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Transcript
ÍNDICE DEDICATORIA............................................................................................. I
Este presente trabajo se lo dedico a Dios por habernos dado salud y años de vida para desarrollarnos como
estudiantes; a nuestra familia, especialmente a nuestros padres,
por su apoyo incondicional y su infinito amor desinteresado.
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TRASTORNOS PSICOLÓGICOS
AGRADECIMIENTO
Agradezco a la Universidad San Martín de Porres,por habernos abierto las puertas de este prestigioso templo del
saber;a nuestro profesor por su empeño de
enseñanza y paciencia.
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TRASTORNOS PSICOLÓGICOS
RESUMEN
Esta monografía tiene como objetivo desarrollar los síntomas, causas y
definiciones de los diferentes tipos de trastornos de la personalidad dados por
una rigurosa clasificación en una de las universidades más prestigiosas del
mundo destacadas en medicina y psicología que van de la mano. Con fuentes
de datos de diferentes páginas web señaladas en la bibliografía se rescató la
más importante y selecta información. Se tratara diversos puntos de estas
enfermedades y así será más fácil para las madres de familia identificar si su
hijo o algún familiar sufre de algún tipo de estas enfermedades que pueden ser
diagnosticas a tiempo y así tal vez puede conseguir control o solución de
dichas complicación algunas ya mencionadas. En conclusión de eso se tratara
a lo largo de este trabajo de investigación.
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TRASTORNOS PSICOLÓGICOS
INTRODUCCIÓN
Al cursar los primeros ciclos de nuestras carreras, elegimos de manera
grupal este tema ya que es una problemática notable, el reconocimiento a
tiempo de diversas complicaciones que se presentan con mayor intensidad en
los niños, por lo mismo tenemos como objetivo general, determinar cuáles son
los trastornos de personalidad según su clasificación, síntomas, definición y
posibles tratamientos.
Este tema es de vital importancia porque puede ayudar a detectar a
tiempo algunos indicios que pueden presentar los pequeños de casa o incluso
los mayores de edad porque no es un factor indispensable para que se
presente dichas enfermedades.
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TRASTORNOS PSICOLÓGICOS
CAPÍTULO I: TRASTORNOS PSICOLÓGICOS
1. CONCEPTO:
Se entiende por trastorno psicológico a una serie de síntomas que
provocan alteraciones en la salud de una persona. “Los trastornos son una
clasificación por categorías no excluyente, basada en criterios con rasgos
definitorios” (DSM-IV-TR). En realidad un trastorno es una manifestación
clínica, así se utiliza el término de “trastorno psicológico” para dar a entender
que sus causas no son biológicas.
Las enfermedades mentales se caracterizan por ser alteraciones tanto
de los procesos cognitivos como de los afectivos del desarrollo quienes son
consideradas como anormales con respecto al grupo social de referencia del
cual proviene el individuo. Se tratan de alteraciones en el razonar, el
comportarse, y la facultad de adaptarse a las condiciones de vida. Cuando esta
aparece asociada a algún malestar es considerada síntoma (por ejemplo,
dolor), a una discapacidad (por ejemplo, deterioro en un área de
funcionamiento) o a un riesgo significativamente aumentado de morir o de sufrir
dolor, discapacidad o pérdida de libertad.
Ante todo lo que se pude afirmar no debemos pasar por alto que solo un
diagnóstico correcto afirmara un buen plan terapéutico. La clasificación de los
trastornos mentales no clasifica a la persona sino más bien a los trastornos de
las personas que los padecen. Estos se pueden ver o denominar como alguna
enfermedad mental o problema de conducta (emociones, sentimientos,
sensaciones).
2. TIPOS:2.1. Trastornos del estado de ánimo.2.2. Trastorno de la Personalidad2.3. Trastorno de la alimentación2.4. Déficit de atención e Hiperactividad2.5. Fobias2.6. Trastorno de Ansiedad2.7. Trastorno de pánico2.8. Trastorno Bipolar2.9. Esquizofrenia2.10. Trastorno del Espectro Autista
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TRASTORNOS PSICOLÓGICOS
CAPÍTULO II: TRASTORNOS DE ESTADO DE ÁNIMO
1. CONCEPTO
El estado de ánimo es un estado afectivo de carácter relativamente
autónomo y duradero en el tiempo, afecta de forma global a las experiencias
psicológicas y corporales.
El estado de ánimo habitualmente presenta ligeras variaciones, aunque
dentro de una estabilidad, pero en ocasiones estas variaciones aunque dentro
de una estabilidad, pero en ocasiones estas variaciones pueden ser
patológicas (depresión, euforia, disforia), convirtiéndose así en características
esenciales.
2. HISTORIA
Se remota en 2 500 años, aunque se habla antes en la lectura bíblica e
hindú. Los antiguos autores griegos utilizaron los términos “melancolía y manía”
para describir alteraciones mentales relacionadas con el humor, además
demostraron una relación entre el estado de locura delirante y la melancolía.
Areteo de Capadocia fue quien “reconoció y describió primero los síntomas de
la manía y depresión, y sugirió que podría ser las dos caras de la misma
enfermedad”.
En 1854 Falret describió “una entidad en la que los estados de ánimo
alteraban entre depresión y manía, denominándola folie circulaire (locura
circular), en la que distinguió tres fases bien diferenciadas: melancolía, acceso
maniaco e intervalo lúcido de duración variable”.
