UHD –ANCIANO FRÁGIL EVES HOSPITAL VIRGEN DE LOS LIRIOS. ALCOY SEPTIEMBRE - OCTUBRE 2017 DOLORES DOMENECH BERNABEU
UHD –ANCIANO FRÁGIL
EVES HOSPITAL VIRGEN DE LOS LIRIOS. ALCOYSEPTIEMBRE - OCTUBRE 2017
DOLORES DOMENECH BERNABEU
Fragilidad
La fragilidad es un estado clínico que aumenta la vulnerabilidad de un individuo para desarrollar dependencia y/o aumentar la mortalidad cuando es expuesto a un factor de
estrés.
Puede ser el resultado de una serie de enfermedades y condiciones médicas, y su evolución hacia la discapacidad se puede retrasar o evitar si se
IDENTIFICA y maneja precozmente
Población Diana
Mayores de 70 añosPerdida de peso superior al 5%
No todos los adultos mayores con discapacidad son frágiles
No todos los ancianos frágiles presentan discapacidades
Procesos que llevan a la perdida de la independencia: Fragilidad y Discapacidad
Acumulación de eventos: enfermedades/accidentes>>>Discapacidad>>> Limitación funcional
No frágil Limitación funcional Discapacidad Muerte
No frágil Prefrágil Frágil Discapacidad Muerte
Acumulación de años vividos>>> Descenso de la reserva >>> Fragilidad
Anciano frágil
Variabilidad en los indicadores identificativos de fragilidad
Existen también diferencias entre los profesionales involucrados en la atención del anciano tanto
personal médico como de enfermería
A.F. : aquel con deterioro y riesgo de mortalidad y la
FRAGILIDAD como riesgo vital
FRAGILIDAD: riesgo de sufrir deterioro y
pérdida de capacidades que le permitían
mantener la dependencia
Sd GeriátricosLos síndromes geriátricosson
condiciones de salud multifactoriales,
propias del paciente anciano, que ocurren cuando la
acumulación de sistemas deteriorados
hacen vulnerable a una persona
Ciclo de la fragilidad
Disminución o ausencia de ejercicio físicoNutrición inadecuadaAparición de enfermedadesExceso de medicamentosProceso de envejecimiento
Malnutrición y una perdida de masa ósea crónica Sarcopenia
Disminución de la fuerza muscular
Baja resistencia al esfuerzo o agotamiento auto referido
Velocidad lenta de la marcha
Baja actividad física
Perdida de peso involuntario de al menos 5 Kg durante el último año
Según el ciclo de la fragilidad se identifican tres grupos de pacientes:
Frágiles: Los pacientes que cumplan tres o más criterios
Pre-frágiles: Los que cumplan uno o dos criterios
Exentos de fragilidad : si no cumplen ningún criterio
Fried y col
Riesgo de SD del anciano frágil (00231)
NANDA Internacional: 2015-2017
Riesgo de sufrir un desequilibrio inestable en el estado dinámico, que afecta a la persona de edad avanzada , deterioro en uno o más dominios de la salud (física, psicológica
o social), que conduce a un aumento de la susceptibilidad y a efectos adversos para la salud
Factores de Riesgo
Actividad física diaria menor de la recomendada
Agotamiento
Alteración en la función cognitiva
Alteración en el proceso de la coagulación
Alteración del equilibrio
Alteración de la movilidad
Apoyo social insuficiente
Anorexia
Ansiedad
Antecedentes de caídas
Aislamiento social
Bajos recursos económicos
Déficit sensorial
Depresión
Disfunción en la regulación endocrina ( p.ej, intolerancia a la glucosa, aumento de IGF-1, el andrógeno DHEA y cortisol )
Disminución de la energía
Disminución de la fuerza muscular
Enfermedad crónica
Estancia hospitalaria prolongada
Estilo de vida sedentaria
Género femenino
Grupo étnico distinto del Cáucaso
Inmovilidad
Intolerancia a la actividad
Malnutrición
Mayor de 70 años
Miedo a las caídas
Nivel educativo bajo
Obesidad
Obesidad sarcopénica
Perdida involuntaria de peso ( mayor de 5KG ) en un año
Riesgo de aislamiento social
Sarcopenia
Tristeza
Viven solos/as
Vida sedentaria.
