Tratamiento de las fracturas aplastamientos

TRATAMIENTO DE LAS FRACTURAS APLASTAMIENTOS

Aplastamiento anterior Pared posterior conservada

¿CUÁLES SON LAS 2 ACTITUDES POSIBLES FRENTE A UNA FRACTURA ESTABLE POR HUNDIMIENTO ANTERIOR SIMPLE DE 20 % EN LA REGIÓN LUMBAR?

¿CUÁLES SON LAS 2 ACTITUDES POSIBLES FRENTE A UNA FRACTURA ESTABLE POR HUNDIMIENTO ANTERIOR SIMPLE DE 20 % EN LA REGIÓN LUMBAR?

Reposo simple en el lecho durante algunas semanas, con analgésicos y almohadilla para aumentar la lordosis.

Reinicio progresivo del apoyo sin contención Reeducación vertebral por refuerzo de los

músculos para-vertebrales en extension

Corsé termo-moldeado en lordosis (3 meses) con apoyo progresivo y

reeducación

Refuerzo muscular

TRATAMIENTO DE LAS FRACTURAS LUMBARES POR COMPRESIÓN DE MÁS DE 20°

Reducción en lordosis sobre mesa ortopédica especialLuego confección de un corsé de yeso

MÉTODO DE BÖHLER

MÉTODO DE BÖHLER

CONFECCIÓN DE UN CORSÉ DE YESO

Confección de un corsé de yesocon 3 puntos de apoyo: esternal, pubiano y lumbar

TRATAMIENTO Y EVOLUCIÓN DE LAS FRACTURAS COMPRESIÓN

Protección con un corsé, 3 a 4 meses

Reeducación muscular Consolidación constante, con

secuela del aplastamiento residual

Lumbalgias, a veces

Tratamiento similar en caso de fracturas dorso-lumbares

ASPECTOS SECUELARES

Fijación lateral Fijación anterior Hundimiento anterior simple

L2D 9

D 8

¿CÓMO DEBE SER TRATADA UNA FRACTURA POR APLASTAMIENTO ANTERIOR DEL 30 % DEL CUERPO DE L3 EN UN PACIENTE JOVEN, SIN TRASTORNOS NEUROLÓGICOS?

A- Estabilización quirúrgica B- Reducción ortopédica de Boehler C- Reposo en camaD- Corsé sin reducciónD- Ninguna de las respuestas es la correcta.

¿CÓMO DEBE SER TRATADA UNA FRACTURA POR APLASTAMIENTO ANTERIOR DEL 30 % DEL

CUERPO DE L3 EN UN PACIENTE JOVEN, SIN TRASTORNOS NEUROLÓGICO?

A- Estabilización quirúrgica B- Reducción ortopédica de Boehler C- Reposo en camaD- Corsé sin reducciónE- Ninguna de las respuestas es la correcta

TRATAMIENTO DE LAS FRACTURAS CONMINUTIVAS

Modificación del calibre del canal medular por la presencia de fragmentos óseos que provienen del

cuerpo vertebral o del arco posterior

FRACTURAS CONMINUTAS SIN PROTRUSIÓN DE LA PARED POSTERIOR

Consolidación sin cifosisConsolidación con pérdida

de altura vertebral (colapso) y cifosis

SECUELAS HABITUALES DE LAS FRACTURAS CONMINUTIVAS: LA CIFOSIS

Consolidación con pérdida de altura (colapso) y cifosis

L2

D7

SECUELAS HABITUALES DE LAS FRACTURAS CONMINUTIVAS: LA

CIFOSIS

Secuela de las fracturas conminutas: tratamiento ortopédico

SECUELAS HABITUALES DE LAS FRACTURAS CONMINUTIVAS: LA CIFOSIS Y

ESTRECHEZ DEL CANAL MEDULAR

Tomografía

Expulsión del disco hacia el canal medular: compresión de la médula

Compresión de un fragmento óseo

El tratamiento de las fracturas conminutivas con trastornos neurológicos es quirúrgico

Trastornos neurológicos

Elementos compresivos en el canal medular

puestos en evidencia por la Tomografía

Compresión por desplazamiento de los

cuerpos vertebrales

FRACTURAS CONMINUTIVAS

Elementos compresivos del canal medularEvaluación por TAC o RMN

Trastornos NeurológicosMotricidad

L2: flexión de caderaL3: extensión de rodilla L4: extensión de tobilloL5: extensión de los dedosS1: flexión plantar

Zona Ano-Perineal

Clasificación ASIA

CONTROL DE LA VEJIGA

Las fibras automáticas controlan al detrusor y al esfínter en su paso por S2 y por S3

El relleno vesical y la micción son transmitidas por el cerebro a los centros sacros

Si la médula es seccionada por encima de S2 el control voluntario se pierde, pero la función vesical persiste gracias a los centros sacros