En el siglo XX se producen muchos avances en el campo de los
trastornos del estado de ánimo, entre los que destacan una diferenciación
precisa entre el trastorno maniático depresivo y esquizofrénico en los cuales se
usan medicamentos como antidepresivos, litio, etc.
Según Ortiz, Alonso, Duran y Ruiz de Azúa (2011) a mediados del siglo
XX surge una controversia importante acerca de si la enfermedad maniaco
depresivo constituye una entidad amplia, tal y como había defendido Kraepelin,
o bien es preferible dividirla en dos entidades (unipolar y bipolar) como había
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TRASTORNOS PSICOLÓGICOS
propuesto Lehonard en 1957, propuesta aceptada y valida posteriormente por
importantes trabajos clínicos de autores con Angst y Perris. Esta controversia
sobre el trastorno unipolar frente al bipolar permanece vigente en la actualidad.
A partir de 1980 el término de trastorno maniático depresivo fue cambiado por
el trastorno bipolar.
En los últimos tiempos el Espectro Bipolar ha sido objeto de estudio y
debate. Kraepelin fue quien realizo un borrado de este concepto al considerar
que todos los trastornos afectivos pertenecían a la misma superestructura y
aceptar la presencia de formas atenuadas de la enfermedad. En varias
investigaciones que se hizieron en el 2003 por Akistal apoyan la hipótesis de un
extenso espectro de bipolar con varios subtipos de oscilan entre bipolar I al VI y
la ciclotimia.
3. ETIPATOGENIA DE LOS TRASTORNOS DEL ÁNIMO
Varios estudios científicos han determinado la existencia de multiples
factores que pueden contribuir al desarrollo de los trastornos del estado de
ánimo. Algunos factores según Ortiz, Alonso, Duran y Ruiz de Azúa (2011):
3.1Genética:
Se ha comprobado que existe un componente genético más significativo
en la transmisión del trastorno bipolar I que el trastorno depresivo mayor
(TDM). Se pueden destacar de los siguientes estudios genéticos:
3.2Estudios Familiares:
Los familiares de primer grado de los pacientes con depresión unipolar
recurrente tienen de dos a cuatro veces más riesgo de sufrir depresión
(Kendler, 2001). El riesgo de trastorno bipolar en los familiares de primer grado
oscila entre 3-8%.Diversos estudios sugieren la existencia de una
predisposición compartida con trastorno bipolar y con trastorno unipolar
recurrente.
3.3Estudios de gemelos:
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TRASTORNOS PSICOLÓGICOS
En el trastorno unipolar recurrente se estima una tasa de heredabilidad
del 37% con un componente significativo de riesgo ambiental compartido
(Sullivan y Kendler, 2001).
3.4Estudios de adopción:
Estos estudios demuestran que los hijos biológicos de padres afectados,
aunque sean dados en adopción, siguen teniendo un riesgo mayor de padecer
un trastorno de estado de ánimo.
3.5Estudios de ligamento molecular:
Estos tipos de estudios examinan la tendencia que tienen dos
secuencias de ADN a heredarse conjuntamente con mayor frecuencia en unas
familias que la debía al azar.
3.6Estudios de desequilibrio de ligamento:
Se han estudiado varios genes candidatos prometedores para el
trastorno bipolar, el G72 Y FNDC (factor neurotrofico derivado del cerebro).
3.7Neurobioquímica:
La base fisiopatológica de los trastornos del estado de ánimo se basa
principalmente en la existencia de una deficiencia en algunos de los
neurotransmisores del SNC.
3.8Sistema Serotoninérgico:
Existen evidencias científicas que apoyan la hipótesis de que un sistema
serotoninérgico disfuncional desempeña un papel importante en la depresión.
3.9Sistema Noradrenérgico:
La eficacia clínica de los antidepresivos con acción noradrenérgico en la
fisiopatología de algunos de los síntomas de la depresión (Sadock y Sadock,
2004).
3.10 Sistema Dopaminérgico:
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TRASTORNOS PSICOLÓGICOS
Algunos autores sugieren que la actividad dopaminergica puede estar
disminuida en la depresión y aumentada en la manía, po este motivo, los
fármacos que liberan dopamina son eficaces en la depresión y los antagonistas
de la dopamina en la manía.
3.11 Neuropéptdos:
Se han detectado niveles bajos de somatoestatina (Bissette y Kyers,
1992) y del nueropéptido Y (Heilig et.al., 2004) en el LCR de pacientes
deprimidos.
3.12 Neuroplasticidad:
El estrés puede ejercer un efecto adverso en el cerebro, en particular en
el sistema límbico.
3.13 Psicoendocrinología:
La desregularización de los ejes hormonales está íntimamente
relacionada con la fisiopatología de los trastornos del estado de ánimo. Los
(1837) quien acuña el concepto de insania moral dando una connotación moral
a estos cuadros.
Koch (1881) habla de inferioridades psicopáticas, influenciado por las teorías
constitucionalistas de la época, siendo ésta la definición más descriptiva de lo
que ahora se considera un trastorno de la personalidad. Las almas
impresionables, los sentimientos lacrimosos, los soñadores y fantásticos, los
huraños, los apocados, los escrupulosos morales, los delicados y susceptibles,
los caprichosos, los exaltados, los excéntricos, los justicieros, los reformadores
del Estado y del mundo, los tercos y los porfiados, los orgullosos, los
indiscretos, los burlones, los vanidosos y presumidos, los trotacalles y los
noveleros, los coleccionistas, los inventores, los genios fracasados y los no
fracasados.