Formulación Diagnósticos de riesgo
Formato PE.Problema r/c Etiología
Síndrome del anciano Frágil.(00257)
NANDA Internacional 2015-2017
Desequilibrio inestable en el estado dinámico, que afecta a la persona de edad avanzada, además de EXISTIR DETERIORO en uno o más dominios de la salud ( física, FUNCIONAL, psicológica o social), que conduce a un aumento de la susceptibilidad y a efecto adversos
para la salud, en particular la discapacidad.
Factores Relacionados
Alteración en la función cognitivaAntecedentes de caídasEnfermedad crónicaEstancia hospitalaria prolongadaEstilo de vida sedentarioMalnutriciónObesidad sarcopénicaTrastorno psiquiátricoViven solos.
Características Definitorias
Aislamiento social (00053)Déficit de autocuidado: Alimentación ( 00102)Déficit de autocuidado: Baño (00108)Déficit del autocuidado: uso del inodoro (00110)Déficit de autocuidado: Vestido (00109)Desesperanza: (00124)Desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las necesidades (00002)Deterioro de la Ambulación (00088)Deterioro de la memoria (00131)Deterioro de la movilidad física (00085)Disminución del gasto cardiaco(00029)Fatiga (0093)Intolerancia a la actividad.
Comorbilidad
AnemiaDéficit visualDepresiónDeterioro CognitivoDiabetes MellitusCáncerEnfermedad CardiovascularEnfermedad Renal CrónicaHipertensión ArterialOsteopenia, Fracturas y CaídasParkinsonPolifarmaciaTrastornos del Sueño
Hablemos de prevención
Primaria.- Conjunto de medidas sanitarias y sociales destinadas a mejorar el estado de salud de una población.Promoción de la salud. Educación sanitaria.
Protección específica
Prevención secundaria- Diagnostico precozHistoria clínica. Anamnesis por aparatos.Valoración de la capacidad funcional y pisco-social
Prevención terciaria.- Prevenir las secuelas físicas o psíquicas de la enfermedad
Terapéutica rehabilitadora precozy global
Prevención cuaternaria.-Actuaciones preventivas de la desadaptación social o familiar en los ancianos discapacitados
Apoyo social al enfermo y familia será el método a desarrollar
Prevención y promoción de la salud
Objetivo: Desarrollar acciones que conduzcan a la promoción de la salud, la prevención de la enfermedad y a la educación sanitaria en
los diferentes ámbitos de la practica.
Identificar a los pacientes con riesgo de padecer alguno de los problemas más prevalentes de salud
Identificar los problemas potenciales de salud
Evaluar el entorno socio-familiar y los problemas de salud en el propio medio
Realizar acciones educativas que conduzcan al cambio de hábitos
Promover actitudes de autorresponsabilidades con respecto a la
salud
Síndrome de estrés por traslado Nanda-00114
*
Alteración fisiológicas o psicológicas como consecuencia del traslado de un entorno a otro
En los momentos previos al alta el medio externo puede convertirse tanto para el enfermo como para el cuidador,
en una situación potencialmente estresante, lo que ocasiona tensión emocional, ya que al mismo tiempo que
desean volver a su hogar, les da miedoy les produce ansiedad
apartarse de la seguridad del medio hospitalario-
Problema- sd de estrés por traslado . r/cEtiología- Experiencia imprevista- Deterioro del estado de salud. m/p
Signos y síntomas - Ansiedad – Depresión - Miedo
Resultado NOC: Curación de la herida por segunda intenciónGranulación
Resolución de la piel maceradaResolución del tamaño de la herida
Enrojecimiento
Intervención NIC: Cuidados de la herida.
Actividades:
Diagnóstico NANDA relacionad0 con el cuidado de UPP
Deterioro de la integridad cutánea (00046) r/c inmovilidad prolongada m/ p úlcera sacra.
Objetivos generales U.H.D.
