OBJECTIVES
TRIASE TRAUMA
Triage
Berasal dari bahasa Prancis trier yg berarti sortir atau pilih.Evaluasi dan klasifikasi korban untuk keperluan pengobatan dan evakuasi medis.Based on the greatest good for the greatest number of wounded.
TRIMODAL DEATH DISTRIBUTIONKematian pada trauma terjadi pada salah satu dari 3 periode waktu :Puncak pertama : detik mnt kejadian spt : laserasi batang otak, trauma spinal cord tinggi, jantung , aorta dan pemb.darah besar lainnya jrg selamat . Pencegahan hanya dengan preventif.Puncak kedua : mnt jam, harapan hidup tinggi dengan penanganan yg cepat dan tepat peranan penting triasePuncak ketiga : hari mgg, kematian biasanya karena sepsis atau gagal organ multipel (MOF)
Triage CategoriesNon disaster: untuk memberikan penanganan yang baik per individu
Multi casualty/disaster: untuk memberikan penanganan yang efektif pada jumlah korban yg banyak
Triage in Emergency Department
TriageWaiting roomTeam leaderNon disaster or E.D triageTujuan utama triase pada E.D adalah :Identifikasi pasien yg membutuhkan penanganan segeraMenentukan cedera yang terjadiMemfasilitasi pemilahan pasien melalui E.D dan menghindari hal-hal yg tidak perlu.4. Memberikan penilaian lanjutan pada pasien yang baru dan penilaian ulangan bagi pasien yg telah mendapat perawatan
5. memberikan informasi keadaan pasien dan rujukan pada keluarga dan pasien
6. meredakan kecemasan pada pasien dan keluarga serta meningkatkan kerjasamaDisasterDefinition: suatu kecelakaan atau bencana baik oleh alam atau manusia, dimana jumlah korban yg terjadi besar atau tidak begitu besar akan tetapi sumber daya segera yg tersedia tidak mencukupi dalam penanganan korban.Kunci sukses penanganan disaster ini adalah dapat memilah mana korban yg mempunyai harapan hidup besar bila diberi pertolongan segera dan yg mempunyai harapan hidup kecil. Triase yg baik adalah dapat mencapai tujuan ini.DisasterTim triaseTriase korban- biasanya korban yg sampai pertama kali bukan merupakan yg parah (cedera berat).Korban yg kritisKorban dengan cedera yg fatalNon critical patientsContaminated patientsTypes of E.D. triage systemType 1: transportasi (ambulance)Type 2: identifikasiType 3: penanganan menyeluruh
Sistem dua tingkat: Penanganan awal oleh RN (registrasi nurse) dimana menyambut datang pasien, primary survey, dan menentukan apakah dapat dilanjutkan penilaian ke tahap triase berikutnya (secondary survey)Pembagian tugas staff triase (internal dan eksternal triase)Triage levels1- Resuscitation2- Emergent3- urgent4- less urgent5- Non urgentThe Canadian E.D. Triage and Acuity ScaleReassessment in triageLevel 1 =ContinuousLevel 2 = every 15 minLevel 3 = every 30 minLevel 4 = every 60 to 90 minLevel 5 = every 2 hours
Overview of three category triage acuity systemscategoryacuityRecommended reassessmentExamplesClass 1EmergentImmediately life or limb threateningcontinuousCardiopulmonary arrest, severe respiratory distress, major burns, major trauma, massive uncontrolled bleedingComa, status epil..Class 2UrgentMembutuhkan penanganan segera, tapi tidak menyebabkan kematian/kehilangan anggota badan bila tdk ditangani dlm beberapa jamEvery 30 minutesAbdominal pain, multiple fractures, lacerations, renal calculi, Class 3Non urgentAnd treatment but time is not a critical factorEvery 1-2 hrsRash, chronic headache, sprains, cold symptomsTRIAGE LEVELS1- Resuscitation -- threat to life Time to nurse assessment IMMEDIATE Time to physician assessment IMMEDIATECardiac and respiratory arrestMajor trauma (dgn shock, ggn jln nafas & nafas)Kejang terus menerusShockStatus AsthmaticsTriage levels2- Emergent potensial mengancam jiwa atau anggota tubuh : Nurse Immediate , Physician
