Trabalho Pat Terap - Sandra Zhou

UNIVERSIDADE DE MEDICINA CHINESA Polo da Universidade de Chengdu LICENCIATURA DE CHENGDU EM MEDICINA CHINESA Unidade Curricular: Patologia Teraputica em MTC I (Docente: Lus Meneses) ANLISE DE UM CASO CLNICO EM MEDICINA CHINESA E MEDICINA OCIDENTAL

LISBOA 2014/2015 3 Ano, 2 Semestre Elaborado por: Sandra Zhou N19641 "In peaceful calm, void and emptiness,The authentic qi flows easily.Essences and spirits are kept within.How could illness arise?"- Neijing Suwen 1, lines 41-42 NDICE 1.Introduo ..................................................................................................................3 2.Anamnese ...................................................................................................................4 3.Anlise Clnica em Medicina Chinesa ........................................................................6 4.Anlise Clnica na Medicina Ocidental ......................................................................9 5.Concluso ................................................................................................................. 11 6.Referncias Bibliogrficas: ...................................................................................... 12 7.Anexos ..................................................................................................................... 13 7.1 Anexo 1 ..................................................................................................................13 7.2 Anexo 2 ..................................................................................................................14 3 1. Introduo O presente trabalho consiste em apresentar um caso clinico dum paciente, e analisar em termos da Medicina Tradicional Chinesa e Medicina Ocidental.NaanliseemMedicinaTradicionalChinesavouemprimeirolugar, efectuarumdiagnsticoenergticoutilizandotcnicasespecficasquepassam pelainterpretaodesintomas,desinaissubtisedeaparnciasdoorganismo. Apsaidentificaodaorigemdapatologiaelaborareioprogramateraputico adequado disfuno em causa e ajustado ao paciente. Na anlise em Medicina Ocidental vou apresentar as queixas principais do paciente numa ptica ocidental, definindo a doena e o tratamento. 4 2. Anamnese Senhora, 21 anos de idade. Solteira e sem filhos. Estudante. Frio/calor:Nogostadofrioedovento,prefereocalor.Extremidades frias mesmo no Vero. Transpirao:Poucasudoresenoquotidiano,suaapenasduranteo exerccio fsico. Sintomasnacabeaenocorpo:Cefaleiaumdiaantesdamenstruao aparecer, queixa se de tontura ao levantar se. Memria e concentrao fracas.Excrees:Evacuatodososdias.Urinaumavezpornoite,dediano costuma urinar muito, urina varia de cor clara a cor pouco escura. Dieta/alimentao: Tem preferncia por alimentos doces. Sintomasnaregiodopeito/trax:Dortipofacadadesdecriana, actualmente no tem tido essas dores. Audioeviso: noite, deitada na cama sente um som muito leve tipo apito.Visoturva;Miopia;Porvezesacordacomdortipofacadanoolho esquerdo (aps um trauma nesse olho) Sono:Dorme8horasa9horaspornoite,masaindaacordacansada, associa aos sonhos agitados Sede: Bebe pelo menos 8 copos de gua por dia Condioginecolgica:Cicloregularcomdismenorreianoprimeiroe segundo dia, menstruao com cogulos escuros, pouco corrimento (no 4 dia j muito curto). A dor abdominal aliviada com aplicao de bolsa de agua quente. Tenso emocional durante a menstruao e uns dias antes. A dor melhora aps a expulso de cogulos. 5 Caso Clnico: Principalqueixa:AlopeciaAreatadesdeh8anos.EritemaNodoso desde h 4 anos. Sinaisesintomas:cansaofcil;pesadelosesonhosagitados;acorda cansada;memriaeconcentraofraca;visoturva,porvezesacordacomdor tipofacadanoolhoesquerdo;fcilaparecimentodecries;rinitealrgicana primavera e alergia a pelo de gato; por vezes dor degarganta;queda de cabelo e cabelos grisalhos precoce; tenso no pescoo; varias contracturas na regio dorsal; menstruaodolorosanosprimeirosdoisdias(aliviamapenascomcalor),com cogulos escuros; evacua todos os dias 1 vez (por vezes duas vezes) Lngua:plida,grossa,comvriaspetquias,hmida,lateralcom dentadas, ponta ligeiramente vermelha Pulso: pulso fraco e profundo Notas: H 4 anos foi contagiada por mononucleose infecciosa, desde esse contgio,aparecemdevezemquandoeritemasnodosos,quechegama permanecer nas pernas durante um ms ou mais. Nas anlises apresenta contgio por vrus Epstein-Barr e Citomegalovirus(Ver anexo 2, imagem 3). H 3 anos teve varicela. Medicao: No toma medicao. Nunca tomou a plula contraceptiva. 