Séminaire de Capacité de Gériatrie Séminaire de Capacité de Gériatrie Séminaire de Capacité de Gériatrie Séminaire de Capacité de Gériatrie Troubles Cognitifs des Démences : Troubles Cognitifs des Démences : Dépistage et Evaluation Dépistage et Evaluation Dépistage et Evaluation Dépistage et Evaluation Claire LEISSING Claire LEISSING-DESPREZ DESPREZ Neuropsychologue Neuropsychologue Centre hospitalier Émile Roux Centre hospitalier Émile Roux Assistance Publique – Hôpitaux de Paris Mars 2009
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Troubles Cognitifs des Démences : Dépistage et ... · SéminairedeCapacitédeGériatrieSéminaire de Capacité de Gériatrie Troubles Cognitifs des Démences : Dépistage et EvaluationDépistage
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Séminaire de Capacité de GériatrieSéminaire de Capacité de GériatrieSéminaire de Capacité de GériatrieSéminaire de Capacité de Gériatrie
Troubles Cognitifs des Démences :Troubles Cognitifs des Démences :Dépistage et EvaluationDépistage et EvaluationDépistage et EvaluationDépistage et Evaluation
Centre hospitalier Émile RouxCentre hospitalier Émile RouxAssistance Publique – Hôpitaux de Paris
Mars 2009
I Echelles de dépistageI Echelles de dépistageI. Echelles de dépistage I. Echelles de dépistage des troubles cognitifsdes troubles cognitifs
Le dépistage des déficits cognitifs:Le dépistage des déficits cognitifs:Le dépistage des déficits cognitifs:Le dépistage des déficits cognitifs:
ÉÉ►► Évaluation du fonctionnement cognitif global: Évaluation du fonctionnement cognitif global: MMSMMS
►► Dépistage d’un trouble de la Mémoire Episodique : Dépistage d’un trouble de la Mémoire Episodique : Épreuve des 5 motsÉpreuve des 5 motsÉpreuve des 5 motsÉpreuve des 5 mots
►► Dépistage de troubles des capacités visuoDépistage de troubles des capacités visuo--constructivesconstructives►► Dépistage de troubles des capacités visuoDépistage de troubles des capacités visuo constructives constructives Test de l’horlogeTest de l’horloge
►► Dépistage des troubles des fonctions exécutivesDépistage des troubles des fonctions exécutivesBREFBREF
30 items: 1 point par item correct30 items: 1 point par item correct
Orientation temporelle et spatialeOrientation temporelle et spatialeMémoireMémoireAtt ti t C l lAtt ti t C l lAttention et CalculAttention et CalculLangage Langage PraxiesPraxiesPraxiesPraxies
Score maximum : 30 pointsScore maximum : 30 points
1 Orientation temporelle et spatiale: items 1 à 10
Orientation temporelle: Orientation spatiale:
1- Orientation temporelle et spatiale: items 1 à 10
p
1-En quelle année sommes nous ?
Orientation spatiale:
6-Quel est le nom de l’hôpital où nous ?
2-En quelle Saison ?sommes ?
7-Dans quelle ville sommes nous?3-En quel mois ?
4 Q l j d i ?
q
8-Dans quel département est située cette ville ?4-Quel jour du mois ?
5-Quel jour de la semaine ?
cette ville ?
9-Dans quelle région est situé ce Q jdépartement ?
10-A quel étage (pays) sommes nous ?10-A quel étage (pays) sommes nous ?
22-- ApprentissageApprentissage : items 11 à 13: items 11 à 1322-- ApprentissageApprentissage : items 11 à 13: items 11 à 13
«« Je vais vous donner 3 mots, il faut les répéter et essayer de les retenir car je Je vais vous donner 3 mots, il faut les répéter et essayer de les retenir car je vous les demanderez plus tardvous les demanderez plus tard »:»:
Citron Citron CléCléClé Clé BallonBallon
33-- Attention et calcul:Attention et calcul: items 14 à 18items 14 à 18
44-- Rappel:Rappel: items 19 20 et 21items 19 20 et 2144 Rappel:Rappel: items 19, 20 et 21items 19, 20 et 21«« rappelez les 3 mots que je vous ai demandé de répéter tout à l’heurerappelez les 3 mots que je vous ai demandé de répéter tout à l’heure ». ».