Mejorar la calidad de vida del paciente
Promover la conexión entre Atención primaria y Especializada
Conseguir la máxima autonomía del paciente
Racionalizar los recursos hospitalarios
H.C. en el anciano . Inconvenientes
Psicológicos:Separación de su entorno familiar y social Pérdida de su identidad y autoestimaDisminución de su intimidadEpisodios de deliriumCuadros depresivos.
Orgánicos:Iatrogenia
derivada de los procedimientos
diagnósticosInfecciones
nosocomiales
UHD. ventajas
Para el pacienteMayor bienestar para el paciente
Menor deterioro nutricional Descanso más reparador
Postura más activa en su recuperaciónTrato más personalizado
Menor hospitalismo psíquicoAusencia de infecciones nosocomiales.
Para la familiaParticipación más activa en los cuidadosMejor organización de su rutina diariaMás información y seguimiento directo del
proceso.Mejor calidad de vida de la unidad familiar.
Para el hospitalAlivio de la saturación asistencial
Interconexión primaria-especializada
Objetivos concretos
Acortar y evitar la estancia hospitalaria.
Educación sanitaria ( paciente y cuidador) :Capacitar a la familia para administrar los
cuidados
Conocer la enfermedadManejo de la medicación
Detectar signos y síntomas de alarmaManejo de la tecnología
Rehabilitación: reactivación, resocialización, reintegración
Perfil enfermero
Polivalente Formación en ejercicio
Línea formativa: Intraequipo
Formación continua:personal, lectura,
institucional
Asistencia a cursos:Otras ideas, otras inquietudes,
otros profesionales
Docente:Tutora/a de alumnos de
enfermería
La evolución histórica de la profesión de enfermería a favor del avance disciplinar exige el desarrollo
científico de la profesión, la formación y capacitación permanente del personal, la coordinación e
integración con otras profesiones, así como la necesidad de adquirir nuevos conocimientos y
habilidades. En todo momento, el cuidado de enfermería
requiere de la articulación de los conocimientos científicos, de la experiencia obtenida mediante el
quehacer diario y de una atención centradaen el paciente desde una perspectiva holística
que promueva una atención segura.
Retos en el domicilio
Valoración total del Paciente y familia como unidad a tratar
Cambio de roles
Sistema de evaluación de la situación y las necesidades
homogéneo y fácilmente utilizable por los distintos
profesionales
Información adecuada
Dialogo y consenso
Valoración en el domicilio
Primera visita conjuntaValoración multifactorial individualizada
Entrevista Clínica
Recepción ,saludo ,presentación.
Comodidad, confianza y confidencialidad del paciente y familia
Transmitir empatía.
Detección de problemas.Expresando el paciente lo que siente con
sus propias palabrasEscuchar sin interrumpir
Observar respuestas, verbales y no verbales
Lenguaje sencillo ,adaptado al pacienteConocer el impacto de su enfermedad en
su vida..
Prescripción de una conducta, tratamiento
Explicar, planificarDudas del paciente/familia, ayudar a
comprender la informaciónAsegurar una red de apoyo.
Acordar la próxima cita
Evaluación de signos y síntomas: dolor y otros síntomas. -EVAEvaluación funcional. - Barthel ( ABVD )
- Lawton y Brodi ( AIVD )
Valoración detallada: Equilibrio y marcha Aparato locomotor Sensorial Neurológica Cardiovascular Mental y cognitiva:
- Pfeiffer- Mec de Lobo
Nutricional farmacológico Sociofamiliar:
- persona cuidadora- recursos sociosanitarioas
Valoración física:
La monitorización para el control de síntomas debe reflejar:La intensidad del síntoma en diferentes momentos.
Características específicas como ; ubicación, intensidad, frecuencia, relación con otros eventos.
El impacto en las actividades diarias del paciente y su estado funcional.
No es solo cuantificar los signos y síntomas , también es ayudar al
paciente a verbalizar la percepción propia de su situación y sus
necesidades Existen situaciones en las que no es posible, y la medición ha de ser
«por delegación», a través de la percepción que tienen otras personas del
síntoma del paciente ( profesional o familiares)
Índice de Barthel
Evalúa el grado de dependencia de las personas para las ABVD.
