PENATALAKSANAAN PENATALAKSANAAN SEPSIS DENGAN SUMBER SEPSIS
DENGAN SUMBER DAYA TERBATASDAYA TERBATASDipresentasikan oleh :
Dipresentasikan oleh :Miranti Dwi Hartanti Miranti Dwi
HartantiMeyla Rosalita Meyla RosalitaBAG. ANESTESI DAN TERAPI
INTENSIBAG. ANESTESI DAN TERAPI INTENSI K UMP ! RS. MU"AMMADIYA"
PALEMBANGK UMP ! RS. MU"AMMADIYA" PALEMBANG #$%# #$%#S&'(er
:S&'(er : Kate Janossy, Glasgow Royal Infrmary, UK and Mdecins
Sans Frontires Kate Janossy, Glasgow Royal Infrmary, UK and Mdecins
Sans FrontiresFS!"s U#date in !naest$esia, %&m' (, )**+ FS!"s
U#date in !naest$esia, %&m' (, )**+MENGAPA SEPSIS PENTING
)MENGAPA SEPSIS PENTING )Angka kematian Tinggi dan Insiden,Angka
kematian Tinggi dan Insiden,55% kematian di RS dari studi negara
berkembang55% kematian di RS dari studi negara berkembangPenyebab
kematian anak duniaPenyebab kematian anak duniaPenyebab = penyakit
menular di 60% negara berkembangPenyebab = penyakit menular di 60%
negara berkembangTU*UAN KA*IANTU*UAN KA*IANmen-elas.an tentang
se#sis, men-elas.an tentang se#sis, #rinsi#/#rinsi#
mana-emen,#rinsi#/#rinsi# mana-emen,.ema-&an tera.$ir mengenai
.ema-&an tera.$ir mengenai se#sis0se#sis0APA ITU SEPSIS )APA
ITU SEPSIS )Respon kekebalanInfeksidan traumaLuka
bakarPankreatitisMempengaruhi banyak organDEINISI SEPSISDEINISI
SEPSISSIRS dalam res#on ter$ada# in1e.si0SIRS dalam res#on ter$ada#
in1e.si022 D&a ata& le'i$ ge-ala mengi.&ti 322 D&a
ata& le'i$ ge-ala mengi.&ti 3a4 a45em#0 2(6 5em#0 2(6 * *7
ata& 8(6 7 ata& 8(6 * *77'4 '4HR 2 9* :;mntHR 2 9* :;mntc4
c45a.i#n&e a4d4 d4J&mla$ Be&.osit 2 C) : C*J&mla$
Be&.osit 2 C) : C*9 9;l ata& 8 ;l ata& 8 @ : C*@ : C*9
9;l;l... +ont.... +ont.SEPSIS SEPSIS : : d&a ata& le'i$
.riteria SIRS d&a ata& le'i$ .riteria SIRS ter$ada# res#on
#ada in1e.siter$ada# res#on #ada in1e.siSEPSIS BERAT SEPSIS BERAT :
: se#sis di$&'&ng.an se#sis di$&'&ng.an dengan
dengan hipotensi hipotensi ata& ata& ,is-&n.si or.an
,is-&n.si or.an ata& ata& hipoper-&si or.an
hipoper-&si or.an 2 6A mmHgUrin o&t 2 *,A ml;.g;$Urin
o&t 2 *,A ml;.g;$>eri1er $angat, ca#illary refll 8 )
scnd>eri1er $angat, ca#illary refll 8 ) scnd7E> L/C) mmHg
L/C) mmHg G diastoli. F> J M diastoli. F>4;( 7atatan 3 M!>
G diastoli. F> J M diastoli. F>4;(i0e0 M!> 6A .om#ati'el
dengan F>s LA;AA, 9A;A*, C*A;@A i0e0 M!> 6A .om#ati'el dengan
F>s LA;AA, 9A;A*, C*A;@A>engg&naan Inotro#i.
>engg&naan Inotro#i. dan Easo#resordan Easo#resor7onto$ 3
7onto$ 3H#ine1rin dan %ore#ine1rin H#ine1rin dan %ore#ine1rina4a4
Den.an po'pa in-&sDen.an po'pa in-&s 6Ra4 Thora?2 USG2
8T6In1esti.asi spti >6Ra4 Thora?2 USG2 8T6S+an S+an a.an
mem'ant&0 !$li 'eda$ $ar&s a.an mem'ant&0 !$li 'eda$
$ar&s terli'at0 >asien ini 'erisi.o tinggi &nt&.