Citron Citron Clé Clé BallonBallon
55-- LangageLangage: items 22 à 29: items 22 à 29
Le langage oral, outre la répétition des 3 mots, est exploré par:Le langage oral, outre la répétition des 3 mots, est exploré par:
Dénomination de deux objets simplesDénomination de deux objets simples: un crayon puis une montre : un crayon puis une montre
Répétition d’une phraseRépétition d’une phrase : «: « pas de mais, de si, ni de etpas de mais, de si, ni de et » »
Tâche de compréhension et exécution d’un ordre écrit:-« faites ce qui est écrit » : FERMEZ LES YEUX
Tâche d’écriture :- « Écrivez une phrase entière ce que vous voulez mais une phrase« Écrivez une phrase entière, ce que vous voulez mais une phrase entière »
►► Un score bas n’est spécifique d’aucune pathologieUn score bas n’est spécifique d’aucune pathologie::Dépression affection organique cérébrale anxiété faible niveauDépression affection organique cérébrale anxiété faible niveauDépression, affection organique cérébrale, anxiété, faible niveau Dépression, affection organique cérébrale, anxiété, faible niveau
culturel.culturel.
►► Double inconvénient :Double inconvénient :►► Double inconvénient :Double inconvénient :-- Faible sensibilité en cas de déficit cognitif «Faible sensibilité en cas de déficit cognitif « légerléger »»-- N’explore pas toutes les sphères de la cognition.N’explore pas toutes les sphères de la cognition.
►► Le MMS est une mesure globale du fonctionnement cognitif, ce n’est Le MMS est une mesure globale du fonctionnement cognitif, ce n’est pas une mesure du pas une mesure du stade clinique de démencestade clinique de démence
II. La Mémoire Episodique►► Système qui reçoit et stocke à long terme les épisodes ou évènements Système qui reçoit et stocke à long terme les épisodes ou évènements
personnellement vécus (=souvenirs) dans un contexte spatial et temporel personnellement vécus (=souvenirs) dans un contexte spatial et temporel particulier. particulier.
►► 3 Etapes principales :3 Etapes principales :
1 E d1 E d1. Encodage 1. Encodage Analyser et organiser les informations à partir des perceptions sensorielles
3 Récupération3 Récupération3. Récupération3. RécupérationAccéder à la trace mnésique par la mise en jeu de stratégies Accéder à la trace mnésique par la mise en jeu de stratégies
Lobe Frontal
►► Le processus de Stockage des souvenirs dans le système de mémoire à long Le processus de Stockage des souvenirs dans le système de mémoire à long terme est touché précocement dans la maladie d’Alzheimerterme est touché précocement dans la maladie d’Alzheimer
L’épreuve des 5 mots :L épreuve des 5 mots :
Il s’agit de fai e app end e a patient 5 mots appa tenant à 5 atégo ies► Il s’agit de faire apprendre au patient 5 mots appartenant à 5 catégoriessémantiques différentes et d’en étudier le rappel explicite.
►► LaLa procédureprocédure comprendscomprends uneune phasephase dede contrôlecontrôle dede l’encodagel’encodage ensuscitant chez le patient des stratégies efficaces (sur la base d’indicessémantiques) et une phase de contrôlecontrôle dede lala réalisationréalisation dede cescessémantiques), et une phase de contrôlecontrôle dede lala réalisationréalisation dede cescesstratégiesstratégies lors des phases de rappel.
- Présenter la liste des 5 mots au patient en lui Eléphant ése e a s e des 5 o s au pa e e uprécisant qu’il doit les mémoriser.
