trab. mioma

8/4/2019 trab. mioma

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GOVERNO DO ESTADO DO PAR.UNIVERSIDADE DO ESTADO DO PAR.

CENTRO DE CINCIAS BIOLGICAS E DA SADECURSO DE GRADUAO EM ENFERMAGEM

DEPARTEMENTO DE ENFERMAGEM HOSPITALAR DISCIPLINA: ENFERMAGEM GINECOLGICA

DOCENTE: JOANA CATARINA3 SRIE/BLOCO I

TUMORES BENIGNOS:MIOMATOSE

Discentes: Jully Greyce de PaulaLuis Bismarck Vasconcelos

Belm/ 2011


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MIOMATOSE

CONCEITO

Um tumor benigno, composto essencialmente demsculo uterino. A designao correta :

Leiomioma (leio=liso + mio= msculo + oma =tumor benigno).

Leiomioma pode ocorrer em qualquer rgoque tenha musculatura lisa como o intestino,vasos sangneos, etc...


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D evido grande incidncia desse tipo de tumor no

tero, popularizou-se mioma como sinnimo deleiomioma uterino.

A idade de maior incidncia dos miomas situa-se

entre a 30 e 40 anos de vida, sendo relativamente

raros em mulheres jovens e na ps-menopausa.

N o existe registro dessa enfermidade antes da menarca.I ncide 3 a 9 vezes mais na raa negra.


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Tipos de miomas e suas conseqncias.

E xistem trs tipos de miomas: sub-mucosos, intra-muraise sub-serosos.

O mioma sub-mucoso cresce sobre o endomtrio

( camada mucosa que reveste internamente o

tero) e responsveis muitas vezes por

menstruaes volumosas e prolongadas,infertilidade, dor e abortamento.


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O Mioma intra-mural aquele que fica no meio da

parede uterina e, dependendo do seu tamanho,pode causar dor, infertilidade, abortamento e

sangramento aumentado durante a menstruao

O Mioma sub-seroso tem o crescimento fora do

tero ( a membrana serosa o peritneo que

reveste externamente o tero). Esse mioma no

costuma dar sintomas a no ser quando, pelo seu

tamanho, provoque dor pela compresso de rgos

vizinhos.


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M iomas de longa evoluo podem sofrer

degenerao com a formao de material

gelatinoso ou de cistos no seu interior, devido

falta de irrigao sangnea. Alguns focos decalcificao podem surgir e so relativamente

freqentes os miomas calcificados na menopausa.

A malignizao (leiomiossarcoma) de um mioma rara e est estimada em 0,1 a 0,6% dos casos.


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C ausas

As causas do mioma so desconhecidas, mas sabe-se da sua vinculao com o hormnio ovarianoestrognio.

N o ocorre antes da primeira menstruao (aindano houve produo de estrognio), tende adiminuir com a menopausa (diminuio ouausncia de estrognio), aumenta muito durante agestao (aumento do estrognio), tende aaumentar quando a mulher entra em menopausae faz reposio hormonal.


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Sintomas

Alteraes menstruais: menorragia a mais frequente

D ismenorria e dor plvica

Aumento do volume abdominal

Compresso de rgos vizinhos

Anemia

I nfertilidade


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Diagnsticos

clnico: massa palpvel no abdome inferior emdireo pelve, fibrosa ou endurecida, de contornosirregulares e arredondados. Aumento do volume

uterino ao toque combinado bimanual.


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Diagnsticos

Ex ames complementares

USG plvica: avaliao do tamanho e localizao dosmiomas. Diagnstico diferencial com outros tumoresplvicos.

USG transvaginal: Trata-se de um exame com tima sensibilidae especificidade no mapeamento e mensurao dosLeiomiomas.

Diagnstico de certeza: bipsia (histopatolgico)


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TRATAMENTO CLNICO

Mulheres assintomticas

Conduta expectante: acompanhamento e exameginecolgico de rotina, exceto aquelas com miomas

muito volumosos ou que provoquem compressoureteral.

IndicaesCasos assintomticos;Sintomticas sem comprometimentogeral;Peri-menopausa ou menopausa;


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TRATAMENTO CLNICO

Tipo e momento ideal de interveno: tamanho e localizao dosmiomas

IndicaesSintomas;Idade da mulher;Aspiraes reprodutivas e histria obsttrica

O objetivo da teraputica conservadora o alvio das sintomas

IndicaesReduo tumoral;Controle da perda sangunea;Peri-menopausa;Risco cirrgico elevado;


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TRATAMENTO CLNICO

Progestgenos: a primeira escolha de tratamento, visando ocontrole da menorragia.

19-norprogesterona

Acetato de medroxiprogesterona 150 mg

ACO

AINE

Danazol e Gestrinoma

Mifepristone


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Anlogos do hormnio liberador das gonadotrofinas (GnRH)

Efeitos colaterais: perda de massa ssea; sndrome climatria

TRATAMENTO CLNICO


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TRATAMENTO CIRURGICO

Indicaes;

1) Histerectomia:Presena de sintomas

Falha no tratamento clnico associado ao sangramento uterinoanormal, com prole constituda ou sem desejo de engravidar.

Classificao:

Total;Intra;Extrafascial;Subtotal;


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2) Miomectomia

Indicao;

Pode ser:Laparotomia;Via vaginal;Via laparoscpica ou hiteroscopia;


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3) Embolizao da Artria uterina

Vantagem: tratar todos os miomas simultaneamente, pouco invasiProvoca aderncias e permite rpido retorno ao trabalho.

Complicaes: dor abdominal; febrcula; infeco; expulso domioma; necessidade de histerectomia aps o procedimento( 1 a 2%) e mortalidade de 0,1 a 0,2 por 1000 procedimentos.

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