Kraepelin en 1907 describe cuatro tipos de personalidades anómalas o
morbosas. Más tarde, Bleuler en 1924 en su tratado de psiquiatría es el primero
en utilizar el concepto de psicopatía atribuyendo un defecto moral congénito o
adquirido a una serie de trastornos mentales que van desde el retraso mental a
sujetos antisociales.
La Escuela Psicoanalítica con Sigmund Freud, da un impulso importante
en la interpretación de los trastornos de la personalidad desde una perspectiva
pansexualista, posteriormente es Frank Alexander quien describe el carácter
neurótico.
Otros autores destacados son Allport, Bowlby, y el escandinavo Sjobring,
siendo Kurt Schneider (1934) el más destacado de los autores contemporáneos
desde una perspectiva histórica con su obra Las Personalidades Psicopáticas.
En la actualidad y con total vigencia hay destacados autores que nos
inclinamos a nombrar como importantes autores que han contribuido al
desarrollo de los trastornos de la personalidad, como son: Eysenck, Millon,
Kernberg, Siever, Cloninger, Beck, Freeman, etc.
3. SÍNTOMAS:
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TRASTORNOS PSICOLÓGICOS
El trastorno de personalidad provoca una gran inestabilidad afectiva y
conductual, que altera y perturba muchas áreas de la vida (formativa, laboral,
afectiva, relacional) del paciente y de las personas con las que convive. Puede
haber otras complicaciones asociadas, como trastornos del estado de ánimo,
de la alimentación, drogodependencias, etc., que agravan el problema.
4. TIIPOS DE TRASTORNOS:
Trastorno de la personalidad paranoica
Las personas que tienen este trastorno suelen ser frías, distantes e
incapaces de generar vínculos interpersonales estrechos. A menudo son
demasiado desconfiadas de su entorno, pero injustificadamente, generalmente
no pueden apreciar su propia función en las situaciones de conflicto y suelen
proyectar sus sentimientos de paranoia en forma de enojo hacia los demás.
Trastorno de la personalidad esquizoide
Las personas que tienen este trastorno suelen ser frías, distantes,
introvertidas y tener un gran temor a la intimidad y los vínculos estrechos. Las
personas que tienen personalidad esquizoide permanecen tan absortas en sus
propios pensamientos y fantasías que se autoexcluyen de los vínculos con la
realidad y otras personas.
Trastorno de la personalidad esquizotípica
Similar al trastorno de la personalidad esquizoide; las personas que
tienen este trastorno suelen ser frías, distantes, introvertidas y tener un gran
temor a la intimidad y los vínculos estrechos. Sin embargo, las personas que
tienen personalidad esquizotípica también presentan trastornos del
pensamiento, de la percepción y habilidades ineficaces de comunicación.
Muchos síntomas del trastorno de la personalidad esquizotípica se parecen a
los de la esquizofrenia, pero son más leves y menos intrusivos.
Trastorno de personalidad limítrofe
Las personas que tienen este trastorno presentan inestabilidad en la
percepción de sí mismas y tienen dificultad para mantener relaciones estables.
Los estados de ánimo también pueden ser inconstantes, pero jamás neutros, y
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TRASTORNOS PSICOLÓGICOS
su sentido de la realidad siempre se percibe en "blanco y negro". Las personas
que tienen personalidad limítrofe a menudo creen que los cuidados que
recibieron durante la infancia fueron insuficientes y, por consiguiente, buscan
incesantemente más atención de los demás en su etapa adulta. Esto lo pueden
lograr manipulando a los demás, lo cual a menudo los deja sintiéndose vacíos,
enojados y abandonados, sensación que puede llevarlos a un comportamiento
desesperado e impulsivo.
Trastorno de la personalidad antisocial
Las personas que tienen este trastorno típicamente no tienen en cuenta
los sentimientos, propiedad, autoridad y respeto hacia los demás en busca del
propio beneficio. Esto puede incluir acciones violentas o agresivas que afectan
o implican a otros individuos, sin un sentimiento de remordimiento ni
culpabilidad por sus actos destructores.
Trastorno de la personalidad narcisista
Las personas que tienen este trastorno presentan sentimientos
excesivamente exagerados de autovaloración, grandiosidad y superioridad en
relación con los demás. Las personas que tienen personalidad narcisista
suelen explotar a las personas que no los admiran y son demasiado sensibles
a las críticas, juicios de valor y fracasos.
Trastorno de la personalidad histriónica
Las personas que tienen este trastorno están demasiado preocupadas
por su aspecto, constantemente buscan atención y a menudo se comportan
dramáticamente en situaciones que no justifican ese tipo de reacción. Las
expresiones emocionales de las personas que tienen personalidad histriónica
suelen ser consideradas superficiales y exageradas.
Trastorno de la personalidad dependiente
Las personas que tienen este trastorno dependen excesivamente de los
demás para su validación y para la satisfacción de sus necesidades básicas.
Además de no ser capaces de cuidar de sí mismas correctamente, a las
personas que tienen personalidad dependiente les falta confianza en sí mismos
y seguridad, y tienen dificultad para tomar decisiones.