Se debe puntuar de acuerdo con lo que hace el paciente y no con lo que puede hacer, lo que nos indica la necesidad o no de terceras personas para su cuidado y atención real.
Medida fácil de aplicar, con alto grado de fiabilidad y validez
Valoración del dolor en el paciente anciano
Más difícil
Cambios físicos, psíquicos y sociales
Lo expresa de forma diferente
Infravalorado
Miedo, temor a molestar
Diagnostico enfermero: Síndrome del dolor crónico
Cuando utilizar el SDC(00255)
Cuando haya diagnósticos enfermeros que se deriven del problema del dolor.
Síndrome del dolor crónico manifestado por ansiedad, deterioro de la movilidad física, insomnio, temor y deterioro del estado de ánimo.
Valoración hábitos de vida . Patrones funcionales. Domicilio. Cuidador
Hábitos nutricionalesEjercicio físicoGrado de autonomía
Entorno domiciliario
Cuidador principal: Grado de información con respecto a la enfermedadRecursos de que dispone para manejarla y hacerse cargo del pacienteValorar signos y síntomas de sobrecarga
Existen criterios de riesgo, indicadores que permiten saber cuando un paciente debe ser
derivado y buscar la intervención del psicólogo o del trabajador social
Valoración específica de la familia que incluirá:
.- Funcionamiento familiar: momento del ciclo vital mediante el genograma, relaciones conflictivas y
sus causas. Creencias y valores personales, sociales y culturales de
la familia.
.- Estructura familiar: componentes del núcleo familiar y elementos de apoyo, importante identificar a la
persona cuidadora
Genograma
Cuidando al cuidador
Con una escucha atenta de las demandas y sugerencias.
Dando información puntual, adecuada, comprensible i continua sobre la evolución del enfermo.
Haciendo un entrenamiento de les tareas a realizar.
Informando sobre todos los recursos formales e informales disponibles .
Dar soporte y apoyo emocional.
Conciliar técnica y humanidad.
AL CUIDADOR ACTIVO
.- Acepta la ayuda de otras personas, delega cuidados.
.- Cuídate : come bien, haz ejercicio con regularidad ,intenta descansar y dormir.
.- No te aísles: .- Hablar con alguien que pueda entender tu situación te puede ayudar. Comparte tu experiencia.
.- Tomate tiempo para relajarte y disfrutar .
.-Fomenta la independencia del paciente.
.-Fórmate e Infórmate.
2ª Visita enfermería
Sistemática: reservada para el primer contacto con el paciente
Focalizada: Cuando ya se conoce adecuadamente al paciente-familia y
solo buscamos datos concretos
La información la obtendremos mediante la
observación y la entrevista
Técnicas aplicables en el domicilio
Técnicas Diagnósticas:
Obtención de muestras para el laboratorio de microbiología
Obtención de muestras para laboratorio de hematología
Otras técnicas Diagnósticas:
Electrocardiografía
Pulsioximetría
Técnicas terapéuticas
Paracentesis evacuadora
Toracocentesis evacuadora
Oxigenoterapia
Aerosolterapia broncodilatadora o antibiótica
INR: Introducción ACO
Instauración de catéteres subcutáneos o venosos
Infusión de fármacos diversos
Antibioterapia intravenosa
Administración intramuscular o subcutánea de fármacos diversos
Nutrición enteral (bomba o manual)
Transfusión de sangre
Curas complejas
Manejo de ostomías
Manejo de drenajes
Procesos quirúrgicos:
Postoperatorios no complicados de todo tipo de cirugía
Complicaciones posquirúrgicas:
- A nivel de la herida( Dehiscencia, seroma, hematoma, infección, fistula, etc.)
- Presencia de patología médica asociada- Descompensación de una enfermedad crónica
Curas complejas de heridas no quirúrgicas: Úlceras isquémicas, úlceras del pie diabético, úlceras por decúbito, etc.
Tratamientos endovenosos:
Antibioterapia endovenosa de larga duración ( Endocarditis,
osteomielitis, etc.)
