Universidad de Valparaso.
Facultad de Ciencias.
Departamento Ing. Biomdica. Ingeniera Civil Biomdica.
INGENIERA HOSPITALARIADISEO HOSPITALARIO
Agenda Global de Hospitales verdes, especficamente Transporte,
Alimentos, Productos Farmacuticos, Edificio y Compras. Integrantes
del grupo: Nombre del profesor: Fecha de entrega: 12 Diciembre,
2012.CONTENIDO1. RESUMEN GENERAL 3
2. MARCO NORMATIVO 3
3. DISEO HOSPITALARIO.. 7
3.1 METODOLOGA UTILIZADA.. 7
3.2 PROPUESTA HOSPITALARIA.. 7
4. NALISIS DE COSTOS. 11
5. DIFICULTADES DE IMPLEMENTACIN.. 13
6. CONCLUSIONES GENERALES.. 14
7. REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS 158. ANEXOS 161. RESUMEN GENERAL.El
anlisis y mejora del diseo hospitalario permite brindar servicios a
la ciudadana con instalaciones y/o infraestructuras que en muchos
casos se encuentra deteriorada, permitiendo un flujo de trabajo
entre los profesionales mucho ms eficiente, considerando la
normativa reglamentaria segn el pas en que se desarrolle.
Se presenta un diseo hospitalario considerando propuestas que se
detallarn en el presente documento con el fin de conseguir el
cumplimiento a los objetivos tratados en la Agenda Global, de los
cuales se analizarn durante el documento el Objetivo 6
correspondiente a Transporte, Objetivo 7 respecto a Alimentos,
Objetivo 8 relacionado a productos farmacuticos, Objetivo 9 que
habla de Edificios y por ltimo el Objetivo 10 relacionado a
Compras.
Tras los objetivos que contempla la Agenda Global para
Hospitales Verdes y Saludables se determinar los marcos normativos
para todos aquellos temas diseados, se establecern propuestas para
cumplir con los objetivos que fueron seleccionados junto a sus
dificultades en base a la realidad de hospitales chilenos.
Se analizar el impacto producido por cada objetivo en la
institucin de salud, de esta manera se pretende lograr que la
institucin contamine lo menos posible al medio ambiente reduciendo
la huella de carbono que el edificio en s produce.
2. MARCO NORMATIVO.
Para realizar una mejora en Transporte en una institucin de
salud es necesario tener presentes la siguiente normativa: LEY
NUM.18.290 LEY DE TRANSITO.
-Artculo 1. A la presente ley quedarn sujetas todas las personas
que como peatones, pasajeros o conductores de cualquiera clase de
vehculos, usen o transiten por los caminos, calles y dems vas
pblicas, rurales o urbanas, caminos vecinales o particulares
destinados al uso pblico, de todo el territorio de la Repblica.
- Artculo 2.- Hace referencia sobre el significado de Vehculo de
emergencia como aquel perteneciente a Carabineros de Chile e
Investigaciones, al cuerpo de Bomberos y las ambulancias de las
instituciones fiscales o de los establecimientos particulares que
tengan el respectivo permiso otorgado por la autoridad
competente.
