38,3 13,7 52,0

Grupo Masculino

17

Recuento 34 14 48

Recuento

esperado 35,4 12,6 48,0

Grupo Femenino

16

Recuento 30 18 48

Recuento

esperado 35,4 12,6 48,0

Grupo Masculino

16

Recuento 36 14 50

Recuento

esperado 36,9 13,1 50,0


Recuento

esperado 146,0 52,0 198,0

46



En todos los grupos existen estas manifestaciones gingivitis.

47


Valor gl

Significació

n asintótica

(bilateral)

Chi-cuadrado de

Pearson 9,239a 3 ,026

Razón de

verosimilitud 10,063 3 ,018


a. 0 casillas (0,0%) han esperado un recuento menor

que 5. El recuento mínimo esperado es 12,61.





2016


diversificado del Colegio “Nacional Cayambe” del Cantón Cayambe año 2016 En

relación a las manifestaciones bucales (gingivitis) están presentes en todos los

grupos analizados con un menor porcentaje que la placa, caries y similar al

cálculo.

39%

10%

14%

37%

0%

42%

8%

13%

36%

0%

38%

10%

15%

35%

1%

40%

13%

12%

35%

0%

Placa

Cálculo

Gingivitis

Caries

Otros




48

CARIES


Caries

Total ,00 1,00

Grupos Grupo

Femenino 17

Recuento 7 45 52

Recuento

esperado 8,7 43,3 52,0

Grupo

Masculino 17

Recuento 10 38 48

Recuento

esperado 8,0 40,0 48,0

Grupo

Femenino 16

Recuento 7 41 48

Recuento

esperado 8,0 40,0 48,0

Grupo

Masculino 16

Recuento 9 41 50

Recuento

esperado 8,3 41,7 50,0


Recuento

esperado 33,0 165,0 198,0

49



Las caries están en todos los grupos analizados


Valor gl

Significació

n asintótica

(bilateral)

Chi-cuadrado de

Pearson 1,199a 3 ,753

Razón de




que 5. El recuento mínimo esperado es 8,00.

50





2016



En relación a las manifestaciones bucales (caries) están presentes en todos los

grupos analizados con mayor frecuencia casi similar a la placa.

39%

10%

14%

37%

0%

42%

8%

13%

36%

0%

38%

10%

15%

35%

1%

40%

13%

12%

35%

0%

Placa

Cálculo

Gingivitis

Caries

Otros




51

Otros


Otros

Total ,00 1,00

Grupos Grupo

Femenino 17

Recuento 52 0 52

Recuento

esperado 51,7 ,3 52,0

Grupo

Masculino 17

Recuento 48 0 48

Recuento

esperado 47,8 ,2 48,0

Grupo

Femenino 16

Recuento 47 1 48

Recuento

esperado 47,8 ,2 48,0

Grupo

Masculino 16

Recuento 50 0 50

Recuento

esperado 49,7 ,3 50,0


Recuento

esperado 197,0 1,0 198,0

52



Solo existe uno en grupo femenino de 16 años llamado hiperplasia gingival

Pruebas de chi-cuadrado

Valor gl

Significació

n asintótica

(bilateral)

Chi-cuadrado de

Pearson 3,141a 3 ,370

Razón de




que 5. El recuento mínimo esperado es ,24.

53





2016



En relación a las manifestaciones bucales (otros) solo esta presenta uno.

39%

10%

14%

37%

0%

42%

8%

13%

36%

0%

38%

10%

15%

35%

1%

40%

13%

12%

35%

0%

Placa

Cálculo

Gingivitis

Caries

Otros




54

Cruzar tablas

Resumen de procesamiento de casos

Casos

Válidos Perdidos Total

N Porcentaje N Porcentaje N Porcentaje

Biofilm * Grupo 198 100,0% 0 0,0% 198 100,0%

Cálculo * Grupo 198 100,0% 0 0,0% 198 100,0%

Gingivitis * Grupo 198 100,0% 0 0,0% 198 100,0%

Caries * Grupo 198 100,0% 0 0,0% 198 100,0%

Otros * Grupo 198 100,0% 0 0,0% 198 100,0%

Edad * Grupo 198 100,0% 0 0,0% 198 100,0%

Género * Grupo 198 100,0% 0 0,0% 198 100,0%

Biofilm * Grupo

Tabla cruzada

Grupo

Total Grupo 1 Masculino -

16 años

Grupo 2

Masculino

-17 años

Grupo 3

Femenino

- 17 años

Grupo 4

Femenino

- 16 años

Biofilm

No

tiene

Recuento 4 3 3 3 13

% del total 2,0% 1,5% 1,5% 1,5% 6,6%

Si

tiene

Recuento 48 43 49 45 185

% del total 24,2% 21,7% 24,7% 22,7% 93,4%

Total Recuento 52 46 52 48 198

% del total 26,3% 23,2% 26,3% 24,2% 100,0%

55


Valor gl

Significación

asintótica

(bilateral)