Enfermedades que precisan ciclos de medicación endovenosa
( Esteroides en la esclerosis múltiple, hierro en la anemia ferropénica, etc.)
Nutrición artificial ( enteral/parenteral )
En procesos digestivos, neoplásicos, neurológicos, sistémicos , etc., que cursan con desnutrición
Cuidados paliativos ( oncológicos/no oncológicos )
Tratamiento del dolor
Tratamiento de otros síntomas ( disnea, anorexia, etc. )
EdadFecha
20-50 50-65 65-80 80-90 90-100 n Oncológico No oncológico
31-Julio 4 5 7 14 0 30
1-Agosto 4 5 7 17 1 34
2-Agosto 5 5 5 18 1 34 18 16
3-Agosto 6 5 4 14 3 32
4-Agosto 6 5 3 15 2 31
14-Agosto 3 6 3 11 1 24
16-Agosto 3 6 6 13 0 28
17-Agosto 3 5 8 13 1 30
18-Agosto 3 6 9 16 1 35
21-Agosto 4 7 9 15 2 37
22-Agosto 2 5 11 19 2 39
23-Agosto 2 6 11 17 1 37
24-Agosto 3 6 12 15 1 37
25-Agosto 3 6 12 15 1 37
28-Agosto 3 8 13 14 0 38
29-Agosto 3 6 15 15 0 39
Media 4 6 8 15 1 34
% 52 48
UHD Pacientes ingresados por rango de edad / oncológicos- no oncológicos
Técnicas
Enfd‐Edad
INR Infusor TtºEv Perfusión CLK AS Visita Cura Cambio canula EDT
Cura Qx n
No oncológicos ≤65⎯años
1 1 3 1 1 3 TPN
10
No oncológicos ≥65 años
1 1 3 1 TPN 6
Oncológicos≤
65 años
1 1 1 2 2 1 8
Oncológicos≥65 años
1 1 1 1 2 2 1 1 10
Técnicas realizadas
Pacientes con SNG o PEG
Todos los pacientes portadores de Sondas de nutrición ( SNG o PEG) se encuentran incluidos en SP. Siendo la UHD la responsable de :
.- Formación del paciente y cuidador en todo lo relacionado con la Nutrición enteral domiciliaria ( NED ), cuidados del estoma y PEG.
.- Programar los cambios de PEG
.- Realizar las valoraciones y controles nutricionales
.- Coordinación con la Farmacia Hospitalaria y de Atención Primaria, para la prescripción y dispensación en los Centros de Salud de la fórmula nutricional.
Recordar que tanto los pacientes ingresados como los incluidos en SP disponen de los teléfonos y horarios para contactar con la unidad
Calculo de requerimientos energético
Ecuación de Harris-Benedict - Metabolismo basal ( Kcal/día)Varón= 65+( 1,37 x peso ) + ( 5,0 x talla ) – ( 6,74 x edad)Mujer= 655 + ( 9,6 x peso ) + 1,7 x talla ) – ( 4,7 x edad )Multiplicar por factor de corrección
Encamado = 1,2-No encamado = 1,3
Cirugía menor= 1,10 .Cirugía mayor = 1,20Infección severa = 1,50. Politraumatismo = 1,5
Grandes quemados =1,8-2,0
Requerimientos proteicos
Ancianos sanos : 1 a 1,25 g/Kg/díaMalnutrición o situación de estés 1,2 a 1,5 g/kg/día
Situaciones de estrés medio 1 a 1,5g/Kg/díaSituaciones de estrés grave 1,5 a 1,8g/Kg/día
Se reducen en caso de insuficiencia renal , hepática
Requerimientos hídricos
30ml/Kg/día 1,5 a 2 litros de agua
Como norma general se requiere 1 ml de agua por Kcal
de alimentación
Seguridad
Tos
Cambios de voz: húmeda o débil
• Descenso de la saturación, del 3- 5% de la inicial.
Eficacia
D. Fraccionada
Residuo oral
Residuo faríngeo
Sello labial
Adaptación de texturas
Postura adecuada
Utensilios adecuados
Rutinas durante la ingesta
Lugar adecuado
Ordenes: sencillas concretas.