-Artculo 22.- Los Departamentos de Trnsito y Transporte Pblico
Municipal debern conservar archivados, todos los antecedentes
requeridos para otorgar una licencia a un conductor y toda
notificacin que en ella se produzca. [1]
LOS CONVENIOS DE GINEBRA DEL 12 DE AGOSTO DE 1949 PARA ALIVIAR
LA SUERTE QUE CORREN LOS HERIDOS Y LOS ENFERMOS DE LAS FUERZAS
ARMADAS EN CAMPAA, CAPITULO VII, el cual habla sobre los signos
distintivos que sern utilizados en Sealamiento de las unidades y de
los establecimientos, Sealamiento de las unidades neutrales, entre
otras. Este captulo posee 7 artculos los cuales van a corresponder
desde la n38 al n 44. [2]El Servicio de Alimentacin cuenta con un
marco normativo extenso para la distribucin, preparacin y entrega
de los alimentos a los pacientes. Aquello se enumera en lo
siguiente:
El Ministerio de Salud, el ao 1996, dict el Reglamento Sanitario
de los Alimentos, Decreto Supremo N 997/96 que establece las
condiciones sanitarias a que deber ceirse la produccin, importacin,
elaboracin, envase, almacenamiento, distribucin y venta de
alimentos para uso humano, con el objeto de proteger la salud y
nutricin de la poblacin y garantizar el suministro de productos
sanos e inocuos. Este es aplicado para todas las personas naturales
o jurdicas, que se relacionen o estn interviniendo en los procesos
relacionados con lo anteriormente expuesto. [3] El MINSAL, en el ao
2005, cre una Norma Tcnica que regulariza los Servicios de
Alimentacin y Nutricin, que tiene como objetivo Optimizar la
alimentacin y nutricin que se otorga en establecimientos
asistenciales u otras instituciones pblicas o privadas, a fin de
contribuir eficientemente en la mantencin y/o recuperacin de la
salud de los individuos. A continuacin se explicitarn los
contenidos de la Norma Tnica para el Servicio de Apoyo de
Alimentacin y Nutricin. [3] El Ministerio de Salud, el 2008 dict un
Decreto N 283, Normas Tcnicas Bsicas de Autorizacin Sanitaria para
Establecimientos de Salud de Atencin Cerrada, donde se regula la
infraestructura, equipamiento y personal requerido para el
funcionamiento adecuado de las distintas reas de los
establecimientos de salud pblicos o privados. Ahondando en el rea
de alimentacin de un Hospital, la norma tiene como objetivo
disponer de condiciones ambientales y funcionales que permitan la
elaboracin de alimentos en condiciones seguras.
Para el mbito de infraestructura se aprecia lo siguiente: mbito
Infraestructura: Sitios de elaboracin de alimentos.
Si el establecimiento elabora alimentos, los recintos donde ello
se realiza cumplen con el Reglamento Sanitario de los Alimentos y
presentan las siguientes condiciones:
La central de alimentacin est ubicada alejada de focos de
insalubridad
Sus pisos, muros , puertas y cielos son lavables
Se cuenta con un sistema de eliminacin del calor excesivo y el
vapor de agua
Las lmparas suspendidas sobre el material alimentario en
cualquiera de las fases de produccin, cuentan con tapas protectoras
transparentes
Las aberturas de ventilacin cuentan con rejillas anticorrosivas
y lavables hacia el exterior de las ventanas
La zona de elaboracin de alimento cuenta con lavamanos
En zonas de limpieza y lavado se cuenta con lavaderos
Los recintos donde se elaboran alimentos cuentan con las
siguientes reas diferenciadas:
Recepcin, seleccin, limpieza y almacenamiento de materias
primas
Elaboracin, produccin, y distribucin de producto terminado
Existen sistemas de frio para conservacin de alimentos
Recepcin de bandejas y vajilla, remocin de desperdicios, lavado
de vajilla y utensilios
Almacenamiento de vajilla y utensilios limpios
Disposicin de basura
Tabla 1: Normas Tcnicas Bsicas de Autorizacin Sanitaria para
Establecimientos de Salud de Atencin Cerrada, mbito
Infraestructura: Sitios de elaboracin de alimentos, MINSAL,
2008.
