1
= PRESSURE ULCER
= LUKA TEKAN
IKA SYAMSUL HUDA MZ
2
DEFINISILUKA TEKAN
AREA DARI TRAUMA JARINGAN LOKAL,
YANG BIASANYA BERKEMBANG DIMANA JARINGAN LUNAK TERTEKAN
DI ANTARA PENONJOLAN TULANG DAN PERMUKAAN LUAR
DENGAN PERIODE WAKTU YANG BERKEPANJANGAN.
SEBAGAI TANDA ADANYA NEKROSIS JARINGAN LOKAL
Istilah dekubitus
berasal dari bahasa latin decumbere
yang berarti berbaring.
3
ADANYA PENEKANAN PADA SUATU AREA SECARA
TERUS MENERUS SEHINGGA TERJADI GANGGUAN
SIRKULASI DARAH SETEMPAT DAN MENGAKIBATKAN
KERUSAKAN / KEMATIAN KULIT SAMPAI JARINGAN DI
BAWAH KULIT, BAHKAN MENEMBUS OTOT SAMPAI
MENGENAI TULANG
5
LOKASI UMUM TERJADINYA LUKA TEKAN
= tempat diatas tonjolan tulang dan tidak dilindungi
cukup dengan lemak subkutan, misalnya daerah
• sacrum
• tumit• daerah trokanter mayor
• spina ischiadica superior anterior,
• siku.
7
LUKA TEKANmerupakan suatu hal yang serius, dengan angka
mordibitas dan mortalitas yang tinggi pada
penderita lanjut usia.
11
Insiden kejadian luka tekan erat kaitannya dengan imobilitas.
Di negara maju, prosentase terjadinya dekubitus mencapai sekitar
11% dan terjadi dalam dua minggu pertama perawatan.
EPIDEMIOLOGI
13
Usia lanjut mempunyai potensi besar untuk terjadi
dekubitus karena perubahan kulit berkaitan dengan
bertambahnya usia antara lain :
- Berkurangnya jaringan lemak subkutan
- Berkurangnya jaringan kolagen dan elastik
- Menurunnya efisiensi kolateral kapiler pada
kulit sehingga kulit menjadi lebih tipis dan rapuh.
FAKTOR RISIKO
14
FAKTOR INTRINSIK• STATUS GIZI : UNDERWEIGHT atau OVERWEIGHT
• ANEMI
• HIPOALBUMIN
• PENYAKIT NEUROLOGIK
• HIDRASI / CAIRAN TUBUH
FAKTOR EKSTRINSIK• KEBERSIHAN TEMPAT TIDUR
• ALAT TENUN KUSUT DAN KOTOR
• ALAT MEDIK YANG SEBABKAN PENDERITA TERFIKSASI
PADA SIKAP TERTENTU
15
Mobilitas
Aktivitas
Persepsi sensori
Toleransi jaringan
TEKANAN
LUKA TEKAN
Faktor ekstrinsik
Kelembaban
Tarikan
Lipatan
Faktor intrinsik
Nutrisi , Umur
Tekanan arteri
Cairan interstisiil
Emosi, Perokok
FAKTOR RISIKO ULKUS DEKUBITUS
SHEAR STRESS ON BLOOD VESSELS
Shear stress = conjunction of 2 opposite surface strengths parallel to theskin.
These 2 strengths generally results from skin friction when the patientis sliding on a support.
In order to prevent and treat the bedsore, it is advised to avoid at themost shear stress phenomenom.
Blood vessels
Shear stress
20
DERAJAT I : REAKSI PERADANGAN MASIH TERBATAS PADA
EPIDERMIS. TAMPAK SEBAGAI DAERAH KEMERAHAN
/ ERITEMA INDURASI ATAU LECET
DERAJAT II : REAKSI LEBIH DALAM SAMPAI MENCAPAI SELURUH
DERMIS HINGGA LAPISAN LEMAK SUBKUTAN.
TAMPAK SEBAGAI ULKUS YANG DANGKAL, DENGAN
TEPI YANG JELAS DAN PERUBAHAN WARNA PIGMEN
KULIT
DERAJAT III : ULKUS LEBIH DALAM, MELIPUTI JARINGAN LEMAK
SUBKUTAN DAN MENGGAUNG, BERBATASAN DG.
