Tumori Benigne Colonice

TUMORI BENIGNE COLONICE

Sebastian Gradinaru


CLASIFICAREPOLIPI NON-NEOPLAZICIPolipii juveniliIzolatiGeneralizati (Polipoza juvenila)Sdr. Cronkhite-CanadaSdr. Peutz-JeghersPolipii inflamatoriPolipii hiperplaziciPOLIPI NEOPLAZICIPolipii adenomatosiTubulari (75%) 75% < 1 cmTubulovilosiVilosi (10%) 14% < 1 cmPolipozele ereditarePolipoza adenomatoasa familialaSdr. GardnerSdr. Turcot


POLIPII JUVENILIPOLIPII JUVENILI IZOLATICLINICA:Apar in copilarie si rar la adulti;AHC de cancer gastric, duodenal sau pancreatic;HDI prin autoamputarea polipilor;Prolaps rectal si durere abdominala prin invaginatie.ANATOMIE PATOLOGICA:Macroscopic: contur rotund si culoare rosu-aprins;Microscopic: dilatatii chistice ale glandelor si edem al laminei propria.POLIPOZA JUVENILA GENERALIZATACLINICA:Transmitere autozomal dominanta;Pot aparea la orice varsta;Anemie, hipocratism digital, intarziere de crestere.ANATOMIE PATOLOGICA:Polipii au atat componente juvenile cat si adenomatoase.TRATAMENT:Polipectomie colonoscopica sau abdominala.


SINDROMUL CRONKHITE-CANADADEFINITIE: polipoza gastro-colica generalizata + hiperpigmentare cutanata + alopecie + distrofie unghiala.CLINICA:- media de varsta a pacientilor este 60 ani;- durere abdominala, diaree, sangerare, scadere in greutate prin anorexie si malabsorbtie, anemie;ANATOMIE PATOLOGICA:- esofagul si intestinul subtire sunt rareori afectate;- microscopic, suprafata epiteliala este intacta, continand glande tortuoase cu dilatatii chistice asociate cu inflamatia cronica a laminei propria.TRATAMENT: polipectomie


SINDROMUL PEUTZ-JEGHERSDEFINITIE: polipoza gastrointestinala generalizata + pete melanice cutaneo-mucoase.CLINICA:- incidenta maxima intre 10-30 ani.- hemoragie digestiva prin ulcerarea polipilor;- dureri abdominale si varsaturi prin obstructie si invaginatie.ANATOMIE PATOLOGICA:- intestinul subtire este cel mai afectat;- polipii sunt de tip hamartomatos.TRATAMENT: excizia / rezectia leziunilor simptomatice


POLIPII INFLAMATORIsunt unici sau multipli;polipii multiplii se asociaza de obicei cu boala inflamatorie colonica;microscopic sunt caracterizati de infiltratul limfocitar submucos si modificari regenerative;polipectomia este necesara pt. diagnostic;tratamentul chirurgical trebuie asociat cu tratamentul medical al colitei ulcerative in cazul polipilor inflamatori multiplii.


POLIPII HIPERPLAZICIDesi sunt tumori non-neoplazice, apar frecvent la pacientii cu cancer colonic;Etiologia este neclara dar a fost sugerata o cauza virala;Endoscopic se prezinta ca noduli usor proeminenti in lumenul colonic, acoperiti de mucoasa normal colorata;In lipsa examenului histopatologic nu pot fi diferentiati de polipii adenomatosi;Polipectomia este recomandata in scop diagnostic si terapeutic.


POLIPII ADENOMATOSIRisc crescut de malignizare prin:Dimensiuni crescute;Tipul vilos;Prezenta atipiilor.Etiopatogenia adenoamelor caracterizata prin:Proliferare excesiva + intarzierea maturarii celulare;Proliferarea apare in regiunea superioara a criptelor.Clinica: hematochezie, ocluzie, durere, scaune mucoase sau diareiceTratament:Polipectomie endoscopica sau abdominala;Screening pentru depistarea cancerului colonic.


POLIPOZA ADENOMATOASA FAMILIALAAfecteaza intregul tract digestiv;Transmitere autozomal dominanta;Defect genetic pe bratul lung al cromozomului 5;Incidenta maxima in decada a doua de viata;Varsta medie de malignizare este de 40 ani;Tratament agresiv pana la proctocolectomie totala cu anastomoza ilep-anala cu/fara rezervor.Screening obligatoriu prin rectoscopie dupa rezectiile limitate.


POLIPOZE EREDITARE NEOPLAZICESINDROMUL GARDNERPolipoza difuza colonica;Osteoame;Chiste epidermoide;Hipertrofie congenitala pigmentara retiniana;Fibroza retroperitoneala;Tumori desmoide dupa chirurgie abdominala;Polipi gastrointestinali;Noduli pancreatici, tiroidieni, suprarenalieni, paratiroidieni.SINDROMUL TURCOTPolipoza familiala;Tumori SNC: glioblastoame si meduloblastoame;Transmitere autozomal recesiva.

SDR. PEUTZ-JEGHERS

SDR. GARDNER

ADENOM VILOS

POLIPI ADENOMATOSI

Tumori Benigne Colonice

Documents