Malnutrition Screning Tool ( MST)
Valoración reciente de la pérdida de peso y de apetitoClasifica a los pacientes en :Sin riesgo de nutriciónCon riesgo
Parámetros Puntos
¿Ha perdido peso recientemente de manera involuntaria ?No 0No estoy seguro 2Si he perdido peso
DE 1 a 5 Kg. 1De 6 a 10 Kg. 2De 11 a 15 Kg. 3Más de 15 Kg. 4No sé cuánto 2
¿ Come mal por disminución del apetito ?No 0 Si 1
≥
2 = paciente con riesgo de desnutrición.
Valoración enfermería de pacientes con portadores de PEG
Diagnósticos NANDAConocimientos deficientes ( 00126)Riesgo de infección (00004)Dolor agudo (00132)Trastorno de la imagen corporal (00118)
Intervenciones NIC
Enseñanza : procedimiento ( 5618)Educación sanitaria (5510)Planificación del alta (3660)Cuidados de las heridas (3660)Manejo del dolor (1400)Potenciación de la imagen corporal (5220)Ayuda al autocuidado
Resultado NOC
Conocimiento: procedimientos terapéuticos (1814)Curación de la herida por 1ª intención (1102)Control del dolor (1605)Autoestima (1205)Imagen corporal (1200)Aceptación: estado de salud (1300)
Plan de cuidados de enfermería en pacientes ancianos frágiles
Dirigido a la asistencia del paciente anciano frágil y familia
Los/as cuidadores foco esencial de la atenciónAcompañan al paciente en las diferentes fase
de la enfermedadPrincipal fuente de recursos ,apoyo
emocional y socialAliados y colaboradores para la puesta en
marcha y éxito del plan
Existen otros diagnósticos prevalentes en el paciente en paciente anciano frágil pero debido a la especial condición de abordaje multidimensional elegiremos aquellos más
específicos, complejos o característicos, básicamente por la carga que implican para el paciente, familia y profesional:
(deterioro de la integridad cutánea, deterioro de la movilidad, déficit de autocuidados…)
Valoración mínima específica de enfermería según Patrones funcionales de Salud (Marjory Gordon)
ITEMS PATRON 01.- PERCEPCIÓN- MANEJO DE SALUD98 Describa su estado de salud100 No acepta su estado de salud101 No participa en aspectos relacionados con su enfermedad 68 No sigue el plan terapéutico.PATRON 02.- NUTRICIONAL- METABÓLICO14 Alimentación / Nutrición17 Problemas de la mucosa oral19 Total de consumo de líquidos diarios21 Apetito22 Nauseas23 Vómitos52 Temperatura150 Higiene general56 Estado de piel y mucosasPATRON 03.- ELIMINACIÓN26 Número y frecuencia de deposiciones35 Síntomas urinariosPATRON 04.- ACTIVIDAD – EJERCICIO1 Dificultad para respirar11 Frecuencia respiratoria 11 Frecuencia cardiaca12 Tensión arterial41 Actividad física habitual 42 Perdida de fuerza43 Inestabilidad en la marcha39 Situación habitual: deambulante, sillón, cama40 Nivel funcional para la actividad/movilidad
CUESTIONARIOS
- Escala de Riesgo Emina
- Escala de Braden
- Indice de Barthel
- Indice de Katz
- Escala de Lawton Brody
- Escala dela Cruz Roja
- E.V.A. (intensidad del dolor y otros síntomas)
-Escala de Pfeiffer
-Test de Yesavage
-Apgar familiar
-Test de Minimental
-Escala de Gijón
-Índice esfuerzo del cuidador
-Escala de Zarit
-MNA
PATRÓN 05 .-SUEÑO- DESCANSO46 Cambios en el patrón de sueños47 Ayuda para dormirPATRÓN 06.- COGNITIVO PERCEPTUAL60 Nivel de conciencia61 Nivel de orientación62 Dolor74 Alteraciones senso perceptivasPATRON 07.- AUTOPERCEPCIÓN. AUTOCONCEPTO103 Expresa desagrado con su imagen corporal105 Temor expreso106 Problemas emocionales111 No se siente útilPATRON 08 .- ROL – RELACIONES81 Describa con quien comparte el hogar72 El hogar no presenta condiciones de habitabilidad82 Problemas familiares108 No conoce los recursos disponibles77 Su cuidador principal es…78 Su cuidador no proporciona apoyo, consuelo y estimulo suficiente y efectivo79 Tiene alguna persona a su cargo80 Tiene dificultad o incapacidad para realizar tareas de cuidador110 Situación laboral112 Problemas en el trabajoPATRON 10.- ADAPTACIÓN – TOLERANCIA AL ESTRÉS95 Ha tenido en los dos últimos años cambios vital97 No se adapta a esos cambiosPATRÓN 11.- VALORES – CREENCIAS96 Su situación actual ha alterado sus…93 Es religiosa
Diagnósticos enfermeros(NANDA)
.-Riesgo de estrés por traslado. Alteración fisiológica o psicológica como consecuencia del traslado de un entorno a otro.