6 3. Anlise Clnica em Medicina Chinesa DiagnsticodeMTC:DficedeQieXu;EstagnaodoQidoFgado (com estagnao de Xu) Anlisedossintomasemgeral:Quedadecabelo,Rostoplido,lbios plidos,unhasplidas,menstruaoescassa,tontura,memoriadebilitada,viso turva e insnia indicam uma Deficincia de Xu.Lnguacompetquias,perodosmenstruaisdoloridoscomsanguee cogulos escuros, dor pr-menstrual, indica Estase de Xu do Fgado. Bocejosfrequentes,irritabilidade,mudanasdehumorindicam Estagnao de Qi. Etiologia-alteraesemocionais,estadodefrustrao,friareprimidaou ressentimentoporumlongoperodopodeafectaracirculaodemaneiraqueo Qinofluasuavementeesejaparalisado,consequentementesurgeaEstagnao do Qi do Fgado. A estase do Xu do Fgado normalmente consequncia de uma estagnaopersistentedoQidofgado. QuandooQiestagnaconduzestasede Xu. Anlisedosono:Dificuldadeemadormecer,geralmenteindica Deficincia de Sangue; Os sonhos desagradveis, leva nos a pensar em divagao do Hun noite, no regressando sua residncia, o Fgado. O sonho excessivo, pode ser definido como sonho que causa inquietao ou pesadelos, resultando um individuocansadologopelamanh.Essessonhospodemseroriginadospela Deficincia de Sangue. Anlise da menstruao: dor no abdmen inferior durante a menstruao, sanguemenstrualescuroecomcogulos,alviodadoratravsdaeliminaode cogulos, tenso e irritabilidade pr menstrual indicam Estagnao de Qi e Xu. AnlisedoCabelo:AlopeciapodeserdecorrentedaestasedeXu, quando o Xu estagnado na cabea impede que um novoXu nutra os cabelos.A causamaisfrequentedaprecocidadedecabelosgrisalhosadeficinciade 7 SanguedoFgado/EssnciadoRim,humafalhadanutrioadequadados cabelos. Outra causa a deficincia geral de Qi e de Xu. Tratamento:TonificareregularacirculaodeQieXueparaeliminaraestase;Tonificaro Rim e o Aquecedor Mdio; Pontos:Bilaterais:34VB-YangLingQuan-PontoHuidosMsculoseTendes.PontoHe(Terra). Regula o Qi do Fgado; Activa a circulao de Xu nos canais. 3F- Tai Chong- Ponto Yuan e Shu (Terra). Regula o Qi e Xu do Fgado; Refresca o Sangue. Regulariza o fluxo menstrual. 18V- Gan Shu- ponto Shu do Dorso do Fgado. Regula o Xu do Fgado. 17V- Ge Shu- ponto Hui do sangue. Harmoniza e regula a circulao e refresca o Calor do Sangue, recuperando as Deficincias do fluxo do Qi. 10RT- Xu Hai- Regula o fluxo do Qi e a circulao do Xu, removendo estase. 36E- Zu San Li- Ponto He (Terra). Tonifica e faz circular o Qi e o Xu;6RT-SanYinJiao-HarmonizaacirculaodeQi ede Xu;HarmonizaoQido Estmago e dos Aquecedores Mdio e Inferior; Tonifica o Qi e o Xu. 4RT-GongSun-PontoLuo;PontoChavedoMeridianoCuriosoChongMai; FortaleceoQidosangueeharmonizao"mardoSangue";AcalmaoShene clareiaamente,HamonizaoQidoChongMaieamenstruao. Unilateral: 7C-ShenMen-PontoShu(Terra);PontoYuan;PontodeDisperso.Acalmao Shen, fortalece a mente; Refresca o Calor do Sangue. 8 6MC-NeiGuan-PontoLuo;PontodeaberturadoYinWeiMai.Harmonizaa Energia Essencial; Acalma o Shen e o Qi do Corao, clareia a mente. Linha mdia: 6VC- Qi Hai- regula e tonifica o Qi em geral; Movimenta o Xu no abdmen nos casos de dor. 3PC-YinTang-AcalmaoShen;Beneficiaonariz;Aliviaasdores. Frmulas:F3- Ba Zhen Tang- Tonifica o Qi e o Xu em geral F34B- Yin Yang Bu Ji- Tonifica o Yin e o Yang em geral, o Qi e o Xu HarmoHepato-EquilibraoMovimento Madeira,oHun-Heptico,eoeixoJue-Yin. Diettica:Fazer exerccio fsico regularmente, para fazer circular o Qi e o Xu. Por exemplo: Tai Chi Chuan ou Qi Gong. Beber gua, comer legumes e frutas. Cortar nos fritos e doces. TuiNa-paradesbloquearoscanais,aliviandoascontracturas,eatensono pescoo9 4. Anlise Clnica na Medicina Ocidental1)Eritema nodoso Oeritemanodosoumadoenainflamatriaqueprovocainchaos (ndulos) vermelhos muito dolorosos sob a pele, geralmente sobre as canelas, mas, por vezes, tambm nos braos e noutras zonas. Muitasvezesoeritemanodosonoumadoenaisolada,massimum sintoma de outro processo ou ento da alergia a um frmaco.Sintomas e diagnstico: O eritema nodoso costuma aparecer na zona da tbia e parece uma srie de contusessalientesquepassamgradualmentedeumacoravermelhadaparaum tom acastanhado. So dolorosos e quentes ao toque.Tratamento: Suspendem-se os frmacos que possam provocar eritema nodoso e trata-se qualquer infeco subjacente. importante encontrar a causa dos Eritemas e agir nela. Orepousofundamentalparaotratamentodoeritemanodoso,poisna faseagudaajudaadiminuiraintensidadedossintomas.Osndulospodemser tratados de forma individualizada, injectando neles um corticosteride; porm, se foremmuitonumerosos,porvezesprescrevem-secomprimidosde corticosterides. 