UNIDAD (EPOC) ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA PROF. GLAMIL ACEVEDO INTRODUCCION AL ESTUDIO DE LAS ENFERMEDADES
UNIDAD
(EPOC)
ENFERMEDAD PULMONAR
OBSTRUCTIVA CRONICA
PROF. GLAMIL ACEVEDO
INTRODUCCION AL ESTUDIO DE LAS ENFERMEDADES
DEFINICION
• Enfermedad prevenible y tratable
• Hay afección pulmonar y extrapulmonar
• El compromiso pulmonar consiste en obstrucción no reversible totalmente de bronquios - bronquiolos y con componentes de inflamación e hiperactividad a agentes nocivos
• Se puede disminuir la velocidad del deterioro solo con la suspensión del agente nocivo
EPIDEMIOLOGIA
• Según la OMS, la EPOC, para el año 2020 será la 5ª causa de años de vida perdidos y la 3ª causa de mortalidad en el mundo.
FACTORES DE RIESGO
• Tabaquismo
• Humo de leña
• Edad > 60 años
• Exposición por años a humos, polvos, gases
• Infecciones previas ( TUBERCULOSIS )
SINTOMAS
• Asintomático
• Tos crónica con o sin expectoración
• Disnea
• Fatiga, debilidad
• Edemas
• Cianosis
SIGNOS
• Sibilancias
• Expiración prolongada
• Aprieta los labios para expirar
• Tórax
• Uso de músculos accesorios
• Cianosis
GRADOS DE DISNEA EN EPOC
• GRADO1: Disnea con ejercicio fuerte no en actividades usuales
• GRADO 2: Disnea al caminar rápido en plano o al subir escaleras o una cuesta
• GRADO 3: Camina más lento que una persona de la misma edad, en plano o tiene que descansar para hacerlo
• GRADO 4: Descansa al caminar una cuadra o pocos minutos por disnea
• GRADO 5: La disnea le impide salir de casa, o tiene disnea al bañarse o al vestirse
AYUDAS DIAGNÓSTICAS
• Espirometría pre y postbroncodilatador
- Dosis de broncodilatador 400mcg de salbutamol.
- No hacerse en periodos de exacerbación
-Repetirse si se hizo en una exacerbación o si después de tratamiento hay una mejoría dramática.
- Hacerse anualmente para mirar evolución
• Rayos x de tórax
• Cultivo de esputo
• EKG
• Gases arteriales
• Prueba de ejercicio cardiopulmonar
• Eco - cardiografía
TRATAMIENTO DE LA EPOC
• METAS DEL TRATAMIENTO
- Mejorar los síntomas
- Disminuir la velocidad del deterioro progresivo
- Mejorar la tolerancia al ejercicio
- Mejorar el estado de salud general
- Prevenir y tratar complicaciones
- Prevenir y tratar exacerbaciones
- Disminuir hospitalizaciones y mortalidad
INTERVENCIONES QUE
MEJORAN LA CALIDAD DE VIDA
• Parar de fumar
• Oxigeno domiciliario (hipoxemia crónica)
• Cirugía de reducción de volumen pulmonar
• Ventilación no invasiva en falla respiratoria aguda
INTERVENCIONES QUE
MEJORAN LOS SINTOMAS
• Farmacoterapia
• Rehabilitación pulmonar
- Educación
- Entrenamiento y ejercicio
- Soporte psicológico
- Nutrición
. Transplante pulmonar
TRATAMIENTO
FARMACOLÓGICO
- Individualizado
- A mayor severidad adicionar más fármacos
- Medicamentos no modifican progresión de enfermedad,son para mejoría de síntomas y calidad de vida
- Los principales fármacos son los Beta-2 agonistas de acción corta,anticolinérgicos y metilxantinas
TRATAMIENTO NO
FARMACOLÓGICO
• INMUNIZACIONES
• Vacuna contra la influenza , evidencia A
• Vacuna contra el neumococo, evidencia B
- > de 65 años con EPOC, no se repite
-< de 65 años con FEV1 < 40% , se repite cada 5 años
EXACERBACIONES DE EPOC
• Definición
Es un evento en el curso de la EPOC que cambia el patrón usual de salud de base, aumento de su grado de disnea, tos y expectoración; la causa más común son infecciones traqueobronquiales y la polución del aire.