.-Manejo inefectivo del régimen terapéutico. Patrón de regulación e integración en los procesos familiares de un programa para el tratamiento de la enfermedad y de sus secuelas que resulta insatisfactorio para alcanzar objetivos específicos de salud
.-Deterioro de la integridad física. Riesgo de alteración cutánea adversa
.-Riesgo de estreñimiento. Riesgo de sufrir una disminución de la frecuencia normal de defecación acompañado de eliminación difícil o incompleta de las heces o eliminación de heces duras y secas.
.-Deterioro del patrón del sueño. Trastorno de la cantidad y calidad del sueño, limitado en el tiempo.
.-Dolor crónico. Experiencia sensitiva y emocional desagradable ocasionada por una lesión tisular real o potencial o descrita en tales términos
.-Deterioro de la movilidad física. Limitación del movimiento independiente, intencionado, del cuerpo o de una o más extremidades
.-Temor. Separación del sistema de soporte en una situación potencialmente estresante.
.-Riesgo de cansancio en el desempeño del rol de cuidador/a. El cuidador es vulnerable para desempeñar su rol de cuidador de la familia
.-Desequilibrio nutricional por defecto. Ingesta de nutrientes inferior a las necesidades metabólicas básicas
.- Riesgo del Sd Anciano frágil.
SíndromeNANDA Internacional 2012-2014
Juicio clínico en relación con un conjunto de diagnósticos enfermeros específicos que aparecen de forma conjunta y que se tratan
de forma más correcta conjuntamente a través de intervenciones similares.
RiesgoNANDA Internacional 2015-2017
Juicio clínico con respecto a la vulnerabilidad de un individuo, familia grupo o comunidad de desarrollar una respuesta humana indeseable a
condiciones de salud/proceso vital.
Alta: Visita conjunta
Por estabilización del paciente .
Fin de ttº EV. u otra técnica terapéutica.
Cura compleja: Herida con tejido de granulación, resolución del tamaño de la herida, resolución piel alterada circundante
Resolución de heridas posquirúrgicas
Seguimiento Programado
Atención Primaria
HACLE
Residencia Asistida
Reingreso Hospitalario
Éxitus.
Alta Médica Alta de enfermeríaGestora de Casos
Continuidad de cuidados
Informe de enfermería al alta
Garantiza el registro y transmisión adecuada de información relativa a los
Cuidados.
Sistemas de lenguaje estandarizados para la
identificación de problemas, intervenciones y resultados.
Población diana preferente
Ancianos frágilesPacientes paliativos
Pacientes PluripatológicosPacientes crónicos complejos
Pacientes con los Dx Enfermeros:
Déficit de autocuidadoIncontinencia urinaria
Conocimientos deficientesManejo inefectivo del régimen
terapéuticoIncumplimiento de tratamiento cansancio o riesgo del rol de
cuidadorAfrontamiento familiar
comprometidoDeterioro de la movilidad física
Deterioro o riesgo de deterioro de la integridad cutáneaAislamiento social
Afrontamiento inefectivo
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