2)Alopecia Areata uma doena que provoca a queda de cabelo. A etiologia desconhecida, mas tem alguns factores implicados, como a gentica e a participao auto-imune. Acredita-sequeumapr-disposiogenticadesencadeieareacoauto-imune. A alopeciaareata imprevisvel.Emalgunsindivduos,ocabelovoltaa crescer, mas acaba por cair novamente. Em outros, o cabelo volta a crescer e no cai mais. AAlopeciaAreata noumadoenacontagiosa.Factoresemocionais, 10 traumasfsicosequadrosinfecciosospodemdesencadearouagravarumquadro de alopecia areata. Sintomas e diagnstico: Almdaperdadecabelo,a alopeciaareata nopossuinenhumoutro sintoma.Na alopeciaareataocorreperdabruscadecabelos,comreas arredondadas, nicas ou mltiplas, sem demais alteraes. A pele lisa e brilhante eospelosaoredordaplacasaemfacilmenteseforempuxados.Oscabelos quandorenascempodemserbrancos,adquirindoposteriormentesuacolorao normal. Tratamento: Ostratamentosnoacabamcoma alopeciaareata,apenasestimulamo folculo a produzir cabelo novamente. Alguns tratamentos que podem ser usados: Injeces de cortisona- Tratamento mais comum.Minoxidil tpico- seguro, fcil de usar, mas o tratamento no eficaz em pessoas que perderam completamente os plos. Antralinacremeoupomada-substnciasinttica,aplicada nolocaldas manchas. Aantralinapodeirritarapeleepodecausardescolorao temporria, ou acastanhar a regio tratada. Drogassensibilizantes(difenilcicloproprenonadifenciprona)-indicadas paraalopeciaareatasuperiora40%docourocabeludoeemcasos crnicos e refractrios da doena. 11 5. Concluso Paraconcluirotrabalhogostariadesalientaralgumasdiferenasentrea Medicina Tradicional Chinesa e a Medicina Ocidental. A MTC ao contrrio do que acontece na medicina ocidental, que se baseia emradiografiaseanlisesclnicasparaconhecerodiagnsticodopaciente,a MTCusaaobservaocomo meiopara chegaraessediagnstico.Estafeitaa partir da observao da lngua e da face, da apalpao dos meridianos, da leitura do pulso e a partir da recolha de sintomas com uma determinada lgica, de acordo comodilogomantidocomopaciente. Emcertoscasos,seodoentetrouxer consigoalgunsexames,aMTCtambm sepodeauxiliardohistrico mdicodo paciente, no entanto, este visto apenas como um complemento. O mdico de MTC no s v o paciente pela doena, como tambm, tendo em conta a pessoa que est a frente. Dois pacientes com cefaleia, na MTC podem ter diagnsticos diferentes. A preveno uma das mais-valias da medicina chinesa, a MTC consegue observardesequilbriosantesdainstalaodaprpriadoena,tendoassimum papel bastante importante nas questes da preveno. A medicina convencional s chega ao paciente depois do incio da doena. 12 6. Referncias Bibliogrficas: 1.Giovanni Maciocia (1996). Os Fundamentos da Medicina Chinesa (1ed.) Editora Roca (Obra original publicada em 1989) 2.Giovanni Maciocia (1996). A Prtica da Medicina Chinesa (1ed.) Editora Roca (Obra original publicada em 1994) 3.Giovanni Maciocia (2006). Diagnstico na Medicina Chinesa - Um Guia Geral (1ed.) Editora Roca (Obra Original publicada em 2004) 4.Claudia Focks (2008) Atlas ofAcupuncture (English Edition) Elsevier Limited (1d.1998) 5.Sebenta de Fitoterapia I 6.http://www.minhavida.com.br/saude/temas/alopecia-areata 7.http://www.manualmerck.net/?id=221&cn=1806 8.http://www4.unirio.br/ccbs/revista/caderno%20brasileiro/eritema.htm 13 7. Anexos 7.1 Anexo 1 Fotos dos Eritemas Nodosos: Img1- Foto tirada perna direita a 22-05-2014Mostra Eritema Vermelho, rea grande. Img2- Foto tirada perna esquerda a 22-05-2014 Mostra vrios eritemas de baixa dimenso. Img3- Foto tirada em Maio de 2015, perna direita. Alguns eritemas de pequena dimenso. 14 7.2 Anexo 2 Anlises Clinicas e exames complementares Img1- Ecografia ao brao esquerdo Img2- Anlise ecografia 15 Img3- Anlise ao sangue, mostra infeco pelo vrus EBV e CMV