Trauma muskuloskeletal dr. andrte.pptx

7/25/2019 Trauma muskuloskeletal dr. andrte.pptx

1/75

Trauma muskuloskeletal

Dr.Andre Sihombing SpBO

RSU Kodya Bekasi

Jawa Barat


2/75


3/75


bagian diskusi

!.AB" System

!!.Trauma muskoloskeletal


4/75

AB" system


5/75

AB" system


6/75

AB" system

#rioritas $

li%e sa&ing ''''

AB" '''

Jangan pada luka

yang nampak

heebooh (((


7/75

AB" system

Data ke)elakaan bulan

*ei ++,

-Tabloid otomoti%

.no+/0iii1Senin 2 3uli ++4

Ke3adianke)elakaan

52

*eninggal

dunia

,

6uka berat 22

6uka

ringan


8/75

AB" system

akibat %atal trauma

Kematian

Ke)a)adan !nsiden tertinggi$ usia 72+ th


9/75

AB" system1 tahap penanganan

-pre hospital 4

. #enanganan emergen)y di tempat ke3adian

. #enanganan transportasiyang aman

,. !8D/ ruang emergen)y$

. resusitasi

. e&aluasi

2. #enanganan awal $

. trauma &is)eral dan kardio9respirasi:. ;iksasisementara / splint 99999%iksasi de%initi%


10/75

#enanganan di tempat ke3adian

Redakansegalakehebohan

=indarkan an)aman traumaberikut Jangan terburu9buru

=ub petugas lalu lintas

Ba)a situasi '''' 99999999999SKA6A prioritas


11/75

#enanganan di tempat ke3adian

#enanganan pasien $ - satu kesatuan 4

Bebaskandari perangkap / 3epitan99akses

Jamin3alan na%as- tp hati )er&i)al4

Atasi/ hentikan perdarahan Atasi syok Analgetik

6onggarkan / lepasba3u ketat Splint / spalk %raktur

Transport aman


12/75

Transportasi aman


13/75

AB" system


14/75

AB" system


15/75

AB" system

Kontribusi terbesar

penyebab kematian $ 8angguan 3alan na%as

=ilang &olume darah

#rinsip penanganan

trauma #enanganan 3alan na%as

dan pemberian )airan

untuk menun3ang sirkulasi Dilakukan se3ak pertama

kali ke3adian -prehospital4


16/75

AB" system

;aktor >%aktormempengaruhi )ideraberat$ Tabrakan dengan ke)epatan

tinggi Jatuh dari ketinggian : kaki

Ter3epit

bagian kendaraanmenumpu /melesak kedalamsatu organ korban

Terlempar keluar kendaraan

#e3alan kaki atau pengendara

sepeda motor tertabrak mobil


17/75

AB" system

Trunkey -USA4

, 3enis kematian akibat trauma

Kelompok !.

50 % $ 30 menit ssd trauma #enyebabnya adalah )idera yang kompleks

dan berat

Disebabkan a l $ kerusakan otak / batang otak1 kerusakan &askular hebatdalam ronggathora0


18/75

AB" system

Kelompok !!$ 30 % kematianter3adi

pada 4 jam pertama setelah traumaAkibat dari kehilangan darahdalam 3umlah

sangat banyak

Disertai dengan kegagalan jalan napas dan

usaha napas

Kontribusi kematian yang dapat dilakukankoreksi adalah obstruksi 3alan napas -2+ ?41

kehilangan darah -:?4


19/75

AB" system

Kelompok !!$ 30 % kematianter3adipada 4 jam pertama setelah traumaAkibat dari kehilangan darahdalam 3umlah

sangat banyak Disertai dengan kegagalan jalan napas dan

usaha napas

GOLDEN HOUR !!!!!!: bisa dilakukan

sesuatu utk menghindari kematian dan

kecacadan


20/75

AB" system

,. 20 % kematianter3adi beberapa

hari/minggu ssd trauma

Akibat dari

kegagalan organ multiple

sepsis

emboli paru

Tugas diemban oleh para ahli sesuai bidang '''