FASCIA OTOT. SUDAH MULAI ADA INFEKSI DG.
JARINGAN NEKROTIK YANG BERBAU
DERAJAT IV : PERLUASAN ULKUS MENEMBUS OTOT, SEHINGGA
TAMPAK TULANG DI ADERAH ULKUS
INFEKSI TULANG DAN SENDI
PENAMPILAN KLINIS
25
• WASPADA UNTUK CEGAH DEKUBITUS (SKOR NORTON)
• JAGA KEBERSIHAN PENDERITA, KHUSUSNYA KULIT
(dimandikan dikeringkan gosok lotion masase)
• TINGKATKAN STATUS KESEHATAN PENDERITA :
UMUM :PERBAIKI DAN JAGA KESEHATAN UMUM PENDERITA,
MISAL : KOREKSI ANEMI, HIPOALBUMIN, NUTRISI DAN
HIDRASI CUKUP
KHUSUS :
ATASI / OBATI PENYAKIT YANG ADA
PENGELOLAAN UMUM
27
KURANGI / RATAKAN FAKTOR TEKANAN YANG MENGGANGGU
ALIRAN DARAH :
ALIH POSISI / ALIH BARING / TIDUR SELANG-SELING.
PALING LAMA 2 JAM
KASUR KHUSUS. MISAL : KASUR GELOMBANG TEKANAN
UDARA, KASUR AIR DENGAN SUHU DIATUR
REGANGAN / LIPATAN KULIT DIKURANGI DENGAN :
JAGA POSISI
PENTING !
28
POSISI JAM
TERLENTANG 07.00 – 09.00
MIRING KANAN 09.00 – 11.00
TERLENTANG 11.00 – 13.00
MIRING KIRI 13.00 – 15.00
MIRING KANAN 15.00 – 17.00
TERLENTANG 17.00 – 19.00
MIRING KIRI 19.00 – 21.00
MIRING KANAN 21.00 – 23.00
TERLENTANG 23.00 – 01.00
MIRING KIRI 01.00 – 03.00
MIRING KANAN 03.00 – 05.00
MIRING KIRI 05.00 – 07.00
rule of 30 the head of the bed is
elevated to 30 degrees or less
the body is placed in a 30-degree laterally inclined position, when repositioned to either side
29
35
A. LUKA TEKAN DERAJAT I KULIT KEMERAHAN DIBERSIHKAN HATI-HATI DENGAN AIR
HANGAT DAN SABUN, DIBERI LOTION, DIMASASE 2 – 3 X / HARI
B.DEKUBITUS DERAJAT IIPERAWATAN DENGAN MEMPERHATIKAN PRINSIP ASEPTIK DAN
ANTISEPTIK. DERAH BERSANGKUTAN DIGESEK DENGAN ES DAN
DIHEMBUS UDARA HANGAT BERGANTIAN. DAPAT DIBERI SALEP
TOPIKAL.
PERGANTIAN BALUT DAN SALEP TAK BOLEH TERLALU SERING
PENGELOLAAN LUKA TEKAN
36
C.LUKA TEKAN DERAJAT IIIUSAHAKAN LUKA BERSIH DAN EKSUDAT DAPAT MENGALIR
KELUAR.
BALUT JANGAN TERLALLU TEBAL DAN SEBAIKNYA TRANSPARAN.
KELEMBABAN LUKA DIJAGA TETAP BASAH.
JIKA LUKA KOTOR CUCI DG. NaCl FISIOLOGIS.
ANTIBIOTIK SISTEMIK MUJNGKIN DIPERLUKAN.
D. LUKA TEKAN DERAJAT IVSEMUA LANGKAH DIATAS DIJALANKAN DAN JARINGAN NEKROTIK
HARUS DIBERSIHKAN.
USAHA PERCEPAT PENYEMBUHAN : OKSIGENASI, ULTRASONO
SAMPAI DENGAN TRANSPLANTASI KULIT.