Trastorno de la personalidad de evitación
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TRASTORNOS PSICOLÓGICOS
Las personas que tienen este trastorno son hipersensibles ante el
rechazo y, por lo tanto, evitan las situaciones que pueden generarles conflicto.
Esta reacción es impulsada por el temor; sin embargo, las personas que tienen
personalidad de evitación se sienten perturbadas por su propio aislamiento
social, su retraimiento y su incapacidad de mantener vínculos interpersonales
estrechos.
Trastorno de la personalidad obsesivo-compulsiva
Las personas que tienen este trastorno se muestran inflexibles ante el
cambio y se molestan si la rutina se ve alterada debido a su obsesión por el
orden. Por consiguiente, son ansiosas y tienen dificultad para completar las
tareas y tomar decisiones. Las personas que tienen personalidad obsesivo-
compulsiva suelen sentirse incómodas en situaciones que están fuera de su
control y como consecuencia de ello tienen dificultad para mantener relaciones
interpersonales positivas y sanas.
Tratamiento de los trastornos de la personalidad:
El tratamiento específico de cada trastorno de la personalidad será
determinado por su médico basándose en lo siguiente:
Su edad, su estado general de salud y su historia médica.
El tipo y severidad de los síntomas.
Qué tan avanzada está la enfermedad.
Su tolerancia a determinados medicamentos, procedimientos o terapias.
Sus expectativas para la trayectoria de la enfermedad.
Su opinión o preferencia.
Los trastornos de la personalidad suelen ser difíciles de tratar y pueden
requerir atención a largo plazo para modificar los patrones de comportamiento
y de pensamiento inadecuados. El tratamiento puede incluir lo siguiente:
Medicamentos (aunque se puede abusar de ellos y su eficacia es
limitada).
Tratamiento psicológico (que incluya la participación de la familia).
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TRASTORNOS PSICOLÓGICOS
5. ¿SE PUEDE PREVENIR?
El desarrollo de un trastorno de personalidad implica muchos factores,
biológicos y ambientales, que hoy en día todavía no se conocen con precisión.
Actualmente la mejor prevención es poder diagnosticarlo lo antes posible y
recibir el tratamiento adecuado.
CAPÍTULO IV: TRASTORNO DE LA ALIMENTACIÓN
1. DEFINICIÓN:
Entre el 7,3 y 11,4 por ciento de más de nueve mil adolescentes
encuestados en hogares de 17 ciudades de nuestro país, sufren problemas
alimentarios, según demuestran Estudios Epidemiológicos realizados por el
Instituto Nacional de Salud Mental “Honorio Delgado - Hideyo Noguchi” del
Ministerio de Salud (MINSA).
Estas enfermedades comprometen el desarrollo normal de los jóvenes
debido a cambios en sus hábitos alimenticios y actividades en general, lo que
genera en consecuencia, complicaciones físicas y mentales, refirió el director
del Área Niños y Adolescentes de dicho establecimiento de Salud, Rolando
Pomalima Rodríguez.
Por lo general son mujeres adolescentes quienes adoptan medidas
extremas en su alimentación al experimentar “un intenso miedo a engordar o
verse gordas”, (distorsión de la imagen corporal), refirió el especialista.
2. HISTORIA:
Hace 25 años, la mayoría de los legos en el tema no habían oído hablar
de la anorexia nerviosa o de la bulimia nerviosa. Hoy en dia hay un interés y
conciencia general del problema, hasta el punto de que las historias de mujeres
jóvenes con trastornos de la alimentación aparecen en las portadas de las
revistas y en los espacios informativos de la televisión y son el foco de atención
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TRASTORNOS PSICOLÓGICOS
de muchos gobiernos que implementan planes para prevenir su aparición. El
primer caso de anorexia nerviosa fue descrito hace 300 años, y en 1874 la
anorexia nerviosa ya estaba bien caracterizada. Los primeros documentos que
atestiguan vómitos provocados después de grandes comidas datan de los
vómitos romanos, lugares donde se los utilizaba como un método de control del
peso después de haberse hartado de comer.
Algunos autores han observado que la incidencia de los trastornos de la
alimentación es un fenómeno creciente, consecuencia probablemente de la
combinación de un aumento de la concienciación sobre este tipo de trastornos
así como del aumento real del número de casos entre mujeres adolescentes
que incurren en el tipo de comportamientos propios de estos trastornos.
Estimaciones actuales indican que la anorexia nerviosa y la bulimia nerviosa
afectan, en conjunto, al 3% de las mujeres a lo largo de su vida. La incidencia
en los hombres se estima que es la décima parte de la observada en las
mujeres. La razón para que haya una disparidad tan grande entre ambos sexos
no está clara. Puede estar relacionada con factores sociales o biológicos, o
podría ser también que el trastorno subyacente se manifieste de forma
diferente en los hombres.
3. TIPOS
Las presiones sociales y el constante bombardeo que hacen la
publicidad y el mundo de la moda, han hecho que el físico sea una de las
preocupaciones más presentes en la actualidad para hombres y mujeres. Sin
embargo, muchas veces el culto por el cuerpo se puede ir de las manos,
causando trastornos alimenticios.
3.1. ORTOREXIA:
La ortorexia viene del griego ortos (correcto) y orexis (apetito), se define
como una obsesión perjudicial por comer sano. Aunque parezca una paradoja,
un afán desmedido por consumir únicamente alimentos sin conservantes,
pesticidas, grasas o edulcorantes es la antítesis de lo saludable.