Existe un indicador global de reduccin del riesgo para el sector
de salud. Este indicador se formul el ao 2005 y compete al tema de
Hospital Seguro. Dispone de aspectos que ayudan a diagnosticar
aspectos de vulnerabilidad funcional ms frecuentes que se aplican a
la central de alimentacin que se analizar. [4] Para Productos
Farmacuticos existe un marco normativo dado por los siguientes
puntos: DECRETO N 466, MINISTERIO DE SALUD, 1984. APRUEBA
REGLAMENTO DE FARMACIAS, DROGUERIAS, ALMACENES FARMACEUTICOS,
BOTIQUINES Y DEPOSITOS AUTORIZADOS. En el Prrafo II del personal,
sus obligaciones y responsabilidades, Artculo 65; se establece que
el Prctico de Farmacia en el Almacn Farmacutico ser responsable de
velar porque el sistema de almacenamiento de los productos
farmacuticos asegure su conservacin, estabilidad y calidad; tambin
deber retirar de circulacin los productos farmacuticos a la fecha
de vencimiento. [5] La disposicin de residuos peligrosos se
encuentra regulada por el Reglamento Sanitario sobre Manejo de
Residuos Peligrosos, D.S. N 148/03, del Ministerio de Salud [6].
Reglamento Manejo de residuos de establecimientos de salud / MINSAL
2009 (REAS), que establece condiciones sanitarias y de seguridad
bsicas. [7] Norma Tcnica N 133 Listado de Medicamentos Herbarios
Tradicionales, relacionada con el Decreto Supremo N3 de 2010, del
Ministerio de Salud. Est norma entrega un listado de 103
medicamentos donde se detallan sus propiedades, como sus usos
tradicionales, efectos, precauciones y antecedentes a tener en
cuenta. [8]
En Chile la normativa para las construcciones de edificios en
urbanizacin son aplicables a todo edificio, sin hacer una distincin
mayor en la construccin hospitalaria. Entre ellas se encuentran:
Ley General de Urbanismo y Construccin (L.G.U.C.) la cual detalla
todas las modificaciones y rectificaciones de la ordenanza general
de urbanismo y construcciones. Ordenanza General de Urbanismo y
Construccin (O.G.U.C.) detalla las disposiciones generales,
planificacin, urbanizacin, arquitectura, construccin y
reglamentaciones de viviendas econmicas. [9] Ley N 20.324 la cual
regulariza la construccin de bienes races urbanos sin recepcin
definitiva destinados a equipamiento de deporte y salud.[10]
Certificacin LEEDs, propone edificios ms amigables con el medio
ambiente. Decreto Supremo N 039-70VI y Decreto Supremo N 063-70-VI
que aprueban el Reglamento Nacional de Construcciones.Las compras
hechas por la institucin de salud pueden ser aplicadas para apoyar
a proveedores locales que incorporen alguna medida de cuidado del
medio ambiente: Las compras realizadas por la institucin slo se
realizan bajo la Ley N 19.886 de Bases sobre contratos
administrativos de suministro y prestacin de servicios, a travs del
sitio web www.mercadolibre.cl.3. DISEO HOSPITALARIO.3.1. METODOLOGA
UTILIZADA.La metodologa a utilizar dentro de la implementacin de
los objetivos 6, 7, 8, 9 y 10 de la Agenda Global de Hospitales
Verdes y Saludables es la siguiente:
1. Revisar las propuestas de los objetivos 6, 7, 8, 9 y 10 que
dicta la Agenda Global de Hospitales Verdes y Saludables.
2. Ver la situacin actual del Hospital para poder visualizar
como se deben implementar las propuestas dadas por los objetivos
seleccionados de la Agenda Global.
3. Chequear algunos puntos de las propuestas dentro del
hospital, para verificar la dificultad en la implementacin de los
objetivos seleccionados.3.2. PROPUESTA HOSPITALARIA.Al analizar los
objetivos de Transporte, Alimentos, Productos Farmacuticos,
Edificios y Compras de la Agenda Global para Hospitales Verdes y
Saludables se crearon propuestas de acuerdo a cada tema. De acuerdo
a ello, las propuestas definidas son detalladas a continuacin:1.-
Transporte: Se crear un modelo basado en la implementacin de nuevos
medios de transporte y formar la cultura para fomentar su uso. Para
apoyar este propsito se implementar un sistema de visita a
domicilio, para as disminuir el uso de vehculos hacia el hospital y
del transporte pblico. Se enfatizar en una primera etapa a los
pacientes geritricos, para as evitar otras complicaciones que
puedan presentrseles en el camino. Para ello se comprarn bicicletas
elctricas que funcionarn como ambulancias ms pequeas, la cual
dispondr en la parte trasera un bolso con compartimientos para
guardar medicamentos, dispositivos mdicos, entre otros. Esto
permitir que el mdico llegue incluso hasta los cerros sin necesidad
de utilizar un automvil o pedalear, ya que al tratarse de una
bicicleta elctrica esta dispone de un motor de baja potencia capaz
de recorrer 40 km antes de descargarse y alcanzar una velocidad de
hasta 30 km/h.
