TRANSTORNOS DEL NERVIO TRIGEMINO

UNIVERSIDAD NACIONAL DE

CAJAMARCA

FACULTAD DE MEDICINA

Dr. Juan C. Salazar Pajares DEPARTAMENTO DE MEDICINA

HOSPITAL II ESSALUD CAJAMARCA

7. NEURALGIA DEL TRIGÉMINO

NERVIO

TRIGÉMINO

Tiene como

funciones :

Motora: músculos de la masticación

Sensitiva: de la cara y 1/3 anterior del cuero cabelludo (3 ramas: V1,V2,V3).

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1. Neuralgia del Trigémino

GENERALIDADES:

Causa más frecuente de neuralgia facial

Incidencia . 3 casos/100 000 ha.

Mayores de 40 años.

CLINICA

Ataques paroxísticos de dolor intenso ,breves, por segundos.

De inicio súbito, lancinante, agudos, punzante o quemante.

Que afecta una o más ramas sensitivas del nervio trigémino. Con mayor frecuencia afecta la rama V2, poco frecuente la V1.

Precipitado al tocar o mover las “zonas de gatillo”: comer , hablar, cepillarse los dientes, tocarse la cara, lavarse con agua fría.

Ausencia de síntomas entre los ataques.

Generalmente son cotidianos, duran semanas o meses, pueden remitir espontáneamente.

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1.Neuralgia del Trigémino

EXAMENES AUXILIARES:

- Generalmente necesitan estudio de imagen ( RM), para evaluar protuberancia

y zona de entrada de la raíz del nervio trigémino.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIA:

La mayor parte de casos se asocian a patología a nivel de la entrada de la

raíz del trigémino, en la unión de la mielina periférica y central.

Se asocia a una asa vascular redundante , generalmente de la arteria

cerebelosa superior , que comprime y desmieliniza en nervio trigémino.

En mayores de 40 años, se sospecha de arteria redundante.

En jóvenes, sospechar de tumor o esclerosis múltiple.

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1.Neuralgia del Trigémino

TRATAMIENTO:

- Carbamazepina , otros: oxicarbamazepina, gabapentina, fenitoina, acido

valproico, lamotrigina, topiramato.

- Se retira la medicación cuando remite el cuadro.

- El tratamiento neuroquirúrgico: en casos refractarios al tratamiento médico

conservador. La técnica es la lesión de la raíz adecuada, con radio

neurocirugía.

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2.Neuropatía del Trigémino

Pérdida de la sensibilidad unilateral de la cara ,así como también en las mucosas de la boca y nariz.

Ausencia o disminución del reflejo corneal

Debilidad de los músculos de la masticación con desviación de la mandíbula hacia el lado enfermo.

En algunos casos sordera para los sonidos de tono bajo por parálisis del músculo tensor del tímpano.

Patologías asociadas: tumores, EM, siringobulbia, enfermedad vascular que afecta el núcleo del trigémino.

Las infecciones, traumatismo, aneurismas, neoplasias pueden afectar en fascículo nervioso.

Pueden necesitar estudios de imagen.

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