Tumor Orbita Baru

Slide 1

TUMOR ORBITA dr. Ardizal Rahman, SpM(K)Tumor Palpebra dan AdneksaTumor jinakMoluscum contagiosumNevusVerukaXantelasmaHemangioma

Molluscum ContagiosumInfeksi Pox virus pada epidermis80% mengenai usia 1-4 tahunLesi berupa papula (1-5 mm)Di tengahnya terdapat umbilisasiPenatalaksanaan :Insisi & kuretaseKrioterapiGambar Molluscum Contagiosum

NevusBerasal dari melanositPermukaan bisa licin atau berbenjolKlasifikasi :Junctional NevusIntradermal NevusCompound NevusNevus BiruPenatalaksanaan : EksisiGambar Nevus

Junctional NevusIntradermal NevusCompound Nevus

Nevus BiruXanthelasmaKumpulan kolesterolTampak plak di kulit berwarna kekuninganUkuran 2-30 mmSimetris (sisi medial palpebra)Pemeriksaan plasma lipid, HDL, LDLPenatalaksanaan: eksisi, Argon laser, kauterisasi, krioterapiSering kambuh (40 %)Gambar Xanthelasma

HemangiomaHemangioma kapilerWaktu lahir atau segera setelah lahirLesi berwarna merah terang, tegas0-6 bulan, 6 bulan 1 tahun, > 1 tahunPenatalaksanaan :KonservatifTerapi aktifKortikosteroid Gambar Hemangioma

Tumor Ganas PalpebraEpitelial Karsinoma sel basalKarsinoma sel skuamosaAdneksa : Karsinoma sel sebaceaSel Pigmen : melanoma

Karsinoma Sel BasalAsal : Lapisan basal epitel kulitFrekwensi : 90-95%Predileksi :Palpebra inferior (50-60%)Kantus internus (25-30%)Palpebra superior (15%)Kantus eksternus (5%)Bersifat lokal destuktifJarang bermetastasisAngka kematian : 2 3 %Diagnosis pasti biopsiBersifat radiosensitifKlasifikasi Berdasarkan klinis dan PatologiTipe nodularTipe multisentrikTipe morpheaTipe ulserativaPengobatan / TindakanNon bedah :RadioterapiKemoterapiInterferonBedah Eksisi dengan potong bekuBedah mikrografi cara MOHSBedah dengan laser CO2Eksisi tanpa potong bekuTerbatas pada adneksaEksisi 3 5 mm batas makroskopisMenginvasi orbitaEksentrasiRadioterapiInvasi intrakranialKonsultasi bedah syarafGambar Basalioma

Karsinoma Sel SkuamosaFrekwensi < 5%Asal : kelopak mata < konjungtivaPralesi berupa papiloma, berbenjol-benjol, ulserasiInvasi intra okuler, orbitaMetastasis KGB regionalMetastasis jauhAngka kematian cukup tinggiPengobatan / TindakanOperasiEksisiEnukleasiEksenterasi orbitaDebulkingRadioterapiSitostatikKombinasiI Kelopak mataEksisi 6-7 mm batas makroskopisInvasi orbitaTanpa pembesaran KGBEksentrasi dan radioterapiPembesaran KGBEksenterasi, diseksi KGB regional,radioterapiInvasi intrakranial : konsultasi bedah syarafMetastasis jauh : sitostatikII. Konjungtiva Bulbi1-2 mm : eksisi dan krioterapi2-5 mm : enukleasi bulbi> 5 mm : eksentrasiGambar Skuamos Sel Karsinoma

Gambar Karsinoma Sel Sebacea

Gambar Melanoma Maligna

Tumor Intra OkulerJinak NevusAngioma retinaHemangioma koroidGanasMelanoma GanasRetinoblastomaRetinoblastomaUsia < 4 tahun30% bilateral94% mutasi somatik, 6% mutasi genBerawal dari retina Gambar Retinoblastoma

Gambaran MikroskopisSel-sel kecil, bulat atau poligonal, inti besar, sedikit sitoplasma, kadang-kadang berbentuk bunga mawar Pertumbuhan EndofitikEksofitikGejala Klinis - DDLeukokoriaKatarakEndoftalmitisAblasio retinaCoats diseasesStrabismusHifema spontanProptosisPembagian StadiumTumor terbatas pada bola Dini : Leukokoria (-)Advance intra okuler : leukokoria +ProptosisTanpa pembesaran kel lymph regionalDisertaipembesaran kel lymph regionalTumor dengan metastasis jauhTerapiOperasiPenyinaranFotokoagulasiCryoterapiKhemoterapiTUMOR ORBITAProptosisPemeriksaanAnamnesisPemeriksaanPemeriksaan mataVisusInspeksi: posisi dan gerakanHertelPalpasiSlit lampFunduskopiTIOPemeriksaan Kelenjer Lymph regional

Pemeriksaan Penunjang

LaboratoriumUSGCT ScanPatologi AnatomiKonsultasiTUMOR ORBITAPrimerKoristoma : kista dermoid, epidermoid, teratomaHamartoma : Hemangioma, limfangioma, fakomatosisTumor mesenkimal : fibroma, fibrosarkoma, fibrous HistiositomaTumor syaraf : neurofibroma, Schwannoma, Glioma saraf optik, meningiomaB. SekunderRetinoblastomaNeuroblastomaEwings Tumor

TERIMA KASIH