Se crear en conjunto, una red especial para recepcionar llamados
de los pacientes que soliciten ste tipo de visitas. Esto ser
complementado con el actual sistema de toma de horas de atencin y
software existente. Con esto se beneficiar el tema de disminucin de
uso de papel en las fichas al digitalizar la toma de hora del
paciente que solicita atencin domiciliaria agilizando la obtencin
de la informacin y traslado de est, ya que el mdico puede
visualizarla a travs de su telfono celular. Evitando as la prdida
de documentacin, esto no quita que el paramdico lleve consigo una
agenda donde realizar notas.
Imagen 1: Ilustracin del modelo a implementar. Fuente:
Elaboracin Propia.
Se re-capacitar al personal operario de la ambulancias con el
fin de entregarles conocimientos de acuerdo a tcnicas de ahorro de
combustible, adaptando medidas extranjeras ya probadas que han dado
muy buenos resultados. Cabe mencionar lo sucedido en Estocolmo,
Suecia, donde se implement el proyecto de ambulancias verdes
creando el concepto de eco-conduccin (es decir, en conducir de
manera que se reduzcan el consumo de combustible y el desgaste del
vehculo). Potenciaron el uso de una correcta planificacin de
recorridos con los cuales se reduca el consumo de combustible en
hasta un 10% sin incrementar el riesgo para los pacientes, 50%
menos de reclamo de siniestros, y en un menor desgaste de los
neumticos y los frenos de las ambulancias.
Se contemplarn planes de promocin para fomentar el uso de la va
pblica a conciencia, potenciando el uso de bicicletas y
posicionndolas como medio de transporte alternativo para llegar al
establecimiento, es por esto que se implementarn un estacionamiento
destinado slo para bicicletas.
2.- Alimentos: Adoptar un plan estratgico para poder
concientizar e implementar la adquisicin de alimentos orgnicos y
que tenga como objetivo principal la reduccin de la huella
ambiental, que promueva hbitos alimentarios de pacientes y
personal, que oriente en el cambio de seleccin y segregacin de
residuos que intervengan con el medio ambiente y que favorezcan a
ste (refirindose especficamente a residuos de tipo orgnico como
cscaras, alimentos de origen vegetal y la forma en que se debe
tratar los residuos de origen animal, como por ejemplo la forma de
enterrarlos) para reducir los residuos alimentarios y promover su
reutilizacin, la forma de orientar a los potenciales proveedores de
alimentacin orgnica, como agricultores, a entrar en el mercado para
que sus productos puedan ser adquiridos y el cambio de protocolos y
minutas que beneficien la dieta del paciente y del personal. Este
plan estratgico debe enfocarse tambin en el cambio cultural que
debe tener el personal del Hospital.
Incentivar a productores de alimentos saludables, cercano al rea
del Hospital a utilizar la plataforma de Chile Compra para que la
adquisicin de productos saludables pueda ser legal y de forma
concreta mediante licitacin. Para aquello se debe llamar a una
capacitacin a los potenciales proveedores de estos tipos de
alimentos, de zonas aledaas al Hospital, por medio de un aviso a
Juntas de Vecinos y organizaciones de las poblaciones y sectores
cercanos. Esta capacitacin debe ser realizada por el jefe del rea
de Abastecimiento y el Director del Hospital, y slo requerir un da.
