Trauma Toraks Punya Mia

Oleh:Mona Frida SeptiawanKarina Irawan

Trauma thorax adalahluka/cederarongga thoraxkerusakandinding thorax/isio/ benda tajam /benda tumpulkeadaan gawat thorax akut.

Kerangka rongga thorax meruncing bgn atas & kerucut terdiri dari :- sternum- 12 vertebra thoracalis- 10 pasang iga yang berakhir di anterior dalam segmen tulang rawan - 2 pasang melayang

m. pectoralis mayor dan minor muskulus utama dinding anterior thoraxm.latisimus dorsi, trapezius, rhomboideus, dan otot2 yg menyusun gelang bahu lapisan m. post. Din. Post. thorax

Pleura :Pleura parietalismelapisi 1 sisi dari thoraxPleura viseralismelapisi seluruh paruAntara pleura parietalis & viceralis ada tekanan negatif (menghisap) pleura parietalis dan viseralis saling bersinggungan. Rongga pleura : ruangan antara kedua pleura

Udara bergerak dari tekanan ke tekanan Mengalir masuk & keluar paru selama proses bernapas.Yang perlu diketahui terdapat 3 tekanan yg berbeda dr ventilasi :Tekanan atmosferTekanan intra-alveolusTekanan intra-pleura

Inspirasi:Kontraksi otot diafragma & intercostalis eksterna diafragma bergerak ke bawah, otot intercosta eksterna terangkat ke atas dan keluar memperbesar rongga thorak.

pd saat thorak mengembang, paru jg dipaksa utk mengembang tekanan intra-alveolus kurang dr tekanan atmosfer udara mengalir ke paru sampai tekanan intra-alveolus setara dgn tekanan atmosfer.

Ekspirasipada akhir inspirasi otot inspirasi melemas diafragma kembali naik, m.intercostalis eksternus turun ke tempat semula rongga thorak dan paru menciut.

perubahan volume paru peningkatan tekanan intra-alveolus dr tekanan atmosfer udara keluar dr paru menuju atmosfer sampai tekanan atmosfer & tekanan intra-alveolar setara

Sehingga dalam keadaan normal

Inspirasi selalu aktif karena hanya ditimbulkan oleh kontraksi otot2 inspirasi & memerlukan energiEkspirasi merupakan suatu proses pasif karena terjadi akibat penciutan elastik paru saat otot inspirasi melemas tanpa memerlukan kontraksi dan energi

Cedera thorax < 10% trauma tajam15-30% trauma tumpul torakostomi

tampak luka terbuka pada dada/lubangSucking chest wound (bunyi sprt: siulan/pluitudara yg kluar-masuk lubangPerkusi hipersonorAuskultasi vesikuler menghilangBernapasdinding Thorax yg Luka Ketinggalan

PenatalaksanaanPenanganan pertama perhatikan ABTutup luka terbuka dengan kassa(Petrolatum Gauze)dimana luka ditutup pada 3 sisi (biarkan bagian atas tetap terbuka)

Pemasangan Chest tube pada ICS 5 pada bagian anterior dr linea midaxilaris dahulu baru jahit luka

tension pneumothorax vs tamponade jantung, perbedaannya :Perkusi yg hipersonor(tens.Pneu)&sonor(t.jtg)Hilangnya suara napas(tens.Pneu)&ada(t.jtg)

Penatalaksanaan1. Pertama lakukan AB2. Dekompresi segera dengan insersi jarumbukuran besar pd ics 2 midclavicular line pd hemithorax yg terkena.3. Pemasangan Chest tube pada ICS 5 (stinggi puting susu) di anterior dari midaxilaris line.

Pada mulanya, penderita mampu mengadakan kompensasi terhadap pengurangan cadangan respirasi, namun jika terjadi penurunan daya pengembangan paru maka akan terjadi anoksia, hiperkapnia dan paru akan kolaps

PenatalaksanaanPenanganan pertama adalah ABPemasangan ventilatorPasang chest tube jika ada pneumothorak atau hemothorakHilangkan nyeri, bisa dengan diposisikan miring, kalau perlu anastesi lokal lidokain

Penatalaksanaan

Penanganan pertama perhatikan ABCthorak drainage pada ICS 5 yang dilakukan bersama dgn penggantian volume darah yang hilangThorakotomi untuk mencari sumber perdarahan dan menghentikan perdarahan

Penatalaksanaan 1. Penanganan pertama perhatikan AB2. Membuat tekanan ventilasi pada akhir ekspirasi menolong memperbaiki kapasitas residu fungsional

Tamponade jantung sering disebabkan o/ luka tembus.luka tumpulperikardium terisi darah, dari jantung, pembuluh darah besar maupun dari pembuluh darah perikard.

Menghambat aktivitas jantung dan mengganggu pengisian jantung

PenatalaksanaanPenanganan pertama perhatikan ABPerikardiosintesismstabilkan sementara hemodinamik penderitaTorakotomi & Perikardiotomi memeriksa cedera jantung.Kecurigaan > Tamponade jantung pemberian cairan infus awal karena akan cardiac output u/ sementara.

TERIMA KASIH

**************************************