D d d li h t à h t i
Eléphant
Abricot
Mimosa - Demander de lire chaque mot à haute voix,- Puis de produire chaque mot en réponse à sa catégorie sémantique : « Quel est le nom du fruit? » etc
Mimosa
Chemisette
Accordéon g q QAccordéon
Oter la liste de la vue du patient
Rappel Immédiat de la liste (libre puis indicé)- Rappel Immédiat de la liste (libre puis indicé)- Tâche interférente non verbale (d’une durée de 3 à 5 min): - Rappel Différé de la liste (libre puis indicé)pp ( p )
Étape de Rappel Immédiat:Étape de Rappel Immédiat:Étape de Rappel Immédiat:Étape de Rappel Immédiat:
1/ Rappel Libre:1/ Rappel Libre:Demander au patient de rappeler le plus de mots possible, dans Demander au patient de rappeler le plus de mots possible, dans n’importe quel n’importe quel ordreordre..
2/ Rappel Indicé : Pour les mots non rappelés en Rappel LibrePour les mots non rappelés en Rappel Libre : demander au patient de rappeler les : demander au patient de rappeler les mots en réponse à leur indice sémantique : «mots en réponse à leur indice sémantique : « quel est le nom de la fleurquel est le nom de la fleur » etc.» etc.
ATTENTION: Contrôler que le patient a bien encodé les 5 mots :ATTENTION: Contrôler que le patient a bien encodé les 5 mots :
- Si score = 5, l’encodage a été effectif
- Si score < 5 : remontrer la liste, indiquer les mots non rappelés
C tt ét t è i t t t d ’ l’i f ti
Si score < 5 : remontrer la liste, indiquer les mots non rappeléspuis effectuer de nouveau un rappel indicé. (non comptabilisé)
Cette étape très importante permet de s’assurer que l’information abien été encodée: condition indispensable pour pouvoir étudier le rappeldifféré des 5 mots.
Score de Rappel Immédiat Total <5 : L’encodage est perturbé:
- États dépressifs / anxieux
- Troubles du sommeiloub es du so e
- États confusionnels
- Prise de certains médicaments- Prise de certains médicaments…
T blT bl dd é é ié é i dd i f ii f i kéké DéfDéf d’ i id’ i i-- TroubleTrouble dede récupérationrécupération desdes informationsinformations pourtantpourtant stockéesstockées :: DéfautDéfaut d’activationd’activationdesdes stratégiesstratégies dede récupérationrécupération::
2. Rappel Indicé différé:Pour les mots non retrouvé en RL, l’examinateur fournit les mêmes indicesque ceux proposés lors de l’encodage pour permettre l’activation desstratégies de récupération.
A. le patient retrouve les mots non rappelés en RL:
B. le patient ne retrouve pas les mots non rappelés en RL:
ITEMSITEMS RL RI
mimosamimosa +
ITEMS RL RI
mimosa +abricotabricot - +
éléphantéléphant +
chemisettechemisette - +
abricot - -éléphant +
chemisette - -chemisettechemisette +
accordéonaccordéon - +
TOTALTOTAL 2/5 3/5
chemisetteaccordéon - -
TOTAL 2/5 0/5
Suggère un trouble mnésique compatible avec l’hypothèse d’une
Permet d’écarter, a priori, l’hypothèse d’une maladie touchant les formations compatible avec l hypothèse d une
atteinte des formations hippocampiquesd une maladie touchant les formations hippocampiques
Rappel Différé Total :
ITEMS RL RI
mimosa +
abricot - +
éléphant +éléphant +
chemisette - +accordéon - +
TOTAL 2/5 3/5 5/5
Score de Rappel Différé Total /5 = Rappel Libre + Rappel Indicé
RETENIR: un score de Rappel Différé Total < 5 suggère untrouble mnésique compatible avec l’hypothèse d’une atteinte desf ti hi iformations hippocampiques.