Ellos deben alertar de que los alimentos producidos por los
potenciales oferentes sean sin la utilizacin de plaguicidas
sintticos, hormonas o algn tipo de qumico que beneficie el
crecimiento.
Realizar instruccin a personal encargado de segregacin de
residuos, para que separen residuos alimentarios, cscaras de
vegetales y carne de los alimentos. Esto requiere capacitacin al
personal encargado del flujo de residuos.
3.- Productos Farmacuticos:
Como primera medida proponemos capacitar y concientizar a los
mdicos de nuestro establecimiento sobre el uso de medicamentos
herbarios tradicionales, para que estos puedan ser recetados a los
pacientes para sus tratamientos cuando sea pertinente, y as
disminuir la contaminacin por productos farmacuticos. Instalacin de
un sistema de alerta de fechas de vencimiento en la base de datos
de la Unidad de Farmacia y Abastecimiento, considerando que el
producto puede ser utilizado hasta el ltimo da del mes de
vencimiento [11], esta alerta ser emitida al da siguiente y a
primera hora del da. Disposicin de una sala para la recoleccin de
productos farmacuticos vencidos ubicada cerca de la zona de manejo
de residuos. Donde habr un tcnico paramdico o qumico farmacutico
debidamente capacitado para realizar la segregacin segn tipo de
medicamento recibido, para luego ser enviados al almacenamiento de
los residuos del establecimiento de salud, y tratados segn lo
establecido en el REAS. Proponemos la instalacin de sistema de
transporte neumtico en el establecimiento, para el flujo de
medicamentos entre la Unidad de Farmacia y Abastecimiento hacia la
sala dispuesta para la recoleccin de productos vencidos, para que
aquellos productos farmacuticos vencidos sean enviados a dicha sala
el mismo da que se emite la alerta. Adems se tendr conexin de las
Unidades de Servicios Clnicos con la Unidad de Farmacia para que
enven junto con los registros correspondientes todos aquellos
medicamentos que no fueron administrados. [12]
4.- Edificios: Realizar la proteccin y recuperacin de reas
naturales logrando reducir la huella de carbono generada por
hospital. Para ello se llevar a cabo la mejora de jardines externos
al edificio incluyendo plantas medicinales. Adquiriendo plantas que
sean amigables con la salud del paciente y del mismo modo lograr
nuestro objetivo, reducir la huella dejada en el ambiente. Adems se
pretende incluir plantas de hojas dentro de las distintas salas de
espera con el fin de armonizar el lugar hacia el paciente y mdico
logrando disminuir el estrs entre ambos actores.
Imagen 2: Foto Area Hospital Eduardo Pereira, Valparaso. [13]
Como institucin se propone crear normativas internas que favorezcan
la utilizacin de productos que no contaminen, ya sean pinturas
contaminantes con el ambiente, revestimientos de plomo y cadmio. De
esta forma podremos sustituir aquellos materiales con qumicos
persistentes, bioacumulativos y txicos. El fin de crear estas
normativas internas y propuestas es lograr una certificacin LEEDs a
largo plazo, de esta manera como institucin se lograr una mejor
notoriedad frente a otras instituciones de la regin, incluyendo una
mayor confianza en el paciente para con la institucin.5.- Compras:
La propuesta para este objetivo corresponde a llevar una compra
sustentable y segura de parte de la institucin de salud respecto al
impacto en el medio ambiente. Para lograr esto es necesario crear
una normativa interna que nos proporcione el proceso correcto en la
seleccin de un producto sustentable con el medio ambiente.
Solicitando informacin a los proveedores acerca de los qumicos que
utilizan en sus productos adems de incorporar pruebas de seguridad.