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TRASTORNOS PSICOLÓGICOS
Esto implica que el deseo de vigilar lo que se come o buscar productos
beneficiosos para el organismo domina la vida del individuo hasta convertirse
en la única faceta importante de su existencia.
Los siguientes patrones ilustran de forma general el comportamiento del
ortorexico:
Pasa más de tres horas al día pensando en las bondades de la comida
saludable.
Planifica minuciosamente lo que va a comer al día siguiente.
Lee con detenimiento y analiza las etiquetas de todos los productos.
Se siente feliz con su forma de alimentarse, pero no experimenta placer
con la comida.
Sensación de aislamiento por la dificultad para acudir a cenas o
comidas.
Se siente muy culpable cuando se salta s particular dieta.
3.2. ANOREXIA:
La anorexia nerviosa es un ayuno autoimpuesto en un esfuerzo para
perder peso y conseguir estar delgada. Se caracteriza por un miedo intenso a
la obesidad, incluso estando delgada, y por la distorsión de la propia imagen
corporal. La persona con anorexia nerviosa es de apariencia muy delgada, en
muchas ocasiones usa mucha ropa holgada para ocultar su cuerpo y no tener
frio, y puede presentar una capa de vello blanco fino sobre la piel.
La anorexia nerviosa es también el rechazo a mantener el peso corporal
por encima del peso mínimo normal para una edad y altura determinada. En
algunos casos existe la ausencia de al menos tres ciclos menstruales
consecutivos.
Las causas no se conocen las causas exactas de la anorexia nerviosa.
Muchos factores probablemente estén involucrados. Los genes y las hormonas
pueden jugar un papel. Las actitudes sociales que promueven tipos de cuerpos
muy delgados también pueden contribuir.
Signos de alarma de la anorexia nerviosa
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TRASTORNOS PSICOLÓGICOS
Comentarios repetidos de ser o sentirse obesa y plantear preguntas
como “¿Tú crees que estoy gorda?” cuando el peso de la persona está
por debajo de la media.
Perdida drástica de peso sin ninguna razón medica que lo justifique.
Alcanzar un peso que este por debajo del peso ideal de competición
para ese deportista y continuar perdiendo peso incluso fuera de
temporada.
PRUEBAS Y EXÁMENES:
Se deben hacer exámenes para ayudar a determinar la causa de la pérdida de peso o ver qué daño ha causado. Muchos de estos exámenes se repetirán con el tiempo para vigilar a la persona. Estos exámenes pueden abarcar:
Albúmina Pruebas de densidad ósea para buscar huesos delgados (osteoporosis) Conteo sanguíneo completo Electrocardiografía (ECG o EKG) Electrólitos Pruebas de la función renal Pruebas de la función hepática Proteína total Pruebas de la función tiroidea Análisis de orina
3.3. BULIMIA:
La bulimia nerviosa se caracteriza por un consumo recurrente de
alimentos en cantidades significativamente en una comida. A la alimentación
compulsiva le sigue la purga, que consiste normalmente en uno o la
combinación de los siguientes componentes: vomito auto inducido, ejercicio
intenso, laxantes o diuréticos. La bulimia es más fácil de ocultar que la anorexia
nerviosa porque la persona tiene en la mayoría de los casos un peso normal,
sin embargo, son frecuentes las fluctuaciones del peso corporal de más de 4,5
kg. La alimentación compulsiva es una forma de enfrentarse al estrés. El ciclo
alimentación compulsiva-purga puede ser cada vez más frecuente hasta que
ocurre muchas veces al día y la persona pierde la capacidad de detener el
Muchas más mujeres que hombres padecen de bulimia y el trastorno es
más común en niñas adolescentes y mujeres jóvenes. La persona
generalmente sabe que su patrón de alimentación es anormal y puede
experimentar miedo o culpa con los episodios de ingestión excesiva de
alimento y purgas.
Se desconoce la causa exacta de la bulimia, pero los factores genéticos,
psicológicos, traumáticos, familiares, sociales o culturales pueden jugar un
papel. La bulimia probablemente se debe a más de un factor.
Un examen de los dientes puede mostrar caries dental o infecciones en
las encías (como gingivitis). El esmalte de los dientes puede estar erosionado o
picado por la excesiva exposición al ácido del vómito.
- Un examen físico también puede mostrar:
- Vasos sanguíneos rotos en los ojos (por el esfuerzo al vomitar).
- Boca seca.
- Apariencia similar a una bolsa en las mejillas.
- Salpullidos y granos.
- Pequeñas cortaduras y callosidades a través de las puntas de las
articulaciones de los dedos debido al vómito auto inducido.
4. TRATAMIENTO:
4.1. T. para la Anorexia.- El mayor desafío en el tratamiento de la
anorexia nerviosa es ayudarle a la persona a reconocer que tiene
una enfermedad. La mayoría de las personas que sufre este tipo de
anorexia niega tener un trastorno alimentario y, con frecuencia,
ingresan al tratamiento sólo cuando su afección es grave.
Los objetivos del tratamiento son primero restaurar el peso corporal normal y los hábitos alimentarios. Un aumento de peso de 1 a 3 libras por semana se considera una meta segura.
Se puede necesitar una hospitalización más prolongada si:
La persona ha perdido mucho peso (estar por debajo del 70% de su peso corporal ideal para su edad y estatura). Para la desnutrición grave y potencialmente mortal, la persona puede requerir alimentación intravenosa o una sonda de alimentación.