Chi-cuadrado de Pearson ,169a 3 ,982

Razón de verosimilitud ,166 3 ,983




Cálculo * Grupo

Tabla cruzada

Grupo

Total

Grupo 1

Masculino -16

años

Grupo 2

Masculino -17

años

Grupo 3

Femenino - 17

años

Grupo 4

Femenino - 16

años

C

á

l

c

u

l

o

No tiene Recuento 36 38 39 36 149

% del total 18,2% 19,2% 19,7% 18,2% 75,3%

Si tiene Recuento 16 8 13 12 49

% del total 8,1% 4,0% 6,6% 6,1% 24,7%


% del total 26,3% 23,2% 26,3% 24,2% 100,0%

56


Valor gl

Significación

asintótica

(bilateral)






Gingivitis * Grupo

Tabla cruzada

Grupo

Total

Grupo 1

Masculino -16

años

Grupo 2

Masculino -17

años

Grupo 3

Femenino - 17

años

Grupo 4

Femenino - 16

años

Gingivitis No tiene Recuento 37 33 35 30 135

% del total 18,7% 16,7% 17,7% 15,2% 68,2%


% del total 7,6% 6,6% 8,6% 9,1% 31,8%


% del total 26,3% 23,2% 26,3% 24,2% 100,0%


Valor gl

Significación

asintótica

(bilateral)






57

Caries * Grupo

Tabla cruzada

Grupo

Total

Grupo 1

Masculino -16

años

Grupo 2

Masculino -17

años

Grupo 3

Femenino - 17

años

Grupo 4

Femenino - 16

años

Caries No tiene Recuento 9 10 5 7 31

% del total 4,5% 5,1% 2,5% 3,5% 15,7%


% del total 21,7% 18,2% 23,7% 20,7% 84,3%


% del total 26,3% 23,2% 26,3% 24,2% 100,0%


Valor gl

Significación

asintótica

(bilateral)






Conclusión: Al comparar entre grupos de edad no tiene significancia porque es mayor que 0,05. Es decir

todas las edades tiene las enfermedades bucales y el rango de porcentajes de mantiene. Desde ese punto

de vista no existe mucha relación entre grupos.

58

CAPITULO V

5 DISCUSIÓN

En esta investigación se escogieron 198 muestras correspondientes a los

estudiantes del ciclo diversificado del Colegio Nacional Cayambe,

distribuyéndoles de la siguiente manera: dos grupos; Masculinos y femeninos

correspondientes a 17 años, y dos grupos Masculinos y femeninos

correspondiente a 16 años. De los pacientes de 17 años de género femenino el

39% tiene placa y 37% caries, 10% cálculo y 14% gingivitis y 0% otros, mientras

que el género masculino el 42% tiene biofilm y 36% caries, 8% cálculo y 13%

gingivitis y 0% otros.

De los pacientes de 16 años de género femenino el 38% tiene biofilm y 35%

caries, 10% cálculo y 15% gingivitis y 1% otros (agrandamiento gingival),

mientras que el género masculino el 40% tiene biofilm y 35% caries, 13% cálculo

y 12% gingivitis y 0% otros.

En este estudio no hubo diferencia significativa en el género y edad en presentar

las manifestaciones bucales, a diferencia del autor Ortega, que menciona a los

hombres como los más afectados, esto se explica probablemente por la poca

heterogeneidad de factores sociales de la población estudiada.

Armenteros y cols. Obtuvieron resultados en cuanto a la presencia de biofilm en

adolescentes de un 71%, mientras que en el presente estudio el resultado fue el

90% (14).

La residencia en área rural probablemente influya como factor principal en la

aparición de manifestaciones como: biofilm, gingivitis y caries; diferente a lo

reportado por Murrieta, Gesser y Zorar, en su estudio no encontró asociación

entre gingivitis y el bajo nivel educativo y de ingresos de los padres (21).

Gonzáles Amilcar y cols, en su estudio menciona que en el sexo masculino se

reportó el mayor por ciento de pacientes afectados con 91,2 por cada 100

pacientes examinados, por su parte en el sexo femenino se diagnosticaron con

caries dental al 89,8 de las examinadas. (15) Mientras que en esta investigación

el género femenino presenta un mayor número de caries que el género

masculino.

59

CAPITULO VI

6 CONCLUCIONES Y RECOMENDACIONES.

6.3 Conclusiones.

Al finalizar la investigación se logró evidenciar a través de los análisis

teóricos, estadísticos las siguientes conclusiones:

Conocemos que las manifestaciones bucales que están presentes en

estudiantes del ciclo Diversificado del Colegio “Nacional Cayambe” del

Cantón Cayambe año 2016, son biofilm, cálculo, gingivitis, caries y

agrandamiento gingival.