4. ANALISIS DE COSTOS. Para concretar los modelos propuestos es
necesaria una inversin por parte del hospital, la cual conlleva el
siguiente detalle:
1.-Transporte: Compra de bicicletas a motor.Se realizar tras una
licitacin en mercado pblico, dando nfasis en las siguientes
especificaciones:
PRECIO ESTIMATIVO: que no supere los $500.000
KILOMETRAJE: 30- 45 Km/H
POTENCIA DEL MOTOR: 400 500 W de potencia
ASISTENCIA MECANICA: que exista en la zona
DISTANCIA RECORRIDA (AUTONIMIA): 30-50 Km
CARGA MAXIMA: 80-120 Kilos
DURACION DE LA BATERIA: entre 300-600 cargas.
Al revisar los precios de diferentes modelos es que proponemos
un costo de inversin promedio de $400.000 por unidad, por lo que la
implementacin de dichos vehculos fluctuar entre $1.800.000 -
$2.500.000, para la compra de 3 de estos vehculos.
Capacitacin a conductores de los vehculos de emergencia.
Contactar a los proveedores de los vehculos para capacitar a
nuestros conductores e instaurar una cultura de eco-conduccin a
travs de cursos que enseen a nuestros funcionarios cual es la
correcta forma de utilizar dichos vehculos en la va pblica. Se
estima un costo por toda la capacitacin de $3.000.000.
Estacionamiento de bicicletas
En el estacionamiento cerca de la puerta de acceso se instalar
un estacionamiento para las bicicletas de nuestros pacientes. Tras
una licitacin de ID:1992-1-L109, hecha para la Construccin
estacionamiento de Bicicletas para el Hospital Toltn ubicado en la
Regin de la Araucana, es como obtuvimos diferentes presupuestos,
(Anexo 1), dando costos que fluctan entre los $550.000 -
$2.618.000. Dados estos valores es que se escogi un valor
estimativo de $800.000 para la implementacin.2.-Alimentos:
La capacitacin propuesta para los productores de alimentos
saludables para su inscripcin en sitio web Chile Compra consta de
un presupuesto entre $500.000 - 800.000 esto debido a que se
generar propaganda para poder tener convocatoria de los posibles
oferentes y la compra de incentivos como lpices, stickers
relacionados con la propuesta de la agenda global y del hospital,
adems de incluir un espacio de conversacin entre la capacitacin as
como coffee break con alimentacin saludable La capacitacin de
nuestros funcionarios para la clasificacin de residuos consta de un
presupuesto de aproximadamente $500.000-$1.000.000, ya que se
requiere una persona idnea que realice esa capacitacin de uno o dos
das.3.-Productos Farmacuticos: Para la capacitacin del rea
profesional mdica designaremos $2.000.000 a $3.000.000, para
informar y concientizar sobre el uso de medicamentos herbarios
tradicionales.
Para el sistema de transporte neumtico asignaremos un
presupuesto entre $ 40.000.000 a $ 80.000.000, ser incluido en los
contratos la capacitacin inicial a los profesionales que utilizarn
el sistema y la mantencin por el periodo de tiempo que se
establezca. Como empresas para la adquisicin de este sistema se
cotizar en las empresas Aerocom y Aquavant, Santiago de Chile.
4.-Edificios:
Proteccin y recuperacin de reas verdes.
Para la mejora de reas verdes se contratara una compra de
servicio de paisajismo. Se obtuvo por medio de la licitacin
ID:1975-11053-L108 correspondiente a la Compra de Servicios de
Paisajismo Jardines exteriores Hospital El Carmen, de la regin de
la regin del Biobo, cotizaciones de diferentes empresas que ofrecen
estos servicios (Anexo 2), con los cuales se puede observar que los
costos fluctan entre $1.300.000 - $8.000.000, dependiendo de los
servicios que estos ofrecen. Dado estos antecedentes y destacando
la empresa que mayor se asemejaba a nuestras exigencias es que el
costo de dicha implementacin fluctuar entre los $4.000.000 -
$6.000.000. Adems se le exigir a la empresa el complemento de
plantas interiores en el establecimiento tales como Palma de
bamb(Chamaedorea seifrizzi), Ficus o Laurel de la India(Ficus
benjamina), entre otras adems de incluir plantas medicinales en el
exterior de la institucin.