21/75

AB" system

Kelompok !!!- +?4

Kematian bbrp hari/mgg

Kegagalanorgan

multiplesepsis

@mboli

paru

Resusitasiagresi%

)epat

!nter&ensibedah

dini


22/75

AB" system

Kun)i keberhasilan penanganan trauma $

!. Team trauma

!!. , tahap keberhasilan#rimary sur&ey

Se)ondary sur&ey

De%initi&e management


23/75

AB" system

Primary surveyDitu3ukan pada kelangsungan hidup

penderita dg valuasi cepat Respirasi

Sirkulasi

Serebrasi

ertebra ser&ikal/leher

Dilakukan kurang dari ,+ detik '''


24/75

AB" system

AB" pada trauma $ Primary surveyA9 airway

B9 breathing

"9 )ir)ulation

D9 disability -penilaian de%isit neurologis4

@9 se)ondary sur&ey / e0posure


25/75

AB" system

Aira " jalan na#as $ A%

gangguan pada jalan na#as

menebabkan: =ypo0ia

Oksigenasi


26/75

AB" system

Aira Tanda9 hipoksia $

#u)at Keringat

Restlessness/ tidak tenang

"on%usion

Agitasi

Kurang kooperati%


27/75

AB" system

Aira #astikan 3alan na%as bebas dari $

&ukus

&untahanDarah

Debris lainna

'enda asing :

(ermen karetGigi palsu


28/75

AB" system

Aira : Oksigenasi+ liter / menit

6akukan support pada kepala denganmemegang sisi samping kepala sambilpasang so%t )ollar

!ntoksikasi oksigen (

Kon%irmasi dengan o0ymetriatau analisagas darah


29/75

AB" system

'reathing/ usaha na%as utkpengembangan paru

entilasi na%as / usaha terganggu ( #enyebab tersering $ Trauma dada

Tube thora)ostomy


30/75

AB" system

'reathing#enyebab utama gangguan usaha na%as $

#neumotoraks=ematotoraks

;lail )hest


31/75

AB" system

) * )irculati+n $,irkulasi %

Hem+dinamiks cairan tubuh "darah Kesadaran

@&aluasi klinis sirkulasi $ -)epat4

adi Kualitas pulsasi

Ke)epatan Denyut 3antung

Akral


32/75

AB" system

@&aluasi lan3utan $

tekanan darah

#roduksi urin "entral &enous pressure -"#4


33/75

AB" system

Klasi%ikasi perdarahan $

Dera3ad 2 $

#erdarahan C2+ ?

gantuk nadi -hampir4tak terabaTakikardi C2+/m

#reterminal bradikardi

D 7 + mm=g atau tak terukur

Dera3ad $

#erdarahan : ?

anpa ggn tanda &ital

Dera3ad ,$

#erdarahan ,+92+?

Takikardi berat -C+ /m4TD sistolik 7+ mm=g

Sangat gelisah

Agitasi dan keringat dingin

Dera3ad $

#erdarahan : 9,+ ?

denyut nadi 77

Keringat dingin

Takikardi sedang


34/75

AB" system

Disability $

@&aluasi kemampuan ekstremitas *otorik

Sensibilitas

@&aluasi apakah ada gangguan ser&ikal

dan &ertebra lainnya


35/75

AB" system

Kehilangan darah pada %raktur

#el&is 1: > 21: =umerus 1+ > 1+

panggul 1: > 1: 8enu 1: > 1:

%emur 1+ > 1+ Tibia +1: > 1:

"ubiti +1: > 1+ 6enganatas

+1: > 1+

ankle +1: > 1:


36/75

AB" system


37/75


Kelompok diagnosis orthopaedi $ Trauma

"ongenital dan gangguan perkembangan

!n%eksi dan peradangan #enyakit metabolik dan degenerati%Arthritis dan rheumatoid

