ULTRASSONOGRAFIA DE BOLSA ESCROTAL PREFEITURA MUNICIPAL DE CAMPINAS FO538 - NOV/09 / ALTERADO 03/10 - SMS - VIA ÚNICA - FORMATO A4 (210x297) - CÓD. MATERIAL: 29626 CONCLUSÃO: TESTÍCULO DIREITO: UNIDADE DE REFERÊNCIA: NOME DO PACIENTE: IDADE: DATA: MATRÍCULA FF: UNIDADE DE SAÚDE: MÉDICO SOLICITANTE: MEDIDAS: PARÊNQUIMA: cm cc X X POSIÇÃO: VOLUME: TESTÍCULO ESQUERDO: MEDIDAS: PARÊNQUIMA: cm cc X X POSIÇÃO: VOLUME: EPIDÍDIMO ESQUERDO: LÍQUIDO EM BOLSA ESCROTAL: CORDÕES ESPERMÁTICOS: ASSINATURA / CARIMBO DO MÉDICO DATA: AUSENTES PRESENTE OBSERVAÇÃO: OBSERVAÇÃO: OBSERVAÇÃO: OBSERVAÇÃO: OBSERVAÇÃO: SEM ALTERAÇÃO SEM ALTERAÇÃO ALTERADOS ALTERADO EPIDÍDIMO DIREITO: OBSERVAÇÃO: SEM ALTERAÇÃO ALTERADO