terli'at0 >asien ini 'erisi.o tinggi &nt&. anestesi ma.a
#eriode sing.at res&sitasi anestesi ma.a #eriode sing.at
res&sitasi $ar&s te#at, -i.a tida. mere.a a.an $ar&s
te#at, -i.a tida. mere.a a.an meninggal tan#a .ontrol dari
s&m'er meninggal tan#a .ontrol dari s&m'er
se#sis0se#sis0MANA*EMEN MANA*EMEN LAN*UTANLAN*UTANMekanis'e
7entilasi Mekanis'e 7entilasiSe#sis 22 menye'a'.an cidera #ar&
a.&t asien dengan #engg&naan steroid -ang.a >asien
dengan #engg&naan steroid -ang.a #an-ang ata&
adrenocorti.al ins&fsiensi #an-ang ata& adrenocorti.al
ins&fsiensi da#at diganti.an selama #eriode .ritis dari da#at
diganti.an selama #eriode .ritis dari #enya.it0 >engg&naan
#enya.it0 >engg&naan +orti+osteroi, pa,a +orti+osteroi, pa,a
pasien sepsis 'asih kontro1ersialpasien sepsis 'asih
kontro1ersial00>ada #ra.ti.nya di I7U masi$ mengg&na.an
>ada #ra.ti.nya di I7U masi$ mengg&na.an dalam dalam ,osis
ren,ah &nt&k pasien ,osis ren,ah &nt&k pasien
,en.an s4ok septik ,en.an s4ok septik =aso#resor =aso#resor
de#endent dengan ata& tan#a !75H test0de#endent dengan ata&
tan#a !75H test000 cont0 00 cont0 N&trisi ,an Stres Ulk&s
Propilaksis N&trisi ,an Stres Ulk&s PropilaksisHF
g&ideline mere.omendasi.an #erawatan intensi1 #adaHF
g&ideline mere.omendasi.an #erawatan intensi1 #ada #asien#asien
ti,ak ,iharapkan ,apat 'en.a'(il ,iet oralti,ak ,iharapkan ,apat
'en.a'(il ,iet oral pen&h ,ala' 9 haripen&h ,ala' 9 hari
$ar&s menerima giOi enteal melal&i$ar&s menerima giOi
enteal melal&i ta'&ng #engisi0 ta'&ng
#engisi0N&trisi parenteralN&trisi parenteral m&ng.in
di#ertim'ang.an #ada #asienm&ng.in di#ertim'ang.an #ada #asien
yang tida. da#at di'eri ma.an s&fcien enteral0 yang tida. da#at
di'eri ma.an s&fcien enteral0Laparoto'i ,an peritonitis ti,ak
kontrain,ikasiLaparoto'i ,an peritonitis ti,ak kontrain,ikasi
,en.an 'akanan enteral.,en.an 'akanan enteral. R&te enteral
da#at 'erg&naR&te enteral da#at 'erg&na &nt&.
ele.trolit #engganti dimana .ali&m IE tida.&nt&.
ele.trolit #engganti dimana .ali&m IE tida. tersedia0
tersedia0>edoman >enyelamatan Se#sis
mere.omendasi.an>edoman >enyelamatan Se#sis mere.omendasi.an
ranitidinranitidin &nt&. stres &l.&s #rofla.sis
&nt&. stres &l.&s #rofla.sis, $al ini tida.
#erl& ma.anan, $al ini tida. #erl& ma.anan enteral
di'eri.an enteral di'eri.an000 cont0000 cont0Kontrol G&la Darah
Kontrol G&la DarahMasih kontro1ersial ,i I8U, #enelitian
men&n-&..an ang.a .ematian #asien I7U mengalami #er'ai.an
dengan .ontrol g&la dara$ .etat engg&naan rela.san otot
ter&s mener&s tan#a sedasi tida. da#at diterima .arena
memili.i risi.o #engendalian fsi.0000 cont0000 cont0Pen&n5an.
RenalPen&n5an. RenalRisi.o GG da#at di.&rangi dengan
res&sitasi +airan a0al, 'e'pertahankan tekanan per-&si
.in5al ,an 8/ erl& pe'eriksaan .l&kosa a0al pe'eriksaan
.l&kosa a0al dan dan mengo'ati $i#ogli.emia mengo'ati
$i#ogli.emia dengan dengan A ml;.g A ml;.g
gl&.osagl&.osa00/Unt&. Unt&. ikli' panas ikli'
panas #erl& memeri.sa s&$& #erl& memeri.sa
s&$& ana. ana. &nt&. mencega$ .e$ilangan
#anas&nt&. mencega$ .e$ilangan #anas00TERIMA KASI"TERIMA
KASI"