La pérdida de peso continúa incluso con el tratamiento.
Se presentan complicaciones médicas, como problemas cardíacos, confusión o niveles bajos de potasio.
La persona tiene una depresión grave o piensa cometer suicidio.
Se utilizan diferentes tipos de psicoterapia para tratar a las personas con anorexia:
La terapia individual cognitiva conductista (un tipo de psicoterapia), la terapia de grupo y la terapia de familia han sido todas efectivas.
El objetivo de la terapia es cambiar los pensamientos o comportamiento de un paciente con el fin de estimularlo a comer de un modo más sano. Esta clase de terapia es más útil para tratar a los pacientes más jóvenes que no hayan tenido anorexia durante mucho tiempo.
Si el paciente es joven, la terapia puede involucrar a la familia entera. La familia es vista como parte de la solución, en lugar de ser la causa del trastorno alimentario.
Los grupos de apoyo también pueden ser una parte del tratamiento. En estos grupos, los pacientes y las familias se reúnen y comparten lo que les ha pasado.
Los medicamentos, como antidepresivos, antipsicóticos y estabilizadores del
estado de ánimo, pueden ayudar a algunos pacientes anoréxicos cuando se
administran como parte de un programa de tratamiento completo. Estas
medicinas pueden ayudar a tratar la depresión o la ansiedad. Aunque estos
fármacos pueden ayudar, no se ha demostrado que algún medicamento
disminuya el deseo de bajar de peso.
4.2. T. para la Bulimia.- Las personas bulímicas rara vez necesitan ser
hospitalizadas, a menos que:
Tengan anorexia.
Presenten depresión mayor.
Necesiten fármacos para ayudarles a suspender las purgas.
Con mucha frecuencia, se utiliza un método por pasos para los pacientes con bulimia. El tratamiento depende de la gravedad de la bulimia y de la respuesta de la persona a los tratamientos:
Los grupos de apoyo pueden servir para la bulimia leve sin otros problemas de salud.
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TRASTORNOS PSICOLÓGICOS
La terapia cognitivo conductual (TCC) y la nutricional son los primeros tratamientos para la bulimia que no responde a los grupos de apoyo.
Los antidepresivos conocidos como inhibidores selectivos de la recaptación de
la serotonina (ISRS) se emplean a menudo para la bulimia. Una combinación
de terapia cognitiva-conductual e ISRS es muy eficaz si la primera no
funciona sola.
Los pacientes pueden abandonar los programas si tienen expectativas poco realistas de "curarse" con la terapia solamente. Antes de que un programa empiece, usted debe saber que:
Es probable que sea necesario ensayar muchas terapias para superar este difícil trastorno.
Es común que la bulimia reaparezca (recaída) y esto no es una causa para desesperarse.
El proceso es doloroso y usted y su familia necesitarán hacer un gran esfuerzo.
CAPÍTULO V: TRASTORNO POR DÉFICIT DE ATENCIÓN
1. CONCEPTO
Este trastorno es el problema neuroconductual más común en la niñez,
pues afecta por lo menos a %5 de niños entre 5 y 12 años de edad. Es una de
las alteraciones del desarrollo del sistema nervioso, que principian en el
periodo del desarrollo. Sus síntomas claves son: atención deficiente,
impulsividad e hiperactividad. El TDA, al igual que otros desordenes del
neurodesarrollo, se manifiesta tempranamente, con frecuencia antes de que el
niño ingrese a la escuela primaria, y se caracteriza por déficit que produce
deterioro en el funcionamiento personal, social, académico y ocupacional.
En los últimos años se ha observado un incremento en la identificación
de casos de TDA, sobre todo en niños en la etapa escolar. Las repercusiones
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TRASTORNOS PSICOLÓGICOS
de este síndrome afectan negativamente al aprendizaje de los menores, pero
también muchas veces influyen en el desarrollo de complicaciones
psicológicas.
2. SÍNTOMAS DIAGNÓSTICOS:
Las personas que sufren TDA muestran desorganización, acompañados
frecuentemente impulsividad/hiperactividad. A causa de la inatención y
desorganización estas personas pueden tener dificultad para mantenerse
enfocados en una tarea, pareciera que no escuchan, y pierden materiales de
trabajo. Es decir, aunque el niño o niña sea muy inteligente, tiene dificultad con
estas funciones.
La impulsividad/hiperactividad incluye inquietud, movimiento excesivo,
incapacidad para esperar. Aunque es normal que todos los niños presenten
algún grado de hiperactividad, en aquellos con TDA este comportamiento es
más marcado y frecuente. Para que reciban este diagnóstico, los pacientes
deben tener los síntomas en por lo menos 2 contextos (hogar, escuela, patio de
juegos) por más de 6 meses en un grado mayor que otros niños de la misma
edad.
CAPÍTULO VI: FOBIAS
Según: (Dohme, 1997)
1. DEFINICIÓN:
Las personas que padecen una fobia evitan las situaciones que les
provocan miedo y ansiedad, o bien las soportan con gran angustia. Sin
embargo, reconocen que su ansiedad es excesiva y por ello son conscientes
de que tienen un problema.
