Top Banner
FORMULIR PENDAFTARAN BAZAAR DAN PAMERAN FESTIVAL KULINER BUDAYA NUSANTARA 2017 1. DATA PRIBADI CALON PESERTA Nama Lengkap : TTL : ASAL INSTANSI/LEMBAG A : 2. ALAMAT RUMAH Alamat Jl. dan No.Rmh : RT/RW : Kelurahan/ Kecamatan : Kode Pos : Kotamadya/ Kabupaten : No.Telp./ No.Handphone : 4. STAND BAZAR PAMERAN YANG DIIKUTI Ukuran : Jumlah Stand : 5. BUKTI TRANSFER REKENING By Email : By Watchup (Wa) :
2

ummi.ac.id · Web viewFORMULIR PENDAFTARAN BAZAAR DAN PAMERAN FESTIVAL KULINER BUDAYA NUSANTARA 2017 DATA PRIBADI CALON PESERTA

Apr 10, 2019

Download

Documents

truonghanh
Welcome message from author
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
Page 1: ummi.ac.id · Web viewFORMULIR PENDAFTARAN BAZAAR DAN PAMERAN FESTIVAL KULINER BUDAYA NUSANTARA 2017 DATA PRIBADI CALON PESERTA

FORMULIR PENDAFTARAN BAZAAR DAN PAMERAN

FESTIVAL KULINER BUDAYA NUSANTARA 2017

1. DATA PRIBADI CALON PESERTANama Lengkap :TTL :ASAL INSTANSI/LEMBAGA

:

2. ALAMAT RUMAHAlamat Jl. dan No.Rmh :RT/RW : Kelurahan/Kecamatan :Kode Pos :Kotamadya/Kabupaten :No.Telp./ No.Handphone :

4. STAND BAZAR PAMERAN YANG DIIKUTI Ukuran :Jumlah Stand :

5. BUKTI TRANSFER REKENING By Email :By Watchup (Wa) :Di Sekretariat Panitia :

....................., .................................. 2017

Pendaftar,