-
Medula SpinalisServikal tdd C1-C2,C3-C4: diafragma; C4: otot deltoid; C4-C5: otot biseps; C6: ekstensor perg.tangan; C7: otot triseps; C8: ekstensor perg.tangan; C8-T1: otot tangan.Torakal : mempersarafi otot2 interkostal & dermatom yg sesuai.Lumbosakral dimulai T9-L2: paha, kaki, bokong, anal.Cauda equina adlh struktur khusus yg mrpkn kumpulan dr radiks spinalis yg dimulai dr L2.
-
epidemiologiSetiap tahun terjadi kurang lebih 15-50 per sejuta penduduk.Terutama mengenai usia muda (20-24 tahun).65% dbwh 35thLebih sering terjadi pada pria dari pada wanita (3-4 : 1).Lokasi paling sering : C5, C4, C6, C7, T12, L1.Lesi servikal 40%, torakal 10%, lumbal 3%, dorsolumbal 35%
-
TRAUMA MEDULLA SPINALISCedera dpt berupa kontusio, laserasi, kompresi, perdarahan extra meduler, hematomyelia.- Biasanya terjadi penurunan aliran darah kedaerah cedera, - tapi bila cederanya ringan / sedang aliran darah kembali normal stl 24 jam pd subst alba lalu hyperemia ( pd subst. grisea tetap ischemic) - Pada cedera berat ischemi menetap Neuron di subst alba mengalami chromatolysis rusak sekitarnya edema, inflamasi dan perdarahan.Bila ischemia tak tertolong dlm bbrp jam irreversibel.
-
Jenis cedera pd traumaFrakturDislokasiLuka tembusPerdarahan epiduralHematoma subdural spinalisCedera tidak langsung medula spinalisCedera intermeduler
-
Cedera whiplashMekanisme khusus pd cedera MS servikal yg diakibatkan hiperekstensi dan fleksi regio servikal scr mendadak.tkgt1 : nyeri & kaku leherTgkt2 : + terbatasnya ROM dan ada bbrp titik nyeri
-
Gejala whiplash :Nyeri leher yg bertambah dlm 24 jamNyeri kepala, menjalar kearah kedua pundak & parastesi pd tgnGerak fleksi lateral berkurangBs tjd disfagia90%asimtomatik stlh 2 taun
-
Klasifikasi berdasarkan letak tinggi lesiServikalTorakalLumbosakral
-
Sindrom Khusus Trauma Medula SpinalisSindroma Medula Spinalis AnteriorSindroma Medula Spinalis PosteriorSindroma Medula Spinalis SentralSindroma Hemilesi Brown-SequardSindroma KonusSindroma KaudaKompresi Medula Spinalis
-
DiagnosisGejala dan Tanda dini cedera medula spinalis:NyeriKekakuanNyeri jika digerakkanDeformitasCedera jaringan lunak sekitar vertebra (memar,laserasi)Paralisis (kelumpuhan)ParestesiParesis (kelemahan)syok
-
Pemeriksaan Penunjang :foto rontgen proyeksi antero-posterior dan lateral. Rontgen tulang belakang dilakukan untuk melihat kerusakan vertebra (rontgen bagus untuk menunjukkan tulang tetapi tidak untuk jaringan lunak seperti sumsum tulang belakang). Jika ada gejala CMS, dilakukan CT-Scan atau MRI . CT scans lbh baik drpd MRI dalam menunjukkan tulang, sedangkan MRI dlm menunjukkan jrgn lunak seperti MS. Semua tindakan diagnostik dikerjakan tanpa memindahkan atau mengubah posisi penderita. Mielografi dikerjakan pada penderita dengan gangguan neurologik, seperti kelumpuhan, tetapi pada foto polos maupun tomografinya tidak tampak fraktur. 5
-
Talak cedera MSTalak dini penting utkmencegah kerusakan neurologik lbh lanjutPenanganan awal : jalan nafas, ventilasi, oksigenasi, & dukungan sirkulasi sblm resusitasi&evaluasi neurologikMghndari pembebanan cairan berlebihan, mengobati hipotensi dg vasopresor.
-
Berikan metilprednisolon dalam 3jam pertama stlh tjd cedera utk menekan peradangan pd lokasi utk mencegah terbentuk edem, menghambat pembentukan radikal bebas yg brperan dlm cedera sekunder krn mengganggu dinding sel
-
Hal2 yg berhub dg CMSSacral spharingSyok neurogenikSyok spinal
-
Syok spinalKeadaan disorganisasi fungsi MS yg fisiologis, berlsg sementara, bbrp jam-mingguMekanisme blm jelas, tp diduga krn disfungsi membran akson dan neuron gang kesetimbangan neurotransmitter dan elektrolit
-
Akibatnya :Hlgnya tonus anal,refleks, dan kontrol otonom Hipotensi, bradikardi, hiperemi pd kulit, akral hangatParalisis flasid, gang kontrol BAB dan BAKMakin tinggi lesi, mkn berat cedera, maka syok spinal makin berat
-
Pengobatan syokspinalMempertahankan parameter hemodinamik normal dg prnggantian cairan yg agresif, vasopresor, dan mempratahankan HR 60x/menit. Lakukan pemantauan urin, tekanan arteri paru/atrium kanan,hb dan ht
-
Syok neurogenikCedera hilangnya kontrol otak thdp tubuh vasoparalysis keadaan syokLesi diatas T6tjd dlm menit-jamTerputusnya persarafan simpatin T1-L2Tonus gagal yg tdk sejalanVasodilatasi perifer Cardiac output mnurun
-
ReferensiNeurologi UnpadAnatomi Fisiologi DUUS