En este estudio la prevalencia de caries es de un 37 %.

Identificamos la presencia de biofilm es de un 39 % mientras que el

cálculo es de un 10 %.

Detectamos que la gingivitis se presenta en un 15%.

Las manifestaciones bucales en tejidos blandos es el agrandamiento

gingival.

60

6.4 Recomendaciones.

Realizar campañas de salud bucodental en los sectores rurales. Estas

intervenciones deberían enfocarse en mejorar el hábito de higiene bucal,

con el fin de evitar que las enfermedades se extiendan, y se conviertan en

periodontitis, endodoncias, extracciones u otras complicaciones, los

cuales representan mayores gastos futuros para los individuos y los

servicios de salud. Ya que la atención odontológica tradicional con fines

curativos representa una importante carga económica para muchos

países de ingresos altos. En los países de ingresos bajos o medianos, son

escasos los programas públicos de salud bucodental. El elevado costo

de los tratamientos odontológicos puede evitarse aplicando medidas

eficaces de prevención y promoción de la salud.

61

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report. Compend Contin EducDent 2015;pág:19,28

66

8 ANEXOS

Anexo A- 1 Autorización del Comité de Bioética

67

Anexo A- 2 Solicitud de Ingreso de Tema

68

Anexo A- 3 Solicitud de Realización del Estudio

69

Anexo A-4 Renuncia del Trabajo Estadístico

70

Anexo A- 5 Solicitud de Aceptación de Tutorías

71

Anexo A- 6 Certificado del URKUND

72

Anexo A- 7 Consentimiento Informado

FORMULARIO DE CONSENTIMIENTO INFORMADO

Este formulario de Consentimiento informado va dirigido a los

representantes legales o tutores de los estudiantes del ciclo diversificado

del Colegio Nacional Cayambe del Cantón Cayambe año 2016, a quienes se

invita a participar en el estudio ”MANIFESTACIONES BUCALES EN

ESTUDSIANTES DEL CICLO DIVERSIFICADO DEL COLEGIO NACIONAL

CAYAMBE DEL CANTÓN CAYAMBE AÑO 2016”

1. NOMBRE DE LOS INVESTIGADORES TUTORES Y/O

RESPONSABLES:

Dra. Marina Antonia Dona Vidale

TUTORA

Sr. Mario Efraín Guala Guala

ESTUDIANTE

2. PROPÓSITO DEL ESTUDIO: En nuestro país las enfermedades bucales

son consideradas como uno de los principales problemas de salud pública

debido a su alta prevalencia e incidencia en todas las regiones del mundo,

y como en todas las enfermedades, la mayor carga es en las poblaciones

desfavorecidas y marginadas socialmente. Las graves consecuencias en

términos de dolor, deterioro de la función y alteración en la calidad de vida

también deben ser consideradas. El tratamiento de las enfermedades

bucales es extremadamente costoso y no es factible en la mayoría de las

poblaciones de bajos recursos económicos. Por estas razones nosotros

deseamos recoger información sobre las manifestaciones bucales de los

alumnos del ciclo diversificado de esta institución. Los resultados de este

trabajo, pueden ser beneficiosos para una futura prevención.

3. PARTICIPACIÓN VOLUNTARIA O VOLUNTARIEDAD: La participación

en este estudio es voluntario por lo tanto es una alternativa que usted

decida que su hijo/a participe o no en el estudio, aun a pesar de haber

dado su consentimiento para la participación de su hijo puede retractarse

y retirarse de la investigación en cualquier momento sin que esto de lugar

a indemnizaciones para cualquiera de las partes.

4. PROCEDIMIENTO Y PROTOCOLOS A SEGUIR: Si usted permite que

su hijo/a participe en este estudio, le realizaremos lo siguiente:

73

Charlas sobre manifestaciones bucales e higiene oral.

Realización de una historia clínica.

Observación de la cavidad bucal.

Determinación de las manifestaciones bucales.

5. DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO: Realizaremos charlas sobre las

manifestaciones bucales más frecuentes que se presentan en la boca, de

la misma manera daremos recomendaciones para la prevención de las

mismas. Posteriormente se llenará la Historia Clínica en la cual constan

los datos de su hijo, a continuación se procederá a la observación de la

cavidad bucal en donde se podrá determinar las alteraciones que

presenten cada uno de los estudiantes.

6. RIESGOS: Mientras se proceda a la recolección de datos en la historia

clínica no habrá ningún riesgo puesto que se trata de un estudio

observacional de las manifestaciones bucales con un espejo

odontológico. Aún así se pondrá el mayor cuidado para no incurrir en

algún daño físico.

