TRAUMA OSTEOARTICULAR Y MANEJO
PREHOSPITALARIO
SISTEMA OSTEOARTICULAR
• Componentes:
• Huesos
• Músculo
• Tendón
• Ligamento
• Cartílago
• Articulación
FUNCIÓN
• Brindar protección:– Cerebro.– Pulmones.– Corazón.
• Sostén.
• Estabilidad.
• Movimiento.
TIPOS DE LESIÓN
• Esguinces
• Luxaciónes
• Fracturas
CAUSAS
• Tensión excesiva
• Tensión descoordinada por cambio de ritmo
• Desaceleración, como en caídas y accidentes de tránsito
• Trauma directo
ATENCIÓN INICIAL
• Recuerde siempre: Actitud del auxiliador: – Seguridad de la escena.– Activar cadena de emergencia.
• Bioseguridad.• Evaluación primaria: ABCD• Evaluación secundaria:
Mecanismo del trauma.• Inmovilización.• Manejo especializado.
QUE HACER?
• Inspección• Palpación • Evaluación de arcos de movimiento• Forma de articulación• Estabilidad• Movilidad activa: lo hace el paciente• Movilidad pasiva: lo busca el examinador• Siempre hacer examen comparativo
LESIONES ESPECÍFICAS
Esquince
Luxación
Fractura
ESGUINCE: Definición• Separación de superficies articulares que
produce elongación excesiva de los ligamentos que la sostienen.
• Severidad: Desgarro o ruptura.
ESGUINCE: Manifestaciones clínicas
• Dolor localizado que aumenta con el movimiento.
• Edema en el sitio y en tejidos circundantes.
• Equimosis.
• Impotencia funcional.
ESGUINCES: Manejo prehospitalario.
• Reposo y elevación de la articulación lesionada.
• Hielo local.• Inmovilización: vendaje.• No aplique pomadas
antiinflamatorias ni analgésicos.
LUXACIONES: Definición• Salida de un hueso de su cavidad articular, con
perdida asociada de su estabilidad, causadas por traumatismos y enfermedades congénitas.
LUXACIONES: Manifestaciones clínicas.
• Dolor intenso que mejora con el reposo pero reinicia fácilmente
• Edema• Deformidad de la
articulación• Impotencia funcional
LUXACIONES: Manejo prehospitalario
• Nunca reacomodar!!!
• Inmovilizar en la posición en la que se encuentra.
• Retirar anillos, correas, brazaletes, etc.
• Comprobar ausencia de otras lesiones.
• Nada vía oral: Anestesia para reducción.
• Evaluar llenado capilar – sensibilidad.
• Control de signos vitales.
• HOMBRO: Extremidad más larga y hundimiento articular visible.
LUXACIONES
LUXACIONES
• CADERA: Extremidad en rotación interna o externa.
LUXACIONES
• CODO: Generalmente hacia atrás. (signo del talón)
FRACTURAS: Definición.
• Pérdida de la continuidad ósea.
• Tipos:– Simples: Solo compromiso de hueso.– Complicadas: Afecta vasos, nervios o vísceras. – Cerradas. – Abiertas: cuando la fractura o su hematoma se
comunica con el exterior.– Conminutas: múltiples fragmentos.– En tallo verde: niños.
FRACTURAS: Manifestaciones clínicas.
• Dolor con la manipulación o presión.
• Deformidad.
• Impotencia funcional.
• Edema y tumefacción.
• Acortamiento.
• Crepitación.
FRACTURAS: Manejo prehospitalario.
• Ante síntomas compatibles: No manipule!!!
• ¿Duda si es una fractura?: manéjelo como fractura.
• Retire anillos, relojes…
• Clasifique.
• ¿Fractura cerrada?: – Inmovilice tal y como encuentra la fractura. No
intente reducirla.
– Inmovilizar con férulas, tablillas, pañuelos o periódicos que deben estar convenientemente almohadillados.
– Vigile pulsos y signos de mal vendaje.
FRACTURAS: Manejo prehospitalario.
• ¿Fractura abierta?:
– Recuerde: alto riesgo de infección.
– Cubra la herida con apósitos estériles.
– No reduzca o retire fragmentos de hueso.
– Controle la hemorragia.
– Inmovilice la extremidad comprometida.
– Transporte: Emergencia quirúrgica.
– Verifique daño neurovascular.
AMPUTACIÓNES
• Es la perdida de una parte del cuerpo generalmente causada por trauma.
• Ante todo realizar ABCDE.• Controlar hemorragia.• En amputación
potencialmente mortal realizar torniquete.
Esto sucede en cualquier lugar…
INMOVILIZACIONES Y VENDAJES
• Objetivos: – Disminuir o anular
movimientos
– Controlar el dolor
– Evitar mayor lesión
• Férula: Cualquier elemento apto para restringir el movimiento de una parte lesionada.
• Indicaciones: – Distancia larga hasta el
hospital.
– Trasporte por terreno escabroso.
– Largo tiempo antes de la atención especializada.
– La extremidad no se puede sostener efectivamente sobre el cuerpo del paciente.
REGLAS GENERALES• VENDAJES:
• Rollo de la venda hacia fuera de la zona que vamos a vendar.
• 2 vueltas de seguridad para que no se corra.
• De distal a proximal.
• De proximal a distal si es vendaje de soporte.
• Dedos libres y visibles.
• INMOVILIZACIONES:
• Inmovilizar una articulación proximal y una distal a la lesión.
• Recubrir con algodón o tela.
• Acolchono prominencias óseas.
• No fijo sobre la lesión.
• Vigilar circulación.
• No movilice la articulación lesionada.
• Hemorragia primero.
CABEZACABEZA
MIEMBRO SUPERIORMIEMBRO SUPERIOR
MANOMANO
COLUMNA Y CADERACOLUMNA Y CADERA
MIEMBRO INFERIORMIEMBRO INFERIOR