2012.09.04. 1 Sebkezelés Sebkezelés Dr. Izing Simon Sebkezelés fajtái Sebkezelés fajtái Műtéti sebek Műtéti sebek Sérülés utáni elsősegély Sérülés utáni elsősegély Sebkezelés sérülések után (12 Sebkezelés sérülések után (12-24 ó) 24 ó) Régi sebek kezelése Régi sebek kezelése Műtéti sebek Műtéti sebek A sebzárás célja az elsődleges A sebzárás célja az elsődleges sebgyógyulás feltételének sebgyógyulás feltételének megteremtése. megteremtése. A sebek zárása nem lehetséges A sebek zárása nem lehetséges vagy tilos szennyezett sebek, szúrt, vagy tilos szennyezett sebek, szúrt, mélyre terjedő sebek vagy mélyre terjedő sebek vagy szövethiány esetén. szövethiány esetén. A sebeket zárni kell természetes A sebeket zárni kell természetes testüreg sérülés esetén. testüreg sérülés esetén. Műtéti sebek Műtéti sebek Preventív AB Preventív AB Steril körülmények Steril körülmények Minimális kontamináció Minimális kontamináció Varratszedés 10 Varratszedés 10-14. napon 14. napon Műtéti sebek Műtéti sebek Friss sebek ellátása Friss sebek ellátása Az elsősegélynyújtás célja az Az elsősegélynyújtás célja az életveszély elhárítása majd a tünetek életveszély elhárítása majd a tünetek súlyosságának csökkentése. súlyosságának csökkentése. A sebkezelés szempontjából a cél: A sebkezelés szempontjából a cél: A vérzés csillapítása A vérzés csillapítása A kontamináció csökkentése A kontamináció csökkentése
23
Embed
űtéti sebek űtéti sebek - kisallatsebeszet.huSebkezelés fajtái Műtéti sebek Sérülés utáni els ősegély Sebkezelés sérülések után (12Sebkezelés sérülések után
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
2012.09.04.
1
SebkezelésSebkezelés
Dr. Izing Simon
Sebkezelés fajtáiSebkezelés fajtái
�� Műtéti sebekMűtéti sebek�� Sérülés utáni els ősegélySérülés utáni els ősegély�� Sebkezelés sérülések után (12Sebkezelés sérülések után (12--24 ó)24 ó)�� Régi sebek kezeléseRégi sebek kezelése
Műtéti sebekMűtéti sebek�� A sebzárás célja az els ődleges A sebzárás célja az els ődleges
�� A sebek zárása nem lehetséges A sebek zárása nem lehetséges vagy tilos szennyezett sebek, szúrt, vagy tilos szennyezett sebek, szúrt, mélyre terjed ő sebek vagy mélyre terjed ő sebek vagy szövethiány esetén.szövethiány esetén.
�� A sebeket zárni kell természetes A sebeket zárni kell természetes testüreg sérülés esetén.testüreg sérülés esetén.
�� Az elsősegélynyújtás célja az Az elsősegélynyújtás célja az életveszély elhárítása majd a tünetek életveszély elhárítása majd a tünetek súlyosságának csökkentése.súlyosságának csökkentése.
�� A sebkezelés szempontjából a cél: A sebkezelés szempontjából a cél: ��A vérzés csillapításaA vérzés csillapítása��A kontamináció csökkentéseA kontamináció csökkentése
2012.09.04.
2
Friss szerzett sebek Friss szerzett sebek ellátásaellátása
��Nincs univerzális szabály az Nincs univerzális szabály az ellátást illet ően!ellátást illet ően!
��Kezdjük az életveszély Kezdjük az életveszély elhárításával majd a elhárításával majd a betegvizsgálattal!betegvizsgálattal!
Elsősegély nyújtásElsősegély nyújtás�� Mindig az egész beteget vizsgáljuk, ne Mindig az egész beteget vizsgáljuk, ne
csak a sebre koncentráljunk!csak a sebre koncentráljunk!