2. TIPOS:
2.1. AGORAFOBIA:
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TRASTORNOS PSICOLÓGICOS
La prevalencia anual de la agorafobia es de aproximadamente un 4 % en
mujeres y un 2 % en varones. La mayoría de las personas afectadas
desarrollan este trastorno alrededor de los 20 años de edad. En pocas
ocasiones aparece después de los 40 años.
Aunque agorafobia significa literalmente “miedo a la plaza pública”, el
termino describe más específicamente el miedo a quedar atrapado, a menudo
en un lugar lleno de gente, sin que exista una vía fácil y no embarazosa de
escapar si la ansiedad se agrava. Entre las situaciones que resultan difíciles
para una persona con agorafobia se encuentran las siguientes:
Hacer cola en un banco o en un supermercado.
Ocupar una butaca en la mitad de una fila de un teatro o de un aula.
Viajar en un autobús o en avión.
Algunas personas desarrollan agorafobia después de haber sufrido un
ataque de pánico en alguna de esas situaciones. Otras personas pueden
sentirse simplemente incomodas en estas situaciones y no sufrir nunca, o solo
tardíamente, ataques de pánico. La agorafobia a menudo afecta la vida diaria,
en ocasiones de forma tan intensa que hace que la persona se recluya en
casa.
2.1.1. TRATAMIENTO:
Si la agorafobia no se trata, generalmente sigue un curso fluctuante, con
altibajos; incluso puede desaparecer sin un tratamiento específico,
posiblemente debido a que la persona ha desarrollado su propio método de
terapia conductual. La terapia de exposición, un tipo de terapia conductual en el
que la persona se expone repetidamente a la situación que le provoca
ansiedad, es el tratamiento óptimo para la agorafobia. Esta terapia ayuda a
más del 90 % de las personas que la realizan del modo adecuado.
La terapia cognitivo conductual también es beneficiosa. Gracias a esta
terapia, las personas aprenden a reconocer y controlar los pensamientos
distorsionados, y a modificar su conducta de la manera conveniente. Las
sustancias depresoras del sistema nervioso central – cerebro y medula espinal
-, como el alcohol o dosis elevadas de fármacos ansiolíticos, pueden interferir
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TRASTORNOS PSICOLÓGICOS
en la evolución de la terapia conductual, por lo que a menudo se ha de reducir
su consumo o administración antes del tratamiento.
Si existen de manera concomitante con la agorafobia síntomas de
depresión severa o ataques de pánico, es probable que se requiera el
tratamiento con fármacos antidepresivos.
2.2. FOBIA SOCIAL:
El ser humano es un animal social, y su capacidad para relacionarse sin
problemas en diferentes situaciones sociales influye en aspectos importantes
de su vida como la familia, la educación, el trabajo, el ocio y las relaciones
sociales y de pareja.
Aunque es normal sentir cierta ansiedad en las situaciones sociales, las
personas que tienen fobia social experimentan ansiedad en tal grado que tratan
de evitar dichas situaciones o las enfrentan con gran malestar.
Aproximadamente el 13 % de las personas presentan fobia social en algún
momento de su vida. El trastorno afecta con una prevalencia anual cercana al 9
% de las mujeres y al 7 % de los varones. Los varones tienen más riesgo que
las mujeres de padecer la forma más grave de ansiedad social, el trastorno de
la personalidad por evitación.
Algunas personas son por naturaleza tímidas y ya en la edad temprana
manifiestan esta característica, que más adelante se convierte en una fobia
social. En otras es en la pubertad cuando se experimenta por primera vez
ansiedad ante situaciones sociales. Las personas con fobia social
experimentan preocupación por la posibilidad de que sus comportamientos o
actuaciones en público puedan ser considerados inapropiados. A menudo les
preocupa que su ansiedad resulte evidente – que lleguen a sudar, ruborizarse,
vomitar, temblar o se les quiebre la voz. También les preocupa poder perder el
hilo de su pensamiento o no ser capaces de encontrar las palabras adecuadas
para expresarse.
Algunas fobias sociales están ligadas a situaciones públicas específicas,
por lo que la ansiedad aparece únicamente cuando la persona debe realizar
algún tipo d actividad en público. La misma actividad desarrollada de forma
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TRASTORNOS PSICOLÓGICOS
solitaria no provoca ansiedad. Entre las situaciones que habitualmente
desencadenan ansiedad se incluyen:
Hablar en público.
Realizar una actividad en público, como leer un texto en la iglesia o tocar
un instrumento musical.
Comer en público.
Firmar un documento ante testigos.
Usar un lavabo o baño público.
Una variedad más general de fobia social se caracteriza por la aparición
de ansiedad en numerosas situaciones sociales. En ambos tipos de fobia
social, la ansiedad de la persona proviene del temor a que su actuación no esté
a la altura de las expectativas y esto les pueda provocar vergüenza y
humillación.
2.2.1. TRATAMIENTO:
La fobia social tiende a persistir si no se trata, provocando conductas de
evitación de actividades que, de no padecer dicho trastorno, la persona
desearía realizar. La terapia de exposición, un tipo de terapia conductual en la
que la persona es expuesta de manera repetida a una situación que le provoca
ansiedad, resulta eficaz; no obstante, puede ser difícil conseguir que la
exposición dure lo suficiente para permitir que el paciente se habitué y llegue a
estar cómodo en esa situación.