LIMITES de lLIMITES de l’é’épreuve des 5 mots :preuve des 5 mots :LIMITES de lLIMITES de l éépreuve des 5 mots :preuve des 5 mots :
Capacité a assembler des éléments dans les 2 ou les 3 plans de l’espaceCapacité a assembler des éléments dans les 2 ou les 3 plans de l’espaceCapacité a assembler des éléments dans les 2 ou les 3 plans de l espace.Capacité a assembler des éléments dans les 2 ou les 3 plans de l espace.
Évaluation: Évaluation: -- Copie d’une Figure simple comme celle du MMS
-- Dessin de l’horloge:-- Dessin de l horloge:
Placer les heures correctement sur le dessin d’une horlogegnormalisée
Dessiner les aiguilles afin d’indiquer une heure donnée (parex 11h10)ex 11h10).
► Déficits : ensemble des syndromes démentiels. Peuvent être précoces dans la MA.
► Processus variés = Nombreux tests
La BREF: Batterie Rapide d’Efficience Frontalep
Passation rapidePassation rapideSensible aux troubles des fonctions exécutivesSensible aux troubles des fonctions exécutivesSensible aux troubles des fonctions exécutivesSensible aux troubles des fonctions exécutives
1 Similit des sémantiq es1 Similit des sémantiq es /3/3 élabo ation concept elleélabo ation concept elle1. Similitudes sémantiques 1. Similitudes sémantiques /3/3 élaboration conceptuelleélaboration conceptuelle
3. Recherche de comportement de préhension et d’imitation 3. Recherche de comportement de préhension et d’imitation /3/3autonomie environnementaleautonomie environnementale
éé4. Séquences motrices de Luria 4. Séquences motrices de Luria /3/3 programmation motriceprogrammation motrice
5. Épreuve des consignes conflictuelles 5. Épreuve des consignes conflictuelles /3/3 sensibilité à l’interférencesensibilité à l’interférence
Score Total /18 ; seuil = 16/18 (NSC>2); 15/18 (NSC=1)Score Total /18 ; seuil = 16/18 (NSC>2); 15/18 (NSC=1)
Limites de la BREF:Limites de la BREF:
►► Peu sensible pour les patients ayant des difficultés exécutives Peu sensible pour les patients ayant des difficultés exécutives débutantes débutantes
ou ou
►► les patients présentant une atteinte comportementale isolée lors les patients présentant une atteinte comportementale isolée lors d’atteintes des régions orbitod’atteintes des régions orbito--frontales (ex: démence frontale).frontales (ex: démence frontale).
Tests de dépistage des troubles cognitifs:Tests de dépistage des troubles cognitifs:
CONCLUSIONS
Tests d’utilisation facile, utiles comme instrument de dépistage et de suivid t bl itif é i t ides troubles cognitifs en gériatrie.
Permettent de développer des hypothèses diagnostiques et de préciserles demandes s’adressant aux neuropsychologues.
Le Bilan Le Bilan
NeuropsychologiqueNeuropsychologiquep y g qp y g q
Le Bilan neuropsychologiqueLe Bilan neuropsychologiqueLe Bilan neuropsychologiqueLe Bilan neuropsychologique
Définir le déficit cognitif des patients:Définir le déficit cognitif des patients:
►►Qualifier les troubles cognitifsQualifier les troubles cognitifs: : Profil d’atteinte mnésique, profil d’atteinte des FE, type d’aphasie, Profil d’atteinte mnésique, profil d’atteinte des FE, type d’aphasie,
É l tiÉ l ti dd f ti tf ti t itifitif l b ll b l►► ÉvaluationÉvaluation dudu fonctionnementfonctionnement cognitifcognitif globalglobal::rechercherecherche d’uned’une baissebaisse pathologiquepathologique dede l’efficiencel’efficienceintellectuelleintellectuelle etet signessignes d’organicitéd’organicité cérébralecérébrale
Élaborés à partir de modèles cognitifs de traitement de l’information
Mesures objectives du fonctionnement cognitif : quantification destroubles par rapport à une population de référence.