Imagen 3: Plantas propuestas para interior hospital.
Para las propuestas que necesiten el desarrollo de normativas
y/o proyectos se asignar personal que se encuentra trabajando en la
institucin. Si al analizar la carga de trabajo para estos
profesionales aumenta de forma considerable se evaluar la
contratacin de terceros para la realizacin de mencionados proyectos
y/o normativa.
El presupuesto total al implementar las propuestas para estos
cinco objetivos, vara entre $ 52.100.000 a $ 97.100.000.5.
DIFICULTADES DE IMPLEMENTACIN.Las limitantes observadas para
implementar nuestras propuestas se dividen en dos grandes mbitos,
el econmico y el factor humano, esto es debido a que nuestras
propuestas presentan un elevado costo de inversin por parte del
hospital por lo que se debe hacer una correcta eleccin del
proveedor, y presentacin del presupuesto ante el director del
hospital. Sin presupuesto gran parte de nuestras propuestas no sern
implementadas, por lo que no podremos reducir la huella de carbono,
ni disminuir la contaminacin por productos farmacuticos. En cuanto
al factor humano, ser ms dificultosa la realizacin de gran parte
del modelo ya que lo propuesto es principalmente capacitaciones
tanto a nuestros funcionarios, como personas ajenas al hospital,
por lo que la motivacin en este sentido ser fundamental para que
ellos quieran asistir y llevar adelante nuestros objetivos.
Cabe destacar que algunas de nuestras propuestas implican cambio
en la infraestructura por lo que necesitamos la disposicin de
personal que supervise y facilite dichas modificaciones. Otro gran
factor es la ubicacin del establecimiento ya que no se encuentran
cerca de muchos proveedores locales, y al situarse en cerros, las
visitas de nuestra ambulancia de bicicleta involucra que las
visitas debern ser en terreno inclinado por lo que los requisitos
de nuestra adquisicin debern ser mayores. 6. CONCLUSIONES
GENERALES.Los objetivos de la Agenda Global de los Hospitales
Verdes y Saludables forman parte de un cambio cultural que se
requiere para implementar sistemas, protocolos, recursos y
tecnologas sustentables, haciendo al hospital como una institucin
que promueve la salud, que ayuda a contribuir al medio ambiente y
la reutilizacin de desechos como forma sustentable de operar.
Dentro de los objetivos seleccionados para la implementacin del
diseo se tiene el transporte, donde su mayor contribucin est dada
por la utilizacin de bicicletas elctricas que disminuirn la emisin
de combustible a la atmsfera, ayudando a reducir los problemas del
efecto invernadero.
En el caso de la alimentacin, su mayor contribucin es la
promocin de alimentos saludables para ser ingeridos por pacientes y
personal, lo cual mejora la calidad de consumo, y la calidad de
vida de las personas, sobretodo contribuyendo a la mejora del
paciente. Esto favorece a los agricultores de productos orgnicos
quienes podran generar ganancias con aquello.
Para Productos Farmacuticos, tiene mayor importancia en la
capacitacin a los mdicos en el uso de medicamento herbarios y en la
instalacin de un sistema de alerta de las fechas de vencimiento de
los frmacos que utiliza el Hospital, disminuyendo as la
contaminacin por productos farmacuticos administrados hacia los
pacientes y los residuos que estos generan.
Para el caso de Edificios, la mayor contribucin es en la
proteccin y recuperacin de reas naturales logrando reducir la
huella de carbono generada por el hospital, mejorando a su vez la
calidad de aire que se respira en el establecimiento.
El caso de las Compras, su importancia radica en la creacin de
una normativa interna que proporcione una preferencia por productos
sustentables que contribuyen al medio ambiente.