"idera sara% peri%er - dan ssp4 dan kelemahanotot

Tumor


38/75


*uskuloskeletal

De%inisi

Kesatuan organ tubuh yang berguna

untuk mobilisasi dari satu tempat ke

tempat lain


39/75


System *uskuloskeletal1 terdiri atas $

Tulang >>>>

SendiOtot

Tendon

#embuluh darah

Sara% Tepi/peri%er

Kulit


40/75



Tulang

Sendi>>Otot

Tendon

#embuluh darah

Sara% Tepi/peri%er

Kulit


41/75


System *uskuloskeletal $

Sendi>>

Luksasi+

,ubluksasi

Disl+kasi

Disertai #raktur :#raktur disl+kasi


42/75


43/75


#redisposisi trauma sendi $ Bahu

#anggul

"ubiti

Tulang )arpal$ lunatum1 *"#

Tulang tarsal $ subtalar1Tarsometatarsal

1*T#


44/75


Tindakan $

Reposisi Tertutup

Terbuka


45/75



Tulang

SendiOtot

Tendon#embuluh darah

Sara% Tepi/peri%er

Kulit


46/75


System *uskuloskeletal$

Otot

Tendon. kontusio otot

. Syndromakompartemen

,. Ruptur otot/ tendon


47/75


System *uskuloskeletal$

Otot

Tendon. kontusio otot

. Syndromakompartemen

,. Ruptur otot/ tendon


48/75



Tulang

SendiOtot

Tendon

Pembuluh darahSara% Tepi/peri%er

Kulit


49/75



Tulang

SendiOtot

Tendon

#embuluh darah

Saraf Tepi/periferKulit


50/75



Tulang

SendiOtot

Tendon

#embuluh darah

Saraf Tepi/periferKulit


51/75



Tulang

SendiOtot

Tendon

#embuluh darah

Sara% Tepi/peri%er

Kulit


52/75


Berapa komponen

anatomi terlibat dalam

trauma (


53/75


Berapa komponen


trauma (


54/75


Berapa komponen


trauma (


55/75


Berapa komponen


trauma (


56/75

Trauma multi sistem


57/75


58/75


Trauma $ tulang

;raktur

dislokasi

Ditegakkan diagnosis se)ara

klinis

radiologis


59/75

#enegakkan diagnosis se)ara klinis $

Trauma ke)il/minor CC mayor

Anamnesis memberi gambaran $

yeri1 kekakuan1 bengkak1 de%ormitas 1 disabilitas Riwayat ke3adian- ringan '''4 1 akti&itas1 usia

1peker3aan 1 riwayat trauma terdahulu dll

#emeriksaan %isik

Umum 6okal


60/75


#emeriksaan %isik lokal berdasarkan 8e3ala dan

tanda $

6ook

De%ormitas1Bengkak 1ben3olan1luka1 rembesan darah ;eel

yeri1krepitasi1 pulsasi arteri distal -D4

Kesemutan /kebas 1 hilang sensibilitas

*o&e Tak mampu gerak1 gerakan abnormal 1#in)ang1 paresis1

instabilitas1 kekakuan


61/75

de%ormitas$ tanda

utama %raktur tulang

pan3ang ''''

Angulasi-bengkok4 Rotasi-memutar 4

Bergeser dan

pemendekan/

dys)repan)y


62/75

de%ormitas$ tandautama %raktur tulangpan3ang ''''

. Angulasi-bengkok4

. Rotasi-memutar 4

,. Bergeser danpemendekan/

dys)repan)y

T k l k l t l


63/75


disabilitas/ ketidakmampuan gerak


64/75

#raktis $ #asien dengan %raktur memberi

gambaran $ yeri1

kekakuan1 bengkak1

de%ormitas 1

disabiliti


65/75


Diagnosis %raktur memerlukan deskripsi

lan3utan $

;raktur $ terbuka atau tertutup (

Tulang apa /mana (

!ntra artikular atau ekstra (

Bentuk %raktur $ trans&ersal1 long obliEue 1

spiral1 kominuti% /butter%ly(


66/75

KLASIFIKASI

!!!. Jumlah garis patah

1. Simple 2. Komunitif 3. Segmental


67/75

#emeriksaan radiolagis

F9Ray / rontgen CCCCC

"Ts)an -)omputerised Tomography S)anning 4

*R! -magneti) Resonan)e !maging 4 Radio !sotop S)anning Doppler

Arteriography Arthros)opy


68/75


69/75

F Ray

F9Ray

*eliputi aturan ''

bidang - A# >

lateral4 sendi

ke3adian

tungkai


70/75


RADIOLOGI


71/75

RADIOLOGI

Aturan $

proyeksi/ bidang

sendi

tungkai

ke3adian/ waktu


72/75



73/75


74/75


75/75

Trauma muskuloskeletal dr. andrte.pptx

Documents