Répondent à des critères statistiques de Validité, Fidélité, Sensibilitéet Spécificité.p
L’examinateur choisit les outils psychométriques en fonction descaractéristiques du patient (âge, niveau culturel) et des questions diagnostiquesposées.
I. Evaluation du fonctionnement cognitif globalI. Evaluation du fonctionnement cognitif globalI. Evaluation du fonctionnement cognitif globalI. Evaluation du fonctionnement cognitif global
Batterie d’Évaluation Cognitive : BEC96Batterie d’Évaluation Cognitive : BEC96 (Signoret et al 1989)(Signoret et al 1989)Batterie d Évaluation Cognitive : BEC96Batterie d Évaluation Cognitive : BEC96 (Signoret et al, 1989)(Signoret et al, 1989)
II Evaluation de «II Evaluation de « LA MEMOIRELA MEMOIRE »»II. Evaluation de «II. Evaluation de « LA MEMOIRELA MEMOIRE »»
M dèl dM dèl d T l iT l i (1991) 5 è d é i i dé d(1991) 5 è d é i i dé dModèle de Modèle de TulvingTulving (1991): 5 systèmes de mémoire indépendants.(1991): 5 systèmes de mémoire indépendants.
En clinique, l’évaluation porte principalement sur:En clinique, l’évaluation porte principalement sur:qu , a ua o po p pa uqu , a ua o po p pa u
-- La mémoire épisodiqueLa mémoire épisodique
-- La mémoire de travailLa mémoire de travail
-- La mémoire sémantiqueLa mémoire sémantique
Mémoire procédurale (habiletés perceptivoMémoire procédurale (habiletés perceptivo très résistants aux}-- Mémoire procédurale (habiletés perceptivoMémoire procédurale (habiletés perceptivo--motrices et cognitives)motrices et cognitives)
1. La Mémoire épisodique1. La Mémoire épisodique1. La Mémoire épisodique1. La Mémoire épisodique
S èS è ii ii kk ll i f ii f i dd►► SystèmeSystème quiqui reçoitreçoit etet stockestocke lesles informationsinformations concernantconcernant desdesépisodesépisodes ouou évènementsévènements temporellementtemporellement datés,datés, ainsiainsi queque leurleurrelationrelation spatiospatio--temporelletemporelle..
1616 motsmots àà mémo isemémo ise sontsont p ésentésp ésentés ss desdes fi hesfi hes papa g o pesg o pes dede 44►► 1616 motsmots àà mémorisermémoriser sontsont présentésprésentés sursur desdes fichesfiches parpar groupesgroupes dede 44
►► Présentation et RIM indicé des 16 items par groupes de 4. Présentation et RIM indicé des 16 items par groupes de 4. Répétition de la procédure jusqu’à la réussite (non comptabilisé)Répétition de la procédure jusqu’à la réussite (non comptabilisé)
Tâche interférente comptage à rebours 20 secTâche interférente comptage à rebours 20 sec
►► RL puis RI pour les mots non rappelés en RL : RL1+RI1=RT1RL puis RI pour les mots non rappelés en RL : RL1+RI1=RT1p p ppp p pp(réponses fournies ou corrigées)(réponses fournies ou corrigées)
Tâche interférente comptage à rebours 20 secTâche interférente comptage à rebours 20 sec
►► RL puis RI pour les mots non rappelés en RL : RL2+RI2=RT2RL puis RI pour les mots non rappelés en RL : RL2+RI2=RT2(réponses fournies ou corrigées)(réponses fournies ou corrigées)
Tâche interférente comptage à rebours 20 secTâche interférente comptage à rebours 20 secp gp g
►► RL puis RI pour les mots non rappelés en RL : RL3+RI3=RT3RL puis RI pour les mots non rappelés en RL : RL3+RI3=RT3Tâche interférente comptage à rebours 20 secTâche interférente comptage à rebours 20 sec
►► ReconnaissanceReconnaissance
►► Rappel différé de 20 minutes : RL puis RI: RLdiff+RIdiff= RTdiffRappel différé de 20 minutes : RL puis RI: RLdiff+RIdiff= RTdiff
►► Profil des patients atteints de MA:Profil des patients atteints de MA:
Tous les processus sont susceptibles d’être perturbés, en particulier Tous les processus sont susceptibles d’être perturbés, en particulier le «le « stockagestockage » sous tendu par les formations hippocampiques.» sous tendu par les formations hippocampiques.gg p pp p qp pp p q
-- Déficit d’encodageDéficit d’encodage : RIM perturbé: RIM perturbé
►► MémoireMémoire desdes faitsfaits etet desdes connaissancesconnaissances généralesgénérales (permet(permet lalacompréhensioncompréhension dudu langagelangage l’identificationl’identification etet l’utilisationl’utilisation d’und’un objetobjetcompréhensioncompréhension dudu langage,langage, l identificationl identification etet l utilisationl utilisation d und un objet,objet,l’interprétationl’interprétation desdes expériencesexpériences sensoriellessensorielles……))
Ré é tiRé é ti i dé d ti dé d t dd t tt t►► RécupérationRécupération indépendanteindépendante dudu contextecontexte
Évalue la capacité à inhiber un processus automatique: la lectureÉvalue la capacité à inhiber un processus automatique: la lectureÉvalue la capacité à inhiber un processus automatique: la lectureÉvalue la capacité à inhiber un processus automatique: la lecture
--Lecture: Lecture: Bleu Vert Rouge Vert JauneBleu Vert Rouge Vert Jaune Performances d b}
-- Littérale: Mots commençant par la lettre «Littérale: Mots commençant par la lettre « PP » en 1 min» en 1 min-- Catégorielle: Noms d’animaux en 2 minCatégorielle: Noms d’animaux en 2 min
TrailTrail MakingMaking Test: Test:
-- Partie APartie A : : Épreuve attentionnelle de recherche visuelleÉpreuve attentionnelle de recherche visuelleRelier des chiffres de 1 à 25 disséminés sur une feuille A4 = Relier des chiffres de 1 à 25 disséminés sur une feuille A4 =
f d bf d bperformance de baseperformance de base
-- Partie B:Partie B: Épreuve de flexibilité: Épreuve de flexibilité: ppRelier alternativement les chiffres et les lettres disséminés sur une Relier alternativement les chiffres et les lettres disséminés sur une feuille A4 en suivant l’ordre numérique et alphabétique : 1feuille A4 en suivant l’ordre numérique et alphabétique : 1--AA--22--BB--33--C C etcetcetcetc
►► 64 Cartes à classer : Classement possible sur la base de 3 critères : 64 Cartes à classer : Classement possible sur la base de 3 critères : Couleur, Forme, Nombre. Couleur, Forme, Nombre.
►► Praxies gestuellesPraxies gestuelles : troubles exécutifs d’organisation de l’acte moteur. : troubles exécutifs d’organisation de l’acte moteur.
IV Fonctions d’attention/concentrationIV. Fonctions d attention/concentration
Capacité requise pour tous types d’activités cognitivesCapacité requise pour tous types d activités cognitives
L’attention suppose à la fois une orientation-concentration vers une tâche et l’inhibition d’activités concurrentes
Évaluation:Évaluation:
Tests de « contrôle mental » : comptage à rebours,évocation des mois de l’année à rebours, soustractions en série …
Distractibilité et Contamination des tâches par lesstimulations venues de l’environnement.
V. Les fonctions instrumentales: fonctions V. Les fonctions instrumentales: fonctions phasiques, gnosiques et praxiquesphasiques, gnosiques et praxiques
1. Fonction phasiques:1. Fonction phasiques:
Aphasie =Aphasie = trouble de la production et/ou de la compréhension du langagetrouble de la production et/ou de la compréhension du langage
Dans le discours: les perturbations dominantes sont d’ordre lexicoDans le discours: les perturbations dominantes sont d’ordre lexico--sémantique = manque du mot, paraphasies, circonlocution…sémantique = manque du mot, paraphasies, circonlocution…
Atteintes du carrefour Atteintes du carrefour temporotemporo--pariétalpariétal (HG) : MA, DS..(HG) : MA, DS..