7. BENEFICIOS: Este estudio beneficiará a los estudiantes que participen

en la investigación, ya que recibirán charlas acerca de las manifestaciones

bucales y una correcta higiene oral. La información expuesta en el estudio

servirá para que los estudiantes amplíen el conocimiento sobre las

manifestaciones bucales y de esta manera mejoren su higiene oral.

8. COSTOS: Todo procedimiento será absolutamente gratuito para el

estudiante, por tanto usted no debe pagar la historia clínica a realizarse.

9. CONFIDENCIALIDAD: Se guardará absoluta confidencialidad sobre la

identidad de cada uno de los participantes, los datos recolectados serán

de uso exclusivo del investigador. Por tanto Usted no debe preocuparse

sobre si otras personas podrán conocer datos de su hijo/a.

10. TELÉFONOS DE CONTACTO: Esta investigación fue previamente

revisada y aprobada por el Subcomité de Ética de Investigación en Seres

Humanos de la Universidad Central del Ecuador.

CONSENTIMIENTO INFORMADO

74

Yo,…………………………………………portador de la cédula de ciudadanía

número ………………….………………….., en mi calidad de representante legal

del menor(nombre del estudiante)………………...…………………,estudiante del

Colegio Nacional Cayambe, he leído este formulario de consentimiento y he

discutido ampliamente con los investigadores los procedimientos descritos

anteriormente.

Entiendo que a mi representado se le realizará un estudio observacional de la

cavidad oral para el registro de sus manifestaciones bucales.

Entiendo que los beneficios de la investigación que se realizará, serán para mi

hijo(a) y que la información proporcionada se mantendrá en absoluta reserva y

confidencialidad, y que será utilizada exclusivamente con fines investigativos.

Dejo expresa constancia que he tenido la oportunidad de hacer preguntas sobre

todos los aspectos de la investigación, las mismas que han sido contestadas a

mi entera satisfacción en términos claros, sencillos y de fácil entendimiento.

Declaro que se me ha proporcionado la información, teléfonos de contacto y

dirección de los investigadores a quienes podré contactar en cualquier momento,

en caso de surgir alguna duda o pregunta, las misma que serán contestadas

verbalmente, o, si yo deseo, con un documento escrito.

Comprendo que se me informará de cualquier nuevo hallazgo que se desarrolle

durante el transcurso de esta investigación.

Comprendo que la participación es voluntaria y que puedo retirar del estudio a

mi representado en cualquier momento, sin que esto genere derecho de

indemnización para cualquiera de las partes.

Comprendo que si mi representado se enferma o lastima como consecuencia

de la participación en esta investigación, se le proveerá de cuidados médicos.

75

Entiendo que los gastos en los que se incurra durante la investigación serán

asumidos por el investigador.

En virtud de lo anterior declaro que: he leído la información proporcionada; se

me ha informado ampliamente del estudio antes mencionado, con sus riesgos y

beneficios; se han absuelto a mi entera satisfacción todas las preguntas que he

realizado; y, que la identidad, historia clínica y los datos relacionados con el

estudio de investigación se mantendrán bajo absoluta confidencialidad, excepto

en los casos determinados por la Ley, por lo que consiento voluntariamente que

mi representado participe en esta investigación en calidad de participante,

pudiendo retirarse de ésta en cualquier momento sin que esto genere

indemnizaciones de tipo alguno para cualquiera de las partes.

Nombre del estudiante:…………………………………………………………………

Institución a la que pertenece:…………………………………………………………

Nombre del representante legal……………………………………………………….

Cédula de ciudadanía…………………………………………………………………..

Firma del Representante legal…………………………………………………………

Fecha: (día)…….. (mes)……….(año)……….

Yo Mario Efraín Guala Guala, en mi calidad de Investigador, dejo expresa

constancia de que he proporcionado toda la información referente a la

investigación que se realizará y que he explicado completamente en lenguaje

claro, sencillo y de fácil entendimiento a (nombres completos del

representante)……………………………………….. representante del menor,

(nombres completos del estudiante)…………………………...........................,

estudiante del ciclo Diversificado del Colegio Nacional Cayambe, la naturaleza y

propósito del estudio antes mencionado y los riesgos que están involucrados en

el desarrollo del mismo. Confirmo que el representante del participante ha dado

su consentimiento libremente y que se le ha proporcionado una copia de este

formulario de consentimiento. El original de este instrumento quedará bajo

custodia del investigador y formará parte de la documentación de la

investigación.

Nombre del Investigador: Mario Efrain Guala Guala

76

Anexo A- 8 Historia Clínica

Recolección de Datos

77

Biofilm

Gingivitis

UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR FACULTAD DE … · Yo, Mario Efraín Guala Guala en calidad de autor del trabajo de Investigación de tesis realizado sobre: MANIFESTACIONES BUCALES

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