This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
(GRUPPO DI RICERCA E STUDIO) GESTIONE DEL DOLORE DI FERITA
AIUC PIEMONTE
VASCULITIVASCULITI• Fenomeni flogistici
e necrotici a carico della parete dei vasi con conseguente ischemia dei tessuti tributari
• Possibile patogenesi immunologica
• Polimorfismo anatomo-clinico
VASCULITI CUTANEEVASCULITI CUTANEE
• La cute è organo elettivo della manifestazione V
• Nel 20% si ha interessamento sistemico• VC = venule post – capillari• Necrosi fibrinoide della parete• Predominanza di Neutrofili (la + freq) :
Leucocitoclasica
CLASSIFICAZIONECLASSIFICAZIONE
M. PAPI
Acta Vulnologica
Vol.1-N.1-Agosto 2003, pag.10
• VASCULITI DEI GROSSI VASIA.di Horton( granulomatose)A. di Takayasu
• VASCULITI DEI VASI MEDIPAN(linfocitarie)M. di Kawasaki
• VASCULITI DEI PICCOLI VASIGranulomatosi di Wegener(neutrofiliche)S. di Churg StraussMicropoliarteritePorpora di S. HenochV. Crioglogulinemica essenzV. Cutanea leucocitoclasica
• Dolore importante• Riduzione dell’autonomia con allettamento• Notti poco-nulla riposate• Riduzione dell’apporto alimentare (a causa
del dolore)• Tendenza a depressione reattiva• Scarsa compliance• Eretismo psichico
LA LESIONELA LESIONE• Spesso si tratta di lesioni multiple e confluenti• Fondo: aree di necrosi, fibrina, congestione•• BordoBordo: piantato, aree di necrosi secca simili
ad ustioni, intensa reazione infiammatoria• Contorni: estrema irregolarità con contorni
spigolosi• Cute perilesionale: spesso eritematosa e
secca• Arto edematoso • Dolore anche in aree inferiori rispetto la
lesione (allodinia extralesionale da sensibilizzazione centrale –C. Bonezzi XII Congresso Nazionale SICP, Forlì 2004)
ATTIVA Lesione in estensione
STATO Lesione ferma
REMISSIONE Lesione in chiusura
BORDI Irregolari Necrosi
(simile ad ustione) Flogosi
Riepitelizzazione attiva
FONDO Necrosi Fibrina
Essudato ++
Deterso Granulazione
CUTE PERILESIONALE
Flogosi Microtrombosi
Secca
Indenne
RIDUZIONEDEI FENOMENI
INFIAMMATORI E DEL DOLORE NON SEGNI DI RIPARAZIONE
Furlini, Somà. III Congresso AIUC, Acireale (CT) 2002
• Garze TNT meglio tollerate• Scarsa tolleranza al bendaggio• Frequenti le allergizzazioni da collanti• Utile crema base al cortisone• Spesso la sola garza grassa è sufficiente• Fisiologica brucia• Scaldare a 37° il detergente• Utile l’ingegneria tissutale (esperienza!!)
Ingegneria tissutale
• Lamine di cheratinociti• Lamine di fibroblasti• Cute glicerolata