T bl d t it t iT bl d t it t i ti lti lTrouble du traitement visuoTrouble du traitement visuo--spatialspatial
= trouble de l’analyse de la localisation et des mouvements des stimuli = trouble de l’analyse de la localisation et des mouvements des stimuli yyvisuels.visuels.
= Atteinte des régions occipito= Atteinte des régions occipito--pariétales : «pariétales : « oùoù »»= Atteinte des régions occipito= Atteinte des régions occipito--pariétales : «pariétales : « oùoù »»
Evaluation :Evaluation : description de scène visuelle, discrimination de positions…description de scène visuelle, discrimination de positions…
Ces troubles apparaissent :Ces troubles apparaissent :-- Dans l’évolution d’une MADans l’évolution d’une MA
f é è é d l C Cf é è é d l C C-- De façon sévère et précoce dans la DCL et ACP.De façon sévère et précoce dans la DCL et ACP.
Apraxie GestuelleApraxie Gestuelle = perturbation de l’activité gestuelle= perturbation de l’activité gestuellepp p gp g
Atteinte des zones pariétales (HG) = perte du concept du Atteinte des zones pariétales (HG) = perte du concept du geste : s’observe dans MA ACPgeste : s’observe dans MA ACPgeste : s observe dans MA, ACPgeste : s observe dans MA, ACP
Dysfonctionnement frontal = troubles exécutifs d’organisation Dysfonctionnement frontal = troubles exécutifs d’organisation d l’ t t ’ b dd l’ t t ’ b d DVDV MPkMPk DCL DFTDCL DFTde l’acte moteur : s’observe dans de l’acte moteur : s’observe dans DVscDVsc, , MPkMPk, DCL, DFT , DCL, DFT
Évaluation:Évaluation:-- Exécution de gestes sur ordre verbalExécution de gestes sur ordre verbal
Dénomination des gestes exécutés par l’examinateurDénomination des gestes exécutés par l’examinateur-- Dénomination des gestes exécutés par l examinateurDénomination des gestes exécutés par l examinateur
Apraxie visuoApraxie visuo--constructiveconstructive = altération de la capacité a assembler les = altération de la capacité a assembler les éléments dans les deux ou trois plans de l’espace.éléments dans les deux ou trois plans de l’espace.
Atteintes pariétales D, G ou bilatérales : MA, DCL, ACPAtteintes pariétales D, G ou bilatérales : MA, DCL, ACP
Évaluation:Évaluation:Copie de figures simples (MMS; BEC96)Copie de figures simples (MMS; BEC96)--Copie de figures simples (MMS; BEC96)Copie de figures simples (MMS; BEC96)
-- Production sur ordre verbalProduction sur ordre verbal--Réalisation de structures en 3D d’après modèle 2D ou 3DRéalisation de structures en 3D d’après modèle 2D ou 3D
VI A t es éléments déte minants d bilanVI A t es éléments déte minants d bilanVI. Autres éléments déterminants du bilanVI. Autres éléments déterminants du bilan
►► Le comportement:Le comportement:Désinhibition, apathie…Désinhibition, apathie…
-Troubles de la mémoire épisodique touchant tous les processus : encodage, stockage, et récupération : Faible bénéfice de l’indiçage, intrusions et oubli en rappel différé
Trouble de la mémoire de travail- Trouble de la mémoire de travail
- Trouble de la mémoire sémantique
T bl h i M d t h i-Troubles phasiques : Manque du mot, paraphasies
-Troubles des fonctions exécutives et attentionnelles
- Troubles praxiques gestuels: assimilations corps-objet et troubles visuo-