A pesar de que las propuestas ayudan a mejorar en gran parte la
calidad de funcionamiento e infraestructura en el Hospital, y
calidad de vida de los pacientes y profesionales que all circulan,
la implementacin de estas propuestas genera un elevado costo para
un establecimiento que posee recursos reducidos, siendo este el
mayor inconveniente al momento de llevar a cabo la implementacin.
Es necesario apuntar estos objetivos a largo plazo, siempre y
cuando exista un cambio cultural previo de la comunidad trabajado a
lo largo del tiempo.
7. REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS.
[1] LEY CHILE MOVIL, BIBLIOTECA DEL CONGRESO NACIONAL,
http://www.leychile.cl/Consulta/m/norma_plana?idNorma=29708&org=lmbV[2]
Los convenios de Ginebra del 12 de Agosto de 1.949.
http://www.icrc.org/spa/assets/files/publications/convenios-gva-esp-2012.pdf[3]
Ministerio de Salud, 2006.
[4] Organizacin Panamericana de la Salud, ao 2005.
[5] DECRETO N 466, MINISTERIO DE SALUD, 1984. APRUEBA REGLAMENTO
DE FARMACIAS, DROGUERIAS, ALMACENES FARMACEUTICOS, BOTIQUINES Y
DEPOSITOS AUTORIZADOS.
https://docs.google.com/viewer?a=v&q=cache:s28i0SOKGnQJ:www.sernac.cl/leyes/compendio/docs_compendio/DS466.pdf+&hl=es&gl=cl&pid=bl&srcid=ADGEESgTXtAxDm0eYwKmD9p6UrxrJ4ajLJsD7o-KIXdByN4zsMX1GMkbXVul9ccHqYmcrLUbAD7Dc0R-Qv2qmnQqsQcgc5I1uGRbD-pgMlY3uns3ZCOLmlTCH1PVWAitPgKehNKy8KM2&sig=AHIEtbT7TxkOqHX6T-36XDSFccsWo56c-g[6]
Reglamento Sanitario sobre Manejo de Residuos Peligrosos,
Ministerio de Salud.
http://www.ispch.cl/oirs/SIAC_2007/siac.php?page=M&respuesta=PRODUCTOS%20FARMAC%C9UTICOS%20SIMILARES%20Y%20OTROS&cod=85
[7] Clase de INGENIERIA HOSPITALARIA. Residuos Generados en
Establecimientos de Atencin de Salud (REAS). Prof. Viviana
Silva.
[8] APRUEBA NORMA TCNICA N133 LISTADO DE MEDICAMENTOS HERBARIOS
TRADICIONALES RELACIONADA CON EL DECRETO SUPREMO N3 DE 2012, DEL
MINISTERIO DE SALUD, MEDIANTE EL CUAL SE APROB EL REGLAMENTO DEL
SISTEMA NACIONAL DE CONTROL DE PRODUCTOS FARMACUTICOS DE USO
HUMANO. EXENTO N25. SANTIAGO, 18 ENE 2012. GOBIERNO DE CHILE.
[9] Modulador Arquitectura.
http://www.modulor.cl/leyes/leyes.html[10] Ley Chile.
http://www.leychile.cl/Navegar?idNorma=286208
[11] Centro de Informacin de Medicamentos(CIME), Argentina.
http://www.fcq.unc.edu.ar/cime/vencimientosII.htm[12] DEVOLUCIN
DE MEDICAMENTOS DESDE SERVICIOS CLNICOS A UNIDAD DE FARMACIA.
Complejo Asistencial Dr. Stero del Ro.
http://www.hospitalsoterodelrio.cl/calidad/OpenDocument2.aspx?documentos=F:/Documentos_Publicados/calidad/docs_calidad/B.-%20AMBITOS/B9.-%20SERVICIOS%20DE%20APOYO/2.%20%20APOYO%20FARMACIA/Devolucion%20de%20Medicamentos%20desde%20Servicios%20Clinicos%20a%20Unidad%20de%20Farmacia
[13] Google Maps.8. ANEXOS.16