��Feltisztítás és nyitott sebkezelésFeltisztítás és nyitott sebkezelés��Felületes sérülésFelületes sérülés
��Kimetszés és drén felett zárásKimetszés és drén felett zárás��TestüregekTestüregek
��Diagnosztikai megnyitás vagy Diagnosztikai megnyitás vagy csapolás és záráscsapolás és zárás
Friss szerzett sebek Friss szerzett sebek ellátásaellátása
��Lőtt sebekLőtt sebek��TestüregekTestüregek
��Diagnosztikai megnyitás vagy Diagnosztikai megnyitás vagy csapolás és záráscsapolás és zárás
��A lövedék eltávolítása nem fontos A lövedék eltávolítása nem fontos klinikai szempontbólklinikai szempontból
Lőtt sebLőtt seb
Ha kell, shocktalanítás.Ha kell, shocktalanítás.Lövedék(ek) helyének megállapítás Lövedék(ek) helyének megállapítás rtgrtg--vizsgálattal.vizsgálattal.Lövedékek után vaktában kutatni Lövedékek után vaktában kutatni tilos!tilos!Sérült testüregek feltárása, Sérült testüregek feltárása, belső sérülések ellátása.belső sérülések ellátása.Szemnél sokszor enucleatio Szemnél sokszor enucleatio Sebfeltárás, rendszerint nyitott Sebfeltárás, rendszerint nyitott sebkezelés,sebkezelés,drénezés, antibiotikum terápiadrénezés, antibiotikum terápia
2012.09.04.
12
SebzárásSebzárásFontos:Fontos: lehetőleg ne hagyjunk bőrrel lehetőleg ne hagyjunk bőrrel
fedetlen sebfelületetfedetlen sebfelületetRadikális kimetszés után Radikális kimetszés után elsődlegeselsődlegesvarratokkalvarratokkalKisfokú feszülés esetén Kisfokú feszülés esetén lazítólazító varratokkalvarratokkal
Tilos:Tilos: erősen feszülő szöveteket varrni!!! erősen feszülő szöveteket varrni!!! A sebfelületek érintkezzenek: A sebfelületek érintkezzenek: réteges sebzárásréteges sebzárásZsírszövetbe ne helyezzünk varratokatZsírszövetbe ne helyezzünk varratokatNem tökéletes sebkimetszés, Nem tökéletes sebkimetszés, szennyezett,nem friss seb esetén szennyezett,nem friss seb esetén részleges sebzárás, részleges sebzárás, drénezésdrénezés
helyileg: csak vízben oldott anyag, helyileg: csak vízben oldott anyag, hintőpor tilos!hintőpor tilos!
általánosan: injekció formájában általánosan: injekció formájában megfelelő adagban és ideigmegfelelő adagban és ideigtetanusz: minden sérülésnél (ló!), tetanusz: minden sérülésnél (ló!),
kivéve kivéve kutya és macskakutya és macskaA seb védelme: ragasztás, kötés A seb védelme: ragasztás, kötés (nyomókötés, rögzítőkötés), gallér, stb.(nyomókötés, rögzítőkötés), gallér, stb.
Varratszedés: 10Varratszedés: 10--14 nap után14 nap után
��Halasztott els ődleges sebzárásHalasztott els ődleges sebzárás��Másodlagos sebzárásMásodlagos sebzárás��Néhány napos régi sebekNéhány napos régi sebek��ElhalásElhalás��Szabályos másodlagos Szabályos másodlagos
sebgyógyulássebgyógyulás
Régi sebek ellátásaRégi sebek ellátása
��Halasztott els ődleges sebzárás Halasztott els ődleges sebzárás ��Egy napon túlEgy napon túl
��FeltisztításFeltisztítás��Ha nincs sebfert őzés és súlyos fokú Ha nincs sebfert őzés és súlyos fokú
gyulladás, a 3gyulladás, a 3--5. nap után 5. nap után --kimetszés, a sebszélek felfrissítése kimetszés, a sebszélek felfrissítése és sebzárás.és sebzárás.
Régi sebek ellátásaRégi sebek ellátása
��Másodlagos sebzárásMásodlagos sebzárás��A sebzárás csak a második hetet A sebzárás csak a második hetet
követ ően tehet ő meg.követ ően tehet ő meg.��Hegszövet kimetszéseHegszövet kimetszése��SebzárásSebzárás
2012.09.04.
20
Régi sebek ellátásaRégi sebek ellátása
��Néhány napos sebek Néhány napos sebek ��NekrektómiaNekrektómia��Nyitott sebkezelésNyitott sebkezelés
Nyitott sebkezelésNyitott sebkezelés
a) a sebszélek nem közelíthetők (anyaghiány)a) a sebszélek nem közelíthetők (anyaghiány)b) károsodott szövetek maradtak visszab) károsodott szövetek maradtak vissza;;
nekrózisnekrózisc) szúrt, lőtt sebek esetén, kivéve, ha c) szúrt, lőtt sebek esetén, kivéve, ha
Sipolyképz ődésnélSipolyképz ődésnélFeltárás és az alapból az idegentest vagyFeltárás és az alapból az idegentest vagyelhalt szövet (pl. sequester) eltávolítása.elhalt szövet (pl. sequester) eltávolítása.Drénezés, antibiotikum, részleges Drénezés, antibiotikum, részleges
sebzárás, vagy nyitott sebkezeléssebzárás, vagy nyitott sebkezelés