Por ejemplo, en el caso de una persona que tiene miedo a hablar
delante de su jefe, es probable que sea difícil organizar una serie de sesiones
con la presencia del jefe. Pueden ser de utilidad las situaciones sustitutivas que
se realizan, por ejemplo, dentro de ciertas asociaciones de personas que
presentan ansiedad fóbica a hablar ante una audiencia, o efectuar una lectura
pública en un centro residencial de ancianos. También puede ser útil la terapia
cognitivo conductual.
A menudo es útil la administración de antidepresivos, como los
inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) y los inhibidores
de la monoaminooxidasa (IMAO), así como los fármacos ansiolíticos. Muchas
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TRASTORNOS PSICOLÓGICOS
personas consumen bebidas alcohólicas como facilitadores sus relaciones
sociales; sin embargo, esta conducta les puede conducir a desarrollar patrones
de abuso o dependencia de alcohol. Los beta – bloqueantes son habitualmente
utilizados para reducir la frecuencia cardiaca, la sudoración y el temblor
experimentados en las situaciones públicas que generan ansiedad, pero esos
fármacos no erradican la ansiedad subyacente.
2.3. FOBIAS ESPECÍFICAS:
Las fobias específicas, como un grupo, constituyen uno de los trastornos
de ansiedad más frecuentes, aunque suelen ser menos incapacitantes. La
prevalencia anual se sitúan alrededor del 13 % de las mujeres y del 4 % de los
varones.
Algunas fobias específicas causan pocos inconvenientes, mientras que
otras interfieren seriamente en la vida de la persona. Por ejemplo, un habitante
de una zona urbana que padezca miedo a las serpientes no tendrá
probablemente ningún problema para evitarlas; sin embargo, quien sienta
temor ante espacios pequeños y cerrados, como los ascensores, tendrá que
afrontar esta situación con mayor frecuencia.
Algunas fobias específicas, como el temor a los animales de grandes
dimensiones, a la oscuridad o a los extraños, aparecen en los primeros años de
la vida. Muchas de estas fobias desaparecen a medida que pasan los años.
Otras fobias como el miedo a los roedores, a los insectos, a las tormentas, al
agua, a las alturas, a los viajes aéreos o a los espacios cerrados, se suelen
desarrollar en edades más tardías.
Al menos el 5 % de la población presenta un cierto grado de fobia ante la
visión de sangre o heridas o al hecho de recibir inyecciones. Estas personas
pueden llegar a desmayarse debido a una disminución de la frecuencia
cardiaca y de la presión arterial, fenómeno que no acontece en otros trastornos
fóbicos o de ansiedad (en estos las hiperventilación puede producir la
sensación inminente de desmayo, pero rara vez se produce realmente).
Las fobias implican una ansiedad persistente, irreal e intensa en relación
con el miedo que provocan determinadas situaciones, circunstancias u objetos.
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TRASTORNOS PSICOLÓGICOS
La ansiedad causada por un trastorno fóbico altera la vida cotidiana de las
personas afectadas, porque les lleva a evitar determinadas actividades y
situaciones. El diagnostico suele ser evidente al basarse en la sintomatología.
El tratamiento incluye terapia de exposición, terapia cognitivo conductual y
ciertos fármacos (como antidepresivos y, en el caso de las fobias específicas,
benzodiacepinas).
La agorafobia es la aparición de ansiedad en situaciones o lugares
donde puede resultar difícil escapar si aparece un ataque de pánico; a menudo
origina comportamientos de evitación. La fobia social (trastorno de ansiedad
social) se caracteriza por miedo y ansiedad ante la posibilidad de exponerse a
determinadas situaciones sociales o actuaciones en público, que se convierten
en motivo de evitación.
CAPÍTULO VII: TRASTORNO DE ANSIEDAD
1. DEFINICIÓN:
“Es un estado emocional displacentero, caracterizado por sentimientos
subjetivos de tensión, aprensión o preocupación y por activación del
sistema nervioso autónomo.” Spielberger (1972)
“La define como aprensión, tensión o dificultad que surge por la
anticipación de un peligro cuya fuente es desconocida.” Asociación
Psiquiátrica Americana (APA), (1975)
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Por lo tanto “trastorno de ansiedad” es el nombre que se le da a un
grupo de enfermedades en las que la persona experimenta una fuerte
respuesta de miedo aunque no haya una razón objetiva para ello.
2. TIPOS DE TRASTORNO DE ANSIEDAD:
2.1. TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA:
Según la Asociación Psiquiátrica Americana (APA): Las personas con
trastorno de ansiedad generalizada (TAG) pasan el día llenas de
preocupaciones y tensiones exageradas, incluso cuando hay poco o nada que
las provoque. Tales personas esperan desastres y están demasiado
preocupadas por asuntos de salud, dinero, problemas familiares, o dificultades
laborales. En ocasiones, el simple pensamiento de cómo pasar el día produce
ansiedad.
El TAG se diagnostica cuando una persona se preocupa excesivamente
acerca de diversos problemas de la vida diaria durante por lo menos seis
meses.13 Las personas con TAG parecen incapaces de liberarse de sus
preocupaciones, a pesar de que usualmente son conscientes de que su
ansiedad es más intensa de lo que amerita la situación. No se pueden relajar,
se asustan con facilidad, y tienen dificultades para concentrarse. Con
frecuencia, tienen problemas para dormir o mantenerse dormidas. Los
síntomas físicos que con frecuencia acompañan la ansiedad incluyen fatiga,
dolores de cabeza, tensiones musculares, dolores musculares, dificultad para